王英医生的科普号

第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术大会今年如期在泉城济南隆重召开。7月12-14号三天时间里，每天会议安排都是早八晚七的节奏，每个分会场与会人员都是爆满，来自全国各地的中西医界医生都充满期待的参加了这一年度的中西结合医学盛宴。本次大会分为多个分会场，心身医学分会场，微生态学会分会场，胃肠动力学会分会场，消化内镜学会分会场等，每个会场会议同时进行，各有精彩。王英副主任医师作为心身医学学会，微生态学学会全国委员，受大会主办方的邀请，以会议讲者和主持的身份参加了本次大会。在心身学会会议上，王英医生在大会上分享了自己临床上积累的典型病例，并介绍了自己在消化心身疾病方面的诊治心得。王英医生认为，随着医学模式从纯生物医学向社会心理生物医学模式转变，心身医学逐渐被更多的医生认识并关注，很多消化内科医生已经意识到如果不具备心身同治的理念，很多临床上的病例无法解决。而有了心身同治的理念，很多临床上看似复杂，完全没有头绪的疑难杂症，往往迎刃而解。消化内科医生需要学习掌握心身医学，心身疾病患者需要具备心身医学知识的医生去帮助解决他们的心身问题。所谓心身疾病，也就是有着心理社会因素背景和感官刺激因素为起始原因引起的各种躯体症状，这些躯体症状在消化内科表现为各种比如腹痛，腹胀，腹部不适，腹泻，便秘等等看似非常常见的消化内科症状。也有很多例如咽部异物感，查胃镜却看不到任何咽部或者食管异常；腹部烧灼感却查不到任何器质性病变；或者其他说不出来的腹部不适感，但各种检查结果均无异常等看起来很多现代医学难以解释的症状；还有一些内镜下的孤立溃疡或者炎症病变，用尽各种对症治疗迁延难愈，患者为此苦不堪言，医生为此头痛不已的所谓疑难杂症；更有三伏天穿几件棉衣仍感觉怕冷，腹泻的所谓奇怪病人。然而这些疑难病例经过心身同治后往往能取得奇效。在本次会议上王英医生分享的少见病例以及心身治疗后产生的良好效果引起了于会同道的热切关注。全国各地专家分别发表自己在该领域的独到见解，学术专场会特邀了苏州大学医学院附属一院吴爱勤教授就“FGID疑难杂症临床识别与心身同治”；上海交通学附属仁济医院陈胜良教授就“腹胀需要心身同治”；郑州学第附属医院陈龙教授就“抗抑郁药的临床选择”；太原市中医院李建教授就“通过转变医学模式确立整体医学模式诊治体系”；广东省人民医院李子俊教授就“脑-口腔轴在消化道疾病中的研究应用”，分别做个专题报告。 北京协和医院柯美云教授、温州医科大学附属第一医院吴建胜教授等知名专家对于会典型病例和临床疑难问题做了专业分析和解答。全国著名的心身大咖莅临大会，精彩纷呈。带来了消化心身的最新进展，最新成果，让大家又享受到一次学术大餐，受到全体人员的高度赞誉，所有于会专家都一致认为医学模式的变革正在到来，心身医学的道路任重道远，需要我辈心身医学人全心投入，砥砺前行，为更多心身患者解决难题，为医学事业贡献自己的力量。肠道微生态是消化内科领域目前研究最火热的领域之一，消化道微生态和各种疾病的关系正在逐步被揭开谜底，消化道微生态不仅和胃肠道疾病关系密切，更和很多看似毫无关系的肠外疾病有着密切的联系，目前研究最多的领域涉及糖尿病，肥胖症，自闭症等多个学科。本次大会的微生态学会分会场特邀军科院杨瑞馥教授作了有关人体微生物组的物质基础讲座，中国科学院朱宝利教授的人体肠道微生态与肿瘤治疗研究，天津市南开医院唐艳萍教授的真假难辨的胃食管反流病与消化道微生态讲座，分别从不同角度讨论的消化道微生态的各种热点问题。大会上各个微生态专家认为：“由于肠道微生态的研究还处于起步阶段，而且肠道微生物种属复杂多样，机制研究异常繁杂，单个细菌的细化研究目前还不能完全实现。而且肠道菌群发挥的作用是整体功能的协调作用，调节肠道菌群是临床治疗的基本出发点，因此肠道菌群的动态平衡对维持人体各系统生理功能起着至关重要的作用。肠道微生态的平衡还和人的精神情绪密切相关，所以说肠道是人类的第二大脑并非虚构之说。功能性胃肠病罗马IV标准里已经进一步明确了脑肠轴这一概念。因此，调节肠道平衡也是治疗心身疾病的一个靶点。”由此联想到我院近年开展的肠道粪菌移植就是肠道微生态理论指导下的肠道微生态调节技术，目前已经取得了阶段性的治疗成果，下一步的研究还在策划中。总之，整个大会内容丰富，总结过去研究，展望专业未来，既有大咖专题讲座，又有资深专业人士经验分享，有分享，有讨论，有火花，精彩纷呈，内容实用。与会归来，收获颇丰，博采众长，为我所用。临床是学术研究的基石，学术是临床进步的支持。临床和学术并进是医学发展的必由之路。