中山三院生殖医学中心科普号

经常接到患者的询问，在移植后6、7天，会出现少量的出血，或者鲜红，或者咖啡色（很多患者以为咖啡色的分泌物不是出血，其实就是的），然后惊慌失措，赶紧去医院奔波看急诊。大医院人满为患，一番奔波下来，可能出血更多了，免不了更加的惊慌失措。其实，试管婴儿，在移植后，一定是有足够的黄体支持的，不用过于惊慌，药已经用足了。这个时候出血，其实就是着床期出血，虽然不知道为什么在那么强的黄体支持下仍然会出血，但是，确实是，如果再加强一下黄体支持，出血止得很快。当然，有些心比较大的患者也会发现，继续原方案用药，躺上一天半天的，出血也慢慢会止住的。所以，碰上这种情况，不必慌张，可以立即加服一次的达芙通（不影响原本的用法用量的基础上），然后，减少活动，基本上会自然止血的。如果出血后48小时仍然没有减少或者停止，那就到医院就诊。

说起备孕的事儿，很多夫妻都会在排卵期频繁同房提高受孕率，但一个月一个月地过去了，肚子里还是迟迟没有动静...... 其实，排卵期频繁同房可能会降低受孕的成功率，因为精子的产生是需要一个过程的，如果天天同房，则会降低精子在精液中的含量，会导致精子的浓度一天不如一天，离怀孕的目标却越来越远。 所以想成功怀孕，关键还是要做到科学备孕，才能“一击即中”。而找准排卵期，就是科学备孕的关键！ 对于排卵期哪一天同房受孕率较高，很多备孕夫妻还是存在疑问，其实，比起排卵当天，排卵前一天相对好孕！ 这是因为： 精子要从阴道出发，经过漫长的征途才能到达输卵管，而这个过程是需要时间的！ 强壮的精子，一分钟游动的距离也是很短，那么跑完整个输卵管需要45分钟，如果不够强壮的话，跑足3天也是很有可能的。通常来说，精子是可以存活48-72小时的，而卵子却只能存活12-24小时。 这样一来，如果在排卵日当天同房，有可能会出现这种情况：——精子还没跑到目的地，卵子就要“阵亡”了…… 哪一天同房怀孕几率相对较高? 排除精子和卵子各自的情况，一般而言，从高到低的顺序应当是：排卵前一天＞排卵当天＞排卵后一天。

试管婴儿是很多不孕不育夫妇的选择，而以下这些关于试管的问题也是他们非常想要知道的，一起来了解一下~ 1、试管婴儿生男孩多还是女孩多？能选性别吗？ 试管婴儿出生的孩子和自然受孕出生的孩子在性别比例上基本相同。我国相关法规禁止非医学需要的胎儿性别选择。 2、第三代试管婴儿更先进吗？ 不是。第一代、第二代、第三代试管是民间通俗的叫法，实际上是适应症不同而已。第一代试管主要解决女性因素不孕症（输卵管阻塞为主）； 第二代试管主要解决男性因素不孕症（男性严重少、弱、畸形精子症）； 第三代试管即胚胎种植前遗传学检测（PGT），用于夫妇有单基因遗传病的情况（例如地中海贫血、色盲等），在胚胎移植前进行基因诊断，避免有遗传缺陷的胚胎移植，避免遗传性疾病遗传到下一代。 3、试管婴儿移植1个胚胎，还是2个胚胎好？ 如果移植囊胚，移植1个好，如果移植第3天胚胎，也可考虑移植2个。一般您的主管医师会根据您的情况，给出适合您的建议。 我中心单囊胚移植成功率可达60%以上，而且单囊胚移植是国际辅助生育治疗大趋势。对于体型瘦小、有剖宫产史、疤痕子宫、宫颈内口松弛等患者，不管第3天胚胎还是第5天囊胚均建议单胚胎移植。双胎风险高，单胚胎移植可以降低流产、早产风险和妊娠期并发症。 4、试管婴儿能避免宫外孕吗？宫外孕风险高吗？ 试管婴儿不能完全避免宫外孕风险，大约有2%-4%的发生率，囊胚移植可适当降低宫外孕风险但不能完全避免风险。 5、如果第一次做试管不成功的话，再做第二次试管成功率有多高？ 每位病人情况不同，第一次失败后医生会参考第一次的治疗方案进行改进，以制定更适合您的治疗方案，同时评估您再做第二次试管成功率。 注意！选择试管婴儿助孕，一定要选择正规机构,祝所有求好孕的家庭早日圆梦~

