李浪医生的科普号

中老年人膝痛绝大部分是因为骨关节炎（OA），我们关节能自如的伸屈活动，是骨头表面像“陶瓷”一样的软骨，年轻时这个软骨很光滑，因此我们的关节也很灵活。随着年龄增长，这个“陶瓷”会老化、起皱、甚至变得坑坑洼洼，所以活动、磨的时候会痛，身体为了减轻痛苦，关节就会长骨刺，最后还会慢慢变形（O形腿、X型腿）。所以骨关节炎是一种老年常见病，是身体零件的磨损，就和皮肤长皱纹、长白头发是一个道理，只是有人轻、有人重些而已，目前全世界还没有保守治疗治愈骨关节炎的方法，因此得了骨关节炎不要乱投医，生活中先要先注意以下5点。 1.控制体重（不要太胖，胖了后膝关节受压重，会加快磨损），尽量不肩挑、手抬、背扛重东西，加重膝关节的负担； 2.减少下蹲做事情，尽量坐凳子，上厕所要坐马桶； 3.尽量不要做爬楼梯、爬山、、攀岩、瑜伽打太极等，可以散步（每天不超过8000步）、慢跑、骑车、游泳等锻炼； 4.膝关节保暖，夏天不要光着膝盖吹空调，冬天穿厚些，可以带护膝保暖，有条件的带暖宝宝； 5.没事可以热敷，如用烤灯烤，用淋浴热水一直冲（10分钟，但浪费水—），热毛巾热敷（每天3-4次，每次15分钟）； 口服药主要是盐酸氨基葡萄糖胶囊（连吃3月）、双醋瑞因胶囊（连吃3月），如果痛的很凶，可以加用西乐葆、扶他林片减轻疼痛，膝关节擦扶他林软膏或者法斯通软膏等（以上药物必须要有专科医生、药师指导服药）； 如果吃药效果不好，可以关节腔注射玻璃酸钠针，也可以选择注射富血小板血浆（PRP）（这个需要找关节科医生咨询，大部分患者效果良好）。 严格执行以上保守治疗方法都还不能减轻疼痛，同时又想生活质量高一些，那就可以选择手术治疗，目前的手术有单髁置换和全膝关节置换，做完手术大部分患者可恢复正常生活。

中老年是肩膀痛的高发人群，如果有肩痛的困扰，可以预先做一下自我评估，了解大概的病情，为下一步的治疗做准备。主要包括以下四个方面：一、到底是不是肩周炎？一活动肩帮就剧烈钻心，手难得举过头，那要考虑“肩周炎”，但现在肩关节外科叫这种病是“冻结肩”或“黏连性关节囊炎”，日本人也叫作“五十肩”，因为常发生于50岁左右的人。冻结肩是一种自限性疾病（自己能好的病），大多数患者1-2年左右能够自愈。但如果想减轻疼痛，早点活动，可以找肩关节医生给你做灌注治疗、教你功能锻炼，一般2-3次可以缓解症状、很舒服。二、肩关节能不能活动，有无睡觉痛？肩膀能活动、但有疼痛、有力量减弱，特别伴有睡觉痛的、有糖尿病的，首先要考虑“肩袖损伤”，肩袖损伤是中老年人肩膀痛最常见的病因，占到80%，肩袖是肩关节的几根很重要的“筋”，我们日常生活的很多动作都要活动肩，慢慢就磨伤了，“筋”如果是断裂，自己长好的可能性小，大部分都需要手术治疗，但是现在手术都用关节镜，微创、伤口小。在你看到专业的肩关节外科医生前，需要休息肩膀，不要去乱甩肩膀，避免病情加重。三、颈子（颈椎）痛不痛、手脚麻不麻？如果有肩痛，同时又有颈子痛，还有手脚麻、乏力，这种情况要考虑颈子（颈椎）问题，需要到及时到脊柱外科就诊。 四、自己平时有其他什么疾病？如平时有痛风、结核、类风湿，那“误伤”到肩膀的可能性也是有的，这种情况要到医院查血、照片子确诊。做好以上评估以后自己心里大概有个数，可以先吃个止痛药减轻点疼痛，千万不要乱活动肩膀，一定要找专业的肩关节外科医生看病确诊，不然您的小问题可能变成大问题，大问题变成不能解决的问题。另外看病时一定要把所有的片子、彩超和查血的结果带上，总有用得上的。祝您早日康复。

