薛飞医生的科普号

季节变换，气温变化，天气咋寒咋暖，一部分人会突然出现一侧的耳朵听力下降，尤其中老年人多见，出现这种情况可能是罹患了“突发性耳聋”，这时一定要及时就医，到医院做相关的听力学检查和治疗。否则，有可能错过了最佳治疗时机，造成永久性的听力减退。什么是突发性耳聋？突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，它可以在数分钟内突然发生，也可以在数小时或两三天内发生。任何年龄阶段均有可能，但以中老年人多见，春秋季节气温剧烈变化时是发病高峰。一般发生在单侧耳朵，也有少数人同时或先后双侧耳朵均出现突发性耳聋。引起突发性耳聋的可能原因有哪些？1 血管因素：可能是内耳缺血，也可能是内耳动脉血栓形成，造成内耳梗死。这类病友一般年龄偏大，可能同时有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。2 膜迷路水肿：即梅尼埃病，其首次发作可以表现为突发性耳聋，而且容易反复，脱水治疗如果有效，有助于梅尼埃病的确诊。3 感染：上呼吸道细菌、病毒感染（感冒）后，细菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎症，均有可能导致突发性耳聋，一般发生在感冒后半个月至一个月左右。4 肿瘤：部分听神经瘤病人，可以表现为突发性耳聋，而没有眩晕、头痛等其他不适。听神经瘤是长在颅内桥小脑角区域的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤压迫动脉致耳蜗缺血，或周围组织水肿压迫耳蜗神经，均可引发听力突然下降。5 前庭导水管扩大：先天畸形的一种，通常发生在轻微外伤后，通过影像学检查可确诊，多发生在儿童。6 其他原因不明：一些药物或家族遗传因素等。需要特别指出的是，突发性耳聋在治疗过程中，如果通过进一步的检查发现了明确的病因，需要及时修正诊断，更改治疗方案。如磁共振检查发现听神经瘤，可以随访观察，也可以手术切除。突发性耳聋怎么治疗？突发性耳聋由于有以上那么多的原因，且绝大多数情况下无法判断明确的病因，所以一般均按照以下原则治疗，并根据个人年龄及可能得病因略有增减。1 饮食、心情及生活方式调整：戒烟戒酒，低盐低脂饮食，注意休息，避免接触噪音。保持心情舒畅，对治疗有信心，同时做好治疗效果不佳的心理预期。后期根据个人听力状况，可以配戴助听器或植入人工耳蜗等。2 控制原发病：血压、血糖、血脂异常者，积极治疗原发病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意监测血压、血糖。3 糖皮质激素：突发性耳聋药物治疗首选，除非有明确的禁忌症，均应及时按疗程使用，口服、静脉、局部注射等均有效，根据医生建议选用一种即可。4 内耳血管扩张剂：改善内耳微循环，这类药物种类较多，可以中西医联合用药。5 脱水剂：怀疑膜迷路水肿者选用，有的人治疗效果非常好，但停药后病情可以出现反复。6 溶栓、抗凝治疗：怀疑血管因素者选用，早期用有效，错过最佳治疗时机可不用。老年人有用药禁忌者，慎用；严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。7 高压氧治疗：选用，对于突发性耳聋的恢复，可能有一定帮助。8 针灸、理疗等，疗效不确切，酌情选用。以上各方法，以激素治疗为首选，且在发病48-72小时内开始用药治疗效果最佳，如果错过最佳治疗时期，后期治疗部分人无效，部分人仍可以有效。以上各类药物需在相关专科医生建议下，根据需要制定合适的治疗方案。什么时候需要进行影像学检查？突发性耳聋的病人需要借助影像学检查排除听神经瘤、大前庭导水管综合征，虽然这两类疾病发生率极低，但要确诊的话，需检查CT或MR，且以内耳磁共振为佳，因此，只要突发性耳聋治疗效果不佳，均建议进行影像学检查。为什么突发性耳聋可能会反复？引起突发性耳聋的原因很多，有的原因不明，有的潜在病因难以一下子去除，如内耳血管痉挛、膜迷路水肿等，可以反复发生，且有一定的季节性，以春秋季节变换，气温变化大时容易诱发。突发性耳聋最终的治疗效果如何？突发性耳聋的治疗效果与其病因有关，但由于其致病原因通常不明，只能靠医生经验，结合患者病情来判断和推测，治疗效果个体差异非常大。总体上，听力减退程度重，到医院治疗比较晚，合并眩晕，年龄偏大者，这些均可能导致治疗效果不佳。有少部分人药物治疗效果非常好，但在出院后很短时间内即再发生听力减退，需再次及时治疗。总之，突发性耳聋的治疗需及时、规范、迅速，同时病友们要注意休息，调整心态，积极配合治疗，这样才有可能取得满意的疗效和康复。让我们一直聆听这美好的世界！ 参考文献：1.孙虹、张罗，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(9版),人民卫生出版社,2018年9月.2.孔维佳、周梁，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制), 人民卫生出版社,2015年5月.3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

每到季节变换，天气冷热不断变化，大家经常会有“嗓子痒、异物感、分泌物粘稠”等咽喉不适的感觉，误以为是季节性流感，其实这些症状的背后，很可能是咽炎。引起咽炎的原因非常多，主要包括：饮食习惯和生活方式，如烟酒辛辣刺激、咀嚼槟榔、过度用嗓、大喊大叫之后等，这些物理、化学的损伤会破坏咽部正常的黏膜屏障，造成局部炎症；个人心情有关，近期如发生重大变故或与人吵架以后，常常会觉得“气不顺”，但到医院检查多半一切正常；病毒，很常见，每逢季节变换、气温骤然变化时，很多人容易罹患“普通感冒”，有些病毒可同时引起鼻塞、流涕、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状；细菌，并不常见，常常发生在“感冒”后期，很多口腔、鼻腔正常情况下存在的细菌，在病毒入侵之后，会趁虚而入；过敏，和个人体质有关，仅单表现为咽炎者少，常同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等其他过敏性疾病；真菌、梅毒螺旋体、寄生虫等，这些很少见；糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退或亢进等全身性疾病，如果血生化检查各项指标控制不佳，也会引起咽部不适；胃酸反流，如生活工作压力大、酗酒均会引起胃部不适，胃酸反流至咽喉部，对咽喉部黏膜造成化学灼烧。有时由于胃酸反流并不严重，检查胃镜基本正常，但服用抑制胃酸的药物，纠正不良生活习惯后，咽炎可明显减轻；此外肥胖、打鼾，长期张口呼吸，也会引起咽炎，尤以早晨起床后明显。