于志强医生的科普号

为引导儿童青少年暑假期间科学用眼、规律作息、主动防控近视，第二届全国综合防控儿童青少年近视宣讲团在今年1月发布的《寒假多场景近视防控问答》基础上，修订形成《2023年暑假多场景近视防控二十问答》，为广大儿童青少年和家长答疑解惑，提供指导。主动预防篇：早检测、早预防一、为什么说暑假是近视防控的重点时段？暑假时间长，儿童青少年如果生活作息不规律、户外活动不足、长时间近距离用眼，很容易发生近视或加深近视程度。倡导家长树立科学育儿理念，引导儿童青少年合理规划假期生活、规律作息，积极参加体育锻炼、家务劳动、社会实践、公益活动等。二、暑假要进行视力检查吗？家长要主动关注孩子眼健康，当孩子反映看近清楚、看远模糊，或家长观察到孩子有眯眼视物、频繁眨眼、习惯性揉眼、皱眉、歪头视物等现象时，要及时带孩子到正规医疗机构进行检查，做到早发现、早预防、早干预。定期进行视力和屈光度检查可以清楚掌握孩子的远视储备量或近视状况。当发现孩子远视储备量不足或近视加深时，要积极采取措施，科学防控近视。三、如果刚发现近视，要配戴眼镜吗？确定已经近视，要去专业机构检查矫治。一般近视度数75度以上，裸眼视力低于4.9，建议配戴合适的眼镜。75度以下的，可以在有需要时配戴眼镜。是否戴镜，需结合专业检查确定。户外运动篇：不宅家、多户外四、户外活动多长时间，对预防近视有效？科学证明，户外活动时间与屈光度数、眼轴长度显著相关，增加户外活动时间是最有效、最经济的近视防控方法。一般建议每天户外活动不少于2小时，或者每周累计达到14小时，幼儿每天户外活动时间可适当增加到3小时以上。户外活动的关键是“户外”，要保证活动空间有充分的视野广度，而不是活动内容、方式和强度等。五、暑假天气炎热不想出门，室内运动可以预防近视吗？室内视野不开阔，光照强度不够，防控效果不理想。户外光照充足，这是预防近视的关键。夏季天气炎热，户外活动要注意避暑防晒，建议在清晨、傍晚等阳光不太强烈时进行。六、阴天户外活动对近视防控有效果吗？阴天户外的光照强度比室内大，户外视野范围较室内更广阔，阴天户外活动对近视防控也有一定效果。七、有哪些可以推荐的户外运动？球类运动是优先推荐的户外运动方式。在打球时，双眼追踪球类远近运动轨迹，可以有效锻炼眼外肌、睫状肌，促进眼部血液循环。跑步、做操、散步等也是不错的户外运动方式。课外阅读篇：正姿势、亮度足八、长时间阅读纸质书会不会伤害眼睛？与电子屏幕相比，纸质阅读材料对眼睛的刺激相对较小。阅读姿势不端正、近距离用眼时间过长，更容易造成眼睛疲劳。阅读时要注意适时休息，持续用眼时间不超过40分钟，年龄越小的孩子，持续用眼时间建议越短。九、暑假在家阅读，正确的坐姿应是怎样的？坐姿正确能有效预防近视的发生发展。书写阅读时要保持用眼距离合理、头位端正，坚持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺（约33厘米），胸口离桌沿一拳（约10厘米），握笔的手指离笔尖一寸（约3厘米）。不要在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内看书和使用电子产品。十、学习阅读，对光线有什么要求？孩子学习时要有良好的光照，光照不合适会给孩子眼睛带来不良影响。家长应将孩子书桌放在室内采光良好的位置，白天学习时充分利用自然光线进行照明，但要注意避免光线直射在桌面上。晚上学习时除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景辅助光源，以减少室内明暗差，使桌面局部光线与周围环境保持和谐。台灯要有灯罩，摆放在写字手的对侧前方。光源不要直接照射眼睛，避免眩光。电子产品篇：选屏幕、控时长十一、暑假在家，视屏时间多长合适？自觉控制视屏类电子产品使用时长，减少非学习目的的视屏类电子产品使用。建议0—3岁幼儿不用手机、电脑等视屏类电子产品，3—6岁幼儿应尽量避免接触和使用。中小学生非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30—40分钟后，应休息远眺放松10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。　十二、选择电子产品时，要注意哪些？在有条件的情况下应尽量选择屏幕较大且分辨率较高的电子产品，建议优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑、手机。总体原则是屏幕越大、分辨率越高越好，根据环境调整亮度。周围环境较暗时，要打开房间灯光照明，避免在过暗的环境下使用电子产品。十三、电子产品的“护眼模式”能保护眼睛吗？“护眼模式”是通过调节电子产品屏幕的色温和亮度，把屏幕的光谱调到偏黄色的暖色系，减少屏幕发出的蓝光，让屏幕没那么刺眼。而电子产品对于眼睛最大的伤害是长时间近距离用眼产生的视疲劳。因此，电子产品即使打开了“护眼模式”，并不会产生想象中的护眼效果，更不能防控近视发生。　十四、观看电视电脑时，距离多远合适？观看电视时，眼睛应距离电视屏幕3米以上或6倍于电视屏幕对角线的长度。观看电脑时，眼睛离电脑屏幕的距离应大于50厘米（约一臂远），视线微微向下，电脑屏幕的中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，才能有效减轻视疲劳等现象。十五、感觉眼睛干涩、疲劳该怎么办?持续长时间使用电子产品容易产生眼睛干涩、视疲劳等不适现象，可以休息或眺望远处，保持合适的室内温度和湿度，多眨眼睛让泪液充分湿润眼睛。热敷是缓解眼睛干燥和疲劳的有效方法之一。若干眼严重，可用人工泪液缓解症状。必要时进行眼表功能分析，查明原因，对症干预。矫正不到位的屈光不正易导致视疲劳，应去正规医疗机构进行视力、屈光度检查，并进行相应的屈光不正矫正。规律作息篇：足睡眠、不挑食十六、充足的睡眠对视觉发育有帮助吗？