子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病,主要表现为痛经,经量增多与子宫增大。症状严重者生活质量明显下降。目前药物治疗效果不满意,症状严重者仍以手术切除子宫为主。子宫不仅是女性的重要生殖器官,而且参与女性的免疫和内分泌调节,影响女性的性激素代谢。因此切除子宫不仅可能会引起女性内分泌紊乱,影响卵巢功能,而且不利于正常的夫妻生活,同时,子宫还起到一个对盆底支撑的作用,切除子宫后女性的盆底结构会发生改变,因此在子宫腺肌瘤治疗中,保留子宫具有重要的意义。超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病是一种微创、保留子宫、不损伤卵巢功能基础上的治疗方法。在超声引导及监视下,经过皮肤穿刺,在病变组织内植入微波针,利用微波产生的高温直接杀死病灶组织。超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病的优势:1、保留子宫,不破坏盆腔生理结构,治疗后病灶被灭活并明显缩小,可明显改善或消除患者的临床症状(如痛经、月经量大、贫血等)。2、对卵巢功能基本无影响,治疗后当月患者月经即可正常。3、不用开刀,治疗时仅经腹部皮肤穿刺植入很细的微波针即可。操作简单、迅速、有效、安全、创伤小、无疤痕。4、细针经皮肤穿刺入子宫腺肌瘤内注入硬化剂,使子宫肌壁局部凝固坏死而达到变相切除。超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病(腺肌瘤)适应症:已生育或未生育,无再生育要求;临床症状严重,影响生活质量;希望保留子宫功能者。下图分别是子宫腺肌瘤微波术前、术中、术后造影显示消融区域。
多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样,是一种慢性病,只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样,因人而异,有些人症状轻,比如有的患者月经稍不规律,但没有出现完全不排卵,有机会自然怀孕,加上她本身很注意调整生活方式,人比较瘦,远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈,但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症(如痤疮、多毛、皮肤油脂多等)和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。
目前多囊卵巢综合征的病因并不明确,遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。①如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人,患多囊卵巢综合征的风险则相对增加。②肥胖与高能量饮食加重排卵障碍与高雄激素血症。③存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物如双酚A、二嗯英会干扰内分泌系统,引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。④长期抑郁、焦虑、紧张是可以促进这个疾病的进展。患者朋友,您是否有不健康的生活方式,或者受到焦虑紧张等不良情绪的困扰?