咽炎的治疗，需要区别对待，因人而异，个体化治疗。一是纠正不良饮食习惯和生活方式，戒烟戒酒，不嚼槟榔，这个非常重要，多数人很难做到，因为习惯一旦养成，很难纠正；二是放松心情，如有解不开的“疙瘩”，及时咨询精神心理科医生，没有必要遮掩或顾忌别人的目光；三是杀菌消炎作用的含片或抑菌漱口水，对于口腔、咽喉常见的各类微生物具有抑制和部分杀灭作用，可抑制口腔条件致病菌的趁虚而入；四是中成药含片、喷剂，市面上类似的药物很多，按需使用，有效即可，不宜长期使用；五是抗生素、抗真菌、抗病毒、杀寄生虫药物：特殊情况用，须严格遵医嘱，绝大多数咽炎不需要用抗生素，病毒感染多为自限性疾病，可以自行痊愈；六是抗过敏药物：过敏性体质者可酌情选用；七是抑酸治疗：怀疑胃酸反流性咽喉炎时用，一般需同时戒酒，少喝咖啡等刺激性食物饮料；八是积极治疗全身疾病，如控制血压、血糖、血脂、血尿酸、肌酐等。引起咽炎的原因很多，以上原因难以完全消除，所以咽炎难以彻底根治，但只要遵循以上治疗方法，养成健康的生活方式，保持良好的饮食习惯，坚持合适的体育运动，咽炎肯定不算什么“大毛病”。大家无需计较什么“根治不根治”，有不舒服及时调整，选择对药物，保持咽喉部清新健康。

很多人经常会有“嗓子痒、异物感、分泌物粘稠”等咽喉不舒服的感觉，看了多家医院也不见好转，在网上搜一搜，类似的文章太多，越看越害怕，越想越觉得自己病得不轻，甚至有病友怀疑自己得了肿瘤，结果“茶不思饭不香”。其实，这样的症状，在中医上称为“梅核气”，意思是说：有一团像梅子核一样的气体堵在咽喉部，两头圆圆，但不像枣核尖尖。你是否觉得古人的描述很形象？西医上，这就是“咽炎”。什么是咽炎？任何原因引起的咽部急、慢性炎症，均可以称作咽炎。而且可能会同时伴有喉炎、扁桃体炎、会厌炎、腺样体炎、鼻咽炎，甚至鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等。如此多的关联，此处不详述。总之，仅仅是咽炎的话，绝大多数时候不需要“自己吓自己”，可以引起咽炎的原因非常多，详见如下各种可能。口咽部照片，图片显示诸结构名称引起咽炎的原因有哪些？1 饮食习惯和生活方式：如烟酒辛辣刺激、咀嚼槟榔、过度用嗓、大喊大叫之后等，这些物理、化学的损伤会破坏咽部正常的黏膜屏障，造成局部炎症。2 情志：咽部不清爽，常常和个人心情有关，近期如发生重大变故或与人吵架以后，常常会觉得“气不顺”，但到医院检查多半一切正常。3 病毒：很常见。每逢季节变换、气温骤然变化时，会有出现很多人罹患“普通感冒”。“罪魁祸首”有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等，此外还有季节性流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，有些病毒可同时引起鼻塞、流涕、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状。2019-2020年流行的新冠病毒肺炎，很多人早期，就有明显的咽痛，甚至一些轻症病人只有咽喉炎的表现，隔离休息后可痊愈。4 细菌：并不常见，常常发生在“感冒”后期，很多口腔、鼻腔正常情况下存在的细菌，在病毒入侵之后，会趁虚而入。5 过敏：和个人体质有关，仅单表现为咽炎者少，常同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等其他过敏性疾病。6 真菌、梅毒螺旋体、寄生虫等：很少见，但须警惕，特殊人群易得，不详述。7 糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退或亢进等全身性疾病，如果血生化检查各项指标控制不佳，也会引起咽部不适。8 胃酸反流：近年来，大家对此病有了比较多的认识，尤其在年轻人中多见。如生活工作学习压力大、酗酒均会引起胃部不适，胃酸反流至咽喉部，对咽喉部黏膜造成化学灼烧。有时由于胃酸反流并不严重，检查胃镜基本正常，但服用抑制胃酸的药物，纠正不良生活习惯后，咽炎可明显减轻，详见“返流性咽喉炎的分级治疗”。9 肥胖、打鼾，长期张口呼吸，也会引起咽炎，早晨起床明显。详见“成人打呼噜的危害，能否一次性根治？”。咽炎怎么治疗？由于以上那么多的原因，需要区别对待，因人而异，个体化治疗。1 纠正不良饮食习惯和生活方式，戒烟戒酒，不嚼槟榔，这个非常重要，多数人很难做到，因为习惯一旦养成，很难纠正。2 放松心情，如有解不开的“疙瘩”，及时咨询精神心理科医生，没有必要遮掩或顾忌别人的目光。3 杀菌消炎作用的西药含片：如西吡氯铵含片（开刻立），对于口腔、咽喉常见的细菌、真菌、有包膜的病毒具有抑制和部分杀灭作用，可抑制口腔条件致病菌的趁虚而入。4 中成药含片、喷剂：如银黄含片、金喉健、西瓜霜等，市面上类似的药物很多，按需使用，有效即可，不宜长期使用。5 抗生素、抗真菌、抗病毒、杀寄生虫药物：特殊情况用，须严格遵医嘱。绝大多数咽炎不需要用，病毒感染多为自限性疾病，可以自行痊愈。6 抗过敏药物：过敏性咽炎可选用，遵医嘱。7 抑酸治疗：怀疑胃酸反流性咽喉炎时用，详见“返流性咽喉炎的分级治疗”。8 积极治疗全身疾病，如控制血压、血糖、血脂、血尿酸、肌酐等。以上各方法，首先需做到生活规律，放松心情，戒烟戒酒，合理饮食，各类药物需在相关专科医生建议下，根据需要选择合适的一种或数种，配合使用。什么时候需要进行喉镜检查？喉镜检查，相对于胃镜、食管镜，痛苦小，检查快，怀疑肿瘤或初次就诊者筛查，均可检查喉镜。咽炎病人正常情况下，没有必要一年内反复多次检查，除非有医生建议。急性咽炎也不建议检查，如此次新冠肺炎疫情期间，耳鼻喉门诊即暂停检查喉镜，因为容易交叉传染呼吸道疾病，空气很难彻底消毒。为什么咽炎容易反复？可以根治吗？引起咽炎的原因很多，以上原因难以完全消除，所以咽炎难以彻底根治，但只要遵循以上治疗方法，养成健康的生活方式，保持良好的饮食习惯，坚持合适的体育运动，咽炎肯定不算什么“大毛病”。总之，咽炎虽不算什么“大毛病”，但在某个时刻，总喜欢来骚扰一下大家。大家无需计较什么“根治不根治”，有不舒服及时调整，心态调整也好，药物调整也罢。人生哪能不经历点风雨，“感冒”之后，总归会迎来春暖花开，阳光满天！参考文献：1.田勇泉，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(8版),人民卫生出版社,2013年3月.2.孔维佳，周梁,等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版八年制),人民卫生出版社,2015年5月.3.薛飞，王天友，李华，等. 鼻中隔偏曲及慢性咽炎患者的焦虑抑郁状况比较. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2018, 26(5): 363-365.

