陈京龙医生的科普号

治疗前男性肝癌病人，54岁，AFP阴性,术前肝功childA级，腹部增强CT示巨块型肝癌。治疗后治疗后730天经过TACE术（肝动脉化疗栓塞术）前1天口服索拉非尼400mgbid，TACE术后7天做RFA微创手术（射频消融）治疗，末次RFA(3次)治疗后3月疗效评估CR，最后一张CT示，肿瘤完全坏死，随访2年至今未复发

大约50%的肝硬化患者在肝硬化诊断的十年内发生腹水。 腹水对患者的生活质量产生显著的负面影响，大量的腹水积聚在腹腔，会对膀胱，胃，肝脏等周围器官施加压力，形成多器官症状：胃部压力可导致食欲不振和胃灼热，腹部压力太大会导致肚脐周围或腹股沟处的疝气发展。最终导致营养不良、疲劳、呼吸短促和一些疼痛，以及腹腔感染，腹膜炎和肾脏问题等其他高风险并发症。 腹水的治疗原则是低钠饮食和利尿剂治疗，必要时静脉输用人血白蛋白，严重的行腹腔穿刺术，在几小时内排出体液。对于顽固型的腹水，反复输白蛋白，行动不便等会降低生活质量，带来很多不便。 早期发现肝硬化需要结合肝脏弹性及腹部超声，验血查肝纤维化四项等指标判断，如发现异常，需要戒酒，避免重体力劳动，针对不同的肝硬化原因，开始保肝，抗病毒，抗纤维化治疗，肝硬化中期以后需要降低门静脉压力，治疗脾功能亢进及上述排腹水治疗。经过上述治疗，全力阻断形成晚期肝硬化的局面。

除了创伤小、恢复快、效果彻底，消融手术治疗肿瘤还有哪些好处呢？ “一针下去，肿瘤就没了！真神奇！”前不久，来地坛医院复查的王大爷提起半年前的肝癌消融手术还连连称赞。 据了解，74岁高龄的王大爷患慢乙肝30多年，1年多前被查出肝癌。由于病灶位置特殊，手术风险极高，被多家医院建议药物保守治疗。去年10月，辗转三家医院的王大爷在北京地坛医院肿瘤诊治中心肿瘤内科接受了射频消融联合酒精消融（PEI）微创手术治疗。据王大爷的主治医生、肿瘤内科副主任医师孙巍介绍“手术很成功，目前两次复查均没有复发迹象。” 两种消融搭配来 如何一针“刺死”肿瘤君？ 目前治疗肝癌最有效的方法包括手术切除和消融。但考虑到王大爷年事已高，还有冠心病、糖尿病等多种并发症，所以手术风险和创面愈后问题不得不考虑。在肿瘤诊治中心主任李威教授及肿瘤内科主任陈京龙教授的带领下，医生团队对王大爷的情况进行了分析和讨论，一致认为采取消融手术最为恰当。因为消融手术属于微创手术，可以最大限度减少手术创伤对患者带来的伤害。大家迅速制定了治疗方案，考虑采取酒精消融（PEI）联合射频消融的手术方案。之所以采取两种消融技术相结合的手段，是为了让肿瘤彻底灭活，达到根除效果。 据了解，消融手术是一种微创性肿瘤原位治疗技术，即借助于影像技术引导，将刺针直接插入肿瘤内，通过物理或化学途径最终达到灭活软组织及肿瘤的效果。 去年十月底，王大爷在家人陪伴下来到地坛医院肿瘤内科。经过术前准备，手术开始了！ 在CT引导下，孙巍仔细迅速地将引导针插入，在肿瘤的位置注入无水酒精和造影剂的混合物。很快，酒精均匀扩散到整个肿瘤内。而肿瘤的轮廓也在造影剂的作用下更清晰的显现，方便下一步的射频消融。 接下来就是更为关键的“一针”——射频消融。射频电波使肿瘤组织的极性分子产生高速震荡，相邻分子互相摩擦和撞击产生高达90～100℃的热量。同时，射频消融还可使肿瘤组织的血管凝固，有利于防止肿瘤转移。在高热量冲击波的作用下，王大爷的肿瘤很快发生热凝固坏死。 肝癌“跑到”肠子上 手术禁区如何破解？ 其实，王大爷这个手术的难度相当大。因为肝癌肿瘤病灶位置十分特殊，位于肝脏右后叶边缘，与升结肠紧紧贴在一起，这通常是消融手术的禁区。因为消融产生的热量很有可能把肠子“烫”穿孔，这也是几家三甲医院都建议王大爷保守治疗的原因。 所以，孙巍在进行消融手术前，还进行了一步对手术十分关键的操作——局部水隔离！ 