不管是平时还是暑假，充足的睡眠不仅对儿童青少年身体发育十分重要，还有益于视觉发育。家长应以身作则，引导孩子规律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠时间。幼儿和小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。十七、暑假预防近视，膳食要注意哪些？夏季炎热，建议足量补充水分，家长要做到食谱多样化，营养均衡，引导孩子不挑食、不偏食，多吃蔬菜水果，少吃甜食、含糖饮料和油炸食品。适量摄入鱼类、豆制品和鸡蛋等优质蛋白，也可适量食用胡萝卜等富含对眼睛有益维生素的食物。干预矫正篇：控进展、勤复查十八、如果发现近视或近视进展过快，怎么办？要到正规眼科医疗机构检查，根据医生的建议可散瞳验光，遵医嘱科学矫治，不要相信近视可治愈等虚假宣传。目前可用于近视防控的科学手段有配戴普通框架眼镜、功能性眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、使用低浓度阿托品滴眼液等。这些方法在控制近视进展方面有一定的效果，需要在医生指导下选择和使用，定期复查。十九、如果已经发生了高度近视，需要注意什么？高度近视容易伴随一些并发症，比如视网膜脉络膜萎缩、视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔、高度近视性脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、黄斑前膜、白内障、青光眼等。高度近视相关并发症是导致不可逆盲和低视力的主要原因之一，应引起高度重视，定期进行眼底检查。高度近视人群运动时要注意避免剧烈撞击，不宜参加蹦极、跳水、潜水等运动。二十、激光手术能治疗近视吗？暑假期间，有的学生会通过激光手术实现“摘镜”。然而，做激光手术有一定的手术适应症，需要到正规医疗机构通过相关检查进行科学评估。激光手术虽然解决了近视带来的视力问题，但无法改变近视导致的眼球结构改变尤其是眼底改变，并不能治愈近视。术后仍然要注意用眼卫生和习惯，减少近距离用眼、避免视疲劳，关注视力情况，定期复查。第二届全国综合防控儿童青少年近视宣讲团2023年7月19日

目前，我国近视人数已达6亿，是世界平均水平的1.5倍，近视患病率居世界之首，其中高度近视患者所占比例更是达到30%，已成为沉重的社会负担。然而，随着经济文化的发展，人们对视觉质量的要求也不断上升。因此，日新月异的屈光矫正方案越来越受到医生、患者和社会各界的重视。2020年伊始，第九届“关爱近视，微笑论坛”会议在上海盛大开幕。会议期间，《国际眼科时讯》就关于角膜激光手术、ICL和屈光矫正的“屈光五问”，邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于志强教授抽丝剥茧，条分缕析，指明了屈光矫正治疗的原则和方向。记者：近几年来屈光手术日新月异，该领域有哪些新的进展？于志强教授：近几年来，屈光手术迅速发展，从准分子激光到全飞秒激光、ICL手术，变化日新月异，发展一日千里，每个子领域都有新的拓展和完善。以准分子激光屈光手术为例，经过三十多年的发展，准分子激光扫描速度越来越快，跟踪频率越来越高，切削模式越来越优化，不但术后角膜反应更加轻微，对个性化切削和老视切削的方案也日臻完善。但是，也因为目前发展已接近极致，反而受限于固有缺陷的瓶颈，如表层切削的HAZE，板层切削角膜瓣并发症和远期风险等，仍然存在一定的隐患。全飞秒激光屈光手术是近年来兴起的核心角膜屈光手术方式，结合了表层手术和板层手术的优点。其优势首先是稳定，术后屈光回退发生率非常低。其次，术后安全性好，术中可控性好，能真正做到无角膜瓣、无HAZE，医生对于手术效果更有把握，患者也更加放心。但是，全飞秒同样有自己的不足，作为一种角膜组织的“减法手术”， 屈光度矫正范围相对有限，目前也不能用于个性化切削、增效手术和远视矫正的手术。随着未来技术的进步，全飞秒激光角膜屈光手术也必将会有更好的发展。ICL手术是一种创新性手术，作为眼内的“加法手术”，它能在更加微创、对角膜干扰更小的基础上，扩大治疗范围达到-18D矫正。同时，ICL的特性决定了术后视觉质量稳定，夜间视力好，眩光少。但是作为一种新兴的手术方式，ICL也存在一定的缺点，如价格昂贵，等待手术时间长，人工晶体尺寸与眼内结构不匹配等，其远期安全性仍需严密的临床观察。记者：在“关爱近视，微笑论坛”会议上，您谈到了从“高”到“低”的心路历程，指的是什么？于志强教授：从“高”到“低”，是指ICL手术适应证从高度近视、超高度近视向低中度近视拓展。随着手术技巧的提高，ICL手术的安全性、可控性越来越好。目前来说，其适应证可以得到广泛推广，不再是角膜屈光手术的“备胎”，可作为任何近视屈光度矫正的优选术式。无论是针对高度近视患者还是低中度近视患者，其术后视觉质量的优势和矫正效果的稳定性都深受青睐。记者：SMILE手术和ICL手术作为目前角膜屈光手术和晶体屈光手术的代表，您如何为患者选择手术方式？于志强教授：为患者“量身定做”个性化手术方式，主要依据患者眼部条件和个人意愿。首先，从医学的角度来说，患者的眼部条件是医生决定手术方式最重要的依据。医生需要根据眼部条件，包括角膜厚度及形态、屈光度、眼内前房深度、空间大小等，来确定是否符合手术适应证。其次，要重视患者个人意愿，每位患者对于手术的理解和想法各不相同，牵涉到价格成本、时间成本、复查随访条件，以及患者自己对手术的理解和心理接受程度。有的患者不接受角膜切除，有的却对眼内植入术式心有恐惧。因此术前手术医师首先要对患者进行疏导、解释，详细分析利弊，再作出最终手术方式的选择。记者：圆锥角膜和屈光手术后角膜生物力学的变化？于志强教授：原发性圆锥角膜是一种基因决定的隐性遗传病，主要表现为角膜胶原的自发性降解、断裂，角膜生物力学下降以致不能承受正常眼内压而扩张。