盛宇俊医生的科普号

春天是一个美好的季节，万事万物开始复苏，气温也逐渐变暖，人们的户外活动也随之增加，但是春季白癜风的发病率以及复发率都较高，因此，白癜风病需要格外注意。针对春季白癜风的防护，本人整理的一些注意事项，希望对大家有所帮助。一、加强日常护理春天虽然气温变暖，但较为干燥，如不注意防护，皮肤会出现干燥，从而会影响皮肤的正常代谢，进而间接加重白癜风的病情。因此，建议白癜风患者要做好日常皮肤保湿工作。建议用一些乳液，同时多饮水，为机体提供足够的水分。白癜风患者在春季洗澡时，水温不宜过高，尽量减少肥皂盒沐浴露的使用，清水冲洗即可。浴后注意及时涂抹护肤品，最好能在身上擦干后3分钟以内，可以防止水分的流失。对于皮肤特别干燥者，也可用适量橄榄油按摩干燥部位以润肤。二、做好防晒工作春天阳光较为强烈，虽然适当的晒太阳可以促进黑色素的合成，但是如果曝晒时间过长，紫外线同时也会抑制黑色素的代谢，从而不利于黑色素的形成，因此建议大家避免长时间阳光照射，出去游玩时做好防晒工作，使用防晒霜或者遮阳伞隔离紫外线。对于面部有病灶的白癜风患者，建议尽量不要使用面膜。除一些具有特殊疗效的面膜和胶原类面膜可以用之外，其他类型的面膜尽量不用，因为绝大多数面膜中会含有人造香料、氢醌、双氧水和酒精等，这些物质都可能会引起皮肤白斑，从而加重白癜风的病情。三、合理饮食春天能够吃到的很多新鲜水果，然而水果中所富含的维生素C会抑制黑色素的形成，因此白癜风患者应尽量少食用富含维生素C的水果，例如草莓、橙子、柠檬、柑橘、西红柿和猕猴桃等。饮食上可以多吃些黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳、豆制品和动物肝脏。四、适当锻炼，增强体质春季虽然气温逐渐回升，但是早晚温差较大，稍不注意就会感冒，因此春季也是感冒流行的季节。然而，感冒会使人体产生应激反应，对免疫力差的人来说，应激反应会持续很长时间，这样就会有很大可能诱发白癜风的发病，加重病情。因此，建议适当锻炼身体，增强体质，保持房间通风，少去人多拥挤的场所。希望每一位白癜风患者能够有个愉快的心情，祝愿所有白癜风患者能够尽早康复！本文系盛宇俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

白癜风的治疗方法包括药物治疗、光疗和手术治疗等。针对进展期白癜风，可以选用口服小剂量糖皮质激素或联合外用糖皮质激素药膏或联合钙调磷酸酶抑制剂药膏等，同时采用窄谱UVB、308纳米准分子激光照射来减缓白斑扩散。稳定期的白癜风除了光疗和外用药物，还可以考虑黑色素细胞移植，但需要注意手术成功率并非百分之百。此外，白癜风的治疗周期较长，需要耐心对待，同时可使用遮盖药物改善外观。多数患者只要认真对待，采取合适的治疗方式，可以获得相对满意的效果。如有需要，建议咨询专业医生进行个性化治疗

情绪对白癜风的影响是多方面的。首先，焦虑、抑郁等负面情绪可能导致神经内分泌系统紊乱，进而加重白癜风病情。其次，这些情绪会影响患者的免疫系统，使免疫细胞无法正常工作，使机体免疫紊乱。此外，白癜风患者常常因病情而感到焦虑、抑郁，这些情绪会影响睡眠质量，导致失眠，进一步影响健康状况。因此，情绪对白癜风的影响是很大的。为了改善白癜风病情，除了注意情绪管理，还需要注意防晒、合理用药护理、保持健康的生活方式和心态等。这些措施都有助于减轻病情，提高患者的生活质量。

春季白癜风患者需要注意以下几个方面：饮食调整：多摄入富含酪氨酸酶和矿物质的食物，如瘦猪肉、动物肝脏、鸡蛋、蔬菜以及黑色食品如黑芝麻、黑木耳、黑米等，这些食物有助于促进黑色素的合成。同时，要避免摄入富含维生素C的食物，如西红柿、橘子、山楂、猕猴桃等，因为维生素C可能影响黑色素的合成。防晒措施：春季天气变暖，紫外线强烈，白癜风患者皮肤屏障功能较弱，外出时应注意做好防晒工作，避免长时间受到紫外线照射。情绪管理：保持情绪稳定，避免情绪波动导致免疫力下降，容易受到病毒侵袭。加强锻炼：多参加体育运动，增强自身抵抗力，有助于控制病情。定期医学检查：及时发现并治疗病情变化，以维护身体健康。遵循这些注意事项，可以帮助春季白癜风患者更好地管理病情，减少复发的可能。春季白癜风患者需要注意以下几个方面：饮食调整：多吃富含酪氨酸酶和矿物质的食物，如瘦猪肉、动物肝脏、鸡蛋、蔬菜以及黑色食品如黑芝麻、黑木耳、黑米等，这些食物有助于促进黑色素的合成。减少摄入辛辣、刺激性食物，不要吸烟喝酒。防晒与保护皮肤：外出时注意防晒，避免皮肤长时间受到紫外线照射。减少外界刺激，如烧伤、晒伤、放射线、化学药物、冻疮、感染等。保持情绪稳定：避免过度焦虑、紧张等不良情绪。环境选择：外出时选择空气新鲜，景色宜人的环境，以减少病情复发的可能。运动与锻炼：多参加体育运动，增强自身抵抗力。适当的锻炼有助于促进血液循环和新陈代谢。遵循这些建议，有助于减少病情复发、促进病情恢复。同时，如有疑虑或病情加重，应及时就医咨询专业医生。

