人体中正常的静脉血管就像一根管道,负责输送血液。当出现肝硬化门脉高压症时,多支侧枝循环开放,其中以食管胃底静脉曲张最有意义,且最凶险,因其一旦破裂即引发上消化道大出血,表现为呕血、黑便甚至失血性休克,若救治不及时可危及生命。为什么食管胃底静脉曲张会导致消化道出血呢?因为得了食管胃底静脉曲张以后,随着门脉高压症的加重,食管胃底曲张静脉压力也会越来越高,随时可能会破裂;一旦破裂后就会导致大出血,甚至死亡。所以得了食管胃底静脉曲张,一定要注意预防出血。那么一旦发现食管胃底静脉曲张就要马上治疗吗?实际上并非如此,医生需要根据患者病情的严重程度、静脉曲张的分期分级,以及有没有出血史等情况来决定是否治疗。如果患者以前没有上消化道出血(呕血、黑便)的情况,并且根据食管胃静脉曲张严重程度判断出血的风险不高;那么一般情况下,暂时就不需要治疗。因为治疗过程中及治疗后,容易出现一些并发症,并且也有一定的风险。因此,一定要经过专业医生评估后,才能决定是否治疗。如果患者突然出现呕血、黑便,必须马上送医院挂急诊。这种情况下,一般是通过注射止血药物来帮助患者止血。但是药物只能暂时止血,并不能预防下次出血。一些患者近期内可能还会出血,所以等到病情稳定后,一般还需要再做内镜治疗。内镜治疗是指医生通过胃镜,将特定的药物(硬化剂或组织胶等)注射到发生曲张的静脉血管里面或者进行套扎治疗,通过治疗使曲张静脉闭塞或者消失,从而达到止血的目的。静脉内注射的组织胶与血液接触后即发生聚合反应,可有效闭塞曲张血管并迅速控制曲张静脉活动性出血。患者需要住院做内镜治疗。疗程结束后如果情况稳定,没有出现严重并发症的患者即可出院,然后通过吃口服药物治疗。经过内镜治疗后,患者出血的症状能得到很好的控制。但是造成静脉曲张的根源并没有消除,所以病情容易复发。为了预防复发,患者一定要注意以下几点:一、出院后,患者还需要吃一个月左右的口服药。吃药期间,不要随意停药或者漏服,一定要按照医生的要求正确用药。二、患者一定要定期复查胃镜(3-6个月,具体根据复查胃镜的情况而定),监测静脉曲张的情况。三、饮食方面需要特别注意。患者应该尽量吃一些比较软的食物,比如粥、面条、馒头等半流质饮食等,米饭一般不建议吃,除非做的特别软。一定不能吃特别硬的东西,比如瓜子、花生等坚果类、鱼及其他带骨头的吃食等。因为患者存在食管和胃底的静脉曲张,这些坚硬的食物进入消化道(食管、胃等)后,容易扎破血管,导致大出血。四、运动方面需要格外当心。患者不能做剧烈的运动,比如赛跑、拳击、打篮球等。因为食管胃底静脉曲张是由门脉高压引起的,激烈运动会导致血管压力增高,可能会再次引发大出血。本文系何占娣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
到了一定年龄一定要多体检多锻炼,除了健康属于自己其它的都看的淡一点。 体检[cp]最好把胃镜肠镜一起做 人吃五谷杂粮,胃肠道的疾病相当多见,诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。 常见恶性肿瘤中,除去性别因素,肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位,其中大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病增速最为显著,从上世纪70年代初的第六位上升到第二位。 专业医生建议,到了一定年纪,体检建议都要查一查胃镜和肠镜,最好一起做,在加上肺部CT平扫排除肺癌,就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。 胃肠道肿瘤只要做到早期发现,早期治疗,把问题消灭在萌芽状态,效果是非常好的。 比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年,人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变,为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。 “早发现三个月,多活三十年”。 然而虽然许多老百姓谈癌色变。但是,对于医生进行胃肠镜检查的建议,依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系,老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。 不到万不得已,对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知,这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。 在欧美,对于五十岁以上的人群,胃镜肠镜检查都是常规体检项目,而且基本上都是无痛化。 那么无痛胃肠镜是怎么达到无痛的呢? 原来是麻醉医生全程在场,通过静脉全麻达到无痛的。 检查前,麻醉医生注入短效的轻度的微量的静脉麻醉药,让体检者进入睡眠状态。 检查中体检者在睡眠过程中,医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查,期间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉。 检查完成后,停用麻醉药物,约5分钟体检者苏醒,观察15-30分钟后即可离开医院。 说白了就是人在睡觉的功夫就做完检查了!很多做完无痛检查后醒来的体检者说的第一句话就是:“我做了吗?我什么感觉也没有啊!” 有意思的是,很多人检查结束后反应都做了一个欢快甜蜜的梦。 目前,有很多公立的私立的体检中心,动辄上万的豪华体检套餐有很多,也动不动就是癌基因检测、PET等“高大上”的项目。 建议,无痛胃肠镜、胸部CT平扫再加一些抽血化验的检查,已能覆盖大部分常见肿瘤的筛查,对于性别、年龄不同再做针对性的体检(例如女性妇科检查,男性查前列腺等),完全能做到亲民的价格完成最科学和完全的肿瘤筛查,希望更多的人能重视胃肠镜的检查,让肿瘤君滚得远远的! 特别提醒以下人群需要尽快做胃肠镜诊治: 一、50岁以上的普通人群。无论男女,均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等),在做完治疗后均应定期复查。 二、 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。 三、 有不良生活习惯:抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。 四、出现消化道不适的人群,比如胃部不适,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等;肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。 五、正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高,需要尽快做胃肠镜以进一步排查。[/cp]