孙丽医生的科普号

有些备孕的女性朋友月经推迟几天没来，拿着验孕棒检查，意外发现“两道杠”——怀孕了！然而，没过两天，她的“大姨妈”就造访了。很多人都会觉得奇怪：难道自己怀了个假孕？ 其实这种情况叫生化妊娠。 临床上，生化妊娠并不少见，占总妊娠的25％~30％。是指：胚胎着床后，滋养细胞分泌大量的β-HCG会进入母体血液甚至尿液，这个可以通过生物化学的方法检测到。 但此时，超声检查还不能发现孕囊的存在。由于某些原因，胚胎不能继续发育而枯萎，随后以月经出血的形式结束，这种现象叫生化妊娠。 生化妊娠≠流产 通常，胚胎着床后5~6周，可通过超声检查看到孕囊，此时进入临床妊娠阶段。 常说的流产，指的就是这个阶段妊娠的丢失。而生化妊娠往往发生在胚胎着床12天以内，还没到临床妊娠的阶段。 生化妊娠怎么办？生化妊娠后多久可以再次怀孕？ 生化妊娠是一种自然淘汰，不像做清宫手术一样对子宫内膜产生不良影响。 受精卵没着床，子宫没受到妊娠影响，而卵巢也就是和往常一样排了次卵而已，并没有什么分别，对身体也没什么伤害。一般不需要特殊处理，可以继续受孕。 一般情况下，生化妊娠后休养一个月，再去医院做一个B超确认流干净，再做一个激素六项，看看身体激素水平有否恢复正常就可以试孕了。 如果生化后阴道有持续出血，或者月经失调，还是要先进行妇科检查找到病因，评估生育能力，休养3到6个月再怀孕。 需要提醒的是，若是多次发生生化妊娠，最好到医院做进一步检查，找出病因，针对性地进行治疗。目前生化妊娠的原因尚不明确，常见的有以下几种： 受精卵有缺陷；卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足；子宫因素，如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫腔粘连等；免疫因素；精神过度紧张、心理压力过大等。

试管婴儿是很多不孕不育夫妇的选择，而以下这些关于试管的问题也是他们非常想要知道的，一起来了解一下~ 1、试管婴儿生男孩多还是女孩多？能选性别吗？ 试管婴儿出生的孩子和自然受孕出生的孩子在性别比例上基本相同。我国相关法规禁止非医学需要的胎儿性别选择。 2、第三代试管婴儿更先进吗？ 不是。第一代、第二代、第三代试管是民间通俗的叫法，实际上是适应症不同而已。第一代试管主要解决女性因素不孕症（输卵管阻塞为主）； 第二代试管主要解决男性因素不孕症（男性严重少、弱、畸形精子症）； 第三代试管即胚胎种植前遗传学检测（PGT），用于夫妇有单基因遗传病的情况（例如地中海贫血、色盲等），在胚胎移植前进行基因诊断，避免有遗传缺陷的胚胎移植，避免遗传性疾病遗传到下一代。 3、试管婴儿移植1个胚胎，还是2个胚胎好？ 如果移植囊胚，移植1个好，如果移植第3天胚胎，也可考虑移植2个。一般您的主管医师会根据您的情况，给出适合您的建议。 我中心单囊胚移植成功率可达60%以上，而且单囊胚移植是国际辅助生育治疗大趋势。对于体型瘦小、有剖宫产史、疤痕子宫、宫颈内口松弛等患者，不管第3天胚胎还是第5天囊胚均建议单胚胎移植。双胎风险高，单胚胎移植可以降低流产、早产风险和妊娠期并发症。 4、试管婴儿能避免宫外孕吗？宫外孕风险高吗？ 试管婴儿不能完全避免宫外孕风险，大约有2%-4%的发生率，囊胚移植可适当降低宫外孕风险但不能完全避免风险。 5、如果第一次做试管不成功的话，再做第二次试管成功率有多高？ 每位病人情况不同，第一次失败后医生会参考第一次的治疗方案进行改进，以制定更适合您的治疗方案，同时评估您再做第二次试管成功率。 注意！选择试管婴儿助孕，一定要选择正规机构,祝所有求好孕的家庭早日圆梦~