目前，圆锥角膜没有很好的治疗手段，可以通过角膜交联治疗控制病程进展，配戴RGP矫正视力。角膜屈光手术后角膜基质变薄，如果是LASIK手术还存在角膜瓣，这些都会引起角膜生物力学不同程度下降。当下降程度有限，在可承受眼内压的范围内时，不会对眼球造成影响；一旦角膜组织切除过度，生物力学下降过多，不能承受正常的眼内压，可能会引起继发性角膜膨隆，导致术源性圆锥角膜，造成屈光手术的严重并发症。然而，目前对角膜生物力学的机制和变化规律知之甚少，检测手段也有限，Corvis、ORA等检查的可信度、重复性尚不能令人满意。因此，角膜生物力学仍然是屈光术前评估的难题，也是未来研究的重要方向之一。记者：随着人们生活水平的提高，老视的治疗迫在眉睫，能否谈谈老视的治疗方法及其进展？于志强教授：随着社会发展、经济文化水平提高，老年人对视觉质量的要求也越来越高。老视是由于调节功能衰退导致近视力下降，这种生理机能下降缺少根本性治疗手段，至今未能取得突破性进展。目前老视矫正常用、有效、安全和灵活的方式是配戴老花镜，随年龄增加不断调整自己的度数。如果患者不愿意配戴老花镜，医生也可以采取其他的方案加以解决，例如单眼视，即主导眼看远，非主导眼看近，保证患者“远近都能看得见”。但是，非主导眼看近会引起一些问题，如立体视下降以及主观感受不平衡、不舒服。联合白内障手术植入多焦点人工晶体为有强烈摘镜需求的患者提供了一种新的方案，同样多焦点人工晶体也有自身的不足，如夜间视力差、眩光等，患者需要根据自己的实际情况加以考虑。（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

1、近视眼的根本原因是什么？近视眼是由于外界光线经眼球的屈光系统屈折后聚焦在视网膜前面，而造成这种情况的原因无非有以下两种：一种是眼球的长度太长，正常的屈光系统无法将光线聚焦于视网膜上；另一种是眼球的长度正常，但屈光系统的屈光力太强导致光线还没有到达视网膜就已聚成焦点。总之是眼球的长度与屈光力不匹配所导致的。绝大多数近视眼都属于前一种情况，称为轴性近视。眼球的长度越长，近视眼度数越深。因此正常人的眼球是圆球形的，而近视眼尤其是高度近视眼的眼球是长圆形的，象个橄榄球。正常人的眼球长度是22-23毫米，眼球每增长1毫米，相当于近视增加300度。2、怎么发现孩子得了近视眼？有哪些早期表现？近视眼的发生都是一个从量变到质变的过程，没有一个近视眼是一夜之间发生的。早期症状主要表现为看东西眯眼睛，或者喜欢侧头看东西，到一定程度时孩子才会明确表达看远看不清楚。每个学期学校的视力检查往往是发现近视眼的第一道关，如果视力达不到同龄人的正常标准，就应该到医院做散瞳验光，准确了解屈光度。3、青少年为什么要定期做散瞳验光？怎样区分真性近视和假性近视？单纯看视力表并不能判断出孩子是否真正的近视。散瞳验光可以确定孩子是否有真性近视、散光或者还有多少远视储备。如果自然瞳孔下验光有近视，而散瞳验光没有近视，就为假性近视，即调节性近视，为调节痉挛所致，适当采用睫状肌麻痹剂即可恢复视力，如托吡卡胺或阿托品。如散瞳验光发现有近视，就是真性近视。真性近视是不可逆的，为眼轴延长所致，视力下降永久性不可恢复。4、当前青少年近视的主要原因是什么？我国青少年近视患病率高达50%~60%。一项有关上海市青少年近视发病的调查发现，小学生近视率为42.5%，初中生73.9%，高中生81.1%，大学生87.5%。这也意味着，到了成年后，不近视的人群才是“少数派”。近视发病率高主要还是与当前社会青少年学习负担过重、户外活动减少、手机电脑等视频终端使用率高以及睡眠不足有关。医学研究已经证实，每天2~3小时的户外活动是预防近视的有效方式，但遗憾的是我们现在的青少年很少有满足这个标准的。在近视发病率越来越高的同时，更值得警惕的是发病年龄也在不断提前。以前是初中之后开始发现近视的孩子比较多，现在年龄提前了，甚至有不少学龄前的孩子来检查，结果发现已经有50~75度近视。以往认为学龄前孩子近视大多与先天性因素有关，比如遗传因素，但现在更多低龄儿童的近视与过早识字、阅读、使用电子产品以及学习钢琴等因素有关。5、如果孩子得了近视眼，该怎么治疗呢？非常遗憾，目前青少年近视眼还没有方法可以治疗。近视眼矫正手术虽然已经很成熟，但都是针对屈光度已经稳定的成年人，青少年近视的主要措施在于防控，而不是治疗，等成年后屈光度稳定了才可以考虑治疗的问题。6、青少年近视如何防控呢？近视防控“三大法宝”：户外活动户外活动是一项十分经济有效的近视防控手段，已有研究表明每周10-14小时的户外活动时间能够有效预防近视发生，对于已经近视的孩子也能起到延缓近视发展的作用。这里我们必须强调“户外”两字，因为户外光照远强于室内，光照会刺激视网膜释放更多的多巴胺，而多巴胺有助于延缓眼轴增长，从而预防及延缓近视发展。低浓度阿托品阿托品是一种目前被证明能有效控制近视的药物，由于阿托品有明显的扩瞳和睫状肌麻痹作用，会影响正常生活和学习，因此需要将药物稀释到一定浓度方可长期使用，一般采用0.01—0.05%低浓度阿托品眼药水作为近视防控的长期用药，并取得了较好的疗效。角膜塑形镜角膜塑形镜，俗称OK镜，是一种特殊设计的硬性可透氧隐形眼镜，其原理是睡前佩戴，通过夜间佩戴时间至少8小时，将角膜压平，改变眼球屈光度，早晨起床摘下，患者白天无需再佩戴近视眼镜也可看到清晰世界。OK镜已于1994年通过FDA批准，并有多项临床研究证实OK镜可以通过减少周边视网膜远视离焦，延缓眼轴增长，是目前临床上防控近视的有效手段。7、OK镜能治疗近视吗？OK镜，专业名称叫角膜塑形术，是一种夜间佩戴的特殊设计的硬性隐形眼镜，通过睡眠时镜片对角膜的压迫，使角膜中央变扁平，从而暂时达到矫正近视的效果。应该说，OK镜对近视没有任何治疗作用，不会逆转近视，只是暂时的矫正作用，一旦停戴，近视度数就完全恢复到佩戴之前的度数。但OK镜可以替代框架眼镜的作用，白天不必戴镜也可以达到很好的视力，而且OK镜具有一定程度的延缓近视进展的作用，因此还是青少年近视一个不错的选择。