武汉同济医院皮肤性病科科普号

最近会诊的小朋友，医生说小孩出现了全身严重的色素沉着快来看看，去了以后拿个酒精棉签一擦全脱落了！！！这就是典型的皮肤垢着病，可能因为小朋友有别的疾病不方便洗澡有些家长就忽略了皮肤的清洁。当然也有些成人患者出现这种情况，比如有的怀孕后不洗澡肚子、或者面部皮炎患者一层层摸药膏但是不敢洗脸，都有可能。

仅适用于男性患者。推荐剂量为每日一次，每次1mg（不要买成5mg包装的）。通常，非那雄胺用药1年后的有效率可达65％～90％。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。连续服用1-2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。少数服药患者也可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应等。服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，与妊娠妇女性接触没有导致男性胎儿畸形的危险。

雄激素脱发有各种名称雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等，但都指的是一回事儿。男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮。虽然雄激素是雄激素脱发发病的关键因素，但几乎所有该病患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。它主要是由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型5d还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。换言之，就是全身雄激素水平正常，只是脱发区毛囊对雄激素过度敏感了。除非医生判断有必要的情况，一般男性雄激素脱发是不需要查雄激素的！

引用于“uptodate男性雄激素源性脱发的治疗”，如侵权删。对于使用米诺地尔治疗雄激素源性脱发的男性，应给予如下建议：●米诺地尔溶液应该无限期地使用。一旦停用，头发再生作用最终将会丧失(常在数月内)。●米诺地尔是头皮治疗，不是头发治疗。●男性应使用1mL的5%米诺地尔溶液，一日2次，施用于受累区域的干头皮上。可用一根手指将溶液轻轻展开，不需要按摩。●治疗开始时可能会出现脱发，这种现象是刺激休止期毛囊再进入生长期的结果。脱发增加通常在2个月内缓解。应提醒患者有这种副作用，以防止其过早停止治疗。●评价初始治疗反应之前，必须使用米诺地尔一日2次，持续至少4个月。治疗开始时可能会出现脱发，这种现象通常会在2个月内减少。治疗4-8个月可能出现头发生长，并在12-18个月时保持稳定。因此，推荐先进行1整年的治疗后再评价疗效。不良反应—米诺地尔的副作用并不常见。最常见的副作用是接触性皮炎和刺激性皮炎。

随着我国经济的飞速发展和物质的不断丰富，人们不仅要人活得好，也要生活的美，所以当下白癜风如意受到大家的关注。在临床工作中，时常碰到白癜风患者为日常生活不知所措，他们这也不敢吃，那也不敢碰。其实，大可不必如此，因为治疗期间饮食卫生需依据病程和病期的不同而异。具体而言：在白斑扩大期间，疾病处于进展期，任何不良刺激都会导致病期加重，故此应少吃刺激性食物与含维生素C丰富的食物（如蕃茄、猕猴桃、橙、橘、柚、酸葡萄等）；等白斑稳定一月以上和在病期恢复期，偶尔吃一些上述食物是没有多大关系的，不必过于紧张；以后就可慢慢恢复正常、健康的饮食习惯。