输卵管通液和子宫输卵管造影都是检查不孕常用的方法，那么，输卵管造影和通液的区别都有啥？今天我们就来说一说输卵管造影那些事~ 相同点：都是微创的方法，都要先经阴道放置到宫腔里一根橡胶管子，这个管子大概是3mm直径，通常不需要扩宫。 不同点： 1、判断方式不同 通水是经过管子注入生理盐水，用手来感受压力的大小，或者用机器描绘压力，来判断输卵管的通畅程度，误判率较高。 造影不是注入生理盐水，而是经管子注入含碘造影剂，利用X线诊断仪，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 2、准确性不同 通水的结果判断受客观影响程度很大，诸如患者的情绪和身体状况，还有医生的水平高低，都会影响到结果的判断，但造影就比较客观了，机器检测，直接成像，结果明白了当。 3、有效性不同 很多人都提到过，说第一次做检查医生让做通水，结果不是很理想，医生又会建议再做个造影，以判断输卵管的情况到底是如何，然后如果确实是很严重的话，又会继续要做其他的治疗手段，这就两重罪都受了。 输卵管通液和造影优势、劣势对比 通水的价格较为便宜，但是因为通水全靠医生的主观意识判断通还是不通，误诊率较高，而且通水不能看到输卵管的堵塞部位、程度、性质，也无法看到输卵管的形态，有没有粘连、畸形等。 而随着医学的发展，输卵管通水逐渐被输卵管造影所替代。输卵管造影能明确的看到输卵管堵塞的部位、程度及性质，有没有堵塞，堵塞在哪个部位，有没有粘连，都能看得很清楚。而且造影片子可以永久保留，方便下次复查时进行对照。 【温馨提示】有正常性生活未避孕一年未孕的女性，或者是曾经有过宫外孕或者流产后一直未孕的女性，建议备孕前去做一个输卵管造影检查，查看输卵管是否通畅，切莫因为输卵管堵塞耽误你的怀孕时间。

为了尽快有好孕，试管期间的患者对饮食都会非常重视，而在试管女性朋友圈中疯传“喝豆浆能提高试管婴儿成功率”，因此很多女性都加入了喝豆浆的大军。那么，喝豆浆真的能提高试管成功率么？ 首先说明一下，试管婴儿助孕中，优质的胚胎、合适的子宫内膜、良好的生理/心理状态，是影响试管婴儿成功率的关键因素。 所以想要提高试管婴儿的成功率，必须注意这三方面的相关事项。 而优质的胚胎和卵子的质量高低分不开，因此在试管婴儿促排卵前期，患者朋友是可以喝一些豆浆补充蛋白质的，主要是为了帮助卵子的生长发育。 但是卵子的质量，还受到多种因素的影响，例如睡眠、作息等，所以喝豆浆和成功率的关系不是一定的。 提醒大家在促排卵后期，当卵泡长到一定大小，就不宜大量喝豆浆了，因为这一时期豆浆喝得太多可能导致腹胀，引起不适，对于取卵手术的实施也是不利的，所以为了保证试管婴儿取卵手术顺利进行，建议患者在促排后期少量喝豆浆。 不过，通过其他食物补充蛋白质也是非常重要的，不要光喝豆浆而忽略其他营养物质，试管治疗中重要的还是要讲究营养均衡。 要注意补充全谷物及膳食纤维，适当奶、鱼肉蛋白、植物蛋白摄入，降低红肉摄入，避免容易受污染的蛋白质制品摄入。 同时，合理补充叶酸、维生素E、维生素D、微量元素锌、硒等，增强生育功能，抗氧化清除自由基，提高免疫力，调节体内酶的活性，修复受损的DNA，降低流产率，提高活产率。 卵子的正常发育少不了维生素C的参与，因此为了保证排卵的正常进行，女性朋友可以多吃一些富含维生素C的食物。含维生素C的新鲜蔬菜如韭菜、菠菜、青椒、黄瓜、菜花、小白菜、西兰花等。富含维生素C的水果有鲜枣、猕猴桃、山楂、柚子、草莓、桔子、柠檬等。 除了营养要均衡，还要注意健康运动，保证体重合理，保持充足的睡眠。 温馨提醒患者，在做试管婴儿期间，患者如有什么不适应及时电话联系医生。如果较为严重，需要及时进医院就诊。

我们一般所说的“胚胎”是指取卵当天卵子和精子受精结合，3天后形成的细胞期胚胎。在细胞期胚胎的基础上继续培养2天，也就是在取卵之后的5天，胚胎会成为囊胚。囊胚相对于来说，成功率更高，但是不是所有人都适合囊胚移植，那么，哪些情况医生会建议囊胚移植？ 如果您存在以下情况，医生可能会建议您进行囊胚培养： 1、以往多次胚胎移植，但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。 2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。 3、输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。 4、一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。 总之，您在选择囊胚培养前，需要非常清楚可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况，如果没办法接受或者仍然非常担心风险，建议您可以选择第3天胚胎移植。