所谓水隔离，就是在王大爷肝脏与升结肠间注入一定量的水，保护肠道不受损害。因为用水较高的压力，可以把肠管和肝脏上的肿瘤隔离开来，使消融所产生的热量不会危害到升结肠。水隔离是目前在消融手术中非常有用的一个办法，它能保证摧毁肿瘤的同时，而不伤及正常的组织，达到手术安全的目的。 最终，在射频、酒精消融这两种微创手术的“强强联合”，加上局部水隔离的“神助攻”下，王大爷的肝癌得到了根治。经过半年的随访，也没有复发的迹象。 那么，除了创伤小、恢复快、效果彻底，消融手术治疗肿瘤还有哪些好处呢？消融手术到底适不适合你？慢性肝病患者如何避免肝癌呢？孙巍医生为你解答！ ·消融手术可以完全根治肿瘤吗？ 消融手术目前已经成为了除了外科手术外，又一种根除癌症病灶的根治性手段。只不过肿瘤还在患者体内，但其实那已经是一个完全坏死的病灶，对人身体健康不会再构成任何威胁。 ·我适合做消融手术吗？ 目前中国相关指南给出的标准是≤5公分的肿瘤可以考虑使用消融手术。孙巍表示，随着术者水平的提高，一些大于5公分的肿瘤依然可以使用消融技术。消融手术比较适合身体耐受比较差、手术愈合比较慢的患者。对于肝癌患者，如果外科手术容易导致肝功能衰竭的人群，也建议采取消融手术。 ·术中和术后我会感觉到疼吗？ 术中的疼痛感微乎其微。消融手术大部分会采取局部麻醉，因此在术中患者几乎没有感觉，少部分患者可能会感受到轻微的热感。术后几个小时会有局部疼痛感，大部分患者术后2-3天疼痛感逐渐消失。 ·我怎么才能尽早发现肝癌？ 如果您是一个慢乙肝、肝硬化等具有肝癌高危因素的肝病患者，推荐每半年进行一次B超、钾肽蛋白、肝功能检查。孙巍提示，肝病患者定期随访很重要，因为肝癌早期症状不明显，隐匿性很强，所以不能通过症状来判断病情。 ·肝癌治疗后还会复发吗？ 孙巍提示，肝癌有别于其它肿瘤，因为肝硬化一直存在，所以即便既有肿瘤已经被彻底杀死，但依然会有发生新肿瘤的可能性，新肿瘤与既往肿瘤可能一点关系都没有。所以肝癌患者或高危人群一定要定期随诊复查。 巩阳/文 专业审核：科主任陈京龙、副主任医师孙巍

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尊敬的家属及患者：根据《北京市卫生健康委员会关于我市二级以上医院实行非急诊全面预约的通知》，为加强医院感染防控，切断疫情传播途径，保护人民群众健康安全，防控疫情期间我院将实行非急诊全面预约就诊。如需就诊的患者，可通过以下几种方式预约挂号，具体安排如下： 1、 京医通微信预约操作步骤：1、周五专家号：关注京医通微信公众号（微信扫描上述二维码）→进入公众号→就诊服务→挂号→北京地坛医院→肿瘤诊治中心门诊→肿瘤内科门诊→知名专家号。预约周期：1-7天。2、周二专家号：关注京医通微信公众号（微信扫描上述二维码）→进入公众号→就诊服务→挂号→北京地坛医院→肝病→知名专家号cjl。预约周期：1-7天。2、京医通自助机预约：患者持医保卡或京医通就诊卡在京医通自助机预约。预约周期：1-7天。参照第1条及第2条。3、电话预约：拨打北京市统一电话预约平台电话114（非本市患者拨010-114）按提示预约。预约周期：1个月内。参照第1条及第2条。4、网络预约：请登录北京市挂号统一平台预约 Http:∥www.114yygh.com 实名注册后预约，预约周期：1个月内。参照第1条及第2条。5、诊间预约：在就诊当日，由接诊医师通过医生工作站为复诊患者预约。可以预约当日号源，预约周期：1天-1个月。6、窗口预约：我院为方便患者当日就诊，目前提供现场挂号当日现场挂号时间：7:00-16:00，上午号截止时间11:30，下午号截止时间16:00。1、北京市医保患者：在我院首次就诊，需持医保卡在一楼门诊大厅1-4号窗口激活。2、非北京市医保患者：在我院首次就诊，需持身份证或户口薄原件等有效证件在一楼门诊大厅1-4号建卡绑卡窗口办理京医通就诊卡。3、非北京市医保患者：在我院首次就诊，无身份证或户口薄原件等有效证件患者（含儿童），请先到一楼门诊大厅北京银行ATM机旁柜台填表后，在1-4号建卡绑卡窗口办理京医通就诊卡，在5-8号窗口挂号；复诊患者持京医通就诊卡直接到在5-8号窗口挂号。4、患者挂当日号需直接到门诊大厅1-4号窗口咨询挂号。5、如有任何问题，请周五拨打电话010-84322976，