8、OK镜有什么副作用吗？OK镜是一种非常安全的医疗技术，在美国、欧洲、亚洲和中国都通过了国家法定的机构认证，长达20多年的临床实践也证明，OK镜是一种安全、有效的近视防控手段。当然，OK镜是接触角膜的一种隐形眼镜，卫生习惯不好或使用不当是有可能造成角膜感染或损伤的，但只要及时就医，都不会造成严重后果。OK镜对角膜的塑性作用是可逆的，如果发现塑性效果不好，只需停戴一个月左右就可以复原。9、接受OK镜的家长毕竟是少数，如果不用OK镜，是否一定要戴框架眼镜呢？很多家长担心，孩子一旦配了框架眼镜就“拿不掉了”，想让孩子尽量晚一点再戴眼镜。这种想法是不对的。及时配镜有助于减轻视疲劳，获得清晰的成像质量，有助于矫正视力发育和减缓近视发展。当然，的确有部分近视可以暂时不戴眼镜，主要是裸眼视力在0.6以上，近视度数在100度以内，对学习生活影响不大的孩子，暂不配镜的同时需要密切观察视力变化。如果视力低于0.6，或近视度数达到100度，或已出现眯眼、侧视等症状，就必须要开始矫正。如果不戴镜，不但度数不会降低，视力不会恢复，还会加重视疲劳，视网膜成像质量不好，反而容易加速近视的进展。10、听说眼镜越戴度数越深，孩子第一次配眼镜，能不能度数配得浅一点？答案是否定的。首先，配镜只有达到准确的度数，才能获得最佳的矫正视力。浅配达不到应有的矫正视力，看远物不清楚，仍会有眯眼症状。其次，用眼过度时，近视度数必然会加深，眼镜度数越戴越深并非戴眼镜之过，而是用眼习惯不良导致。最后，眼镜度数配浅一点，并不等于实际的近视度数会浅一点，近视度数不会因为配镜度数浅一点而不加深。准确的验光配镜是防治近视的首要条件。经过正规医院散瞳验光检查出的近视患者，需要足配才能达到1.0的正常矫正视力。长期浅配近视度数，不能达到清晰的视力，视网膜成像质量模糊，会加重近视。11、可以给孩子用缓解视疲劳的眼药水吗？孩子学习很辛苦，一些家长也发现了用眼过度的问题，他们选择让孩子经常使用广告宣称能够缓解视疲劳的眼药水。事实上，目前还没有真正可以缓解视疲劳的眼药水。市面上的缓解疲劳眼药水大多是安慰剂，或通过清凉、湿润等作用掩盖视疲劳的假象。出现调节痉挛即假性近视，可以滴睫状肌麻痹剂，如托吡卡胺或阿托品。对于视疲劳最好的缓解方式就是眺望远方，通过远距离视物调节，远眺甚至比闭目养神更有用。12、对于预防和控制近视，有什么好的建议？目前造成青少年近视的元凶主要有三：一是学习负担过重，过多的书写和阅读，户外活动减少，造成眼球放弃远距离聚焦的功能；二是过早过多地接触手机、平板电脑等电子产品，加重了视疲劳，压缩了青少年本该在户外活动的时间；三是额外的所谓特长培养，钢琴、书法、美术等都是近距离用眼，加重了近视的发展。防控近视建议：1.减少用眼时间，增加户外活动，推荐每天2~3小时的户外活动。如果可能，最好是视野广阔的自然环境。2.配戴角膜塑形镜。可代替框架眼镜的作用，并已证实可延缓近视进展，但是配戴需到正规医院检查，较繁琐，但而且安全性要首先考虑，相对费用也较高。3.点用低浓度阿托品眼药水（0.01~0.05%）。目前唯一有效的预防近视药物，但因有散瞳副作用，有的孩子不能耐受，应根据实际情况选用。4.及时到医院散瞳验光，在医生指导下配戴眼镜。切勿误认为眼镜越戴越深，近视加深是用眼过度造成，非戴眼镜之过。且加强随访，每半年检查一次，随时调整眼镜度数。5.注意光线、坐姿、握笔姿势等。孩子书写、阅读时应保证适宜的照明度，而不要在阳光直射或昏暗的环境中。桌椅高度要合适，端正坐姿，胸口距离桌沿1拳宽，握笔处距离笔尖2cm，使眼与读物保持适当的距离。6.不要误信、迷信各种所谓近视治疗仪、保健仪和赢利性私营医疗机构的虚假宣传，以免耽误近视的防治。

眼内接触镜（Intraocular Contact Lens，或称Implantable Collamer Lens），简称ICL，是一种用Collamer 材料——胶原蛋白与甲基丙烯酸-2-羟基乙酯的共聚物，制成的软性人工晶体，厚度只有几十微米。由于它很软，可以通过一个不到2.8mm的小切口植入到眼内；由于它很薄，可以在不取出只身晶状体的情况下，安置在晶状体和虹膜之间的狭小空间，从而在不损伤眼内结构的情况下达到矫正近视的作用。 ICL晶体植入术是一种安全有效的近视手术，可以理解为在人眼内植入一枚随时可以取出的“超薄隐形眼镜”，矫正范围广，尤其适合高度近视且眼角膜较薄等不适宜激光手术的患者。同样可以改善近视，激光手术等同于做“减法”，通过切削角膜组织改变角膜形态，而ICL术则相当于做“加法”，不会削减眼内的组织，可个性化定制晶体，手术简单快捷。全球开展ICL人工晶体植入术已经超过20年，中国正式开展超过10年，安全性已获国内外公认。相比激光近视矫正手术，ICL晶体植入有以下优势：1、激光手术在角膜上进行，所以对角膜厚度和形态有一定要求，角膜较薄或有圆锥倾向就不能做激光手术，而ICL晶体植入不损伤角膜，不受角膜条件的限制。2、ICL晶体是个性化定制的，比激光手术的精确性更高，而且术后稳定性好，完全没有回退。ICL的近视矫正范围也比激光要广泛，从50度—1800度近视，散光600度以内都可以矫正。3、ICL晶体植入术后的视觉质量比激光手术要好，不会有偏中心，也很少有眩光，而且放大率为1.0，成像大小和正常人看到的一样，不会有通过近视眼镜看出去物像缩小的情况，很多高度近视患者术后因此获得比术前戴镜更好的视力。4、最重要的优势，也是越来越多患者青睐ICL手术的原因，就是ICL晶体植入是可逆的，如果植入后效果不满意，或者将来近视又发生变化，可以方便得将ICL取出或更换一片更加合适的晶体。当然ICL晶体植入也有自身的手术条件要求，就是眼内空间要足够大，前房深度一般要求在2.8mm以上，好在近视眼患者眼轴延长，眼球体积一般都比正常人大，所以绝大部分近视患者的眼内空间都是满足植入要求的。还有就是ICL也只能在相对正常的眼球内植入，如果本身有白内障、青光眼或葡萄膜炎等眼疾，也不适合植入ICL。由于ICL植入的价格相对昂贵，是激光手术的2-3倍，因此还没有非常普及，特别是在中低度近视，激光手术同样安全，疗效也很好，所以ICL植入目前只是在高度近视，特别是1000度以上超高度近视中作为首选的手术方式。将来随着手术成本的降低，ICL植入将成为未来近视矫正方式的必然趋势。