王英医生简介硕士研究生学历温州市人民医院消化内科 副主任医师温州市人民医院英语教研室主任温州医科大学国际教育学院留学生英语授课老师现任中华医学会心身医学分会焦虑及相关障碍协作学组 委员中国高等医学教育学会医学心理学分会 理事中国中西医结合学会消化内镜专家委员会 委员中国中西医结合学会微生态专家委员会 委员中国中西医结合学会胃肠动力专家委员会 委员中国中西医结合学会消化心身专家委员会 青年委员擅长消化内科常见病，多发病的诊断治疗，尤其消化系统心身疾病等疑难病的诊疗，擅长胃镜，肠镜操作，内镜下息肉摘除术等各种内镜下介入操作治疗。熟练掌握肝脏介入TACE术、肠镜下粪菌移植术等最新消化内科诊疗技术。

临床上有些患者总是感觉身体有明显的不适感，但到医院经过各种检查后，却查不出确切的病因，为此感到很困惑和苦恼。也许他们并不知道，他们的不适感是由心理问题导致的躯体化功能障碍，这类疾病统称为“心身疾病”。随着社会的快速发展和生活节奏的不断加快，部分人群由于生活工作压力增加而不能良好适应，从而使得这类患者在临床上越来越多见。而由于病因是心理因素，在医患没有充分的信任感建立之前，这类患者的病因往往容易被忽视，最后导致患者健康情况每况愈下，严重影响生活质量。一喝奶茶就吐，却并非单纯消化道动力问题几天前，温州市人民医院消化内科副主任医师王英接诊了一名患者，22岁，女性，她一进入诊室，王英就注意到了她满面愁容，在询问病史时，患者说她以前特别喜欢喝奶茶，总是在晚上熬夜的时候喝，之前怎么喝都没问题，但近半年时间，只要一喝奶茶就会吐，但吃其他食物以及喝水都没有任何不适，胃镜也刚刚做过，结果显示，普通的慢性胃炎。但普通的慢性胃炎显然无法解释患者特征性的呕吐症状，王英再次仔细观察患者，看着她脸上愁容满布，这是典型的焦虑抑郁貌。心中便基本上有了答案。在经过详细的追问现病史和相关既往史，完善了查体后，思路更清晰了。于是他又问了一个关键问题：有没有什么跟奶茶相关的人或者事情让你很痛苦？没想到话音刚落，姑娘便放声痛哭，过了一小会儿，在她情绪稍微平复之后，姑娘慢慢告诉王英，她跟之前的男友就是在奶茶店认识的，她非常爱男友，却没曾想到，最后落了个分手的结局。分手之后，她性格大变，总爱发脾气，有时候还会摔东西，难过的时候会大哭。问题就在这里，跟王英之前想的一样，一喝奶茶就吐并非姑娘消化系统出了什么大问题，而是心理排他因素导致的，由于心理压力严重影响了她的神经内分泌，进而引起胃动力异常，所以引发了呕吐症状。于是王英告诉姑娘，不用过分担心，出现这种情况是因为分手事件对她造成的不良影响，随后给予姑娘必要的安慰与鼓励，并开了一些药。再次复诊时，姑娘的呕吐症状明显改善。目前在消化内科，这类患者占日常门诊患者四成左右10年前，王英就已经开始关注消化内科心身疾病了。他还清楚记得当时有名30多岁的男性患者，主诉呕吐3天，而且是进食后立即呕吐。但各项检查都表明该患者消化系统无实质性病变，后来在进一步询问病情时，该患者才说到几天前，女儿溺水身亡，让他悲痛不已。问题找到了，随即建议他去心理科治疗。在随后的几年时间里，王英遇到类似心理问题引发消化道症状的患者越来越多。由于强烈的职业敏感度和医者的责任感，他认为随着社会的发展，这类患者数量会不断增加，于是开始全身心投入到消化心身疾病的研究领域，而当时对此类疾病完整系统的报道并不多见。通过查阅有限的资料，参阅各种医学心理学书籍，以及和心理科同事不断交流学习，使他对这种疾病的认识越来越深刻，也给不少心身疾病患者解除了痛苦。这些年的临床积累也验证了当初王英当初选择的正确性：心身疾病患者近年来确实是越来越多，不仅在消化内科，在心内科、神经内科等领域都有涉及。目前，消化内科有近四成左右的患者都可归类于心身疾病，年龄多集中在30－55岁区间，其中以女性居多，这可能和这个年龄段的人群所承担的社会压力、生活压力比其他年龄段要大有关。王英之前还遇到了一个特别典型的病例，是一位33岁女性，她一进诊室就向王英说道：“医生，救我！”，接着讲述自己这18年来生不如死的痛苦感受，最明显的症状就是右下腹烧灼感，像有团火在那里燃烧一样。但是，她四处求医，做了很多检查没有发现器质性问题、也看过不少专家，问题都没能解决。根据经验，王英初步判断这可能又是一名心身疾病患者。接下来详细询问患者病史，重点询问患者刚发病时的一些细节，随着患者心理的敞开，他了解到了18年前患者刚发病时的情景，当时的她还是学生，一次上生理卫生课，当老师讲到肠道寄生虫时，她就觉得自己右下腹渐渐出现烧灼感，接下来吃药、打针10余天无任何好转。这种奇怪的烧灼感觉让她坐卧不安，无法上课，后来不得不缀学。