您经历过第一次发现肝功异常的困惑吧第一反应是我怎么会肝功异常，轻度异常，会存在侥幸心理，没关系的，我向来身体好，以后就没事了；中度以上异常多会引起重视，会遵照医生的遗嘱做必要的检查。对于没有症状、没有肝病史或病史不详的人来说，一旦发现肝功能异常，到底有没有大问题呢？肝功能最重要的是酶学指标， 包括氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ- 谷氨酰转肽酶等。这些指标出现异常，一般表明有肝损害，或者体检的注意事项没有遵守：如近日熬夜，体检前一日大量饮酒、重体力活动，餐后体检等，都会引起肝功异常，如何正确应对是个不容忽视的问题。一、乙型肝炎是最常见的病毒性肝炎，也是容易慢性化的肝病，分几种情况，一种是，原来就有乙肝，没有做过正规体检，首次发现，另一种是超过半年但是也是近几年感染的的肝炎，属于慢性的，但是确实感染时间不很长，第三种半年内感染的乙肝，属于急性乙肝，有根治的可能。前两种适合核苷类似物及干扰素抗病毒治疗，效果好，达到长期控制病情及稳定的目的，后一种争取根治。您是哪一种情况，需要甄别清楚，治疗方法，预后及转归都是不同的。二、丙型肝炎也是容易慢性化的，以血源等感染为主的肝炎，输血、手术、洗牙、拔牙、纹身、吸毒、性传播途径等都是可能的，症状隐匿，有肝硬化及进步加重可能，早期采用注射干扰素，加上口服利巴韦林治疗，根治率50%以上，价格相对便宜；近年DAA类覆盖全基因组的口服药物，根治率可以超过95%，且副反应小，根治率高，价格有些贵。三、其他常见的一起肝功异常的疾病1肥胖者或少部分消瘦者：进一步查 B超、血脂、血糖、血压等，以判断有没有代谢综合征或脂肪肝。2、饮酒者：需要考虑酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等，国内或某些地区，发病人数不在少数。3、特殊体质的女性患者：应该关注有没有自身免疫性肝病，有无甲状腺疾病、皮肤病，可查抗线粒体抗体及ENA（核可提取抗原），关注有无药物性肝损伤病史。4、遗传病或代谢性疾病等：血色病，由铁负荷过重引起；Wilson 病，即肝豆状核变性，可查血清铜蓝蛋白及、肉眼或裂隙灯证实有K-F环等；α1- 抗胰蛋白酶缺乏症，这是一种先天性代谢病，通过常染色体遗传，可做正常 α1-AT 含量测定、Pi 表型分析等来确诊。5、药物性肝损伤：少部分化疗药、解热镇痛药、抗结核药物、银屑病（牛皮癣），关节炎类药物，抗焦虑药物可引起药物性肝炎，是针对某些“易感人群”容易引起肝损伤等等。6、胆结石或胆道系统炎症引起的肝损伤，腹部超声或CT 等可以确诊。治疗效果都很好。四、肝功异常时，要同时检查AFP及腹部超声或CT或核磁，明确肝脏形态、肝脏各径线大小，判断有无结石或肝脏占位性病变，肝脏有胆管扩张，肝血管有无异常等。高度重视肝功异常这一重要信号并正确应对。