近期播出的《非诚勿扰》引起许多人来医院咨询色素痣和色素斑的相关医学知识，其中皮肤异色病不在少数。 所谓皮肤异色病是指以斑点状色素沉着中伴有色素减退斑为特征的一类皮肤病，分类有对称性色素异常症、泛发性色素异常症和弥漫性色素沉着伴点状色素减退等。 迄今为止，这类皮肤病的治疗存在一定困难，但当代科学技术的飞速进步带来的物理治疗手段结合口服药物的治疗可使部分患者症状得以改善，但不同病症需要区别别对待.对于一些疑难病例，目前我们的研究团队可进行免费基因检测而加以鉴别。

（癣，是一种比较容易复发或再患的疾病。下面这篇文章不记得是什么时间的了，我写的？还是从哪里得到？已不记得了。但科普稿对大家有好处，现查找出来放在这里，我想对癣病的防治是有益处的。就献给大家吧）癣病治疗当中，或是治好以后，为防止癣病复发，或是再度感染，应将病人用过的衣物进行消毒，杀灭寄生或附着在衣物上的癣菌，否则很难避免再度复发。 (1)家中消毒方法 1)煮沸消毒法：只要是可以加热的衣物，煮上几分钟，便能将真菌杀灭，甚至用较大量的开水烫一下，也可达到消毒要求。 2)漂白粉消毒法：药店卖的“84消毒液”含有漂白粉，只要按说明书的要求，调配成溶液，再将用具和衣物浸泡至规定时间，即可达到消毒灭真菌目的。漂白粉遇水释放出新生态氯，具有强大的杀灭真菌和细菌作用，并能达到防腐和除臭等目的。 3)福尔马林消毒法：常用10％福尔马林溶液，本品能沉淀菌体蛋白，使之变性和死亡，从而发挥杀灭真菌作用。可用两个脱脂棉球蘸饱福尔马林液后放置在鞋前部，然后将两只鞋相对，扣在一起，用报纸包紧，一周后取出，通风处晾干，即可达到消毒目的。或将拟消毒的衣物等挂在衣柜中，用3—5块纱布蘸饱福尔马林液后，置于衣柜底部及四周，紧闭柜门，用纸条封贴柜门缝隙，一周后启封。 (2)个人卫生 为达到预防癣病，除做好家庭消毒以外，还应搞好个人卫生，应当做到：“清洁卫生、避免损伤”。 我们先从比较简单的避免损伤讲起。保护手足皮肤不受损伤，是防治手足癣的重要环节。所谓损伤包括物理性、化学性、生物性损伤，其中当然也有致病性真菌。任何有害物质接触人体，皮肤总是首当其冲起保护作用，保护不当，皮肤很易受伤。因此，要经常保护皮肤，特别是表皮的完整性，将致病真菌拒之门外。晒伤、冻伤、器械伤、化学伤都会破坏皮肤的完整性，使癣菌长驱直入。各种各样的润肤品、护肤霜、防护套等等，如选用得当，都能起到良好的防卫作用。 至于清洁卫生，问题相当复杂，牵涉面也很广。现就手足卫生问题分别讨论。 1)手的清洁卫生：①洗手要彻底。洗手前摘下戒指，脱下手表。指间、指端、甲缝、腕屈，都要搓洗到。洗手的时间不能短于15秒。洗完后在流水中冲净，最后用干毛巾拭干。②根据季节、职业、手部皮肤的特点等，选用合适的护肤品、润肤霜、防晒、防冻制品或戴防护手套并保持手套的清洁、干燥。③革除抠脚丫、撕手皮等不良习惯。④患手癣、甲癣的病人，不主动与他人握手，还应婉拒他人的握手。⑤手多汗时，除追查全身背景外，可外用马洛托品粉或溶液、5％-10％福尔马林溶液或20％～25％氧化铝溶液等涂擦，但不可过勤，每日一次。 2)脚的清洁卫生：①洗脚，坚持每天洗。最好用30℃-39℃的热水泡5～10分钟，然后用干净的擦脚布拭干，定期消毒擦脚布。也可用冷、热水交替冲脚或热盐水、苏打水或薄荷煎剂泡脚。②鞋袜卫生，对防治足癣的意义不亚于洗脚。尽量穿着轻便通气的鞋子如布鞋、凉鞋、皮鞋；不穿或少穿胶鞋、塑料鞋、旅游鞋等透气性能差的鞋。鞋袜要勤洗、晒，必要时消毒。最好准备两套鞋袜，轮流穿用。不穿公用拖鞋。