刘房春医生的科普号

1、服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。 经大量资料的综合分析认为，预防应用ASA的剂量，每日50~100 mg（大多推荐每日75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。 阿司匹林应该早晨还是晚上服用？ 关于这个问题目前没有定论有争议，有到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。 其实，在那个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。 从药效来讲目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。 2、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。 阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互作用，应严格按照医嘱服药。 3、老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃粘膜损伤。 4、为预防ASA所致胃肠出血的并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物治疗和胃粘膜保护剂合用。 5、选用合适的ASA剂型。 目前在临床上对长期服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。 6、重视服药者的病史。 目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，应慎用和禁用。 7、服药前和服药期间进行检查。 在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。 8、做过支架的患者该如何服用阿司匹林？ 在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的。 目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。 对阿司匹林的服用存在的不当，你有吗？ 　　很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的新研究发现超过1/10的患者服用阿司匹林不当。 1．服用阿司匹林，你是否经过专业医生的风险评估？ 如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。 2．服用阿司匹林病史，你隐瞒了吗？ 当你因其它疾病就诊时，你应该向医生说明。因为它与其它药物有相互作用，更常见的是如果这段时间要接受其它手术，你应该知道手术的额外风险。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。平诊手术，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急诊手术，则需再次评估手术必要时。 3．阿司匹林并非灵丹妙药。 阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林在疾病健康的领域作用很大，包括退热、解痛、抗癌，因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧了，免于心脑血管病了。也有人将它当作降脂药物使用，误为他汀类。 4、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？ 网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。 5、与其它药物合用，要慎重。 与其它药同用时会增加额外的风险：①阿司匹林与维生素Ｂ１同服，会增加患者的胃肠道反应；②阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；③与降糖药Ｄ８６０同用，易致患者出现低血糖反应；④与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；⑤与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；⑥与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。

1 什么是冠脉造影？ 冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。 冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。 根据血管受阻的程度不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、无症状性心肌缺血、甚至猝死等。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。 冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。 2 什么是心脏支架？ 心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。 3 心脏支架手术过程是否复杂？ 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在术后便可下床，一般术后三天即可出院。多数医院均已首选采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。 4 心脏支架如何放入体内？ 治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;然后，用一个球囊将狭窄部位撑开(球囊扩张);最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。 5 什么情况需要心脏支架？ 按照国内外专业机构的衡量标准，主要指征为： 急性心肌梗死心梗发生后应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。 不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死，适宜放置心脏支架。 劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解。 6 心脏支架使用期限？ 严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。 7 国产支架和进口支架在临床效果有什么区别？ 俗话说得好，适合的才是最好的!对于病人而言，最贵的不一定是最好的，最合适的才是最好的，选择什么支架，可以和医生提前沟通，既能治好病又能节约钱是医生和患者共同追寻的目标! 8 经股动脉冠脉造影术后注意哪些？ 病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀。如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医师同时，用手对局部进行压迫。 9 桡动脉手术后注意事项有哪些？ 认真观察体温、心率、心电图及血压有无异常。术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6小时后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。 由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后鼓励患者适量饮水，以便于造影剂通过肾脏排出。对老年人、肾功能不全及心力衰竭者，应注意观察心功能和术后尿量的变化。 局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿。 10 造影手术辐射大吗？ 经常会有病人问，心脏造影手术辐射大吗?值得澄清的事实是，心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是相对于疾病而言，此时的辐射已经次要的了，况且造影时的辐射剂量较低，医院还有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。相反的是，介入医生需要经常出入这种辐射环境，再严格的防护也难以杜绝辐射的影响，他们更容易受到辐射的困扰。 11 同样放一个支架，为何最终收费不一样？ 首先，心脏支架分为国产和进口，价格存在较大的区别。使用的球囊个数及其他介入器材多少由于不同患者病情不一样治疗方式就不一样，而且住院时间长短也不一样，所以最终病人出院时花费就不一样。 12 支架手术过程中是否疼痛？ 心脏支架属于微创手术，创伤小，恢复快，是冠心病患者的首选方法。 13 心脏病一般性检查有哪些？ 心脏病患者最常规、最简便、最廉价的检查，首先是心电图检查，可以直接或者间接的发现多数心脏机能改变。但是随着科学发展，相应的更准确的检查也在逐步推广普及。 动态心电图(Holter)又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。 平板实验(心电图运动负荷试验)指心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法。 心脏彩超(超声心动图检查)检查。通过超声波，检查患者的心脏结构、搏动以及血流情况。 冠脉CT造影检查。适应人群：主要是怀疑有冠心病患者。 冠脉造影检查。(上文已经介绍，不再重复） 另外，针对病人的不同症状，临床医生会对部分病人开出核磁共振、PETCT等检查，以便于满足临床诊断和进一步治疗的需要。 提示：现在科学技术发达，一些心脏病只要及早治疗康复希望很大，所以当您出现疑似心脏病症状时，就要及早检查，以免延误治疗。 14 心脏病的诊断和治疗措施有哪些？ 药物治疗是基础，很多病用药物好好治就能取得很好的效果。另外有介入治疗和心外科手术。 15 心脏病的日常预防保健注意事项？ 虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。 减肥。肥胖者患心脏病几率较高，应注意饮食，合理减重。 多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%。 戒烟戒酒。吸烟喝酒者患心脏病的比例比不吸烟不喝酒者高。 控制情绪。脾气暴躁，也容易诱发心脏病。