夏天刚过，想必大家吃了很多烧烤吧，烧烤确实好吃，但是经常吃对身体只有坏处，没有益处，今天我就给大家科普一下烧烤对身体的危害！首先烧烤的食物需要高温烹调，而肉类，蛋白质丰富的鱼类，在经过高温烹调以后都会产生杂环胺，这一类的化合物都有致癌作用，当食品加热温度越高，产生的杂环胺就会越多。此外，烧烤中的鱼，肉类等脂肪类经过焦化，与肉中的蛋白质结合，会产生致癌物质苯并芘，如果经常食用苯并芘污染的烧烤类的食物有诱发胃癌，肠癌的危险！人们喜欢吃烧烤配啤酒，然而酒精会加快血液流动，使消化道血管扩张，并损伤消化道黏膜表面的黏液蛋白，使致癌物质更容易被人体吸收。因此，吃烧烤不仅仅导致肝癌，还是诱发胃癌、肠癌、肺癌、食管癌等癌症的不良饮食行为。所以吃的时候要注意不要吃烤焦部位，多搭配蔬菜一起吃，增加健康元素。哪些习惯最伤肝呢？1：加工食物食物过多：很多食物中有多重防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂，含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担。2：偏爱油炸食品：油脂和饱和脂肪酸的堆积会导致脂肪肝，不健康食用油会增加心脏病和肝病的危险。相对而言，橄榄油和芝麻油更健康。3：吃半生不熟或烧焦食物：醉虾、生蚝和半生不熟的贝类常带有细菌和寄生虫，一旦发生痢疾，急性胃肠炎等，就易导致肝病恶化，烹饪过头的烧焦食物（特别是肉食）也容易导致肝脏受损。4：用熏腊食物下酒：咸鱼、香肠、腊肉等熏腊食品含盐高，还有大量色素与亚硝酸盐。5：饥一顿饱一顿：饥一顿饱一顿的饮食习惯很容易导致脂肪肝。暴饮暴食易导致肝脏脂肪储备能力上升，在肝脏以甘油三酯形式储存，形成脂肪肝。6：不吃早餐：吃早餐有助于保护肝脏，减少胰腺炎、糖尿病、胆结石、便秘等多种疾病的危险。7：减肥太猛：长期处于饥饿状态时，机体就会将贮存的脂肪等通过肝脏这一“中转站”转化为热量。大量的脂肪酸进入肝脏，机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。8：总熬夜：不少人有在夜间工作或娱乐的习惯，但熬夜会影响肝脏夜间的自我修复，最好每晚11点前入睡，保证睡够7-8小时。9：过量饮酒：过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。哪些人要特别注意养肝？1：指甲有棱线：如果指甲上出现了棱线，可能是肝气郁结的征兆，提示你要爱护自己的肝脏了，预防肝气郁结要做到暖、乐、闲，暖：即少食寒凉可以晨起喝一碗生姜水；乐：即疏肝气，让自己快乐起来；闲：即注意休息时间，晚上10点睡觉能帮助肝脏排毒。2：晨起口气大：早上起来口气很重，而且有酸味，可能是肝脏失调。3：总觉得浑身没劲：很多人总感觉被一种挥之不去的疲惫感“包围”，轻则乏力，口干，胃口差，重则全身酸痛，脾气也跟着暴躁起来。怎么养肝？1：侧身睡觉，更养肝：侧身睡觉更有利于养肝造血，肝经分布在人体躯干两侧，侧卧能让血更易归入肝经。为让侧卧更舒适，可以找个枕头放在两膝之间，有利于放松腰背部。2：春天养肝，少吃肝：俗话说“吃啥补啥”，但对于养肝来说，并非如此，尤其春季养肝更要少吃动物肝脏，否则可能引发各种不适，如口干舌燥，大便干等。可多吃绿色食物养肝，如菠菜、西兰花等。所以为了身体健康，请远离烧烤哦！本文系陈京龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肝癌是常见的恶性肿瘤，预后差。老百姓常说的肝癌通常包括两类，一类是干细胞肝癌，最常见，约占肝癌的90%左右，另外一类是胆管细胞癌，约占10%。早期发现，早期治疗是提高生存时间的重要方法。目前肝癌治疗的大体原则是以手术治疗为主的综合治疗，包括介入治疗、射频消融治疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗，以及基础疾病治疗，如抗病毒治疗等。此外，有效的支持治疗（保肝、利尿、利胆、输白蛋白等）也是综合治疗的一环。 