③及时治疗足癣以外的足部皮肤病，特别是角化性、脱屑者，避免这些病为真菌提供好的生存条件，促使足癣加重。④足多汗参照手多汗的方法处理。 (3)保护好甲 为防止甲癣，还应做到甲的保护。指(趾)甲分别长在手(脚)上。因此，防治手足癣的各项措施也适用于甲癣的预防。积极治疗先于甲癣存在的手足癣或与甲癣同期发现的手足癣。 指(趾)甲虽很厚实、坚硬，但它们长在指(趾)端，易受损伤，因此要精心呵护。不仅要防止碰撞、打击、挤压等物理性伤害，还要避免汽油、油漆、酸碱类、洗涤剂等化学刺激。涂指甲油既能增加美观又有防护作用，但要选择优质无刺激性的甲油。戴手套可同时保护手和指甲。如不得不直接接触某些化学性刺激物，则应在接触之前将指甲在肥皂上来回滑动几次，使甲面附着一些肥皂，以阻断或缓冲刺激。经常接触化学物质的人还可用温热植物油浸泡指甲。 要及时治疗手指、足趾的炎症和感染，特别是邻近甲部的病变。有病皮肤的防卫功能必然减弱，致病真菌更易侵入。指(趾)甲四周都有沟槽与缝隙，极易藏污纳垢，更易被致病真菌侵袭。 要注意养成一些保护指(趾)甲的好习惯，不留长指甲，但也不要剪得太短，从指甲远端红白交界处剪即可。甲缝里的污物要及时清除，但不要伤及甲床组织。长了倒刺，不要生拉硬拽，而要小心剪掉，这样做能避免损伤甲周组织而不致诱发甲癣。 一个指(趾)甲长了癣，不要等待多长几个再治疗，更不能认为趾甲癣别人看不见，不碍事，非得上了手才治。这一点对防止甲癣的蔓延特别重要。 (4)游泳卫生 有不少癣病病人的股癣和脚癣是在游泳后发病的，所以更要注意卫生。有条件的地方可以去江河湖海游泳。由于江河湖海等多为流动水，或水量很大，即使有癣病的人在其中游过，或者是与癣病病人同游，但病人遗落在水中的真菌被冲走了，冲不走的也由于水量大而把病菌“稀释”，健康人接触真菌的机会极少，所以在江河湖海中游泳后被传染癣病的可能性微乎其微。 如果是在游泳池中游泳，一定选择水质好的游泳池，游泳后充分淋浴。最好在游泳后把全身，特别是腹股沟、臀问沟、外阴部、足趾间进行彻底冲洗，并认真擦干，因为这些部位是容易存留真菌的地方，也是比较潮湿，适合真菌繁殖生长的地方。游泳时穿着紧身衣、裤，在运动中不停摩擦腹股沟，使表皮受损而被感染，很可能是游泳者被传染股癣的可能原因，只要游泳后认真冲洗，完全可以预防癣病。

一.光的特性和生物学效应太阳光是一种连续的电磁辐射波，是一种能量的形式，具有波动(光波)和粒子(光子)两种性质。按波长由短到长区分，太阳光主要由宇宙线、X射线、紫外线、可见光、红外线、微波及无线电波等组成。波长越短，能量越大。太阳光穿过大气层后，仅有2／3能量到达地球表面，包括可见光、部分红外线和紫外线，其中紫外线约占5％。紫外线的波长范围为100～400nm。通常分为：短波紫外线(UVC)，波长100～290nm；中波紫外线(UVB)，波长290～320nm；长波紫外线(UVA)，波长320～400nm。近年来，UVA又被分为UVAI(340～400nm)和UVAII(320～340nm)。可见光波长则为400～760nm。太阳光紫外线中的UVC全部被大气臭氧层吸收，不能到达地球表面。人工光源紫外线灭菌灯波长为254nm，可被DNA、RNA、细胞蛋白质及角质层吸收，能够杀死活细胞，而用于灭菌消毒。能够到达地球表面的紫外线波长均在290 nm以上，其中UVB约占2％～5％。UVB不能穿过玻璃，因其易引起急性或迟发性红斑，故又称为晒斑光谱(sunburn spectrum)，还可引起色素沉着、光老化和皮肤癌。UVA约占95％～98％，能够穿过玻璃，肉眼不能看到，但可使某些物质产生荧光。