胡传真医生的科普号

很多人一过50岁就开始膝盖痛，一开始是膝盖内侧痛，酸胀，特别是上下楼梯很吃力，不能下蹲。去医院一拍片子，医生告诉你是膝盖得了关节炎。那么怎么办呢，很多老百姓都听说过换膝盖，换人工关节，很害怕。不要怕，其实膝盖关节炎的治疗早期是可以保守治疗的，正确的治疗甚至可以避免换人工关节。今天就和大家科普下膝盖关节炎的阶梯化治疗。减肥，体重太重膝盖磨损自然更多。适当的运动，特别是锻炼大腿肌肉，尤其股四头肌，臀中肌，有利于膝盖的稳定性。注意保暖，夏天吹空调，也会膝盖疼。药物治疗:推荐一款治疗骨关节炎的经典药物，是美国大名鼎鼎辉瑞公司的西乐葆，既有消炎作用又有止痛作用，类似药物还有默沙东的安康信，一三共的乐松。打封闭和玻璃酸钠:玻璃酸钠就是大家理解的润滑油，打到膝盖里好比给膝盖上点油。微创膝关节半月板缝合术:很多人这个时候出现了半月板撕裂，磨损，可以通过微创手术修复半月板，但是这种微创手术不是万能的，随着年纪越来越大，软骨磨损越来越重，最终还是要换人工关节。截骨矫形术:很多人的关节炎越来越重，是因为下肢是不直的，腿是内翻畸形的，膝盖内侧吃力更多，软骨磨损更重，越是磨损，膝盖越是内翻疼痛，所以现在流行的截骨矫形手术，可以很好的纠正这个问题，把弯的腿变直，不仅可以缓解膝盖痛，还可以避免以后换膝盖了。已经骨头磨骨头了，这时候软骨已经都磨坏了，只能换人工关节了，但是人工关节是有寿命的，10-20年寿命，所以一般建议70岁以后再换人工关节。膝盖痛，得了膝关节炎呢，不要慌，目前治疗方法很多，提倡阶梯化的治疗，要尽早治疗，人工关节置换只是最后的治疗手段。

肩袖损伤怎么治疗1，什么是肩袖肩袖是我们肩膀周围几块肌腱（俗话说的“筋”）的总称，有四根肌腱，分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。这四根肌腱紧紧的包绕着我们的肩膀，发力的时候我们的肩膀就可以举起来了。当发生肩袖损伤，也就是这四根筋出现损伤或撕裂，肩膀就会疼痛、无力，甚至举不起来。  2，肩袖损伤的原因随着年纪越来越大，肩袖会产生磨损和撕裂，特别是反复上举肩膀的人群（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），还有一些体力劳动者。 3，肩袖损伤的症状肩袖损伤后会出现肩膀的疼痛，严重时肩膀无法举起来。4，肩袖损伤的治疗轻度的肩袖损伤可以保守治疗，包括休息，局部热敷理疗，口服消炎镇痛药物，局部打封闭。严重的肩袖损伤，出现肩袖撕裂，需要手术治疗，现在技术飞速发展，可以在微创肩关节镜下修补撕裂的肩袖，手术创口小，术后可以很快康复。  肩膀上打几个小洞洞，然后通过专业的工具进入到肩膀里面，缝合修补肩袖。

什么是半月板损伤1，什么是半月板半月板是膝盖里面的一种软骨，在胫骨（小腿）和股骨（大腿）指间，膝盖活动的时候，半月起到缓冲的作用，避免骨头磨骨头。半月板有两片，内侧半月板和外侧半月板2，半月板损伤原因半月板损伤一部分由膝盖收到外伤引起，还有很大一部分原因是老年人，上了年纪后半月板退变引起。3，半月板损伤症状半月板损伤后出现活动时疼痛，膝盖会肿胀，活动时膝盖内有响声，有时候在膝盖活动的时候会突然“卡住”，导致膝盖不能弯曲，称为交锁现象4，治疗1.可以进行冷敷缓解疼痛2.减少活动，休息3.轻度半月板损伤可以保守治疗，可以口服消炎镇痛药，也可以关节腔注射玻璃酸钠，打封闭针治疗4.严重的半月板撕裂需要手术治疗，可以在膝关节镜下做微创手术修补。

治疗前患者，老年男性，80岁，右侧股骨头坏死多年，右下肢行走疼痛，无法行走，严重影响生活。由于年龄太大，一直害怕手术。治疗后治疗后3天患者入院后，我们进行了一系列术前评估，确认老爷子可以耐受手术后，在全身麻醉下帮助老爷子做了右侧髋关节人工关节置换，做完手术后的第三天就在我们康复医生的帮助下开始康复锻炼。第五天就出院了，老爷子对我们的治疗非常满意。