王少东医生的科普号

1、随访过程中有增大、变实的：纯GGO我不主张发现就切除，建议进行随访观察。观察过程中有变大、变实表现的，应该考虑手术切除，这时候去切不会耽误病情，同时能保证一定的诊断准确率。2、有明显实性成分的：在普通CT片上可以看到，而不是薄层扫描，因为薄层扫描分辨率较高，实性成分看起来会明显增多。3、靠近肺周边的，可以做楔形切除或肺段切除的：靠近胸膜，一是好找，二是减少不必要的肺损失；在肺叶中心的磨玻璃影、需要直接肺叶切除的，手术要慎重，要结合患者的年龄、合并症、生存预期，仔细掂量手术划算不划算。左肺上叶周围型GGO左肺上叶中心型GGO4、单发的：磨玻璃结节有多发倾向，有时在电脑上仔细找能找出十几、二十几个，手术完全没法切，只能挑最典型、最好切的做。多发的结节如果性质都差不多，手术存在两个问题：切哪个？能不能切干净？，这种情况下不如索性保守些，定期观察，哪个有变化再切哪个。左肺上叶多发GGO5、大于8mm：这个算是从指南来的经验吧。大小不是决定手术的唯一标准，它只是个参考，毕竟越大的结节越容易判断良恶性，手术中也越容易找到。如果在普通CT上就像个笔尖那么大，还是别着急手术了。右肺上叶尖段19毫米GGO

Q1：肺切除术后出现咳嗽现状？A1：北京大学人民医院数据显示，肺切除术后26%患者会出现咳嗽，其中女性、非吸烟者多见，无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术，均有可能出现咳嗽。咳嗽通常被环境温度的变

如果您在医院做了胸部CT检查，发现肺部有多个结节，这时候请不用太慌张，这些结节不一定是肺癌发生扩散。医生会为您做下一步检查，判断这些结节是不是肿瘤。肺部结节是一种比较常见的病变，如果发生了肺部炎症也会出现肺结节。如果结节都比较小，您身体没有什么不舒服，大部分情况只需要定期复查就可以。

通常我们所说的晚期肺癌指肿瘤分期比较晚的患者。具体来讲，如果您在医院做了胸部CT检查发现肺部有结节，并且直径大于7cm，这种情况很有可能会认为是晚期肺癌。晚期肺癌还包括淋巴结转移和远处器官转移的情况，需要您做其他的检查来进一步确认。如果您得了晚期肺癌，平时可能会觉得声音有些嘶哑，感觉喘不上气来，您的体重也会减轻。

通常我们所说的早期肺癌指肿瘤分期比较早的肺癌。具体来讲，如果您咳嗽了一段时间了，去医院做了胸部CT检查发现肺部有结节，并且肺结节直径小于3cm，这种情况很有可能会认为是早期肺癌。下一步还需要您做其他的检查，排除其他的疾病。您平常咳嗽的时候，可能会发现痰里有血丝，感觉胸闷闷的，不太舒服，这些都可能是肺癌早期的表现。

怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。

肺癌患者可以继续工作吗？肺癌患者能否继续工作主要取决于自身的身体状况和疾病的进展程度。对于早期肺癌患者，若术后身体状况恢复良好，可逐步回归社会，继续工作。对于部分因中晚期肺癌治疗后身体状况下降明显患者，不宜参加重体力工作，可适量参加轻体力工作或休息疗养为主。肺癌患者可以做哪些运动？肺癌患者运动类型的选择主要取决于自身的身体状况和疾病的进展程度。对于早期肺癌患者，可采取手术切除的治疗方式。术后若身体状况恢复良好，运动类型的选择可由低强度运动例如慢走，循序渐进逐步过渡到中高强度运动；对于中晚期肺癌患者，因肺癌已经有淋巴结或其他器官的转移，疾病及治疗可导致患者身体状况下降，因此这类患者不宜进行剧烈活动。因肺癌可导致患者出现困乏无力、食欲不振，甚至厌食、体重下降的情况，部分患者往往不愿活动。肺癌患者应鼓励进行适当运动，合理运动可以增强患者体力，提高患者免疫力，以便其接受后续治疗。