对青少年附件扭转来讲,医护人员多方相互协作,提供优质护理,尽可能应用微创操作解除扭转,保留卵巢是标准的治疗方案 本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2019年9期1071-1072页 作者:刘璐,袁江静,王玉东 作者单位:上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,上海 200030 通讯作者:王玉东,电子信箱:owangyudong@126.com 附件扭转是第五大常见的妇科急症。青少年附件扭转最常见于良性的生理性卵巢囊肿和畸胎瘤,恶性卵巢肿瘤扭转罕见。与成人的附件扭转不同的是,46%的青少年病例仅为卵巢本身扭转而没有卵巢囊肿。附件扭转最常见的临床症状是突发腹痛,并伴有恶心和呕吐。一旦怀疑卵巢扭转,应及时行诊断性腹腔镜检查,以保护卵巢功能和未来的生育能力。现阶段尚没有临床或影像学标准可在术前明确诊断附件扭转,单纯的多普勒血流成像不能指导临床决策。附件扭转是一种手术诊断,建议行腹腔镜检查,解除扭转;无论卵巢外观如何,均应保留卵巢,除非卵巢严重坏死、切除不可避免,否则不应盲目切除卵巢。 1 诊断与评估 目前尚没有明确的临床或影像学诊断标准,附件扭转的表现是非特异性的,最常见的临床表现为突发的下腹痛和恶心、呕吐。腹痛表现为间歇性、非放射性;恶心、呕吐发生率分别为62%、67%,初潮前的青少年更常见。 1.1 体征 腹部压痛发生率约88%,反跳痛、腹膜刺激征发生率为12%~27%,有时也会触及腹部包块。双合诊检查不是必须的。 1.2 实验室检查 包括血白细胞、C-反应蛋白、红细胞沉降率、脓尿,但都不具有特异性;小规模研究发现,白细胞介素-6和D-二聚体可以作为附件扭转的生物学标志物,但并没有在青少年这一群体做研究。 1.3 影像学检查 经腹超声是首选的影像学方法,其敏感度为92%,特异度为96%。超声多提示卵巢增大和水肿,多普勒血流存在并不能完全排除附件扭转。CT和MRI多表现为卵巢不对称增大、子宫偏向患侧、盆腔积液。 一旦怀疑附件扭转,应立即行诊断性腹腔镜检查,在怀疑附件扭转的病例中,50%腹腔镜结果是阴性的,为了减少腹腔镜阴性结果的发生,有研究强调了卵巢增大与卵巢扭转呈正相关关系。但考虑到及早手术对附件扭转青少年生育力保护尤其重要,腹腔镜诊断阴性结果也是可以接受的。 2 处理 一旦发生附件扭转,卵巢缺血坏死的可能性随时间延长而增加,但造成卵巢不可逆损害的血管中断时间尚不清楚。有两个回顾性研究证明,卵巢功能在症状出现72h后会急剧下降,但卵巢是可复原的。以往观念认为的术中发现卵巢变成黑色或蓝色意味着卵巢坏死而应该切除是毫无根据的,其导致了不必要的卵巢切除术。术中卵巢的外观色泽并不是一个可靠的卵巢活力指标。多项研究表明,尽管术中发现卵巢出现严重缺血,将来卵巢功能也有可能恢复正常。有时术中卵巢颜色不能马上恢复正常,但在解除扭转后36h可恢复正常。另一个导致不必要卵巢切除的毫无根据的说法是扭转复位后可导致栓塞事件,目前没有证据和相关文献报道支持这一观念。手术的目的是解除扭转,保留卵巢,无论卵巢的外观和扭转的时间如何。 2.1 手术注意事项 2.1.1 术前谈话 术前应向患者充分告知手术风险,同时告知腹腔镜检查阴性、如果有卵巢囊肿无法一次切除而行二次手术的可能性,还有术后监测以及复发性卵巢扭转的风险。特殊情况下,有必要讨论潜在恶性肿瘤的可能性。 2.1.2 手术方法 青少年附件扭转首选腹腔镜手术,手术操作与成人略有不同,有两点需要注意:(1)青少年腹壁张力和强度弱于成年人,应小心穿刺以防止损伤下方的脏器。(2)损伤主动脉、下腔静脉或左髂总静脉的风险较高,因为这些主要血管到脐孔的距离很短。由于青少年易发生腹壁疝,故应尽可能使用最小的套管针,注意穿刺间距,缝合筋膜层。除此之外,儿童和青少年所耐受的最大气腹压力低,对于体重20kg或以上的青少年,建议起始压力为12mmHg(1mmHg=0.133kPa)、流量为3~6L/min;体重20kg以下者,建议压力更低。 2.1.3 卵巢囊肿的处理 许多妇产科医生为预防留下潜在的恶性肿瘤而进行卵巢切除术,但是青少年附件囊肿扭转的恶性风险非常小,初潮前恶性肿瘤扭转的可能性为0.4%~5.0%。如果术中确定为卵巢囊肿扭转,通常情况下可同时行卵巢囊肿切除术。但有时扭曲的附件严重水肿,行囊肿切除可能导致卵巢组织损伤和出血,在这种情况下可先不行卵巢囊肿切除,而选择囊肿切开引流,6~12周重新超声评估囊肿。单纯性囊肿一般在6~8周内消退。若囊肿持续存在,为避免再次发生扭转,可择期行卵巢囊肿切除术。