熬夜对斑秃确实有很大的影响。长时间的熬夜会导致身体休息时间不足，影响头部血液循环，从而损伤毛囊，可能引发斑秃。此外，免疫功能紊乱也是斑秃的一个重要诱因，而熬夜可能降低免疫力，进一步加剧斑秃症状。因此，如果您是斑秃患者或者担心出现斑秃症状，建议您避免熬夜，确保充足的休息和睡眠时间。同时，也要注意调整饮食结构，多吃清淡有营养的食物，如牛奶、鸡蛋等，并适当补充铜、锌等微量元素。如有疑虑或症状加重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助和指导。

斑秃患者需要注意调整饮食，避免食用一些特定的食物，以免加重症状。要避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、葱、蒜、姜等，这些食物可能会刺激毛囊，影响毛囊的正常功能。油腻的食物也要少吃，如肥肉、动物内脏、烧烤等，这些食物可能会加重斑秃症状。同时，高糖、高脂肪、高胆固醇的食物也应避免食用。为了促进毛发生长，斑秃患者可以多吃一些清淡的食物，如新鲜蔬菜和水果，这些食物富含维生素和矿物质，有助于改善身体健康状况。保持充足的睡眠，避免精神压力过大，也是缓解斑秃症状的重要措施。总之，斑秃患者在饮食方面要特别注意。如有需要，可咨询专业医生，根据个体情况制定合适的饮食计划。

斑秃是一种自身免疫性疾病，主要表现为头发脱落。其原因多种多样，包括遗传因素、精神因素、内分泌失调、毛囊感染、饮食不当、过度劳累等。为了预防和治疗斑秃，建议养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等。同时，如有疑虑或出现相关症状，应及时就医咨询，以便得到专业的诊断和治疗。

一．诊断标准：依照美国风湿病协会(ARA)1997年修正的分类标准,其内容共包括11项:(1)颧颊部红斑;(2)盘状狼疮;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)非侵蚀性关节炎;(6)胸膜炎或心包炎;(7)蛋白尿(>0.5 g/d)或尿细胞管型;(8)癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱;(9)溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少;(10)抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中各具备一项阳性);(11)抗核抗体。在任何时候和末用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常。该分类标准的11项中,符合4项和4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。二．治疗原则：1.一般治疗适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。2.药物治疗（1）非甾体类抗炎药（NSAIDS）：适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。（2）抗疟药：氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。（3）糖皮质激素：据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等。（4）免疫抑制剂：①环磷酰胺（CTX）：对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。②硫唑嘌呤：口服，对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。③甲氨蝶呤（MTX）：静点或口服，对关节炎、浆膜炎和发热有效，肾损害者需减量，偶有增强光过敏的不良反应。④环孢素A（CSA）：口服，目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。⑤长春新碱：静点，对血小板减少有效。（5）其他治疗：大剂量免疫球蛋白冲击，血浆置换，适用于重症患者，常规治疗不能控制或不能耐受，或有禁忌证者。（6）狼疮肾炎的治疗：①糖皮质激素。②免疫抑制剂。③血浆置换与免疫吸附疗法。④大剂量免疫球蛋白冲击治疗适用于活动性狼疮肾炎（LN），免疫功能低下合并感染者。⑤其他如抗凝剂，全身淋巴结照射及中药，肾功能不全者可行透析治疗。