70，80年代的中国一直都有“近视眼=知识分子”的观念，而40年后的今天，我们却能在中小学校园里随处可见“小四眼”，近视眼已然成为我们的“国病”。2018年6月国家卫健委青少年眼病防治专题新闻发布会上的一组组数据触目惊心：我国近视人数已经超过4.5亿，其中，小学生近视发病率约为30%，而大学生近视发病率高达90%。在这个电子科技高速发展的时代，近视防控已成为一项亟待解决的社会问题，那么究竟有没有方法能够预防或延缓近视发展呢？下面我们就谈一谈在临床上已得到广泛认可的近视防控“三大法宝”。户外活动户外活动是一项十分经济有效的近视防控手段，已有研究表明每周10-14小时的户外活动时间能够有效预防近视发生，对于已经近视的孩子也能起到延缓近视发展的作用。这里我们必须强调“户外”两字，因为户外光照远强于室内，光照会刺激视网膜释放更多的多巴胺，而多巴胺有助于延缓眼轴增长，从而预防及延缓近视发展。有人担心过多的日照可能增加孩子皮肤癌发生的风险，最近的研究显示在树荫下或走廊等光照相对低的户外活动同样对防控近视有效。日渐增加的升学压力与课业负担正在逐步压缩孩子们的户外活动时间，很少有孩子能够每天抽出2小时进行户外活动，这就需要家庭，学校，社会等多方面共同努力，给孩子更多接触自然，探索世界的机会。低浓度阿托品阿托品是一种目前被证明能有效控制近视的药物，由于阿托品有明显的扩瞳和睫状肌麻痹作用，会影响正常生活和学习，因此需要将药物稀释到一定浓度方可长期使用，一般采用0.01—0.05%低浓度阿托品眼药水作为近视防控的长期用药，并取得了较好的疗效，但仍有一些问题需要大家注意。首先，低浓度阿托品并不是对每个孩子都有“特效”，研究显示它对大约10%-15%的人无明显控制近视的作用。其次，阿托品发挥防控近视的作用是需要长期规律使用的，它可以直接作用于视网膜和巩膜以延缓眼轴增长，但它同样具有扩瞳和睫状肌麻痹作用，因此有的小朋友会因为畏光和看近模糊等副作用不能坚持治疗。最后，请务必在正规医院专业医生的指导下使用低浓度阿托品，使用前需要进行眼科检查以确认是否适用。角膜塑形镜角膜塑形镜，俗称OK镜，是一种特殊设计的硬性可透氧隐形眼镜，其原理是睡前佩戴，通过夜间佩戴时间至少8小时，将角膜压平，改变眼球屈光度，早晨起床摘下，患者白天无需再佩戴近视眼镜也可看到清晰世界。OK镜已于1994年通过FDA批准，并有多项临床研究证实OK镜可以通过减少周边视网膜远视离焦，延缓眼轴增长，是目前临床上防控近视的有效手段。但OK镜的验配专业性很强，一定要到正规医院，同时还需注意后续使用中镜片的清洁以及按照医嘱及时复查。经济发展与社会进步总会在带来收益的同时暴露出新的问题，比如愈发普遍的近视眼，不仅对外观和生活便利造成影响，更严重的是对眼睛结构造成不可逆的损伤。据悉，高度近视已成为我国致盲眼病的四大元凶之一，因此在青少年时期就勒紧近视防控的“缰绳”十分必要。上述三大法宝均是已证实具有明确作用的防控近视手段，但具体实施仍需要各方努力与配合。2018年8月30日八部委联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，旨在促使政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，全社会共同参与。近视没有后悔药，因此我们必须抓紧青少年这一近视发展的关键时期，我们有理由相信通过全社会的努力，中国的青少年们能够看到更加清晰的世界。

在我国，青少年近视患病率越来越高，城市中小学生戴镜率超过60%。然而，不少青少年及其家长在配戴眼镜的观念和习惯上还有很多误区，错误的戴镜习惯在一定程度上也成为了近视患病率不断升高、近视程度不断加重的推手。误区一、度数轻，拒绝戴镜小明上课看黑板看不清，要眯起眼睛看，妈妈带他到医院做了散瞳验光，结果是近视150度。医生建议配戴近视眼镜，但小明妈妈觉得，眼镜一戴上就摘不掉了，所以拒绝给小明配镜。解析：这种做法是错误的。首先，正规医院散瞳验光检查出的近视是真性近视，诊断明确；其次，近视眼不可逆，医学上早有定论，视力不可能恢复正常，眼镜自然不可能摘掉；最后，小明的近视已有明显症状，不通过配戴眼镜无法看清远处的物体，影响正常的学习和生活，有戴镜的必要性。经正规检查明确为近视眼，且出现近视症状，如眯眼、歪头、侧视等，自觉远处目标看不清时，应及时配戴度数准确的眼镜。一般，近视度数达到75~100度时，裸眼视力会降到0.6以下，不能满足看远物需求，需要通过佩戴眼镜来矫正视力。如果不戴镜，不但度数不会降低，视力不会恢复，还会加重视疲劳，视网膜成像质量不好，反而容易加速近视的进展。误区二：配眼镜，度数配浅一点经过医生的劝说，小明妈妈决定给小明配眼镜，但又向医生提出要求：能不能度数配得浅一点，听说眼镜会越戴度数越深……解析：这种道听途说的说法是不正确的。首先，配镜只有达到准确的度数，才能获得最佳的矫正视力。浅配达不到应有的矫正视力，看远物不清楚，仍会有眯眼症状。其次，用眼过度时，近视度数必然会加深，眼镜度数越戴越深并非戴眼镜之过，而是用眼习惯不良导致。最后，眼镜度数配浅一点，并不等于实际的近视度数会浅一点，近视度数不会因为配镜度数浅一点而不加深。准确的验光配镜是防治近视的首要条件。经过正规医院散瞳验光检查出的近视患者，需要足配才能达到1.0的正常矫正视力。长期浅配近视度数，不能达到清晰的视力，视网膜成像质量模糊，会加重近视。误区三、频繁摘镜在医生的建议下，小明配戴了150度的近视框架眼镜，看远物时视力清晰，不再眯眼。但小明发现，看近物时，不戴镜和戴镜视力差不多，也能看得清，于是在看近物时就将眼镜摘下，看远物时才戴上眼镜。