返流性咽喉炎的治疗分为三级，一级治疗：饭食和生活方式调整+抑酸剂；二级治疗：一级治疗+组胺H2-受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；三级治疗：抗返流手术，如胃底折叠术，质子泵抑制剂(PPI)治疗，如奥美拉唑、艾美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。详细内容如下：一级治疗：抗反流治疗(ART) A. 饮食调节 1. 就寝前3小时禁饮食 2. 避免过饱或饭后立即休息 3. 不吃油炸食品，少脂饮食 4. 避免食用咖啡、茶、巧克力、薄荷和碳酸饮料 5. 避免食用其它含咖啡因的食物和饮料 6. 避免饮酒，尤其在晚间 7. 避免其它可能诱发疾病的食物 B. 生活方式调整 1. 抬高床头 2. 避免穿戴紧身衣和围巾 3. 戒烟 C. 抗酸液口服每日四次（三餐后及睡前各一大汤匙），或者铝碳酸镁咀嚼片，每天3-4次，按需使用。 另外，一些抑菌含片，如西吡氯铵含片，可抑制口腔条件致病菌的趁虚而入。二级治疗：药物治疗+ ART A. 以上一级治疗+ B或C (如下) B. 初期治疗 1. H2-受体拮抗剂，每日两次 C. 治疗失败加量 1. 增加H2-受体拮抗剂至2倍剂量，每日四次，或 2. 使用质子泵抑制剂(PPI)三级治疗：质子泵抑制剂或抗返流手术 A. 以上一级治疗+ B或C (如下) B.质子泵抑制剂，每日两次（早晨和下午5点，初治疗程为6个月，超重患者需增加剂量。患者症状改善须在2个月以上） C.抗返流手术（胃底折叠术）

之前写过一篇关于“儿童打呼噜危害”的科普文章，一直想再谈一谈成人打呼噜的相关问题，但由于“成人鼾症”致病原因多，检查方法比较复杂，治疗手段多元化，专家意见并不完全统一，需要根据每个人的不同情况，制订合适的治疗方案，所以一直不敢动笔。近半年来身边先后发生多位熟悉的朋友猝死于青壮年，且其中两位是耳鼻喉科医生，年龄仅在五十岁上下，让人嘘唏不已！猝死的原因有很多种，主要是心源性猝死，即心脏出了问题所导致。成人打呼噜，长期慢性缺氧，极易导致心脏出问题，其最严重的后果就是猝死， 所以，非常有必要宣讲一下“成人打呼噜的相关问题”，希望能引起大家的足够重视。什么是“猝死”？世界卫生组织（WHO）的定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡”。大家请注意：虽然猝死是骤然发生的，快速且不能预期的，但其一定是“自然疾病”导致，而非意外（如车祸、凶手等）。引起猝死的原因很多，如生活方式不良（吸烟、酗酒、暴饮暴食）、肥胖、过度劳累、长期焦虑抑郁等，本文对此不做详述，仅讲一讲打呼噜和猝死之间的关系。什么是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”？“鼾症”，即大家通常讲的“打呼噜”，学名“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）”。顾名思义，就是说在睡眠状态下，我们的呼吸会有病态的暂停现象，肺通气量（即睡眠状态下每次呼吸的肺活量）会有病态的减低，而且产生这些现象的原因是由于呼吸道（鼻、咽、舌根、喉、气管）任何一处或多处的堵塞导致。简单的医学术语表达是：睡眠时打鼾，并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，且有呼吸道堵塞。引起“打呼噜”的原因有哪些？直接原因是上气道的狭窄、阻塞、塌陷，具体原因有很多，如下（见图1、图2、图3）：1. 鼻部阻塞：鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大、肿瘤等。2. 口咽部阻塞：扁桃体肥大、软腭过长、软腭松弛、舌根肥厚、下颌后缩畸形、小颌畸形等。3. 喉部阻塞：喉部肿瘤、喉蹼、声带麻痹等。4. 气管内阻塞：如气管内肿瘤和肉芽、胸骨后甲状腺压迫等比较少见的原因。5. 衰老：老年人由于肌肉萎缩，肌张力降低，咽喉部粘膜下脂肪组织堆积，软组织塌陷，即便不太肥胖，也会出现打鼾症状。6. 其他：肥胖、酗酒、上气道组织黏液性水肿等。图1 箭头所示为过长之悬雍垂图2 箭头所示为双侧肥大之扁桃体图3 不同类型的鼻中隔偏曲“鼾症”有哪些表现和危害？成人偶尔劳累或饮酒后打呼噜，应该问题不大；但如果长期打呼噜，需引起足够的关注。如果打呼噜的音调抑扬顿挫，让他（她）人听得提心吊胆，说明有呼吸暂停，且打鼾者第二天白天容易打瞌睡，说明晚上有缺氧，就一定要及时看医生了。严重打呼噜的人第二天白天注意力不集中，甚至会不合时宜地打瞌睡，这类人如果驾车极易发生交通事故，所以欧美部分国家强制要求货车和校车驾驶员必须每年进行睡眠监测，评估驾驶员的睡眠状况并合格后，才能审核通过相关驾驶证照。长期打呼噜，由于呼吸暂停和通气不足，可以导致缺氧，夜间血液长期处于低氧和高碳酸状态。长此以往，易导致高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等疾病的发生，或加重上述疾病的病情。如果夜间呼吸暂停时间较长，缺氧情况严重，甚至会出现夜间突然惊醒心慌、莫名坐起、大声喊叫、大汗淋漓、有濒死感，极端情况下就可以发生猝死。绝大多数打呼噜的人，早晨起来会口干舌燥，这与打呼噜时张口呼吸有关。此外，如性格改变、脾气暴躁、记忆力减退、注意力不集中、性功能障碍、内分泌失调等，长期打呼噜的人均会或轻或重地发生上述情况。事实上，大多数人并不太关注自己的睡眠状况，很多人到医院看“打呼噜”，多数时候是因为伴侣或家人“投诉”其“鼾声太烦人了”；或者是因为“高血压药物控制不佳”，内科医生建议其到耳鼻喉科看看，治疗打呼噜纠正缺氧，有利于控制高血压。成年人打呼噜如果不引起缺氧，一般危害并不大；但如果打呼噜严重，有呼吸暂停，睡眠缺氧，需引起足够重视。怎样才能判断打呼噜是否伴有缺氧，是否需要治疗呢？