在某些光敏物质存在及光线性皮肤病时产生皮肤反应。因此，UVA和UVB是光线性皮肤病的主要致病光谱。光线被组织吸收引起的生物学反应的过程，即皮肤光生物学反应(cutaneous photobiologic reaction)。在常温下，所有分子处于低能量状态，即基态(ground state)。皮肤中的特殊分子或称色基(chromophore)，如表皮中的核酸、尿刊酸(urocanic acid)、芳香氨基酸(蛋白质)、卟啉及色素前体等，吸收光线的能量(光子)后，原处于基态的分子转变为高电子状态，通常称为激发态(exited electronic state)。分子的激发态并不稳定，可在瞬间(10－7～10—5s)发生化学变化形成光产物(Photo Product)，同时将能量传递给邻近的其他分子，或以热或荧光的形式释放能量后回到基态。这样就启动了复杂的生物化学过程，如酶的修复、离子流动、诱导基因产物及开始DNA复制。这些生物化学反应累积的结果，便产生组织学效应，如增生、突变、细胞表面标志消失及中毒。最终可观察到光生物学效应的出现，即能引起皮肤红斑、增生和诱发肿瘤等等。目前有一些证据显示，DNA损伤和修复与紫外线照射后皮肤中释放细胞因子及炎症介质有关。这些物质调节许多细胞的活性，包括角质形成细胞、表皮朗格汉斯细胞(LCs)、血管内皮细胞、成纤维细胞和淋巴细胞的细胞活性，从而引起生理和临床改变。有人认为暴露部位皮肤的老化外貌90％是日光所致的“光老化”作用的结果。大量的流行病学资料表明日光中的紫外线部分，特别是UVB与皮肤光老化的发生密切相关，但UVA虽然生物学活性不如UVB，UVA大量存在于日光中，尤其是夏天的日光中可以是UVB的1000倍，且具有较深的穿透力，可对成纤维细胞和结缔组织产生影响，同时研究表明UVA有加强UVB的作用，因此UVA在皮肤的光化性损伤中的作用不可忽视。光老化的皮肤表现为皮肤松弛、肥厚、并有深而粗的皱纹，长期户外工作者项部可见菱形皮肤。其他表现有局部色素过度沉着及毛细血管扩张，呈现出一种“饱经风霜”的外貌，同时皮肤可发生各种良性的、癌前期或恶性的肿瘤，如：日光角化病、鳞状细胞癌、间质癌及黑素细胞瘤等。皮肤的光老化与自然老化不同，如果采取合理的光防护措施，可阻断UVA和UVB对皮肤的作用，达到预防皮肤光化性损伤的目的。二、紫外线来源及照射剂量测量 1.人类接受的紫外线大多数来自太阳光，其他来源是人工光源，如荧光灯、白炽灯、氙弧灯、汞弧灯及医学光疗系统等。个体接触紫外线剂量的多少与周围紫外线强度、衣服的穿着及是否使用防晒剂有关。2.照射剂量的测量：光线的能量单位为焦耳(J)，生物剂量单位为J／m2，光照射引起的生物学效应一般用最小红斑量(minimal erythema dose，MED)表示。MED是紫外线照射24小时后产生刚可察觉到的红斑(just perceptible erythema，JPE)或24小时后有清楚界限的红斑所需的最低照射剂量。近年的研究显示，用JPE判断MED剂量，出现的误差更小。三、紫外线对正常皮肤的作用及皮肤的防御功能 1.急性作用 紫外线照射后可引起皮肤一系列变化，主要包括红斑(晒伤性炎症)、色素沉着(晒黑)、局部(皮肤)和系统性免疫抑制、角质层、表皮、真皮的增厚以及维生素D的光合成等。其中最主要的是产生红斑和色素沉着。 (1)紫外线皮肤红斑和晒黑：紫外线照射后1秒或几秒钟内迅速出现短暂的皮肤发红，即速发型红斑(常见于动物和人类的I、II型皮肤)；或出现棕灰色色素(肤色深者易见)，称速发性色素加深(immidiate pigment darkening，IPD)。