18年来，这种痛苦的感觉无时不刻不在折磨着她，让她白天无法安心工作，晚上难以入眠。王英和患者一起剖析了这个奇怪症状的发生原因，并给予耐心的解释和心理疏导，随后开出了药物对症治疗。第二天，该患者反馈右下腹烧灼感明显减轻。医患同心，携手共同面对越来越多的消化心身疾病对于接诊的每一例疑似心身疾病患者，王英基本上都要花费较长时间去诊查，只要是他诊室里一个患者在里面坐了十几分钟都没有看好，那么八成这个患者是被疑诊心身疾病了。“医生不仅仅要关注患者表面上的躯体症状，更要关注躯体症状背后患者的心理状态以及引起症状的心理事件。”王英说。面对心身疾病患者，医者要有极大的同理心，医者的问诊态度和问诊技巧对心身疾病患者的诊断至关重要。理解患者，从患者的角度去思考问题，才能挖掘出他们内心深层次的问题，才能找到患者症状的真正原因。找到病因，再因势利导，以及在医患交流中加以心理暗示，以同理心去分析开导患者，在问诊的语言交流中不知不觉的完成心理疏导，最大限度的满足患者的心理需求是治疗的关键。整个问诊的过程其实就是给患者做心理疏导的过程，问诊结束，其实治疗已经完成了一半，接下来再有针对性的对患者的消化道症状给予药物治疗。在这个过程中，医生角色是心理专业医生和消化专业医生两者完美的结合。消化门诊上四成心身疾病的患者中几乎有三成是靠医生有意“挖掘”出来的，因为国人性格上自古以来都有含蓄的特点，患者在没有完全信任医生之前，很难吐露内心深处想法，这些埋藏在内心深处的心理事件，往往就是外在躯体症状的重要诱因。从另一个方面来讲，这种信任就是对医生专业素养的绝对认可。消化心身疾病其实无处不在，王英医生建议，如果一个人某一时间段里出现了一些现代医学不好解释的症状，比如咽部异物感，但进食无任何影响；比如胸闷不适，检查排除了心血管和消化道器质性问题；比如反复腹痛腹胀，大便规律改变，消化道内镜检查以及其他各种相关检查均无明显异常，以及其他多种不适感或者无法言表一些所谓的“奇怪”症状，你可能患上了这种越来越“流行”的心身疾病，需要重视起来，及早就医。王英 硕士研究生 温州市人民医院消化内科副主任医师，现任中国高等医学教育学会医学心理学分会理事，中国中西医结合学会消化内镜专家委员会委员，中国中西医结合学会微生态专家委员会委员，中国中西医结合学会消化心身专家委员会青年委员

几乎每天王英医生查肠镜都会发现大肠息肉病，也经常有患者问我大肠息肉的原因，以及如何避免长息肉？今天就在这里做一个小小的科普。大肠息肉的病因其实尚不明了，研究认为大肠息肉的发生可能与以下因素有关1.感染有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关；2.年龄结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；40岁以上人群患病率大大提高3.胚胎异常幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；4.生活习惯食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤；5.遗传某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。

腹痛是王英医生门诊最常见的症状，女性腹痛又占了相当大的一部分，今天我们就谈谈女性腹痛的原因。小腹痛是很常见的症状，平时女性朋友都会把腹痛看作例假前兆，但腹痛并不只是经期才会出现，临床上腹痛与10种疾病有关。所以，女人们要注意啦！女人为什么会腹痛？一、排卵性腹痛青春期女性在排卵时，会出现轻微腹痛，但这是生理性的，多表现为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛。痛期一般只有一到两天，不需要处理就会消失。女人为什么会腹痛？二、痛经这是最常见的腹痛，分为原发性和继发性两种。原发性痛经的引发原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关，一般婚后可自愈；而继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。女人为什么会腹痛？三、卵巢黄体破裂这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。这种腹痛一般发生在月经周期的20天左右，发病时出现下腹痛，轻重不一。女人为什么会腹痛？四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。