1：什么样的人容易生肝癌 肝癌素有癌王之称，一旦出现临床症状则预后较差，所以早期发现肝癌是有效的治疗的重要一环。容易患肝癌的人群常具有如下特点： （1）有乙肝或者丙肝病史，尤其是母婴垂直传播一出生即患肝炎的人群。如果直系亲属中有肝癌患者，则患病风险更大。（2）有酒精性肝硬化或者血吸虫肝硬化的患者，如合并肝炎则患癌风险加大。（3）饮食中经常含有致癌物质：如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有哈喇味不宜食用。（4）其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，脂肪肝，胆道系统疾病等。 2：早期肝癌的症状： 严格意义上讲早期肝癌并没有明确的症状，这也正是肝癌的可怕之处。但通过仔细追问患者我们也发现了一些共同的症状值得重视。 （1）类似于胃病的一些表现：如饱胀感，恶心；（2）腹泻、消化不良等；（3）乏力、体重减轻；（4）肝区的隐痛或者胀痛不适；（5）口苦，发热，出虚汗等；（6）巩膜黄染，小便发黄；（7）牙龈、鼻腔出血；（8）右上腹或者中上腹触及到质硬的肿块； 总之，早期症状常常隐匿，通常不易察觉。等到出现明显的腹水、黄疸、消化道出血或者肿瘤破裂则通常病症发展到中晚期。但对于高危人群，如果加强治疗并定期检查，结合早期的不适感受还是有相当一部分人能够早期发现并获得较好的治疗。 3：高危人群如何能在早期发现肝癌对于上述有慢性乙肝或者丙肝等基础疾病的人群，做好以下几件事情就极有可能在早期发现肝癌并取得较好的治疗结果；（1）定期复查甲胎蛋白和彩超等影像学检查：在慢性肝炎患者，男性40岁，女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加。因此每年至少做1-2次甲胎蛋白AFP和彩超检查。这里需要强调2点：一是甲胎蛋白AFP阴性不代表不会生肝癌；二是彩超检查要在有经验的肝癌诊治中心进行，否则容易漏诊。（2）定期检查要持之以恒：肝癌发生总体来说是一个慢性过程，因此对于检查了3-5年仍然没有发现的不要掉以轻心。坚持定期检查非常重要。 （3）要重视早期肝癌的一些临床症状：不要自以为是胃病、没休息好，或者工作太累等，出现症状要及时到医院进行适当的检查，尤其是症状持续或者经常反复时。

在2020年初这个非常的时期，请大家正确戴好口罩，公共场所戴口罩是众所周知的，也包括小区楼道，地下车库及电梯间等容易忽视的场所，其次做好手卫生，尤其是打喷嚏或手接触不洁物品，分泌物，痰液等需要肥皂水清洗干净。就诊前需要测体温，或了解有无发热，注意有无呼吸困难或2周内到过疫区，或肺炎接触史，有可疑情况可发热门诊查咽拭子或痰液的新冠病毒核酸确诊，并及时诊治。无上述情况者，地坛医院目前肿瘤科及肝病科等门诊一直开诊，服务于病患，可到上述门诊就诊，肿瘤患者、排查肿瘤者或慢性肝病，肝硬化的病人，需要查肝功能，肿瘤标记物，包括AFP（甲胎蛋白）、CA199、CEA、CA125等，血常规、肾功能等，以肝肺为例子，需要做胸部或腹部CT，超声或核磁检查，如有肿瘤问题，病人需要尽快抗肿瘤治疗。肝病，轻型乙肝或丙肝，可以取口服抗病毒药或干扰素，保肝药物在家中抗病毒治疗，中度以上肝炎或肝硬化根据情况住院治疗或取药保肝抗病毒治疗，重症患者，住院治疗首选，可选择有资质条件好的医院，且莫耽误病情。如大家有其他问题，可在线联系我。