有人说，女人和男人不一样，一辈子排出来的卵子数是固定的，大概400颗，排出一颗少一颗，都排完也就没有了，就闭经了，就老了。所以月经周期短的人比周期长的人老得快，甚至会早衰10年！真的是这样吗？事实上，虽然女人一生可用的卵子是一定数目的，但女人的卵巢中都存在着100~200万个卵泡，家底非常丰厚，其中1万个卵泡有机会成熟并排除，其他的都会香消玉殒。 每个人一生可用的卵子数量也是不尽相同的，因此如果一位女性的月经周期只比别人稍微短几天，那只是说明她的卵泡成熟得比别人快一些，漫漫一生中，她只是比别人多排几十颗卵子而已，卵巢还是有这个家底的，大可不必担心因此过早衰老。 假如大姨妈来得太频繁，已经超出了正常的范围，可能是卵巢功能障碍，特别是伴有月经不规律、不孕、流产者，要及时到正规医院就诊。 但是，你想过没，排卵障碍的原因多了去了，除了最常见的内分泌紊乱，还有：下丘脑因素， 垂体因素，卵巢因素，其他因素等。所以，如果遇到排卵障碍，一定要到正规医院查查卵巢功能。自行滥用促排卵药，不仅无法达到排卵的效果，反而会导致双胎、多胎等不良后果。

取卵是试管婴儿的一个关键步骤，姐妹们都非常重视。但是网上流传说取卵很痛，不了解取卵手术或者害怕手术的姐妹们，不免充满焦虑和恐惧，甚至对“试管婴儿”望而却步。今天我们就来了解一下：试管婴儿取卵很痛吗？可以麻醉吗？ 取卵手术的疼痛程度与卵巢位置、卵泡多少及个人对疼痛的敏感性相关。大多数病人不需要麻醉就可以顺利完成取卵，大概10-15分钟即可做完。 一般会在术前会常规注射止痛针，在B超指引下经阴道穿刺取卵，取卵过程不是很痛苦，大多可耐受，故不必紧张。 如果卵泡多、位置不好或者个人紧张的患者可进行无痛取卵。（注意术前8小时禁饮禁食） 在您取卵前两日（HCG日），有专业护士会向您详细交代取卵具体的注意事项。 取卵前注意事项有哪些？ 在取卵前两日（夜针当日）有专业护士交代取卵相关事项，请严格按照医嘱执行。 非麻醉的患者取卵当日可以吃早餐（清淡易消化），如已经预约麻醉下取卵则术前8小时禁饮禁食；取卵术前3天避免性生活；进手术室前排空小便； 取卵后注意事项有哪些？ 取卵术后，休息1-2小时左右，可能会有头晕、恶心、呕吐，多数是麻醉或止痛针引起，下腹可能会有隐痛，休息后症状可缓解，术后尽早解小便，护士会逐个患者交待医嘱，无不适方可回家。 如剧痛难忍，或有阴道出血，要告知手术室前台护士通知手术医师。术前几日保证充足睡眠，不可过于紧张，保持轻松愉快心情为佳。 部分患者阴道有塞纱布，请听从护士安排，在离院前取出。男方取精后须在护士告知精液质量合格后，方可离院。 取卵后护士会根据医嘱交待具体用药及复诊时间，请按照护士交待的用药和复诊。回家后注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴、同房，防止感染。积极防治呼吸道或消化道疾病。 术后禁性生活2周，禁剧烈运动。饮食宜高蛋白、易消化清淡、少量多餐、多饮水，忌生、冷刺激性食物。如术后出现腹胀、腹痛、胸闷气急、少尿、体重增加明显等异常情况，请来院就诊。