淋巴瘤是发生于淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴组织由T、B淋巴细胞，组织细胞等免疫活性细胞组成。由于其组织学结构特殊，当它受到抗原刺激时能产生不同程度的反应性增生，淋巴结正常结构紊乱，免疫母细胞增生，核分裂相增多等假恶性图象。因此仅凭形态学观察有时很难确定其良、恶性。目前，一般病理科大约有70%左右的淋巴组织增生性疾病，凭常规切片可以明确诊断，约25%的病例。但对于无表面标记的早期未成熟细胞，或失去表面标记的异常细胞却无能为力。对反应性增生细胞成分较多的病例，瘤细胞即使有免疫表型也可能被掩盖。相反，由于操作等原因造成抗原扩散也可能造成假阳性。近年发展起来的克隆性基因重排检测技术为疑难、早期或微量标本确定诊断提供了可能，是对形态学检查和免疫组化方法的重要补充。 淋巴细胞表面具有与抗体或抗原特异性结合能力的一类有多个亚单位组成的糖蛋白，包括B淋巴细胞产生的IgH与IgL和T细胞产生的TCR(T细胞受体)。两者的基因编码相似，一般由可变区(V区)、多变区(D区)、连接区(J区)及恒定区(C区)构成。胚系状态下，这些区域在染色体上的分部是不连续的。V、D、J、C基因从5'端到3'端呈线状排列在DNA单链上，尚有长度不等的插入序列将其分开。当淋巴细胞发育到一定阶段，在特别的重组酶作用下，有选择地将它们连接起来(即基因重排)，才能构成一个有表达功能的基因。淋巴细胞从母细胞分化到成熟需要经过多次基因重排。由于V、D、J区均有多个可供选择的基因片段，使基因重排的自由度可达106~107之多。从个体上看，每个淋巴细胞的抗原或受体基因编码均有特定的基因重排形式，即独有的基因编码结构。如果T或B淋巴细胞在重排的某一阶段产生单克隆性增生即成为淋巴瘤。也就是说淋巴瘤细胞克隆性增生的结果，会使其特殊的基因重排形式占一定的数量优势。从而成为细胞克隆性的检测指标。这就是淋巴瘤基因诊断的理论基础。 目前，用于淋巴瘤基因重排分析的方法主要有两种。一、 多聚酶链反应扩增技术(PCR) 此方法首先由美国Mullis等设计成功(1985年)。在1989年即有用于淋巴瘤基因疹断的报告。其原理是：选取IgH与TCR的V、D、J、C区基因编码中20个左右的保守核苷酸序列，人工合成一对或多对(家族基因)引物，与待测的模板DNA单链碱基互补，扩增目的DNA序列片段。如果是淋巴瘤则扩增产物电泳出现单克隆性单带。而良性增生性淋巴组织则出现弥漫涂片状，不行成单带。文献报告PCR基因诊断淋巴瘤，具有特异、敏感、快速等优点，且可用于新鲜组织和石蜡包埋组织。但目前用PCR方法检测基因重排较成功的仅是IgH基因。并且IgH基因重排的PCR检测方法也同样存在着两个明显的问题：1、影响因素多，稳定性欠佳。2、仍有10%以上的假阴性，灵敏度有待提高。二、 Southern印迹杂交法该方法首先由苏格兰爱丁堡大学Southern报告(1975年)。其原理是两条单链DNA碱基可与人工合成的互补单链DNA探针相结合(一般用同位素标记)。Southern Blot方法应用于基因重排检测是1981年Korsmeyer等首先进行的。将细胞DNA抽提出来，用限制性内切酶进行酶切，胚系DNA就会产生特征性片段。但发生过基因重排的细胞DNA的酶切位点有所改变，会产生有别于胚系的DNA酶切片段。转膜后，与标记的DNA探针杂交，如有一定数量的克隆性增殖的淋巴细胞存在(>1~5%)，克隆性的基因重排条带就可显示出来。对于正常或多克隆性的淋巴细胞增生，由于重排片段大小各异而显弥散带。 Southern分析已被应用于IgH、Igk、Ig1及各种TCR克隆性重排的检测，并以其令人满意的灵敏度和可靠性视为基因重排检测的"金标准"。但由于需要较大量(10mg)新鲜或冰冻组织，操作复杂、时间过长(约两周)，且需使用过射性同位素标记、易污染等缺点，仅适用于科研而不适用于临床诊断。 DAKO公司推出的荧光素标记IgH、Igk、Ig1及各种TCR探针化学发光试剂盒克服了上述缺点，以荧光素取代了同位素作为标记；缩短了曝光时间(5~10分钟)，但敏感性并不降低，非常有利于在临床诊断中推广、应用。

医学，是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变。它是生物学的应用学科，分基础医学和临床医学。 误区一 把治疗和治愈联系在一起 有史以来，有文字记载的疾病有几千种（由于疾病谱的变迁，有些疾病现在已没有了），真正有确凿证据治愈的只有42种。这让我想起在撒拉纳克湖畔，特鲁多医生墓碑上的名言：“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰”。医学本身在认识和方法上的局限性是一些医生讳疾忌医的。 误区二 所有的病（甚至症状）都需要治疗 这或许是观念上的问题，或许是医疗市场的需求，总之，医学发展到今天，附带着太多的过度医疗。其实，有些病症没有必要去治疗，也许不治疗就是最好的办法。因为上帝给生物体预备的一些所谓的“症状”是保护性的。 误区三 医学与人文的分离 目前的医学过于依赖和相信技术，“技术至上”导致医患距离的增大。其实，医学从来都没有与文化分开过。宗教、哲学、教育、社会、经济等任何能决定一个人生活态度的东西都会对其个人的疾病倾向发生巨大影响。威廉 奥斯勒说：医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。 误区四 把疾病看成是一个完全有害的生物过程 其实，疾病只不过是生物体对异常刺激作出的异常反应的总和。它是进化适应的一种显现。疾病（至少一些慢性病）对人类的延续或许是有益的。对个体而言，西格里斯特说的好：疾病不仅仅是一个生物过程，而且还是一段经历，它很可能是一段刻骨铭心的经历，对你的整个一生都有影响。