术后可用药物抑制排卵(如口服避孕药或醋酸甲羟孕酮),以防止生理性囊肿复发。 2.1.4 卵巢固定术 对于扭转反复发作或对侧卵巢缺失的患者可选择卵巢固定术。卵巢扭转的总体复发率较低,为2%~12%,目前尚无足够证据支持卵巢固定术可降低复发风险。 2.2 疼痛管理 术中可采取多项措施减少术后疼痛,如避免气腹压力过高或时间过长,在手术结束时尽可能完全清除二氧化碳以及用局部麻醉剂渗入穿刺孔。在一项关于减少疼痛方案的系统回顾中指出,使用乙酰氨基酚、可待因和氢考酮可以减轻疼痛,但对于术后疼痛的管理并没有共识方案。术后疼痛控制可选择非甾体类抗炎药物与短期(3d或更短时间)阿片类药物联合使用,但阿片类药物使用时间应慎重,因为对于青少年,阿片类药物用7d就会产生依赖。 2.3 术后咨询与随访 术中发现囊肿但未切除的患者在超声随访期间应限制较剧烈的体力活动。术后咨询至关重要,包括诊断和手术过程、预防和复发、对未来生育的潜在影响等。 3 美国妇产科医师学会(ACOG)建议和结论总结 (1)虽然青少年附件扭转手术步骤与成年人相似,但对青少年进行的妇科手术在技术上有特殊的挑战。(2)附件扭转最常见的临床症状是突发性腹痛,呈间歇性、非放射性,并伴有恶心和呕吐。(3)没有临床或影像学标准在术前可以明确诊断。(4)单凭多普勒血流并不能指导临床诊断和治疗。(5)虽然超过一半的儿童和青少年附件扭转为附件肿块的扭转,但这一年龄段很少发生恶性卵巢肿瘤扭转。(6)一旦怀疑卵巢扭转,应及时行诊断性腹腔镜检查,以保护卵巢功能和生育能力。(7)建议采用微创手术入路,无论卵巢的外观如何,主要目的是解除扭转和保留卵巢。(8)除非卵巢切除不可避免(例如卵巢严重坏死),否则不应轻易切除扭转的卵巢。(9)不必强求在解除扭转的同时行卵巢囊肿切除术,因为可能会造成额外的创伤。如果没有行囊肿切除术,可考虑对大囊肿进行切开引流。建议术后6~12周行超声检查重新评估囊肿。(10)青少年是一个特殊群体,行腹腔镜手术应仔细放置穿刺套针,选择合适的气腹压力。对青少年附件扭转来讲,医护人员多方相互协作,提供优质护理,尽可能应用微创操作解除扭转,保留卵巢是标准的治疗方案。(参考文献略)
1什么是封闭抗体? 1什么是封闭抗体?胚胎是由爸爸的精子和妈妈的卵子结合而成的,同时带着爸爸妈妈双方的遗传物质,一半来自妈妈,另一半来自爸爸,所以胚胎对于妈妈的子宫来说,是个外来的“小东西”,妈妈体内的免疫系统会自动“攻击”胚胎造成自然流产。如果真是这样,大部分胚胎都会发生流产无法继续维持妊娠,但我们知道事实上并非如此,这是为什么呢? 原来这一切都归功于“封闭抗体”。“封闭抗体”是在妈妈体内对胚胎起保护作用的一种抗体,在胚胎种植过程中担当着重要角色,被认为是维持妊娠所必需的“保护伞”。从医学的免疫机制上,封闭抗体一方面可以与母体的细胞毒性淋巴细胞结合,封闭其细胞毒作用,阻止对胎儿的杀伤;另一方面可以与胚胎上的抗原结合,阻断母儿直接的免疫识别。一旦“封闭抗体”缺乏,妈妈体内的免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击,最终导致胚胎种植失败或自然流产。因此,和大部分抗体检查结果不同,封闭抗体阴性代表异常。 2什么患者需要做封闭抗体检查现在封闭抗体治疗到处盛行,大大小小的医院纷纷开展检查和治疗,特别是在生殖中心和流产专科中更是多见,很多医生一看到患者就开封闭抗体检查,甚至有些患者都没有怀孕流产或试管婴儿治疗的病史,这是完全没有必要的。虽然封闭抗体对于胚胎种植有重要作用,但并非每个患者都需要做封闭抗体检查。一般来说,对于试管婴儿反复失败或反复流产的患者,我们才建议考虑做封闭抗体检查。每位患者的情况都不相同,如果您的医生没有开封闭抗体检查,不必过于紧张,也无需与其他患者比较。 是滥用这项检查,目前国内确实有此趋势,希望以此纠正视听。 3封闭抗体阴性如何治疗?既然缺乏封闭抗体,我们就需要刺激妈妈体内产生出这种保护性抗体,临床上把这个治疗过程叫做“丈夫淋巴细胞免疫治疗”。这个名称听起来很高大上,可实际的治疗过程并不神秘。