可以借助多导睡眠监测仪来判断。“鼾症”病人需做哪些检查？需综合以下多种检查手段，才能准确分析每个人的情况，具体检查方法如下：1. 影像学检查：鼻窦、咽喉部及颈部CT、X线头影测量等，以了解气道阻塞的具体部位。2. 多导睡眠图监测（polysomnography，PSG）：最重要的方法，可判断“鼾症”严重程度，评估睡眠结构，了解睡眠中呼吸暂停和缺氧情况，PSG检测项目包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。3. 鼻咽喉纤维电子镜检查：直观检测鼻咽喉及气管等各部位的阻塞程度，有无肿瘤等。“鼾症”的治疗手段有哪些？对于成人打呼噜的治疗，并不能一蹴而就，需要结合每个人的不同状况，医生和病友共同商量后，综合采取以下多种方法。1. 侧卧位睡眠姿势，可以预防软腭塌陷，但效果有限。2. 戒烟戒酒，控制体重，减肥，效果佳，但多数人难以做到。3. 积极锻炼，预防衰老 —— 说说罢了，衰老是自然规律，“人不能胜天”。但心态好，量力而行的有氧运动，肯定有益。4. 手术治疗，可减轻和消除特定人群的气道阻塞，防止气道软组织塌陷，需和医生商量选择合适的手术方案，并在手术前预计手术后可能达到的效果。多数手术短期效果可，远期效果不佳，尤其是肥胖人群。具体手术方式有：扁桃体、腺样体切除术，鼻腔扩容术，舌成形术，悬雍垂、腭咽成形术，口腔正颌外科手术，气管切开术等。5. 呼吸机治疗，即经鼻持续气道正压呼吸，CPAP或BiPAP。戴上呼吸机后，起初有个适应过程，大部分人适应佩戴后，治疗效果佳，但由于个人观念和舒适度的原因，有的病友难以接受，且对同寝伴侣有干扰。6. 口腔矫治器，睡眠时佩戴，可抬高软腭，牵引舌被动向前，使下颌前移，辅助手段之一，效果有限，重度鼾症患者无效。总之，对于“打呼噜”这一常见现象，既不要过度紧张，也不可麻痹大意。及时体检，通过多导睡眠监测了解睡眠质量，采取恰当的干预治疗方法，预防各种“自然疾病”，肯定对我们的健康大有益处！最后套用一句格言，“健康不是一切，但没有健康就没有一切”；睡眠不是一切，但没有睡眠就没有健康！祝愿大家都能拥有健康的睡眠！参考文献：1. 田勇泉，等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(8版), 人民卫生出版社, 2013年3月.2. 孔维佳，周梁,等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制),人民卫生出版社, 2015年5月.

儿童打呼噜有哪些危害？1.儿童打呼噜，如果长期张口呼吸，可以导致颅面骨骼发育异常，如嘴唇变厚、上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整。2.打呼噜时鼻塞明显，堵塞咽鼓管，引起分泌性中耳炎，导致听力下降。3.长期打呼噜，睡眠时缺氧，导致面部表情迟钝、脾气暴躁易怒、注意力不集中，甚至引起发育迟滞（身高智力发育落后）等严重后果。什么是腺样体肥大？腺样体，即是鼻腔后端（鼻咽部）的一团淋巴组织，它是人体的免疫器官，在儿童期发挥着重要作用，成年后慢慢萎缩。腺样体一般3-4岁开始增生，6岁左右达到最大，以后随着年龄增长慢慢萎缩，多数12岁以后已基本萎缩。只有由于幼儿经常“感冒”，或并发慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等其他疾病时，腺样体过度增大，影响以下功能的情况下，才称作腺样体肥大，即病理性腺样体肥大。这时需要药物或手术治疗。腺样体肥大什么时候需要手术切除？1.腺样体肥大阻塞后鼻孔，长期张口呼吸，或已有缺氧症状者；2.腺样体肥大引起鼻窦炎反复发作，经久不愈，药物治疗效果不佳者；3.腺样体肥大引起分泌性中耳炎，造成听力下降，药物治疗未能有效缓解者；4.腺样体肥大，合并频繁发作的上、下呼吸道感染，如扁桃体炎反复发作者，可同时切除扁桃体和腺样体（扁桃体什么情况下需要切除，另文详解）。以上诸症，一般首次到医生处就诊后，可以先根据儿童情况药物治疗1-3个月，如果效果不明显，需及时手术治疗。以免错过最佳手术时机，导致“腺样体面容”、永久听力下降等不可逆的后果。腺样体切除手术有哪些方式呢？腺样体肥大切除术，以前传统的方法是腺样体刮除术，目前采取较少，已逐渐淘汰。目前常用的是内镜直视下腺样体切除术，可使用切割吸引刨削器冷切除，也可使用低温等离子射频消融切除，二者均为微创手术，前者是冷器械，后者是热器械。特别提醒，微创不等于无创，只是与传统方法相比，新的技术使得相比较而言，创伤大大缩小，恢复更快。腺样体切除手术本身创伤并不算大。腺样体肥大术后会不会复发？腺样体切除后一般不会复发，但是引起腺样体肥大的病因不治疗或根除，个别人也会再次出现腺样体增生肥大。所以手术以后过敏性鼻炎需长期药物治疗控制，儿童慢性鼻窦炎需继续药物治疗，直至痊愈，平时经常上、下呼吸道感染的儿童，也要注意预防。总之多数儿童腺样体会逐渐随着年龄增长而萎缩，一般手术以后不会复发。腺样体肥大手术必需全麻吗？手术风险如何？因为腺样体肥大者绝大多数是儿童，所以手术必需全麻。各位家长请放心！目前全身麻醉技术非常成熟与安全。手术是有创操作，任何手术都有风险，家长在“权衡利弊”之后才会选择手术。如前所述，只有可疑或已经出现了以上危害后，才会选择手术切除儿童的腺样体。如果仅是一次“感冒”后持续数天的打呼噜，好转后没有张口呼吸，应该问题不大，不必过于紧张。所有儿童都有肥大的腺样体，这是“生理性肥大”，属于正常现象。腺样体到底要不要切除？如何“权衡利弊”？腺样体病理性肥大的危害已如前述，出现上述症状及现象，一定要及时治疗，如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术切除之。至于腺样体切除后，大多数家长担心的“会不会影响儿童的免疫功能发育？”目前认为，腺样体在儿童免疫功能发育中的作用，可由其他淋巴组织替代，如扁桃体。如果腺样体的存在已经是一个“祸根”，您还会选择保留吗？至于如何区分“腺样体肥大”到底是“生理性肥大”还是“病理性肥大”，建议咨询专科医生。腺样体、扁桃体手术后进食的注意事项有哪些？腺样体、扁桃体切除手术后6小时可进冷流质，如不含颗粒的冰激凌。术后第二天根据医嘱进流质或半流质饮食，如稀饭、馄饨、烂面条、鸡蛋羹等，温度不宜过高，常温即可。术后2周内不宜吃硬食及油炸食物，以免损伤手术创面，如果同时切除了扁桃体，术后3周内均不宜吃偏硬食物。术后2周左右，创面伪膜脱落时，可能会有少量出血或血丝，若出血较多，需采取紧急处理并立即就近到医院就诊。 补充说明一点，一般绝大多数儿童只要不过分“娇气”，手术后的疼痛反应都比成年人要轻，而且如果没有切除扁桃体，术后疼痛反应会更轻，恢复会更快。