继而出现迟发性红斑，依照射剂量不同在6～24小时达高峰，并持续1天或数天；红斑消退产生迟发性色素沉着(晒黑)，即新的黑色素形成，临床上多在照射后72小时出现。 紫外线照射引起红斑、晒黑的过程伴有组织化学、生物化学及组织学的某些变化。UVB和短波长UVA可直接损伤皮肤角质形成细胞DNA，由此引起许多炎症介质和细胞因子合成并释放，其中产生红斑的药理学介质有花生四烯酸产物(eicosanoids)、组胺、缓激肽、前列腺素、细胞因子及其他趋化因子，这些物质共同调节血管内皮细胞和角质形成细胞的黏附分子表达，从而引起单核细胞和中性粒细胞在皮肤中聚集和活化，造成血管扩张和炎症而出现红斑。紫外线照射后双相的色素沉着是皮肤的保护性反应。导致IPD的变化是由于黑色素的氧化及黑素细胞中的黑素小体从核周围到周围树突的再分布，IPD的功能目前还不十分清楚，可能对防止基底细胞核的损伤有特殊作用；迟发性晒黑是由于紫外线照射后，表皮黑素细胞活性和数量增加而使黑色素合成增加并使其转运到角质形成细胞的速度加快的结果。 紫外线引起皮肤红斑和晒黑的作用光谱很广,但红斑效应随波长增加而很快下降，能量相当于UVB1000倍的UVA才能产生相同的红斑效应，故通常皮肤红斑效应的作用光谱主要是UVB。尽管如此,由于UVA在地球表面太阳光中的含量优势(占95%～98％)，它在紫外线引起晒伤红斑中仍起重要作用,UVA的作用在阳光最强时约占15％，而当太阳位置偏低，UVB在大气层衰减时，则UVA的作用增加、引起皮肤晒黑的作用光谱与红斑效应光谱类似，但UVB照射后皮肤色素增加在72小时内可以看到,并且通常很快消退；UVA照射后晒黑发生时间更早一些，持续时间很长，因而作用更强。 影响人类皮肤红斑和晒黑反应的个体差异在很大程度上是由遗传基因决定的，机制尚不清楚。最近有研究提出，与促黑素细胞激素(MSH)受体多态性可能有关。其他影响因素有接受照射皮肤的色素、厚度、皮肤抗氧化状态、湿度、年龄及解剖部位等。根据皮肤对日光的急性反应程度，将人类皮肤分为I～VI型日光反应性皮肤型(见表)。中国人以IV型为最多(81.1％)，其次是V型(13.3％)和III型(5.6％)。美国人以III型为主(63.0％)，其次为II型(21.0％)，英国人也是以II、III型为主。表 日光反应性皮肤型的分型分型晒斑反应晒黑反应皮肤色泽敏感性I极易发生(重度)不发生(-)白极敏感II很易发生(中度)极少发生(很淡)白很敏感III有时发生(轻度)有时发生(浅褐)白较敏感IV较少发生(很轻)经常发生(褐色)浅棕轻度敏感V罕有发生(±)极易发生(深褐)棕较不敏感VI不发生(-)黑色黑不敏感 (2)紫外线照射后皮肤的增生：紫外线照射后皮肤红斑阈的增加不仅是由于晒黑，同时也是真皮、表皮及角质层增生的结果。日光诱导的增生在急性紫外线照射后24～48小时发生，主要是与表皮和真皮细胞有丝分裂增加(真皮要弱些)有关，同时也与DNA、RNA和蛋白合成的增加有关。其机制尚不十分清楚，但有几种紫外线诱导的炎症介质特别是TGFα和鸟氨酸脱氢酶可以诱导产生同样的角质形成细胞增生。单次UVB照射后，可引起表皮厚度增加，增生约6周后可恢复正常；而单次UVA照射后，则不引起表皮厚度增加，多次重复照射可能会引起表皮厚度增加，但要比UVB弱。紫外线诱导的增生也是皮肤对紫外线的保护性反应，这对于肤色白者和白癜风患者尤为重要。 (3)紫外线照射后皮肤维生素D的光合成：紫外线照射后通过光化学作用可促进维生素D3合成，这是紫外线对皮肤惟一肯定的有益作用。