简单地说,就是抽取爸爸的血液提取里面的淋巴细胞,经过处理后注入妈妈的体内,通过反复多次的刺激产生封闭抗体。 一般治疗方案是每2到4周一次,4次为一个疗程,完成治疗后复查,也就是说一个疗程治疗至少需要2到4个月。需要治疗的患者最好提前准备,复查阳性后再进行胚胎移植。需要注意的是,由于治疗需要用到爸爸的血液,如果爸爸患有肝炎、梅毒等可以通过血液传播的疾病,就不适合为妈妈提供血液,这时可以请爸爸的兄弟姐妹作为供血者进行治疗。 4试管婴儿反复失败都要做封闭抗体治疗吗?在辅助生育过程中,部分患者会出现多次胚胎移植均没有成功的情况,给患者和医生都带来很大的困扰。这种情况在医学上称之为反复种植失败,一般是指3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕。 反复种植失败的原因很多,主要与胚胎因素和母体因素有关。胚胎因素包括染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等是影响胚胎质量和移植成功的重要因素。母体因素包括子宫内膜因素、内分泌因素、凝血功能异常、免疫因素等,其中免疫因素是指母体免疫功能异常,如自然杀伤细胞活性异常升高,或封闭抗体缺乏。由此可见,反复种植失败的原因很多,封闭抗体缺乏只是其中一种,对于封闭抗体缺乏的患者,进行治疗有助于提高胚胎种植的成功率。但是不能因此忽略了其他病因,一概而论地用封闭抗体异常解释所有的反复种植失败病例,需要医生对患者情况进行个体化分析,做针对性的检查确定好可能的病因并加以处理。
没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女,除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗,一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。
基本的原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高,垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗,怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长,而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。 在妊娠前有微腺瘤的患者,催乳素水平降至正常,恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要,应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女,需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠,妊娠期间,推荐全程用药。 正常人怀孕后PRL水平逐渐升高,但最高不超过300-400 ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现,如出现视野缺损、头痛、视力下降,特别是视野缺损或海绵窦综合征,如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭,若1周内不见好转,应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。