王少东，北京大学人民医院胸外科副主任医师，博士。毕业于北京大学医学部。师从中国胸腔镜开创者王俊院士！专业擅长：肺部小结节，磨玻璃病变（GGO）、肺转移瘤、食管癌、气胸、纵隔疾病鉴别诊断与微创治疗尤其擅长:胸腔镜肺段切除术，食管癌根治术，剑突下入路纵隔肿瘤切除术，肺叶切除术等微创手术门诊时间：专家门诊：周一上午挂号费60元（西直门院区）挂号方式：1.微信→公众号关注→搜索“北京大学人民医院服务号”→个人中心→就诊人管理添加就诊人→返回首页→就医服务→门诊服务→选择院区。2、好大夫在线网站预约挂号可免费预约加号名额预约成功后按短信提示领取凭证，凭此凭证到门诊找王少东医生加号。第一步：打开好大夫在线APP，首页搜索“北京大学人民医院——王少东 ”第二步：点击“预约挂号”→选择预约时间→点击“预约”即可。3、线上门诊对于外地患者不方便到北京来看病或者想通过网上咨询的患者，可以到好大夫网站搜王少东医生，个人网站“申请服务”上传资料进行咨询，方便您做好就诊准备，节省就医时间和成本。医生临床工作繁忙可能不能及时回复，比较着急的患者也可以申请电话联系。门诊时间的变动和出停诊信息都会及时同步到好大夫在线平台，有关于疾病的相关问题也可以随时通过好大夫在线留言和王少东医生联系，感谢各位患友的关注！

什么是肺癌的靶向治疗？肺癌的靶向治疗是指针对某些特定的基因突变进行精准治疗。现代医学证明，人之所以会得肺癌，一个很重要的原因是体内某些细胞基因发生变异，驱动细胞生长恶性转化。靶向药物可以精准识别已突变的肿瘤细胞，阻断细胞内信号传递，达到抑制甚至消灭肿瘤细胞的效果。与放疗、化疗等传统治疗手段相比，靶向治疗最大的优势在于“精准”，效率高、副作用小，大大提高了患者预期生存，改善了患者生存质量。所有肺癌都可以使用靶向药吗？靶向药简单来说必须有“靶点”才行，如果没有“靶点”，吃任何靶向药都没有效果，反而可能会出现靶向药相关不良反应。为此，靶向治疗前必需进行基因检测，确定是哪种基因突变，有针对性使用靶向药。另一方面，靶向治疗一般用于局部晚期或者晚期的患者，术后复发转移风险高的患者也可以考虑进行靶向辅助治疗，但早期肺癌患者不建议使用靶向药。

肺功能指的肺活动的能力，肺功能一般包括通气功能和换气功能，通气功能指与外界气体的交换，换气功能指在肺脏内人体动静脉血液的交换。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查手段之一，肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。肺癌手术前的肺功能检查主要目的是评估患者肺的功能状态，协助评估手术安全，判断患者身体条件是否允许手术。通过肺功能检测可获取患者的肺功能指标，它能让医生了解患者基础的肺功能，并进一步评估是否能够耐受肺切除术及术前设计肺切除范围。肺癌手术前关注的肺功能指标主要包括肺活量、最大通气量、一秒用力呼气量、一秒率、一氧化碳弥散率，它们反映了肺的通气、换气及弥散功能。肺功能指标不好提示患者对肺切除手术的耐受性更差、受到的限制更多。特别地，手术医生需要考虑肺癌切除后患者剩余肺能否保证患者整体的需求。通俗来讲，把患者的所有肺当做一个蛋糕，做手术就是切一部分下来，但是需要保证剩下的那部分肺能保证一个人整体的需求。肺功能好的患者，就算切得比较大、比较多，剩余肺的功能仍然可以保证机体供应；肺功能指标不好的患者，切得多了，剩下的肺的功能不能满足机体的要求，就会导致出现并发症、死亡风险升高。