自2000年开始，每年的“3月3日”是全国爱耳日，2013年世界卫生组织（WHO）将“3月3日”设为“世界听力日”，即起源于我国的“爱耳日”。WHO确定2019年“世界听力日”的主题是“查查你的听力(Check your hearing)”。如果您“看不清”，一定会很着急，并且多数情况会及时就医。但是，一个人如果慢慢“听不清”，多数人会不以为然，尤其是老年朋友，更容易被忽视。随着年龄的增长，我们听力的减退是必然趋势，只不过有的人来得早一些，有的人晚一些，随着老年化社会的到来，八十岁仍然“耳不聋、眼不花”的大有人在。人与人差异很大，有的人对噪音很敏感，瞬时接触巨大的声响或长时间接触噪音，都有可能造成不易察觉的永久性听力受损，尤其是高频段听力部分更容易受损。下面先为大家简单介绍一下关于听力的几个概念。什么是“听力图”？我们听到的声音是机械波，和电磁波一样，同属于“波”，都有“波”的特性，都有波速、波长、频率等概念。这里我们只讨论一下频率的概念，我们知道每个人的声音各有特色，如女高音、男低音，其主要特征之一是两者的频率不同。我们平常说话用的频率一般在500～3000Hz。人耳能听到的声波范围约在20～20000Hz之间。低于10Hz称为次声波，高于20000Hz称为超声波。顺便说一声，声音并不能在真空中传播，离开了空气人与人不能正常言语交流。正常人的“听力图”见图1，它检查了6～8个频率点的听阈。图1 正常实用范围听力图（所有频率听阈均在20dB以内）什么是“耳机病”？顾名思义，即由于长期不正确佩戴耳机引起的永久性听力减退，主要引起大家耳鸣不适，自己觉得听力下降的情况并不多见，因为耳机引起的高频4kHz、8kHz及以上频率的听力下降，我们平时因为用不到它，所以自己不易觉察到，也不易被发现。前面的“不在室外嘈杂环境戴耳机”一文已经详细解释了其中的原因，建议耳机的最大响度应控制在不超过90dB，即不要长时间大音量戴着耳机听音乐，也不要戴着耳机睡觉。图2 感音神经性耳聋（双侧高频4、8kHz听力下降，噪音导致）什么是“老年性耳聋”？听力减退在中老年人群中非常普遍。看不清，大家比较重视，也容易被我们察觉。听不清，很多时候不被大家重视，即便发生在我们身上了，很多人也不在乎，认为“声音大一点也可以听到啊！”其实，老年人听力减退，会影响其正常交流，导致社交活动减少，长此以往，会积累负面心理，容易引起焦虑抑郁情绪，生活品质大受影响。何时需要配戴助听器？如果听力下降，影响正常的言语交流，及时配戴助听器，完全可以避免以上负面影响。配戴助听器之前，一定要先到专业的机构，全面检查一下自己的听力状况，如听力损失在80dB以内，一般均能通过助听器受益。至于配哪种型号的助听器合适，需要因人、因需而异。声音是分频率的，每个人不同频率点听力损失的程度并不一样，因此配助听器必须做到个性化，自己的助听器只能自己用，别人无法借用！验配助听器必须本人到现场，且每年至少要重新校准、验配一次以上（带着已有助听器到现场调试即可）。何时需要手术植入人工耳蜗？人工耳蜗是一套复杂的生物医学工程装置，也是目前唯一已成熟应用于人体的人工神经器官植入装备。如果听力损失在80dB以上，尤其是儿童，可以考虑是否适合手术植入人工耳蜗。目前耳聋儿童植入的多，老年性耳聋也已有所尝试。但人工耳蜗植入手术以后，需要进行大量的语言康复训练，对于老年朋友，在手术前要有一个清醒的认识和评估。当然，如果配戴助听器能够解决听力障碍问题，优选助听器。儿童情况特殊，耳聋原因多样，需具体情况具体分析，有时需及早植入人工耳蜗。助听器有哪些种类？目前市场上的助听器主要有盒式、耳背式、定制式三种，定制式又分为耳内式、耳道式、深耳道式三种。顾名思义，从盒式到耳道式越来越小，越来越隐蔽，越来越不宜被他人察觉。以上所讲助听器均为气导助听器，即通过空气传递声音能量，前面提到“离开了空气人与人不能正常言语交流”还记得吗？其实，还有一大类助听器叫骨导助听器，它另辟蹊径，直接通过颅骨传递声音能量，针对的是传导性耳聋患者，受众较小，此处不详述。“音乐发烧友”可能听说过骨导耳机，与此原理类似。选择哪种类型的助听器合适？助听器的验配是一个非常专业的过程，国内有专门的助听器验配师，需要参加全国性的资格考试，才能从事该职业。选择合适的助听器，首先要根据个人听力图来判断听力下降程度，决定其功率大小。其次，定制式助听器需放在耳内，耳朵眼的大小必须考虑，如果外耳道较狭窄，就不合适选择。第三，每个人对美的需求不一样，目前助听器在智能化（计算机数字化技术）的同时，也考虑到小型化、个性化、时尚化，可以多样选择。第四，价格因素必须考虑，儿童因学习需求，需各方面性能更佳，价格较贵，老年人根据个人实际交际能力需求及个人经济承受能力，选择合适的助听器，利于正常交流即可。总之，“专业的人做专业的事”，检查听力，由听力学专业的听力师负责；验配助听器，由专门的助听器验配师负责。如果大家都能及时发现自己的听力问题，如耳机病，及时纠正不良习惯，避免过大音量；如老年性耳聋，及时选择配戴合适的助听装备，注意防护，就都可以再次拥有一个健全的美妙有声世界！

