朱小美医生的科普号

最近会诊的小朋友，医生说小孩出现了全身严重的色素沉着快来看看，去了以后拿个酒精棉签一擦全脱落了！！！这就是典型的皮肤垢着病，可能因为小朋友有别的疾病不方便洗澡有些家长就忽略了皮肤的清洁。当然也有些成人患者出现这种情况，比如有的怀孕后不洗澡肚子、或者面部皮炎患者一层层摸药膏但是不敢洗脸，都有可能。

什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病，90%尖锐湿疣由低危型的HPV6和11型引起。其别名有肛门生殖器疣、生殖器疣和性病疣等，主要通过性行为传播。 尖锐湿疣的症状有哪些？皮损初期是单个、多个或成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐。有时候很小以至于肉眼无法辨识。皮损后期逐渐增多、增大，形态可以为乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈状，颜色为白色、粉红色或污灰色，表面可能糜烂、渗液、破溃、出血或感染，可累及泌尿道、生殖道和肛肠，引起外生殖器尖锐湿疣、阴道尖锐湿疣、肛周尖锐湿疣、肛内尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣和宫颈尖锐湿疣等。 男性好发于：包皮系带、龟头、尿道、冠状沟、阴茎包皮、阴囊、肛周周围等；女性好发于：大小阴唇、会阴、阴道、宫颈、肛周周围等；同性人群一般好发于肛周以及肛管内；少数患者可以发生在生殖器以外部位：口腔、腋窝、咽喉等。尖锐湿疣有哪些诱发因素？性行为是尖锐湿疣的主要危险因素；当出现下列情况时更容易患上尖锐湿疣：多个性伴；有高风险的性伴，这些性伴有其他多个性伴；无安全措施的性行为，例如不使用安全套（避孕套）；如果免疫系统出现问题（例如HIV感染、艾滋病、服用免疫抑制药物等），人对疾病和感染的免疫力会下降，这时容易出现更大且更难治疗的尖锐湿疣，复发率也更高；有数据证实，吸烟和尖锐湿疣风险增高有关，每日吸烟数目越多或吸烟的时间越长，尖锐湿疣发生风险就越大；男性如果包皮过长，HPV感染的风险可能会增加。 得了尖锐湿疣怎么办？当出现生殖器或肛门周围等出现异常增生/颗粒/疙瘩等，应及时到当地正规的医疗机构就医评估：主要就诊科室为皮肤科/皮肤性病科；医生经常会通过肉眼/醋酸白实验/HPV检测/组织病理等进行检查诊断；1.    建议性伴侣需要一同检查，避免相互感染；2.    建议毛巾前后分开擦洗，最好使用一次性毛巾，避免自身前后部位交叉感染；3.    自身的内衣裤单独清洗；4.    不喝酒、不抽烟、不熬夜，不同房；5.    按照生的治疗方案定期治疗，复查等。 

近6周内出现新皮损或原皮损扩大——4分近3个月出现新皮损或原皮损扩大——3分近6个月出现新皮损或原皮损扩大——2分近1年出现新皮损或原皮损扩大——1分至少稳定1年——0分至少稳定1年日有自发色素再生——负1分>1分即为进展期，≥4分为快速进展期

对四周内以下几项进行评分：（一）瘙痒发作的频繁程度特别多——0分多——1分有一些——2分少——3分无——4分（二）皮疹发作的频繁程度特别多——0分多——1分有一些——2分少——3分无——4分（三）对生活质量影响的频繁程度特别多——0分多——1分有一些——2分少——3分无——4分（四）荨麻疹总体控制情况完全没有控制——0分稍控制——1分控制一般——2分控制较好——3分控制很好——4分上述评分相加，最高评分16分。若评分>12分，则提示病情控制较理想，若评分<12分，则提示疾病控制不佳。

连续记录风团及瘙痒指标7天（一）风团评分：24小时内0个——0分24小时内小于20个——1分24小时内20~50个——2分小时内超过50个——3分（二）瘙痒程度评分：无瘙痒——0分有瘙痒，但不明显——1分明显瘙痒，但不影响日常生活或睡眠——2分严重瘙痒，不能忍受，严重困扰日常生活或睡眠——3分上述两项评分相加，一天最高分6分，连续评分一周，总分最高42分。若一周总分小于7分，提示荨麻疹活动度低；若一周总分大于28分，则提示荨麻疹活动度高，病情重。

不是的！复发率在1%~10%！复发更多见于女性，高龄（50-70岁）、全身性疾病导致的免疫抑制的患者！推荐50岁及以上免疫功能正常的人群有条件这可以接种疫苗以预防带状疱疹。

手部湿疹病因复杂，外界因素包括接触金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等；接触酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或水、肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物；还有机械损伤，如外伤、搔抓、长期摩擦等。在因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等。超过一半以上的患者由职业接触导致，如频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂、长期湿水的家庭主妇，接触洗发水和染发剂的理发师以及接触水泥等材料的建筑工人等。所以预防的重点是避免接触刺激物变应原，加强润肤保湿。在工作时或日常做家务时佩戴防护性手套，手套应完好无损，保持内部清洁干燥。手套的材料和使用方式十分重要，尽量避免含有橡胶添加剂与乳胶的手套。在内层加戴棉布质手套以减轻出汗对皮肤的损伤。也需注意使用防护手套，并在冬季使用保温手套。润肤保湿、适度清洁：应选择不含芳香剂或防腐剂的润肤剂，富含脂类的皮肤屏障修复乳可能更有利于皮肤屏障的修复。洗手最好避免使用肥皂等清洁剂，可用温水冲洗双手后彻底擦干，并及时润肤。高风险人群（美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等)需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物/变应原，必要时可更换工作。

不是的！目前认为它是既往错误命名的疾病！和出汗关系不大！汗疱疹目前归类于内源性水疱性的手部湿疹！病因目前不清楚，可能与精神因素、季节转换等相关，多见于白领人群！一般发生水疱2-3周后开始出现脱屑，并逐渐好转！初发较痒时，可以选择局部激素、钙调磷酸酶抑制剂等的治疗！

你是否也有这样的经历，到一定季节手足开始慢慢脱屑，一开始可能针尖大小白点，逐渐向四周扩大，形成薄纸样鳞屑，没有瘙痒的感觉，每年一般到换季时候或者固定季节发作，过一阵就好了。这不是汗疱疹，也不是癣菌疹，更不是湿疹；它叫——剥脱性角质松解症！本病没有炎症，无需过于紧张，一般只需要加强保湿，使用护手霜（尿素乳膏等），一定时间大多都能自愈！