女人为什么会腹痛？五、与妊娠有关的疾病妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。女人为什么会腹痛？六、急性阑尾炎急性阑尾炎属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。该病一般都需要手术切除治疗。女人为什么会腹痛？七、心因性腹痛如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。女人为什么会腹痛？八、妇科炎症多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感；急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。九、肿瘤引起的腹痛肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感，一般是持续存在的。若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现突发性腹痛，这是肿瘤的“自我暴露”，通常需要立即手术治疗。十、节育环嵌顿40岁后，女性宫颈、宫体逐渐萎缩，而节育环的大小不变，就会卡在子宫里，甚至出现异位，伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等。这被称为节育环嵌顿，绝经时间越长，节育环嵌顿的几率越高，取出困难也就越大。建议女性若确定已绝经，应及时取出节育环。

便血是消化科门诊经常遇到的情况之一，经常有患者来王英医生门诊咨询便血的问题，其实临床上所见的大部分便后滴鲜红色血滴的多是痔疮，十人九痔嘛，但除了痔疮还有很多其他的疾病引起便血，需要大家警惕，我在这里做一个科普。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红、柏油样（黑便），均称为便血。其颜色取决于消化道出血的部位、出血与血液在胃肠道停留的时间。便血只是一个症状，并非一种疾病，多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。大多数病人发现自己便血会很恐惧，不知道怎么引起的，该怎么办？下面我们就便血的颜色分辨是什么疾病导致的便血。1.鲜血便（1）痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，内痔还可伴有大便时及便后肛门有肿物脱出。外痔一般无大便出血。（2）肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。（3）直肠脱垂久病后可有排便时出血。（4）肛裂便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血，伴随有便时肛门烧灼样或刀割样疼痛，便后再次出现疼痛，此类患者多有便秘史。2.脓血/粘液血便即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：（1）结、直肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，直肠癌血色偏红，结肠癌血色较暗。此类患者早期表现有腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛。（2）溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。（3）肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。3.黑便又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。4.隐血便小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。注意：在这里尤其需要指出的是结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。2.粪便隐血试验持续阳性。3.粪便稀，或带有血液和黏液。4.腹部可扪及包块。5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。一旦出现便血以及肠道功能紊乱等可疑症状，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。