肩关节专科医生现在将“肩周炎”诊断为“冻结肩”,是肩关节关节囊发生粘连及炎症引起，好发于50岁左右人群，女性多见，糖尿病患者的发病率比正常人高2-4倍。 肩周炎是一种自限性疾病，主要表现为关节疼痛、活动障碍，特别是上举及外旋两个动作受限明显。活动时如刀割样疼痛，剧痛难忍。国际上将“冻结肩”分为三期：疼痛期（3-6月）、冻结期（3-6月）、缓解期（3-6月），因此该病整个病程1年-2年不等。 但是临床工作中看到很多患者2-3年后仍然有不同程度的疼痛，及严重的功能受限，因此规范的诊断和治疗尤其重要。 自我诊断：1、年龄40~70岁，没有明显的受伤；2、肩关节活动时疼痛剧烈，如刀割样，睡觉时受压后疼痛加重；3、肩关节上举和后伸、背手，受限明显；4、有糖尿病或类风湿关节炎或甲状腺疾病等。 治疗：1、如果符合自我诊断的相关标准，建议尽早专科（肩关节外科）就诊。进一步确诊明确治疗方案。 2、止痛、消炎、锻炼：关键目的是消炎止痛药物后，通过主被动活动肩关节，预防肩关节在冻结期形成粘连，在起病3-6月内是保守治疗冻结肩的黄金时间。 3、如果早期的功能锻炼不佳，发生关节的粘连，前屈不能超过90°，内外旋严重受限，那就可以考虑关节镜下的松解，可以迅速达到清除炎性组织，减轻疼痛，给恢复关节活动创造机会。 综上，肩周炎的治疗关键是诊断明确，锻炼及时。

膝关节是人体承重的主要关节，关节内的硬组织由软骨和软骨下骨组成。随着年龄的增长，就像机器的零件磨损一样，慢性劳损（走路、反复蹲、跳等）以及周围肌腱、韧带的牵拉，导致膝软骨和软骨下骨微骨折，局部会出血，出血后在骨折处就会长骨赘（zhui）（也叫骨刺），这些骨赘也就是骨质增生。骨质增生是一种代偿性生长，早期可以缓解疼痛，继续生长可能会引起关节疼痛和变形，比如局部长硬包、膨大，关节出现“O"形腿、“X”形腿。我们每个人到了中老年都会骨质增生，跟长皱纹和白头发一个道理，目前的医疗水平还没办法彻底治愈骨质增生走，所以照X光发现自己有骨质增生不必惊慌，按照下面三步： 1、改善生活习惯：没有疼痛的骨质增生可以通过改善生活习惯，比如减肥控制体重、少爬楼梯、爬山，少做太极拳、打乒乓球等半蹲的运动，避免关节过度负重、反复的下蹲，可以减慢疾病的进程。（一定要坚持） 2、保守治疗：有疼痛的骨质增生,可以做局部热敷/按摩，外用一些止痛药物，如芬必得、西乐葆、扶他林等，同时加用法斯通软膏等外用药物，关节腔可以注射PRP或者玻璃酸钠。（疗程一定要够） 3、手术治疗：以上方法仍不能缓解疼痛，且疼痛严重影响到工作和生活，可以考虑手术治疗，手术主要有关节镜、胫骨高位截骨（HTO）、单髁置换（UKA）、全膝关节置换（TKA）。关节镜和单髁置换是微创手术，创伤小、恢复快，可以解决局部问题，适合于年龄较小的患者；全膝关节置换是切除掉骨质增生、换成人工关节，通过锻炼可恢复接近正常的功能，适合于年龄稍大一些的患者。 目前我国已步入老龄社会，骨质增生并不可怕，你我他都有可能成为其中一员，让我们共同面对，减轻病痛，提高生活舒适度。

华西医院成办分院成功主办2019年脊柱-关节微创技术推广西藏行（昌都站）暨ERAS在川藏高海拔地区推广项目学术会议创建于：2019-07-24|创建科室：宣传科|浏览：217为加强脊柱、关节微创技术和ERAS（快速康复）项目在西藏区内的推广应用，促进区内医院及时了解国内外在该领域的前沿信息和最新成果，帮助培养区内脊柱、关节诊治及相关医学人才队伍，7月20日，由华西成办分院医院主办，昌都市人民医院承办，中山大学附属第三医院、大连医科大学附属第一医院协办的“2019年脊柱-关节微创技术推广西藏行（昌都站）暨ERAS在川藏高海拔地区推广项目”学术会议在昌都市人民医院隆重举行，来自全区各地市的外科及骨科近180名医务工作者参加了会议。此次会议，昌都市卫健委及昌都市人民医院高度重视、倾力支持，市卫健委副主任唐洪和人民医院党委书记仲春、援藏专家蒋迎九院长出席会议并致欢迎辞。大会由成办医院院长孔清泉担任执行主席，主持会议并作主旨发言。会议邀请了国内各大医学院10余名专家学者就脊柱、关节微创技术临床应用和目前发展现状及挑战等方面作了精彩的专题授课。同时，结合高原病种及临床实际情况，对脊柱经皮椎弓根螺钉固定技术、脊柱显微镜技术、经皮脊柱内镜技术、脊柱通道微创固定融合技术、镜下融合技术和膝、肩关节疾患诊断及微创治疗技术等实用内容进行了深入浅出、细致透彻的讲解。与会人员感悟深刻、收获颇丰，受到了大家的一致好评和充分认可。本次学术会议具有较强的针对性、实用性和可操作性，不仅为区内医院有效开展好脊柱、关节微创技术和ERAS（快速康复）项目提供了全方位、专业化的综合技术平台，还有效地促进了成办医院与区内医院的进一步交流合作，更生动展现了成办医院积极践行“不忘初心，牢记使命”主题教育精神和倾情带动区内医院共同发展、大力服务保障区内各族干部群众就医需求的坚定信心与决心。