1.高催乳素血症临床表现:(1)性腺功能减退:青春期前起病的患者可表现为原发性性腺功能减退,即女孩原发性闭经,男孩无青春发育,睾丸容积小。育龄期女性多有月经周期的改变,出现不同程度的月经稀少甚至闭经,通常影响排卵,引起不孕。 血清雌激素水平低落可引起乳腺萎缩,阴毛脱落,外阴萎缩、阴道分泌物减少、骨质疏松等症状。男性患者雄激素水平下降可导致性欲减退、阳萎、射精量及精子数目减少、不育及骨质疏松等。因男性患者症状隐匿且特异性低,常被忽视导致就诊时间晚。 (2)泌乳:女性高催乳素血症患者中30% - 80%发生自发或触发泌乳,出现性功能低下后由于雌激素水平低下,泌乳的发生率也降低。男性患者可有轻度乳腺发育,少数患者也可出现泌乳。(3)体重增加:具体病因不清,可能与钠水储留、脂肪分化异常、性功能低下及下丘脑功能异常等有关。 2.肿瘤局部压迫症状:多见于垂体催乳素大腺瘤。最常见的局部压迫症状是头痛、视野缺损(最常见为双颞侧偏盲)。若肿瘤向两侧生长,可包绕海绵窦,影响第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经及第Ⅴ对脑神经眼支功能,引起眼睑下垂、瞳孔对光反射消失、复视、眼球运动障碍、面部疼痛等。 若肿瘤破坏蝶窦或筛窦骨质还可出现脑脊液漏。大腺瘤压迫正常垂体组织还可引起其他垂体前叶功能受损表现,如甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退等。 3.多激素混合腺瘤或多发内分泌腺瘤病症状:合并分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等的催乳素混合腺瘤可伴有其他垂体前叶激素分泌过多表现,如肢端肥大症、甲状腺功能亢进、库欣综合征等。 此外,垂体瘤还可是多发内分泌腺瘤病( MEN),特别是MEN-I型的表现之一,故要注意有无胰腺神经内分泌肿瘤、甲状旁腺功能亢进等其他内分泌腺体功能异常表现。 4.垂体卒中:垂体催乳素腺瘤可能发生垂体卒中,一般发生于大腺瘤。急性垂体卒中可表现为剧烈头痛,常伴恶心呕吐,严重者可有急性视神经障碍、眼睑下垂及其他颅神经症状,甚至昏迷。但也有许多为无症状的垂体卒中。
据统计,每十个女性就有三个女性,一生中曾做过人流手术,这个比例可不小。人流之于女性,既不像某些无良人流广告宣传的那样:轻轻松松三分钟,无痛人流去无踪,毫无影响;也不是被部分人视为洪水猛兽的灭顶之灾。 那么,什么是正确的避孕方法?流传的避孕方法里,哪些靠谱?哪些不靠谱? 听妇产科医生好好跟你说叨说叨。 首先,咱需要知道:虽然避孕方法都有失败的可能,但是也有靠谱和不靠谱之分。 先来看不靠谱的。 有很多所谓的避孕方法,就像一些不入流的武功招式一样,用处不大,流传倒是挺广,挑几种简单的来说说。 再次强调,以下方法强烈不推荐,切勿模仿。 再次强调,以下方法强烈不推荐,切勿模仿。 再次强调,以下方法强烈不推荐,切勿模仿。 重要的事情,说三遍都不够! × 误区一、安全期就是非排卵期 排卵是受到调控的,有周期规律可循,一般月经来潮前 14 天排卵,如果不是排卵期同房的话,似乎就不该怀孕。 错! 这种想法太天真了,卵巢的调控可不像酒泉卫星发射中心对于火箭发射的控制,一分一秒都不差,谁知道下丘脑、垂体什么时候高兴了,给卵巢传个话,提前排卵或者推后排卵了,它们又不会通知你。 再说了,卵子排出之后,不是说立刻就会被吸收,还会有等待时间的,而且精子也不是马上就都流光了,也会等着的。 这么三等两等,没准双方就等上了,你这避孕就算失败了。而对于那些月经周期不规律的人来说,就更别提什么安全期了。 所以说,安全期不安全,在妇产科医生眼里,如果你说避孕方法是安全期避孕,那基本就约等于不避孕。 避孕失败指数:★★★★ 以讹传讹指数:★★★★ 坑娘指数:★★★ × 误区二、紧急避孕药,吃了就没事儿 同样是避孕药,您可要看清楚,这和口服短效避孕药差别可大了。 口服短效避孕药,是每天口服一颗,连续服用 21 天为一个周期。 而紧急避孕药是在性生活之后,一次性服用的。 口服紧急避孕药这种方法仅适用于常规避孕失败(如避孕套脱落),或者非意愿、无保护性生活(如被强奸),而不适用于常规避孕。 吃紧急避孕药这种避孕方法不仅避孕失败率高,而且由于紧急避孕药通常剂量较大,副作用也比较明显,对于月经的不良影响也比较大,经常可以引起连续几个月的月经失调。 避孕失败指数:★★☆ 以讹传讹指数:★★★ 坑娘指数:★★★★ × 误区三、体外射精就可以避孕 这就不多说了,你以为没有射在阴道里面就可以避孕了吗?