输卵管通液和子宫输卵管造影都是检查不孕常用的方法，那么，输卵管造影和通液的区别都有啥？今天我们就来说一说输卵管造影那些事~ 相同点：都是微创的方法，都要先经阴道放置到宫腔里一根橡胶管子，这个管子大概是3mm直径，通常不需要扩宫。 不同点： 1、判断方式不同 通水是经过管子注入生理盐水，用手来感受压力的大小，或者用机器描绘压力，来判断输卵管的通畅程度，误判率较高。 造影不是注入生理盐水，而是经管子注入含碘造影剂，利用X线诊断仪，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 2、准确性不同 通水的结果判断受客观影响程度很大，诸如患者的情绪和身体状况，还有医生的水平高低，都会影响到结果的判断，但造影就比较客观了，机器检测，直接成像，结果明白了当。 3、有效性不同 很多人都提到过，说第一次做检查医生让做通水，结果不是很理想，医生又会建议再做个造影，以判断输卵管的情况到底是如何，然后如果确实是很严重的话，又会继续要做其他的治疗手段，这就两重罪都受了。 输卵管通液和造影优势、劣势对比 通水的价格较为便宜，但是因为通水全靠医生的主观意识判断通还是不通，误诊率较高，而且通水不能看到输卵管的堵塞部位、程度、性质，也无法看到输卵管的形态，有没有粘连、畸形等。 而随着医学的发展，输卵管通水逐渐被输卵管造影所替代。输卵管造影能明确的看到输卵管堵塞的部位、程度及性质，有没有堵塞，堵塞在哪个部位，有没有粘连，都能看得很清楚。而且造影片子可以永久保留，方便下次复查时进行对照。 【温馨提示】有正常性生活未避孕一年未孕的女性，或者是曾经有过宫外孕或者流产后一直未孕的女性，建议备孕前去做一个输卵管造影检查，查看输卵管是否通畅，切莫因为输卵管堵塞耽误你的怀孕时间。

做试管婴儿需要取卵，在手术前，很多姐妹们总会有这样或那样的担心，给自己造成了一些不必要的紧张和心理压力。那么，试管婴儿取卵会痛么？ 取卵，没有想象中那么痛 在开始取卵前，医生首先要帮您清洗阴道——在阴道里「搅动」清洗几遍。别叫哦，其实清洗的时候是没有不适和疼痛感的。 很快洗完后，阴道B超的探头就会伸进去：先在左侧寻找，当看到卵巢和卵泡的位置后，取卵针连着导管就会伸进去，穿过阴道穹窿，直达卵巢去吸取卵子。此时，医生会跟您说，要取卵了，会有点刺痛感，以便让您有心理准备。这种刺痛感会一直持续到左侧卵巢取卵完成为止。 每取出几个卵泡，医生都会装进一支含有胚胎培养液的试管内，并告诉护士和实验室人员一共有多少个大卵泡、多少个小卵泡。取完左侧卵巢，就轮到右侧了。 整个取卵手术时间只需二十分钟左右。而在手术的过程中，医生都会不停地与您交流，鼓励您，让您在手术中尽量放松（ps：我们的医生是不是很贴心呀！）。 一般术前使用镇痛药，因此不必紧张。除了特殊情况下医生会建议麻醉下取卵外，绝大多数病人不需要麻醉即可顺利完成取卵。 当取卵完成后，医生会给您检查一下卵巢有没有渗血，与此同时，胚胎学家处理完取出的卵泡，即时告诉您左右卵巢各取了多少个可用的卵子。然后医生会告知您什么时候回来移植胚胎。 手术完成后，护士将用轮椅把您送回休息室。您在那里休息1-2个小时，此时下腹可能还会有隐痛，不要紧的，休息后症状就会慢慢缓解了。休息一下，没有不适就可以离院了。 回家后还记住一点，要多多补水，可以喝脉动、冬瓜汤、牛奶等，多些排尿以预防卵巢过度刺激综合征。术后第三天再回到医院了解胚胎情况。 讲了那么多，大家感受到了没，其实取卵的过程并没有想象中那么痛苦，放松点、勇敢点就过去啦！ 通常，如果阴道、子宫等情况理想，三天后进行鲜胚移植，或五天后进行囊胚移植；如果身体条件不适合移植，则在第二次月经第2-4天回院复诊，第三次月经周期进行冻胚移植。

听说有的人为了做试管婴儿助孕，直接辞掉了工作，全心全意的去备孕。真的有这个必要吗？上班一族的准爸妈也不免担忧，做试管要占用我多少时间呢？就怕天天请假影响了工作、事业。其实，做试管婴儿并没有那么麻烦。不需要住院，每次门诊半天可以完成。一般准爸爸来院4-5次即可，准妈妈大约15次左右，而且是分配到2-3个月的准备和治疗中。那么，到底要怎样安排时间呢？建档前来诊的时间，准爸妈自主权比较大，能根据自己情况安排。而且可以提前预约来诊，做好时间规划后，大多数准爸妈仅用半天时间就可顺利完成当日就诊和检查。只有促排后期、临近取卵前3-5天，准妈妈需要每天到医院做排卵监测，同样无须住院，检查完就可以离开了。取卵和移植当天也无须担心，手术半小时内可以完成，术后休息一两个小时就可以出院。移植后可以正常上班，无须长时间卧床，以免形成血栓。做试管这个过程，平时上班、玩耍、聚会一点都不耽误（只要不是太剧烈、劳累的运动就好）。