大人看见小孩，总喜欢夸其“聪明”，聪明就是说一个人“耳聪目明”。耳朵总能听得到、总能听得清，即为“聪”。但是，随着年龄的增长，听力或多或少总会逐渐变差，只不过有的人快一些，有的人慢一些。对于衰老的表现之一：老年性耳聋，目前在医学上仍是不可逆转的趋势。那么怎么才能保护我们的听力，延缓其衰退呢？ 下面我们先来简单了解一下日常可能听到的声音。它们都有哪些？强度又怎样？会引起我们什么样的主观感受呢？ 声音的计量单位，常用“分贝（decibel，dB）”表示。“贝”即发明电话机的贝尔（Bell），为纪念其在电学、声学方面的贡献而命名的声强单位。“分”表示“十分之一”，“分贝（dB）”是声音相对响度的计量单位，即“十分之一贝尔”。我们正常说话的声音在50dB左右，耳边窃窃私语及树叶沙沙声在20dB左右，嘈杂马路边的噪音及人们大声喊叫声在70-80dB之间，摇滚音乐会及飞机发动机的声音可以在120dB以上。正常人听到的舒适声音在50-60dB，长时间听超过90dB（有专家认为不宜超过80dB）的声音会引起耳蜗毛细胞损伤，导致听力永久性逐渐减退。 很多人有边走路边戴耳机听音乐或外语的习惯，殊不知，这样的习惯对听力的危害非常大。由于室外一般都很嘈杂，这时候需要不由自主地提高耳机音量。在嘈杂的酒吧，耳朵听到超过90dB的声音，由于人耳有自适应现象，会很快适应烦躁的环境，乐于其中而不自觉。在室外，尤其是在马路边，由于环境噪音至少在60dB以上，繁华的路口甚至会达到80-90dB，如果此时戴耳机听音乐或外语，必须声音响度大于本底噪音20dB左右，即达到80dB以上。这里姑且不论戴耳机过马路的危害，仅从医学的角度来看，我们的耳朵长期听这么大的声音，会在潜移默化中对耳朵造成看不见的伤害！ 伴随着“随身听”的流行，在医学界出现了一个新的疾病名词——“耳机病”，即长期使用“随身听”或耳机，如果音量调整不合适，会渐渐地损伤人的正常听力，尤其是喜欢在室外佩戴耳机者，听力的伤害更为明显。听力伤害的程度与接触噪音的时间长短和声音响度正相关，即戴耳机的时间越长，响度越大，对听力的可能损害越大。以往这类伤害多见于纺织厂工人、飞机场站工作人员等长期接触高强度噪音的人群，现在经常有年轻人被耳鸣、听力下降等问题困扰，所以，不正确的戴耳机习惯需要引起大家，尤其是年轻人的重视。 目前有专家建议耳机的最大响度应该控制在不超过90dB，但实际上市场上能买到的耳机最大响度均在100-120dB。当然，对于听力障碍人士，需要特别的耳机或助听器，关于助听器的验配且听下回分解，目前的助听技术（针对听力残障人士和儿童）已经非常成熟与先进了。当然，相信谁也不愿意牺牲正常的听力，而通过配戴助听器来弥补，除非万不得已。 最后，保护我们的听力，请首先从不在室外嘈杂环境戴耳机做起！祝愿大家老年后仍能耳聪目明，拥有健听！

很多人“耳朵眼”经常痒，而且特别喜欢掏耳朵，多数时候会越“掏”越“痒”。您可能觉得“耳朵眼痒”是小问题，经常掏耳朵也不是什么“坏”习惯。其实不然，很多人在反复不洁挖耳后发生外耳道炎的机率非常大，尤其是在美容店或路边“采耳”过后，更加容易感染霉菌等微生物，导致外耳道炎发作。什么是外耳道炎？任何原因引起的外耳道急、慢性炎症，均可以称作外耳道炎。引起外耳道炎的原因非常“多元化”，详见如下各种可能，有时甚至会是以下多个原因的几种不同组合，如果合并霉菌感染，治疗起来会比较棘手。引起外耳道炎的原因有哪些？1、耵聍：俗称“耳屎”，有时会堵塞外耳道。如果此时用力挖耳可能会导致耳道肿胀，皮肤破损，耳道自洁功能失调，从而后继发生细菌或真菌感染。少量的耵聍无需处理，不但无害，还有保护鼓膜的作用。耵聍一般随着咀嚼会自行掉出来，个别人如青年男性耵聍腺分泌旺盛，如果完全堵塞外耳道，需要到医院耳科清理。2、机械损伤：如掏耳朵时一不小心，或者恰巧遇到外力碰撞，也可能会导致耳道皮肤破损，引起外耳道炎。所以，“挖耳”是个坏习惯。3、细菌：儿童较多见，常常发生在“感冒”后期，细菌引起的外耳道炎一般疼痛明显，但来得快，也好得快。有时可以形成外耳道疖肿，会迁延疼痛一周至十天，但脓头破溃后多数即可痊愈。4、病毒：较少见。如大疱性鼓膜炎，外耳道深部可有一大血泡，破溃后耳道里会流出少许褐色血样分泌物。早期需医生方可判断，后期和普通外耳道炎无异，多数可自愈。5、湿疹：和个人体质有关，过敏体质的人多发，常同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等其他过敏性疾病。外耳道湿疹容易反复，药物治疗后可痊愈，但不久又会发作。严重或长期反复发作者，可以继发细菌感染，外耳道炎症可以波及鼓膜或耳廓软骨，引起更为严重的鼓膜炎、中耳炎或耳廓软骨膜炎。6、真菌：以前并不多见，近年来越来越多，多数与不洁“采耳”有关。美容店的采耳工具长期酒精浸泡消毒，虽可以杀灭细菌、病毒等微生物，但真菌孢子存活力强，不易杀灭，由于多人反复使用，极易传播真菌性外耳道炎。此外，采耳时可造成外耳道皮肤轻微机械损伤，皮肤保护屏障部分破坏，给真菌孢子以“可乘之机”。7、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全等全身性疾病，如果血生化检查各项指标控制不佳，也会出现皮肤瘙痒，容易引起外耳道炎。耳内镜下看到的外耳道霉菌（白色粉末状，伴絮状绒毛）耳内镜下看到的外耳道霉菌（黑色苔藓状）外耳道炎怎么治疗？区别对待，因人而异，因时而异。1、抗生素治疗：针对细菌感染，轻者口服抗生素即可。严重时，或如果同时合并有外耳道化脓或中耳炎，需要抗生素药液耳浴治疗，如氯霉素、氧氟沙星滴耳液等。2、抗组胺药物：合并过敏时酌情使用，如口服咪唑斯汀、氯雷他定等。3、抗白三烯药物：合并过敏时酌情使用，如：孟鲁司特等。4、抗真菌药物：仅用于真菌性外耳道炎，如硼酸酒精搽外耳道深部，硼酸酊滴耳液耳浴治疗需慎重选择，谨遵医嘱。目前市场上尚没有专门的抗真菌滴耳液，特殊情况下可以用抗真菌滴眼液或药膏替代，但须遵医嘱。