你只是没看见精子进去而已,你太低估精子游动的能力了! 在医生眼里,体外射精约等于不避孕。 避孕失败指数:★★★★☆ 以讹传讹指数:★★★★ 坑娘指数:★★★ 以下避孕方法是靠谱的,烦请广泛传阅,让世界充满爱。 如果把怀孕看作假想敌的话,那么常规的避孕武功招式,各门各派也都不相同,这里就介绍几个著名门派的靠谱的避孕方法。 √ 靠谱招式一、结扎术 这招很管用,但需要对自己的身体进行一定的损伤。 结扎术的方法是切断输卵管,就是前面说的连接子宫这座宫殿两侧的长廊。这两条长廊的作用非常重要,是运输受精卵的必经之路,如果将其切断,那么受精卵就没有办法进入宫殿,也就没法着床,自然就不会怀孕了。 不过武功虽强,但修炼难度不小,你得特意去医院做个手术。而且,要付出的代价也不小,那就是切断容易复通难。 结扎的时候一刀两断倒是很痛快,可是以后万一后悔又想怀孕了,那么要把已经断开的两节输卵管再接回去,手术可就麻烦多了。 所以,选择这一门派的,基本都是已经生育过的妇女,并且不再打算生育,唯一的要求只是想用足够高超的招式来解决对手。 避孕成功指数:★★★★★☆ 易操作指数:★★★ 附加获益指数:☆ 低损伤指数:★★☆ 可逆性指数:★ √ 靠谱招式二、宫内放置节育器 宫内节育器是在子宫里放置一枚节育器,从而干扰着床,避孕效果也很理想。并且和结扎的可逆性差相比,宫内节育器的可逆性就好得多了,取出后很快就可以恢复生育功能,而且放置和取出的手术操作都很方便。 当然了,它的风险还是不小的。 比如,放置手术时可能有出血、感染、子宫穿孔的风险,不过概率都很低,主要还是放置后的一些问题。有少数人放置宫内节育器后会出现腰酸、腹痛、月经异常等不适表现,甚至有些人在放置宫内节育器之后还会怀孕,而且还是宫外孕。 更有甚者,有些人的宫内节育器还可能会逐渐和子宫壁融合,长进子宫肌层里去,医学上称之为节育器嵌顿,给取出时带来了很大的麻烦。 避孕成功指数:★★★★ 易操作指数:★★★☆ 附加获益指数:☆ 低损伤指数:★★☆ 可逆性指数:★★★☆ √ 靠谱招式三、口服短效避孕药 口服短效避孕药在国内遭到了不公正的待遇,国人对于「激素」二字是出奇地恐惧,什么东西只要沾了「激素」的边儿,那基本就是要被严加防范的。我只不过就是想避个孕,怎么还要吃激素啊? 而实际上口服短效避孕药远没有那么可怕;相反,由于它避孕效果极佳。另外,还有一些附加好处,比如可以缓解痛经,调节月经周期,还可以降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病率,所以临床上很多月经不调的治疗也是采用口服短效避孕药。 当然,它也有一定的副作用,如形成血栓的风险,但是我们黄种人比白种人形成血栓的风险更低,如果只是吃个一年半载,能够定期体检的话,还是很安全的。 另一个不足之处,就是应用比较麻烦,一个周期 21 天,你需要每天坚持按时吃药,如果漏服的话会严重影响避孕效果。但是,就像刷牙一样,虽然也是每天都要坚持做,只要形成习惯了,也就不觉得麻烦了。 避孕成功指数:★★★★☆ 易操作指数:★★☆ 附加获益指数:★★★ 低损伤指数:★★★☆ 可逆性指数:★★★★★ √ 靠谱招式四、避孕套 避孕套的方法是坚决不让精子出来!精子被隔绝开来,无法与卵子相遇,也就达到了避孕的效果。 相信大多对于避孕知识稍有了解的人,认识也就停留在避孕套水平了,不过,有避孕意识,知道使用避孕套也是不错的。 而且避孕套也有一些额外的好处,最主要的就是预防性传播疾病,因为宫颈癌的发病绝大多数是和 HPV 感染有关,这也是可以通过性传播的,所以,使用避孕套也可以降低宫颈癌的发病率。 但是,需要强调的一点是,避孕套是这里介绍的四种避孕方法中,避孕成功率最低的一种,和使用方法的正确与否关系密切。 避孕成功指数:★★★ 易操作指数:★★★☆ 附加获益指数:★★ 低损伤指数:★★★★ 可逆性指数:★★★★★
对于第一次采用剖宫产的妇女,从第一次分娩结束到第二次受孕的间隔应在两年以上,最短不能少于18个月。从产妇身体和营养角度考虑,无论是哪种分娩方式,最好在2-3年后再受孕。