小明说，看近物时本身视力蛮好的，能不戴镜就不戴了，这样不容易伤眼睛。解析：这种做法是不科学的。正常人看远物时，焦点在无限远处，看近物时则需要使用眼球的调节功能（即变焦能力），将焦点移到眼前30～40cm处，保证看清近物。近视眼患者不戴镜时，焦点本就在眼前近处一定距离，不需要使用或较少使用眼球调节功能就能看清近物。但是，长此以往，眼球的调节功能和调节灵敏度（即变焦能力和精准度）会下降，导致物象不容易准确聚焦在视网膜上，影响成像质量，进而加速近视进展。长期坚持配戴合适度数的眼镜不会伤害眼睛，或加重眼睛负担，而是将眼睛恢复到正视眼的生理状态。不仅保证看远物时清晰，也保证了看近物时，眼球发挥正常的变焦能力，使眼球的调节功能和调节灵敏度得到应有的锻炼。当然，若配戴眼镜后不注意读写姿势和距离，如眼睛距离书本太近，会增加眼球的过度调节，引起近视加深。所以，近视眼患者一旦配镜后，应长期佩戴，不要频繁摘镜，并保持正确的读写姿势，这样眼球才能恢复和保持正常的生理功能。误区四：视物轻微模糊也将就戴听了医生的指导，小明坚持佩戴150度近视眼镜，不再戴戴脱脱了。眼镜戴了半年后，小明觉得不如刚配镜时那么清楚了，但日常生活勉强够用，就一直没有更换眼镜。又过了半年，实在看不清楚了，才到医院检查，发现度数增加了150度。解析：不定期检查、出现视物模糊症状不及时换镜，这种做法有害无益。青少年近视度数不稳定，随着年龄增长而增加是很常见的。如果戴镜不如原来清楚了，可能眼睛度数已经增加，原来的眼镜不再适合了。如果不及时换镜，就会看远物不清楚，导致视物疲劳，加快近视发展的速度。出现轻微视物模糊，也应及时到医院检查。可能的原因有：用眼疲劳导致视力暂时性下降、镜片污浊或磨损、近视度数加深等。明确原因后，医生会给予相应处理：用眼疲劳者，使用睫状肌麻痹剂以放松；清洗污浊镜片，更换磨损镜片；近视度数加深致远视力下降者，应重新验光配镜。专家提醒：近视度数加深50度以上，就会出现视物模糊症状，需要及时换镜。定期复查是及时发现近视度数加深的最有效措施，一般每半年需到医院进行一次常规散瞳验光。误区五、一副眼镜用到坏小明的近视眼镜一戴就是一年多。他觉得眼镜基本能满足日常生活，而且配戴新眼镜挺贵的，就一直没有更换，直到眼镜坏了才到医院重新配镜。这时，医生发现镜框早已变形，镜片磨损严重，镜脚也不能固定眼镜位置。解析：这种一副眼镜用到坏的做法是不对的。眼镜的质量保证不仅仅是度数的准确，还有瞳距、镜眼距、镜片的光洁度等。眼镜使用到一定时间，特别是儿童不注意保护眼镜时，框架容易变形，导致镜眼距变化；镜片容易磨损或出现划痕，影响光学效果和视网膜成像质量；随着年龄增加和脸型变化，儿童的瞳距也会发生变化。这些因素都会导致眼镜达不到新配的视力矫正效果。配戴眼镜后应每隔3个月进行眼镜的保养，包括镜框的矫形、镜片的清洗、镜脚的松紧，以及瞳距和镜眼距的测量，保证眼镜达到应有的光学矫正效果。如果发现镜框损坏或镜片磨损无法修复，应及时更换眼镜。本文系于志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

视觉健康是人类健康的重要标志之一。随着人类生活方式的改变和社会信息化的发展，以近视为代表的屈光不正等功能性眼病的影响日益严重，已成为世界性的公共卫生问题。我国目前有超过5亿的近视患者，城市青少年人群近视患病率甚至高达70%以上，并呈现发病率增高和发病低龄化的趋势。预计到2050年，全球近视患病率将接近50%。近视尤其是高度近视引起的并发症有致盲危险。近视具有慢病的特征，近视防控需要纳入慢病防治体系予以高度重视。一、视觉健康档案 早建且全面建立儿童屈光发育档案是最有效的近视预警方法，建议儿童从3岁开始就由正规医疗机构建立眼屈光发育档案，及早发现近视的苗头，及时发出预警信号，采取必要的干预措施，避免或延缓近视的发生。健康档案的内容应包括身高、体重、视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼前节和眼底健康检查及父母屈光状态等指标。儿童和青少年至少每半年进行一次全面眼健康检查，成人至少每年一次。二、增加户外活动 便捷而有效儿童要保证有足够、有效的户外活动时间，每天平均2小时左右、每周累积14小时左右。户外的有效曝露，包括户外阅读、上课等，都有可能达到预防近视的目的，但同时要做好紫外线损伤防护。户外活动可间歇进行，可以增加户外活动的次数和方式，如增加白天的课外活动、在户外上课、课间休息走出教室，上学和放学步行等。三、近距持续用眼 减负并减量过多的持续性近距离用眼易诱导近视形成。减少近距离用眼，尤其减少持续的近距离用眼时间可预防近视的发生和发展。建议每连续近距离用眼30~40分钟，应休息或远眺10分钟。保持合理的用眼距离，“一尺一寸一拳”为看书距离一尺，握笔距笔尖一寸，身体离桌子一拳，坐姿端正。四、近视矫正方法 规范又多样目前近视可以通过框架眼镜、接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等方法矫正。发现近视需要到专业医院和视光机构进行全面的规范检查，包括：问诊、规范验光、视功能检查、眼健康检查等，出具个性化矫正处方。 接触镜需要经过全面的屈光及眼部检查，排除配戴禁忌证后进行验配，配戴后按要求及时随访复查，避免可能的并发症发生。屈光手术为有效和安全的近视矫正方法，一般适合于年满18周岁、近视度数稳定2年以上者，且经检查未发现屈光手术禁忌证。屈光手术后仍需定期进行眼健康检查。五、近视控制方法 个性要循证规范验光、全面的眼视光检查和个性化矫正是近视控制的基础。近年来研究发现角膜塑形镜对儿童近视进展有较好的控制作用。要严格掌握适应证，遵循临床验配指南，在合规、有资质的医疗机构中规范验配。配戴角膜塑形镜需要遵医嘱定期、按时进行随访复诊，及时处理并发症和相关问题。渐变多焦点眼镜、周边离焦眼镜等对特定人群有近视控制作用，需要进行规范的屈光和视功能检查，按医嘱验配，定期检查。