这个过程首先是存在于表皮中的7—脱氢胆固醇吸收波长＜320nm的紫外线，转化成维生素D3前体，继而维生素D3前体吸热同分异构化形成维生素D3。 2.慢性作用 长期大量的日光(主要是紫外线)照射，引起皮肤的慢性改变主要是光老化和皮肤癌。光老化(photoaging)是皮肤长期严重地接受日光照射引起的皮肤变化，典型临床表现为皮肤肥厚多皱、黄色结节和毛细血管扩张。光老化可能与紫外线引起表皮、真皮增生有关。紫外线所致皮肤癌主要为日光性角化、基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌及恶性黑素瘤等。紫外线致癌可能与其对DNA分子的损伤、机体对DNA损伤的修复能力密切相关及与紫外线的免疫抑制作用降低了机体免疫监视作用等有关。四、光致疾病的防治 1.避免直接日晒及反射光线，窗玻璃仅能滤过UVB。某些病对UVA，甚至可见光包括普通荧光灯均有敏感，需绝对避光。尽可能找出光敏物，在日常生活和工作环境中避免再次接触、暴露或服用。 2.遮光剂(sunscreening)的使用 要求光保护指数(SPF)高、作用稳定持久、无毒性和变应性以及使用方便。常用： ⑴.化学性遮光剂 可吸收UVB和／或UVA。如对氨基苯甲酸(PABA)、PABA酯及其衍化物，苯酚类衍化物，肉桂酸化台物，水杨酸类以及鞣酸类化合物。 ⑵.物理性遮光剂 可反射或散射整个UV波段和可见光，如二氧化钛、氧化锌、高岭土等，其中可适当加入氧化铁红和氧化铁棕等色素以使病人乐意使用。 数种遮光剂的混合制剂的效果常更好，如PABA、二甲基辛脂和二苯甲酮、二羟基丙酮和萘醌等，其遮光范围提高且有较好的抗水洗作用。遮光剂宜在外出前10～15分钟均匀涂于暴露部位皮肤；对皮肤较白易引起日晒伤的人，应使用SPF＞15的高效遮光剂，而对皮肤色素较深的人应用中效遮光剂（SPF＝6～8）即可。 3.药物治疗 维生素B族，特别是烟酰胺（NAA）口服有降低皮肤光敏作用；抗疟药氯喹和羟氯喹的小剂量间歇使用对某些多形性日光疹和卟啉病等常有效；发作期间尚需服用抗组胺药，严重者有时需用皮质激素或免疫抑制剂如硫唑嘌呤等控制。反应停(thalidomide，酞咪哌啶酮)可用于严重的持久性光反应和光化性网状细胞增生症等病例。β胡萝卜素口服能吸收360～600nm光谱，对某些卟啉病和多形性日光疹有效。 4.其他 如PUVA疗法、环孢菌素口服等，有报告对某些多形性日光疹、持久性光反应和光化性网状细胞增生症等有效。

――谈谈“足癣”的防治问题炎热的夏季，不少人开始出现脚趾间的一种奇痒，而且这种瘙痒在某些不合适宜的情况下则必忍之而不能抓，但是，这样的不得搔抓确实是欲强忍又不能忍，因难忍欲抓之又不得抓，个中滋味是局外人所无法体会和知道的。不用细说，脚趾间的这种痒病，我们大家都可以很容易的想到它----这，就是“脚气”。是的，“脚气”是这个疾病的俗称。它还有不少的民间俗称，诸如“脚湿气”和“香港脚” （此病与香港并无任何连带关系，仅是俗称而已），其实，它在医学上的病名叫：“足癣”。该病是由皮肤浅部真菌(旧称霉菌)感染趾缝，足侧或足底皮肤而引起的足部疾病，它也是夏季发病率最高的一种传染性皮肤病。其具体的表现为：满脚脱皮，或皮肤干燥，脱屑微痒，冬季裂口，夏天起泡。还有一种表现则在脚趾间浸渍发白，糜烂并有流水等。确实，盛夏双脚出汗多，足癣菌活动活跃，是足癣的多发期，应抓紧防治。人们常说：手是人的第二张脸面，看其手便知其脸。可谓手是重要的。但对于脚来说，许多人却往往忽视而不重视它。其实，手足情深，论资排辈，脚应属人的第三脸面。与手不同的是脚多数情况下鞋袜着身，不常抛头露面。由于环境原因，足癣便容易滋生。