临床上，不孕常见的原因就是卵泡质量不好，不能排卵，输卵管不通畅等。但是，还有一些姐妹，这些方面都没问题，只是B超检查时发现子宫腔内长了一个小东西（子宫内膜息肉），但恰恰就是这个小玩意儿，成了她们求子路上的“拦路虎”！ 子宫内膜息肉是什么？ 子宫内膜息肉是妇科的常见病，是由于子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，大小不一，小的只有几毫米，大的可以2-3厘米，占据整个宫腔。 子宫内膜息肉目前病因未明，临床认为与内分泌紊乱、长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如节育环）刺激、高血压、肥胖、糖尿病等因素有关。 单个较小的子宫内膜息肉常常没什么不舒服的症状，部分人会出现月经过多及经期延长，这个可能与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。 子宫内膜息肉为什么会影响怀孕？ 成功怀孕，要各方面条件都符合要求才行，宫腔内膜是胚胎生长的地方，就需要这个床够大够软。 如息肉直接长在宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔，直接导致不孕；如息肉长在宫腔内，凸起一块，受精卵来到这里，着不了床，就会引起不孕；还有的就算种下来了，血供也可能出问题，就会导致胚胎停育，流产。 怎样知道自己有没有内膜息肉？ 如果有子宫异常出血，就是类似月经淋漓不尽、月经后阴道出血等情况，或者有不孕症的女性，都要去排查一下是否有子宫内膜息肉。 临床上，子宫内膜息肉以超声诊断为主，绝大多数1cm以上的息肉可以被发现，有时候几毫米的息肉也能被发现。 还有人是因为不孕做子宫输卵管造影，结果显示宫腔有充盈缺损，提示可能是息肉；或者是做宫腔镜检查，才发现原来内膜还长了息肉。 当然，这些检查都不能最后确诊内膜息肉，有时候可能是小的粘膜下肌瘤，唯一能确诊的只有活组织病理检查，这就需要宫腔镜下手术切除息肉之后才可以进行了。 发现息肉，是不是就要切除？ 如果是不孕的姐妹，发现有内膜息肉，不管息肉大小，都可以考虑做宫腔镜检查，检查宫腔形态的同时可以切除息肉。即使是考虑做试管婴儿，也建议先宫腔镜下切除息肉。 如果有异常的子宫出血，也建议切除内膜息肉。不过，不推荐传统的刮宫术，因为很多时候不能完全切除息肉，我们推荐做宫腔镜下的内膜息肉切除和诊刮。 有研究表明，直径＜1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约为27%，恶变率低。因此对于无症状且B超提示息肉＜1cm、近期无生育需求姑娘来说，我们可以继续观察，定期复查。 我们希望，给你提供最合适的诊疗方案，最合适的诊疗技术，竭尽全力给你带来好“孕”气！

做输卵管造影检查的注意事项如下：在月经干净后3-7天内检查。检查前5天内禁止性生活。检查前排空膀胱，以免影响检查。检查前要排查生殖道有无炎症，以免检查时感染扩散。使用造影剂前需先做过敏试验，无过敏反应方可做造影。

AMH，即抗缪勒管激素，是卵巢储备功能指标中最为可靠稳定和方便的一个。很多女性都不明白amh的值多少意味着卵巢早衰，今天一起来了解一下！ 如果AMH值＜2ng/ml，即提示卵巢早衰，AMH值越低则反映卵巢功能越差。 如果AMH值＜0.86ng/ml，多提示绝经。 AMH数值越高，代表卵子的存量越丰富。 发生卵巢早衰是一种不可逆的病变。一般卵巢早衰可见于体内激素水平分泌紊乱或者是器质性的病变。 对于处于生育年龄的女性，则需要抓紧时间备孕，如果AMH值低于正常值，建议抓紧时间考虑试管婴儿。

男性正常精液量是大于2ml以上，小于7ml以内，通常以＜1ml以下为精液量过少。精液量过少的主要原因有：睾丸发育不良；身体有其它内分泌功能紊乱；射精管梗阻；逆行射精；此外，如果夫妇同房过于频繁或经常手淫也会造成精液量过少，这种情况在停止性生活5-7天后恢复正常。