研究已发现低浓度阿托品（0.01%）可有效延缓儿童近视的发展，长期使用的安全性和机制需要进一步研究，国内临床使用需待国家药监部门批准。六、高度近视危害 重视加防治高度近视通常指近视超过-6.00D以上时，常伴眼部病理性改变，引起视觉损害甚至致盲。我国高度近视患病率大约在5％左右，并有逐渐攀升趋势。高度近视眼需常规进行眼底检查并定期随访，以及时发现、治疗并发症，防止视功能不可逆损害。进行眼轴、角膜曲率、视野、视觉电生理、眼底照相和眼底荧光造影等检查有助于全面了解高度近视病理性变化程度。视网膜脱离、黄斑出血和脉络膜新生血管等并发症是导致高度近视眼视力下降的主要原因，需要早发现、早治疗。目前国内外权威临床指南推荐抗新生血管（抗VEGF）药物作为一线疗法治疗高度近视引起的脉络膜新生血管，可有效保护患者视力，且发现越早治疗效果越好。后巩膜扩张是高度近视眼轴增长、度数加深和眼底病变的关键环节，通过手术干预后巩膜扩张有可能控制高度近视病程进展，值得进一步开展循证医学研究。 高度近视患者必须避免、减少眼部碰撞和激烈运动。遇到眼前有明显闪光感时，须尽快就医，检查是否有视网膜脱离或裂孔。如遇高度近视家族史、远视储备少、用眼负荷大或双眼视功能不正常的儿童，需重点关注，全面检查。近视的预防、矫正和控制是全方位、多维度的，是一个个人、家庭、学校、医疗机构、社区和政府都参与的系统工程。在此我们倡议并呼吁社会各界高度重视眼健康，建立视觉发育档案，落实和保障每天平均2小时的有效户外活动，科学认识近视，早预防、早干预、防治并举。让我们共同行动起来，关注视觉健康，科学防控近视，倡导通过健康生活方式和规范医疗行为防控近视，实现全民健康，助力“健康中国”！ 2017年12月1日

有些患者说做了激光手术后感觉视力下降，是怎么回事？该怎么办？近视眼激光手术以后视力下降通常有两种原因，一种是屈光回退，这在高度近视中非常常见，或者可以说是一个正常规律。角膜组织被切削之后，人体会进行自我修复，修复的方式就是增殖，用新的组织去覆盖创伤部位，所以角膜厚度会有一定程度的增加，抵消一部分激光手术的效果，导致术后出现低度近视。这种屈光回退并不可怕，通常只是发生在高度近视患者中，而且回退程度是可以预测的，一般都在基础度数的10%左右。也就是说1000度的近视做了激光手术，可能有100度的回退。正是因为有这样的规律，医生在设计手术方案时，会把屈光回退考虑进去，手术过度矫正10%左右，这样即使手术之后发生屈光回退，也不会出现视力明显下降。一般来说，屈光回退多数发生在术后3～6个月，之后角膜增殖趋于稳定，度数就不会变化了。在这期间适当使用激素眼药水，可以减少或者控制屈光回退的发生。那么近视激光手术后视力下降的第二个原因，就是患者近视度数没有稳定，还在继续加深。这类患者即使没有做近视激光手术，视力也会下降。激光手术只能矫正目前的近视度数，而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系，而是与患者本身的年龄、用眼习惯相关。为了避免这种情况的发生，只能靠自己注意用眼卫生，保护视力。患者激光手术后出现200~300度的近视，这是近视反弹了吗？网友们最关心的问题就是激光手术到底能维持多久？会不会反弹？手术后又出现一定程度的近视，一般有两种情况，一是屈光回退，二是近视加深。到底是哪种情况可以通过检查来区分。屈光回退患者做角膜地形图检查会出现一定的变化，角膜曲率比刚刚做完手术时变得更加陡峭，同时角膜厚度也会增加。而近视度数加深往往表现为眼轴（眼球的前后直径）的延长，如果发现现在的眼轴比刚做完手术时长，就是近视度数加深。我们平时所讲的反弹一般是指屈光回退，多数发生在高度近视的患者中，一般在术后六个月内出现，之后不再变化。所以，如果六个月以后发生视力下降，大多数是由患者本身近视度数增加造成的。如果近视眼激光术后很快发生反弹，可能跟什么有关？近视激光手术后屈光回退主要和近视的度数有关，因为度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜增殖反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高，程度越严重。除了近视度数以外，屈光回退还和年龄、术前角膜的平坦程度以及术后是否按照医嘱使用激素眼药水有关。年龄越小的患者角膜增殖反应越严重，越容易发生屈光回退。术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜增殖的患者，也容易发生屈光回退。日常如何护理才能防止近视反弹？发生反弹后，怎么防止度数越来越深？防止屈光回退，患者能做的就是按照医嘱点激素类眼药水，根据近视度数的不同可能会用1～3个月。其次，要注意用眼卫生，保护视力，防止近视度数进一步加深。激光手术后视力下降，无论是屈光回退还是度数增加造成的，都可以再次做手术矫正。当然，前提条件是残留的角膜厚度在医疗规定的安全范围之内，足以支持二次切削，患者也可以选择佩戴低度的近视眼镜。有患者问：我可以佩戴隐形眼镜吗？由于手术后角膜的曲率变得平坦，常规的隐形眼镜弧度一般不能很好的匹配，如果一定要佩戴隐形眼镜，需要特制。本文系于志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。其他相关文章目录激 光手术治近 视，风险大不大？ 矫正近 视有三种方式，哪种适合你？ 浅谈近 视激光矫正手术