近期门诊王英医生偶遇几例食管烫伤患者，其中不乏烫伤严重者，造成严重食管溃疡，在这里就谈谈食管烫伤怎么处理。从冒着热气的面条，到馅料热乎的包子、饺子以及滚烫的火锅，中国人的饮食一直离不开“热”这个字。现在却有越来越多的研究显示，饮食过热与食道癌等多种消化道疾病息息相关。这是因为人的食道壁是由黏膜组成的，非常娇嫩，只能耐受最高温度50～60℃的食物，超过这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。当高热食物进入口腔以后，由于人的本能，不等高热食物进入食道，即可反射性地吐出，所以临床上很少见到食道烫伤或灼伤，但由于老年人各器官功能降低，加上对热不敏感或特殊情况及某种原因，吃了过热过烫或吞服了强酸、强碱的药物等易造成食道烫伤或灼伤。食道烫、灼后轻者易造成食道狭窄，重者可使老人吞咽障碍，如吞咽受阻、吞咽闭锁不通或发生炎症溃疡病等现象。那么，食道烫伤后该如何紧急处理？1.烫、灼伤后可口服冷牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等。2.适量喝些橄榄油，可促使食道黏膜新生。3.补充营养如蛋白质、维生素，注意口服药物，保护食道黏膜（服药遵医嘱）。4.不吃过于粗糙的食物，以防摩擦新生的食道黏膜。5.日常应注意饮食卫生，不吃过酸、过热、过烫的食物。不服强酸、强碱性药物，防止食道烫灼伤。6.烫伤后感觉严重灼烧感应立即来医院就医。 人们在饮水时也应该讲究温度。日常最好饮用温水，即水温在18～45℃之间。即使在冬天，喝喝的水也不宜超过50℃。如果经常吃烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表溃疡。反复地烫伤、修复，就会引起黏膜质的变化，发展为肿瘤

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在门诊查幽门螺杆菌的人越来越多了，很多人也经历过几次杀菌效果不好的问题，也就是多次杀菌失败，幽门螺杆菌依然存在，有部分患者为此非常焦虑，认为幽门螺杆菌是致癌的，不杀死就会得胃癌，王英医生就遇到过患者为了杀菌要求住院静滴药物治疗的。其实，大可不必因为一个细菌如此大动干戈。首先，要搞清楚幽门螺杆菌与胃癌的关系。幽门螺杆菌是胃癌的危险因素，但并不是唯一的，更不是必须的致癌因素，在普通人群中根除幽门螺杆菌到底能不能减少胃癌的发生，仍有一些争议。京都全球共识还是建议尽量清除幽门螺杆菌，但国内和欧美主要国家的指南还是主张有选择的清除幽门螺杆菌。这里的有选择主要是三方面。①确认是由幽门螺杆菌引起的疾病，比如消化性溃疡、胃淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜。②有可能患胃癌的高危人群，包括早期胃癌术后、萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌家族史、胃癌高发区人群、以及有胃不良饮食习惯（腌制熏烤和高盐食物）。③有可能患消化性溃疡的高危人群，主要是计划长期服用NSAIDs（阿司匹林等）或者已经在长期服用NSAIDs的人群。除以上三方面以外，不一定非清除治疗不可，尤其是现在根除幽门螺杆菌已经有被误宣传为可以改善胃部所有症状的趋势，让患者有了过度的期许。其次，为什么会出现反复感染，除了要注意根除后的交叉感染以外，更为重要的其实还是检查与治疗的问题。数据表明，大部分的幽门螺杆菌感染还是出现在儿童期，所以大家要注意家庭中对儿童的预防，包括必要的分餐，绝对避免口对口喂食，严格的口腔卫生（漱口水更为重要）。但成年人根除后的再感染并不多见，为什么会出现「反复感染 」的现象，这其中很大一部分其实是检查的假阴性。根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题，不管是新的序贯治疗，还是包含铋剂的四联治疗，都只有70%左右的根除率，在国内情况更不乐观，主要因素就是细菌对抗生素的耐药（国内对抗生素的滥用功不可没），还有一些治疗的不规范，比如仅用一种抗生素而不是联合用药，或者治疗时长未达到10天的最低要求；以及治疗时机不合适，比如在治疗前的一段时间已经用过了治疗所需的抗生素、铋剂、抑酸剂，这都严重影响到了细菌根除率。另外检查必须在治疗结束后4周才能进行，这是防止细菌未完全清除只是进入休眠状态，从而出现假阴性。如果已经是规范治疗、规范检查，检查细菌仍存在，除了更换抗生素以外，还可以提前做好抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月，否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。