5、苯酚甘油滴耳液：具有收敛止痛作用，多用于外耳道炎早期缓解耳痛，使用时必须遵医嘱。6、抗病毒药物：任何外耳道炎均无需使用。以上各方法，需在相关专科医生建议下，根据需要选择合适的一种或数种方法，配合在一起同时或先后使用。什么时候需要进行外耳道清理？不管是什么原因引起的外耳道炎，由于自己无法通过“掏耳朵”清理耳内“垃圾”。所以，及时进行外耳道清理非常重要，尤其是霉菌性外耳道炎的病友，更需要按期到门诊，在医生帮助下借助专业工具进行外耳道清理。为什么外耳道炎容易反复？怎么“解”？由于霉菌孢子难以根治，所以其治疗过程比较漫长！部分人可能会长达二、三个月之久，甚至时间更长，尤其如果不能坚持连续一次治愈的话，极易反复。耳内镜下清理外耳道，一般医院均可进行，门诊操作，技术本身并不复杂。连续坚持不断的治疗，对于顽固的霉菌性外耳道炎，大有益处。小结——小小“耳朵眼儿”痒，麻烦却不小耳朵眼虽小，但内有乾坤。大家能够听到美妙的音乐和正常与人交流，均离不开我们的耳朵。所以，保护我们的听力，首先从不挖耳，不采耳做起。万一耳朵眼遇到了一点小麻烦，也需要医患双方，理解配合，坚持治疗，彻底根治外耳道炎，尤其是霉菌性外耳道炎，切不可半途而废，造成反复迁延，久治不愈。附：常用滴耳液的正确使用方法1、抗生素药液耳浴治疗：如氯霉素、氧氟沙星滴耳液等。氯霉素滴耳液耳浴治疗时，药水灌满外耳道后，轻轻按压耳屏（外耳道口前方的小突起），头侧位患耳朝上，保证药液浸泡十分钟以上，每天三次。目前市面上，滴耳药估计很难买到，可用氯霉素滴眼液替代，效果差不多。如果外耳道局部肿胀明显，医生可能会建议滴耳液内加地塞米松注射剂一支，起到消炎、消肿作用，但如有霉菌感染，则不加激素。2、双氧水洗耳液（过氧化氢）：抑制厌氧菌繁殖生长，如需使用，一般先双氧水耳浴治疗，方法同上，之后清理外耳道药液及分泌物干净后，再用前述抗生素药液耳浴治疗。由于双氧水洗耳液市面上很难买到，且耳浴后自行清理起来比较麻烦，外耳道炎通常不用，单用氯霉素滴耳液，效果也很好。3、苯酚甘油滴耳液：具有消炎、止痛、杀菌作用，多用于外耳道炎早期缓解耳痛，如果怀疑化脓或鼓膜穿孔的话，一般不用，使用时必须遵医嘱，且不宜久用。一般滴三、五滴流入外耳道即可，如需耳浴另遵医嘱。4、耵聍液（碳酸氢钠或液状石蜡滴耳液）：碱性溶液，能溶解软化耵聍，但是由于很多医院并不生产，市面上很难买到，可以用苯酚甘油耳浴五分钟，每日三次替代，效果差不多。5、硼酸酒精或水杨酸酒精滴耳液：具有止痒、收敛作用，一般用于霉菌性外耳道炎。长棉签蘸硼酸酒精搽外耳道深部，硼酸酊滴耳液耳浴治疗需慎重选择，谨遵医嘱。目前市场上尚没有专门的抗真菌滴耳液，特殊情况下可以用抗真菌滴眼液（如氟康唑眼液）或皮肤科抗真菌软膏（如咪康唑、酮康唑霜等）替代，但须遵医嘱。参考文献：1.田勇泉，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(8版),人民卫生出版社,2013年3月.2.孔维佳，周梁,等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版八年制),人民卫生出版社,2015年5月.本文系薛飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎，又称：变应性鼻炎，是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后，发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原，过敏性鼻炎就会持续发生，即便某些时段没有症状，但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病和过敏性疾病。我国过敏性鼻炎的发病率正在逐年上升，儿童及青少年人群中更加常见。欧美发达国家患病率约为10%－40%。好发人群是哪些？家族中（父母、祖父母等）有过敏性疾病史者；4~16岁的儿童及青少年人群；有过敏性疾病（湿疹、哮喘、药物过敏等）者。发病原因有哪些？接触致敏原（装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等）。随着社会工业化进程的加快和人民生活水平的提高，一些新的过敏原不断出现，如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的乳胶等具有较强的致敏性。此外，一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原因之一。患了过敏性鼻炎有哪些表现？过敏性鼻炎的四大典型症状，即：鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。鼻痒：轻者鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，常不时揉摸鼻部。喷嚏：连续地打喷嚏，常常连续达数个或十数个。流涕：大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止。鼻塞：可为间断性或持续性，单侧或双侧，也可为两侧交替性堵塞，严重时需张口呼吸。鼻出血：部分儿童会主要表现为反复鼻出血，一般都能自行停止。儿童患者因不会详细的诉说症状，需要家长或医师的仔细询问和观察。过敏性鼻炎需与普通感冒相鉴别！过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒，根据以下几点可以将疾病加以区分。1. 感冒为急性发病，一般仅持续7-10天。2. 感冒开始可以为水样清涕，后期为黄色粘稠脓性涕。3. 感冒常伴有全身症状，如：头痛、发热、肌肉关节疼痛等。