原发性肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，以肝细胞性肝癌（HCC）最为常见，在我国此型约占90%；其次是胆管细胞癌和混合性癌。绝大多数肝癌患者发病隐匿、早期诊断困难，在确诊时已是局部晚期或发生远处转移，手术切除率低，近年来分子靶向药物的发展明显改善患者的治疗效果。精准的联合治疗及合理的序贯治疗，可使患者肿瘤客观缓解率有所提高，无进展生存时间和总的生存时间均有延长。分子靶向药物治疗是以肝癌细胞过度表达的标志性分子作为靶点，利用分子靶向药物来高效并选择性干扰或阻断癌细胞生长信号传导通路，来达到抑制肝癌细胞生长、降低药物对正常组织细胞毒付作用的目的。索拉非尼（sorafenib）亦称多吉美（200mg/片）于2008年问世，是德国拜耳公司（Bayer）生产全球首个治疗晚期肝癌的靶向药物，是当前公认的无法手术或远处转移的HCC一线标准治疗，并于2017年正式纳入国家医保报销目录。常规推荐用法为400mg，口服，每日2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。用药期间最常见的不良反应有腹泻、体重下降、手足综合征、皮疹、心肌缺血以及高血压等，一般发生在治疗开始后的2～6周内。对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量应减为每日一次，每次400mg，口服。用药期间肿瘤内科医生全程管理患者基础肝病，并定期评估肿瘤进展情况，制定个体化精准的治疗方案。仑伐替尼（Lenvatinib）亦称乐卫玛(4mg/片),日本卫材公司(Eisai)于2017年生产的一种多靶点受体络氨酸激酶抑制剂，我国国家食品药品监督管理局（CFDA）于2018年9月4日正式批准仑伐替尼一线治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。仑伐替尼可以将肝癌患者生存期提高50%，同时减轻了肿瘤负荷，有利于改善患者与肿瘤相关的生活质量。常规推荐用法为：仑伐替尼需要按照患者体重决定服用剂量对于体重＜60kg的患者，8mg/天(2粒)，每日一次；对于体重≥60kg的患者，12mg/天(3粒)，每日一次。仑伐替尼应在每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。常见不良反应为高血压、腹泻、食欲下降、疲劳、手足综合征、蛋白尿、恶心以及甲状腺功能减退等。建议患者要在肿瘤专科医生指导下服药，预防药物不良反应的发生，随时监测肝脏功能及肿瘤的进展。瑞戈非尼（regorafenib）亦称拜万戈（40mg/片），2017年由德国拜耳公司(Bayer)生产的新型口服多激酶抑制剂，我国国家食品药品监督管理局（CFDA）于2017年2月12日批准瑞戈非尼用于既往接受过索拉非尼治疗无效的HCC患者的二线治疗，给晚期肝癌患者带来了新的希望。常规推荐用法为160mg，口服，每日1次，建议与食物同服，用药3周停药1周。在我国基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～120mg起始剂量逐渐递增。亚洲人群最常见不良反应为手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用超敏反应的患者禁用。同样患者需要在肿瘤内科医生指导下安全用药。分子靶向药物、免疫治疗与化疗药物、局部微创治疗的联合方案也在不断地应用于肝癌的临床治疗之中。美国FDA批准的纳武利尤单克隆抗体（Nivolumab）和帕博利珠单克隆抗体（Pembrolizumab）用于既往索拉非尼治疗后进展或无法耐受索拉非尼的肝癌病人。目前我国企业自主研发的免疫抑制剂，如卡瑞利珠单克隆抗体、特瑞普利单克隆抗体、信迪利单克隆抗体等正在开展广泛的肝癌临床研究，国产小分子抗血管生成靶向药物阿帕替尼及安罗替尼用于肝癌病人的临床研究亦正在进行中。未来肝癌将迈入综合治疗的时代。