门诊经常有这样的患者问王英医生：胃炎可以治愈吗？这个问题该怎么回答呢，首先，不管哪种类型的慢性胃炎，只要经过合理、规范的治疗都有可能达到临床治愈。这种治愈指的是症状的消失，临床上的无症状状态。 其次，要坚持治疗，注意调养，慢性胃炎才不容易复发，才有可能达到所谓的根治;反之，如果不坚持治疗，继续不良的生活习惯，就会导致慢性胃炎反复发作，甚至病情加重。当然，不同类型的胃炎，治疗的效果也不同。一般来说，病变不太重的慢性胃炎可以完全治好。慢性萎缩性胃炎因为腺体细胞已被破坏，正常的腺体细胞数量已减少，要使细胞恢复到正常的数量不大容易，但坚持正规治疗可使症状得到缓解，并防止病情进一步发展。 即使已经发生肠上皮化生和异型增生，也不是都会发展为胃癌，只要治疗方法得当，肠上皮化生和异型增生也有减轻或消失的可能。 对于慢性胃炎病人来说，胃是一个非常“娇气”的器官，病情得到控制后，稍有风吹草动，就会旧病复发。除了合理安排饮食和保持精神愉快外，日常生活中还应注意:气候变冷时，注意腹部及下肢的保暖。平时注意休息，避免劳累。适当进行体育锻炼，尤其是腹部锻炼，以增强消化道蠕动的能力。病人的精神、情绪对慢性胃炎的治疗影响很大。有这样两种慢性胃炎病人，一种是恐癌病人，这些病人一听说胃黏膜已发生萎缩，或者胃黏膜细胞已经发生肠上皮化生和异型增生就非常害怕，从而紧张、抑郁，在惊吓中度日;另一种是心胸狭窄的病人，常为了一点小事就愤愤不平，怨天尤人，情绪低落。这两种慢性胃炎病人的治疗效果都不好，这就说明处于不良的精神状态会加重胃功能的紊乱，大大降低胃黏膜的抵抗力和修复能力，影响治疗效果，只有保持精神愉快才会获得良好的治疗效果。

最近在门诊过来查幽门螺杆菌的病人越来越多了，王英医生在这里给大家做一下科普，来说一下幽门螺杆菌是如何传染的，感染后又有什么症状。幽门螺杆菌具有极强的传染力，其传染途径主要有以下几种：1、共餐易感染幽门螺杆菌：这是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一。就像感冒一样，一人生病全家吃药的现象，对于感染幽门螺杆菌十分普遍，所以建议居家中最好搞好卫生，采用公筷制等。另外，经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加，频繁出差的人须多加注意。2、不可忽视接吻：接吻为什么会感染幽门螺杆菌呢？研究表明，唾液中也可检测到幽门螺杆菌，如果情侣深度接吻，幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻，所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径，望情侣们慎重。3、生吃易感染幽门螺杆菌：幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素，而感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。现在西餐普遍，牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然，或者打火锅时肉都还没烫熟，却早已吃得不亦乐乎，这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。4、刺激性食物易导致幽门螺杆菌的入侵：由于刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的体抗力低下，从而易导致幽门螺旋杆菌的入侵。虽然，刺激性食物对于幽门螺旋杆菌的感染，不是立竿见影的，但却是潜移默化。感染了幽门螺杆菌主要有以下几种症状表现：1、腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。2、泛酸——幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。3、口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一。4、饱胀感——食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。