临床上，不孕常见的原因就是卵泡质量不好，不能排卵，输卵管不通畅等。但是，还有一些姐妹，这些方面都没问题，只是B超检查时发现子宫腔内长了一个小东西（子宫内膜息肉），但恰恰就是这个小玩意儿，成了她们求子路上的“拦路虎”！ 子宫内膜息肉是什么？ 子宫内膜息肉是妇科的常见病，是由于子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，大小不一，小的只有几毫米，大的可以2-3厘米，占据整个宫腔。 子宫内膜息肉目前病因未明，临床认为与内分泌紊乱、长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如节育环）刺激、高血压、肥胖、糖尿病等因素有关。 单个较小的子宫内膜息肉常常没什么不舒服的症状，部分人会出现月经过多及经期延长，这个可能与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。 子宫内膜息肉为什么会影响怀孕？ 成功怀孕，要各方面条件都符合要求才行，宫腔内膜是胚胎生长的地方，就需要这个床够大够软。 如息肉直接长在宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔，直接导致不孕；如息肉长在宫腔内，凸起一块，受精卵来到这里，着不了床，就会引起不孕；还有的就算种下来了，血供也可能出问题，就会导致胚胎停育，流产。 怎样知道自己有没有内膜息肉？ 如果有子宫异常出血，就是类似月经淋漓不尽、月经后阴道出血等情况，或者有不孕症的女性，都要去排查一下是否有子宫内膜息肉。 临床上，子宫内膜息肉以超声诊断为主，绝大多数1cm以上的息肉可以被发现，有时候几毫米的息肉也能被发现。 还有人是因为不孕做子宫输卵管造影，结果显示宫腔有充盈缺损，提示可能是息肉；或者是做宫腔镜检查，才发现原来内膜还长了息肉。 当然，这些检查都不能最后确诊内膜息肉，有时候可能是小的粘膜下肌瘤，唯一能确诊的只有活组织病理检查，这就需要宫腔镜下手术切除息肉之后才可以进行了。 发现息肉，是不是就要切除？ 如果是不孕的姐妹，发现有内膜息肉，不管息肉大小，都可以考虑做宫腔镜检查，检查宫腔形态的同时可以切除息肉。即使是考虑做试管婴儿，也建议先宫腔镜下切除息肉。 如果有异常的子宫出血，也建议切除内膜息肉。不过，不推荐传统的刮宫术，因为很多时候不能完全切除息肉，我们推荐做宫腔镜下的内膜息肉切除和诊刮。 有研究表明，直径＜1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约为27%，恶变率低。因此对于无症状且B超提示息肉＜1cm、近期无生育需求姑娘来说，我们可以继续观察，定期复查。 我们希望，给你提供最合适的诊疗方案，最合适的诊疗技术，竭尽全力给你带来好“孕”气！

女性盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。那么，盆腔炎会导致不孕么？ 急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性。 炎症可仅发于一个部位，也可同时累及多个部位，其中以输卵管炎和输卵管卵巢炎最为常见，对患者的生育功能带来严重的影响。 盆腔炎导致不孕的原因： ①阴道分泌物增多，改变阴道内正常的酸碱环境，稀释精液，精液穿过时容易受阻，影响精子的活力，也会造成不孕； ②引起的输卵管粘连或堵塞导致卵子无法与精子结合造成不孕，或受精卵的通行发生障碍导致宫外孕； ③卵巢周围炎症引起排卵障碍造成不孕。 严重的盆腔炎可蔓延至盆腔、腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞。

左侧输卵管不通，右侧走形迂曲，还有盆腔黏连，这种是要通输卵管，还是做试管？``````时光的脚步从不停歇，转眼6月就要过去，去年立下的怀孕生娃flag实现了吗？与其羡慕别人的好“孕”气，不如积极行动起来，说不定下一个怀孕的就是你，让我们一起看看，最近姐妹们在好孕的路上，还遇到了哪些问题，你是否也有这些疑惑~中山大学附属第三医院生殖医学中心孙丽中山大学附属第三医院生殖医学中心孙丽 问：左侧输卵管不通，右侧走形迂曲，还有盆腔黏连，这种是要通输卵管，还是做试管？ 答：这个需要结合年龄，一般年轻，卵巢功能又好的，自己又倾向于自然妊娠的话可以去做腹腔镜复通。如果年龄比较大，卵巢功能又有下降的趋势的话就先尝试3-6周期促排卵指导同房，没怀上的话就考虑试管。 问：有轻度输卵管积水会影响试管成功率么？ 答：积水会随着月经周期和激素的改变而改变，只要有积水，说明输卵管的功能已经受损，而且积水会反流回宫腔，会影响胚胎着床，所以一般有积水的患者会比没有积水的患者成功率直接降低一半，一般为了保障成功率，只要B超提示有积水，不论轻度，中度都好，都建议移植前先结扎，这样对成功率才有保障。 问：你好，我月经周期31天，今天第十天测卵泡，医生说没长起来。咋办？ 答：不少患者会有促排卵困难的情况，自己要给点耐心，听医生安排就可以了~以上就是关于“有轻度输卵管积水会影响试管成功率么？”的介绍，更多不孕不育、试管问题可在线咨询~