激光治疗近视的风险大吗？一旦手术失败，会不会双眼失明？客观地说，任何手术都是有风险的。但相对于其他眼科手术来说，激光治疗近视的风险并不大，至少不会出现失明这样严重的后果。但是，由于近视手术是一种“锦上添花”的手术，所以患者的期望值都特别高，常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志，没有达到这个视力就认为手术失败了，这是一个误区。首先，术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力，如果患者术前最佳矫正视力达不到1.2，术后也不可能达到。一般来说，正常的矫正视力是1.0左右，只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。其次，激光手术固然已经非常精确了，但是人的眼睛还是存在个体差异的，加上手术需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能会出现一定的误差。因此，激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说，只要裸眼视力有明显提高，术后不出现矫正视力下降，这个手术就是成功的。即使近视度数有残留，还可以通过二次手术来矫正。怎么判断我的角膜厚度是否适合做激光手术？激光切了角膜后，得圆锥角膜的概率大吗？事实上，正常人的角膜厚度一般在500~550微米之间。前面提到了，表层切削手术要求角膜厚度必须在450微米以上；板层手术包括LASIK手术、SMILE手术，要求角膜厚度必须在480微米以上。并且对切削以后的角膜厚度也是有要求的，一般表层切削手术后要求残留角膜厚度必须在350微米以上；板层手术后的角膜基质床厚度（不包括角膜瓣）必须达到250微米以上。在实际临床中，考虑到可能会出现一些误差，医生在手术设计时会留有一定的余地，比如把表层手术后剩余角膜的厚度设置在370微米以上，板层手术后的角膜基质床安全厚度设置在280微米以上。激光切削以后，角膜厚度肯定是比术前薄，但是只要按照医疗规范操作，把剩余的角膜厚度留在安全范围之内，一般是不会出现手术造成的圆锥角膜，这一点请广大患者放心。手术可能会出现哪些并发症？角膜会变得很脆弱吗？是不是很容易脱落、破裂穿孔？激光手术以后最常见的并发症是视觉质量下降，包括像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光等等，患者会觉得虽然能看清物体，但总有一种“朦胧感”，或者物象边缘有“拖尾”或晚上看物体周围有一圈光晕。当然，这些症状也是因人而异，一般近视度数比较高、晚上瞳孔直径大一些的患者比较容易出现这些情况。另外，由于手术切削会损伤角膜神经，术后可能会出现暂时性的干眼症状，一般需要六个月左右才能恢复到术前的水平。角膜本身除了厚度变薄以外，一般不会出现严重的并发症，更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。很多患者担心会出现圆锥角膜，虽然角膜变薄后抵抗眼内压的能力的确会下降，但是，只要按照规范保留了安全的角膜厚度，一般是不会出现问题的。一些关于近视术后出现圆锥角膜的报道往往都是个案，基本是因为术前就有患圆锥角膜的风险，但检查不严格没发现，或者过度切削角膜造成的。近视患者做了激光手术，往后眼睛还可以承受其他治疗吗？例如白内障手术。很多患者关心：做了激光手术以后，眼睛如果得了其它疾病还能手术吗？比如白内障？答案是激光手术以后完全可以做白内障手术。近视激光手术目前有30多年的历史，很多当年做过激光手术的患者已经得了白内障并且做了白内障手术。本文系于志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。其他相关文章目录激 光手术治近 视，真的会反弹吗？ 矫正近 视有三种方式，哪种适合你？ 浅谈近 视激 光矫正手术

近视眼想摘掉眼镜，有哪些手术方式？目前，主流的近视手术方式有三种，第一种是准分子激光手术，包括角膜表层切削和飞秒激光辅助的LASIK手术，以往机械刀辅助的LASIK手术已经基本淘汰了。第二种是全飞秒激光手术（SMILE），是目前最先进的角膜屈光手术。第三种是人工晶体植入，把这个晶体放在自身晶体前面，相当于把隐形眼镜戴在眼睛里面。目前基本上是在眼球后房植入ICL晶体，或者能够矫正散光的TICL晶体。以前还有过前房型的人工晶体，由于并发症比较多，基本上已经淘汰了。准分子和飞秒激光手术是怎么治疗近视的？准分子和飞秒激光手术，都要切除一部分角膜组织，改变角膜的弧度，这样就能让光线聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。符合什么条件才能做激光手术矫正近视？首先，激光手术要求患者年龄满18岁，近视度数相对稳定之后才能做，这样手术后的长远效果比较好。第二，眼睛没有其他疾病，比如结膜炎症、角膜疤痕以及圆锥角膜等。另外，角膜必须达到一定的厚度，切除一部分角膜组织以后，剩余的角膜不能太薄，否则眼球内部压力太大时，可能会鼓出来。反之，年龄很小的青少年近视度数不稳定，仍然在加深，就不适合做激光手术。第二，有青光眼、白内障、角膜病变、视网膜病变等其他眼病的患者也不适合做屈光手术。还有角膜厚度太薄达不到要求的患者也不适合做，一般角膜表层切削手术要求角膜厚度不能低于450微米，角膜板层手术（切掉角膜中间层的部分组织）要求角膜厚度不能低于480微米。准分子和飞秒激光有什么不同？这两种方式患者应该如何选择？事实上，准分子激光和飞秒激光的原理都是改变角膜的形状，但改变的方式是不一样的。准分子激光是将角膜组织一点一点的切削，使角膜中央变薄、变平坦，就相当于把一个矫正近视的隐形眼镜镶在角膜上。而飞秒激光是在角膜的两层结构中间切出一个特定度数的角膜镜片，然后将这个镜片完整地取出，使角膜变成特定的形状，从而实现矫正近视的目的。这两种近视手术的效果基本是相同的，但由于去除角膜组织的方式不同，因此术后视力恢复快慢、手术并发症、角膜损伤以及费用方面会存在一定的差异。根据患者的眼部情况，医生会指导患者选择合适的手术方式。本文系于志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载其他相关文章目录激 光手术治近 视，风险大不大？ 激光手术治近视，真的会反弹吗？ 浅谈近 视激光矫正手术