记得有一次来了一位时髦女士到皮肤科就诊，看其头面部的风采，在场的护士小姐也望尘莫及，而让其叙述就诊的目的时，却迟迟不肯脱去鞋袜；当其一亮出脚板时，就看到满脚脱皮，红白相间，惨不忍睹。原来她患了足癣。此位女士是脚板已让她无法忍受了才到医院就医。确实，对于足癣许多人是不大重视的；甚至认为，有点足癣，体内的毒气有地方出，出不去会生病。其实，这是谬论。请看：足癣破溃容易引起感染。常见的丹毒就是例证，丹毒是下肢皮肤红肿热痛，全身体温升高。此时，不用使足“亮”的抗生素还可能招致更严重后果。另外，如果用手触摸足癣，受感染的手摸到哪里，真菌就会感染到哪里。对于足癣严重者若不及时治疗，亦容易恶化成为蜂窝织炎，这就是比较严重的感染病了，因为细菌随时会渗透进入血液中，造成毒血症，生命也将受到威胁。其实足癣对于生活质量的影响是不可低估的。足癣患者不仅感到足部不适，身处公共场所还会产生自卑感（上面的例子正是如此）；另外，足癣是一种传染性很强、并且不易治愈的疾病，足癣患者势必会影响家人的健康，甚至将该病传染给家人。随着人们对健康要求的不断提高，足癣的防治必将引起人们更大的重视。夏天是足癣极易感染和复发的季节，它是夏季皮肤科门诊极为常见的传染性皮肤病。那么，我们应该怎样预防足癣的发生呢？足癣滋生主要与所处环境有关。防止足癣的发生其实也方便易行。比如，患有足癣的人，更应每天换洗袜子，避免穿球鞋或长靴，减少脚底与脚趾汗液积存，以免让真菌有滋生的机会。晚上常用热水泡泡双脚。洗脚盆和毛巾要专用。洗完脚要用毛巾擦干。发现脚趾间或脚底板有些发痒不适时，及时用足癣药物擦涂。有临床明显症状时要坚持用药，万万不可三天打鱼两天晒网，顾头不顾脚。值得提醒的是，糖尿病患者因脚部血液循环较差，因此患上足癣的几率比常人高，如果只当一般皮肤炎处理，涂上类固醇的药物后，还有可能引起严重后果。的确，患了足癣应认真对待，及时治疗，是完全可以治好的。在给足癣治疗的同时，也要注意如下几个方面：①认真做好消毒工作，足癣治好后，往往再发，鞋袜应经常用３０％福尔马林溶液闷熏。②严格执行隔离制度。浴室中脚布、拖鞋应分开使用，不得互相借用。③保持足部干燥、少穿胶鞋、球鞋，不要穿不透气的鞋袜，可经常往鞋里和趾缝喷一些爽身粉，保持脚经常干燥。④每天应勤洗脚，并擦干，也有积极的预防作用。同样，发生了足癣也应同时采用药物治疗。除了做好上述的预防工作外，接下来当然就是要好好的治疗。治疗可简单的分为涂抹及口服杀真菌的药物：一般来说，涂抹适当的杀真菌药物就足以解决问题，你的皮肤科医师具有这方面专业的知识，而你则需要多一点的恒心；不管你痒不痒，都应早晚擦药，直到皮肤看起来完全正常后，仍应再多擦两个星期。目前治疗足癣的药物有很多种。最常用的外用药物是唑类，如益康唑、咪康唑等；非唑类如环吡酮胺等，此类药物疗效肯定，但治疗足癣疗程较长。病情较重者，目前比较倾向采用口服药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等治疗足癣，此类药物疗程较短，且效果肯定，可以使足癣彻底治愈。总而言之，患了足癣只要能够做到防治到位，天长日久，坚持治疗，则你的足下必定美丽生辉。到那时，走到哪里，你都敢亮出你一双美丽而健康的脚板来。

患者：病情描述三年前，小孩经常过敏，一凉快就自行消退。在医院多次就诊，医生主要开了一些提高免疫力的药，还有西替利嗪，吃点就好些，不吃又不行。小孩今年六岁了，有没有好办法能尽快消除这种过敏？武汉同济医院皮肤性病科陈兴平：你好！慢性荨麻疹是比较麻烦，因为一般不容易找到确切的病因。治疗还是以抗过敏药为主，病情控制后逐渐缓慢的减量停药。