过敏性鼻炎的治疗方法 基本原则：过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病，目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状，而不是根除外界的过敏原，只有应尽量寻找过敏原因，彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎，都是从根本上违背原则的。基因置换疗法尚未成熟，近10年内尚不可能应用于临床。对无法避开过敏原的病人（例如真菌）只能持续用药，因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则尤为重要。以下是WHO（国际卫生组织）推荐的过敏性鼻炎治疗方案。1、避免接触过敏原设法避免或减少与过敏原的接触，如：室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在，且较隐蔽，要想完全避免十分困难。2、脱敏治疗 又称特异性免疫治疗，是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内，给过敏病人注射（或舌下含服）标准化的脱敏疫苗，剂量由低开始，随着一定的疗程将剂量增加，并于3个月内左右达到病人的最佳维持剂量，再以1－2个月一次的注射频率（根据疗程进度）维持治疗。或者选择舌下含服，需每天服用。经过一定时间后（一般3年左右），达到即使患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。3、药物治疗根据WHO推荐的方案，目前临床工作中最合理的治疗方案如下：抗组胺药用法（口服或鼻用）用至组胺相关症状消失，一般不宜长期口服，仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状（鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等）。目前已有鼻用抗组胺药物（如：爱赛平）进入市场，轻症患者朋友可按需喷鼻。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整，见上表。鼻用糖皮质激素用法鼻用激素对四大主要症状均有显著的改善，尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果，且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、价格便宜、可长时间使用等优点，已在2001年被世界卫生组织（WHO）推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。鼻用糖皮质激素的正确使用方法，见附录。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整，见上表。抗白三烯药物用法主要用于过敏性鼻炎控制不佳，或合并哮喘的朋友长期控制治疗，尤其适用于儿童。抗白三烯药物（如：孟鲁司特）和鼻用糖皮质激素同时使用，可以减少鼻用糖皮质激素的使用频率，提高过敏性鼻炎四大症状的控制效果。局部减充血剂要甚用！主要减充血剂有麻黄素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等，用于滴鼻或喷鼻，可改善鼻堵塞，对其它症状无效。这类药物，一般连续使用不宜超过七天，尤其是羟甲唑啉长期使用可能导致不可逆的药物性鼻炎。4、外科手术治疗外科手术仅用于那些经正规药物治疗后，少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气，并非治疗过敏。常用的方法有：下鼻甲射频治疗、鼻中隔偏曲矫正、鼻框架结构不良等，以改善鼻腔通气情况。过敏性鼻炎能根治吗？过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质，也不可能去除外界的过敏原，但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素（如：雷诺考特、辅舒良、内舒拿等），可达到良好的症状控制，甚至不发病。特异性免疫治疗（又称标准化脱敏治疗），是唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗，脱敏成功者可以根治。附：鼻用糖皮质激素的正确使用方法喷药方法： 1、左手喷右鼻，右手喷左鼻； 2、交替给药。最低维持量的调整方法： 常规日喷次数递减致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次，依次类推维持症状不发作为最低维持量，但勿停药。长期治疗时，通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。健康提示1、诊断必须正确：请务必到正规医院对您的疾病作出正确的诊断！2、尽力寻找过敏原：避免接触过敏原才是治本（装修、动物皮毛、环境污染、花粉、螨尘、潮湿真菌、吸烟等）3、治疗理念要纠正： (1)、切不可寄希望于通过1次用药而根治，因为过敏原始终可能伴随你左右！ (2)、切不可寄希望于通过局部手术而治愈，因为过敏性鼻炎是免疫性疾病，药物治疗是主要手段，只有药物治疗不能改善“鼻堵塞”时才考虑通过手术解除“鼻堵塞”问题，而不是过敏！4、治疗方法要正确：按照WHO推荐的方案，间歇性中-中度和持续性过敏性鼻炎，鼻用糖皮质激素是一线用药!5、治疗时间要科学掌握：间歇性过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素于发作前两周开始使用，持续用至发作停止后两周；持续性过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素要长期使用，并逐渐减至最低维持量（直至能够避开过敏原），鼻用抗组胺药按需使用，口服抗阻胺药物不能长期用。