预防的重要性远胜于紧急救治的有效性，哪怕凶险如心肌梗死，从生活的点滴预防起来，也不是不可预防的。 我先来给大家讲个真实的故事。 一个35岁的老总，上亿的资产，5年以前，他每天要吸三包烟，每天要吃一个大猪蹄，而且每天只吃一顿饭，一顿比三顿饭吃得还多。我劝他，他说：“教授，我小时候饿怕了，我现在终于有钱了，你就让我吃吧！” 结果一年后，他弟弟哭丧着脸说他哥哥突然去世了，没到一个月，他的嫂子带着儿子就要嫁别人，而且没有人当这个董事长，钱有什么用？冠心病、心肌梗死是最凶险的，我们要从预防开始。 我们活得很危险 不良生活方式是导致心血管病的罪魁祸首。80年代我到北京来的时候，在长安街上一看，自行车的洪流不可阻挡，现在呢，是汽车一堵就是两公里。甚至我们看到，有些大娘大爷遛狗、抽烟，最后连狗都胖得走不动了。 这几年形成的不良生活方式，有这么几点： ①开车、坐车人越来越多，走路、骑车人越来越少； ②久坐用脑的人越来越多，活动、劳动的人越来越少； ③吸烟、饮酒的人越来越多，吃粗粮、喝白开水的人越来越少； ④过点、过量就餐的人越来越多，正点就寝的人越来越少； ⑥上网办公的人越来越多，休闲静养的人越来越少； ⑦超负荷快节奏生活的人越来越多，单一慢节奏生活的人越来越少； ⑧超重肥胖的人越来越多，苗条体型的人越来越少。 这些就是今天大都市中许多人不良生活方式的真实写照，不改变怎么得了！ 吃饭吃素、穿衣穿布、出门走路、心理适度，这才是高生活质量。 1、血压超过120/80 ，生活方式马上改。 到底这些心血管病是哪些危险因素造成的？第一个是高血压。这里我想特别强调一下，就是血压偏高的问题。我们最理想的血压是120/80mmHg，超过120/80mmHg但没有超过140/90mmHg的时候，这一段的血压大家不要忽略，我个人认为是高血压最危险的因素。 因为调查显示，大于120/80mmHg但是还没超过140/90mmHg的时候，有60%以上是可以发展为高血压病的，而且这一段期间，只要改变生活方式，不吃药就能够很好地控制。 2、多锻炼：你能比八国首脑还忙吗 很多人说没时间锻炼，实际都是为自己找借口。看看八国峰会，布莱尔做操，小布什跑步，普京打拳，你有八国峰会的领导忙吗？一说到锻炼就给自己找借口，实际是对自己的健康不重视。别人坐车堵在路上的时间，其实就是我锻炼的时间。 晨练好还是暮练好？我个人认为，适合你的就是最好的。像我们很多当兵出身的人肯定是早上锻炼，因为习惯了，你们习惯晚上练就晚上练。你晚上吃得很饱早晨要锻炼，中午吃得饱晚上要锻炼。 3、每周保证一天不吃肉 我们人类明明长了一口牛、羊的牙，却偏偏像老虎、豹子那样吃肉，你说这能健康吗？我每周会留出一天不吃肉，每天也只吃一顿肉，控制肉类的摄入。 我提个倡议，咱们老百姓的健康目标是少吃点肉。现在的日子过得越来越好了，几乎没有人因为吃肉少而不健康，健康出问题的根源，恰恰是因为吃肉多，所以，咱们都要管着点儿嘴，常吃素，多喝水。 4、上面吃得高兴，下面排得畅快，才能一通百通。 入口好，能吃，而且吃得对；出口好，能拉，而且拉得畅快。把人体这部复杂机器里最重要的出入口管好了，健康就有了立足之本。 “辣乎乎、油乎乎、咸乎乎”，就是现在的不健康饮食。我发现我们很多人扎起围裙做饭炒菜时，提起十斤大油桶就往炒菜锅里倒，觉得“咕嘟”倒一下不够，接着又“咕嘟”倒一下，结果成了油煮菜，还怎么吃？所以油吃多了不好。 这年头，生活条件好了，咱也有口福了，天上飞的、地上跑的、水里游的，真是想吃嘛吃嘛，可是怎样既能饱了口福，又吃出健康来？ 不妨记住4点 杂一点：别尽吃顺嘴的，最好当个“杂食动物”，甭管荤菜、素菜、粗粮、细粮，什么都吃，而且种类越多越好； 淡一点：少盐、少油、少麻辣，清淡饮食最养胃； 鲜一点：食物越新鲜、越时令越好，多吃天然食物，少吃加工食品； 素一点：青菜豆腐保平安，肉食的比例一定要降下来。 除此以外，最好养成4种健康进食习惯：定时进餐习惯；慢食习惯；节食习惯（七八分饱）；进餐顺序习惯（先稀后干，先素后荤，先饭后酒等）。 上面吃得高兴，下面还得排得畅快，这样才能一通百通，神清体健。 5、两个电话号码要牢记！ 我留两个电话号码，希望大家能记住，一个是手机14005436248，一个是办公室电话80531264。不过这两个电话是打不通的。 手机号码的含义： 140是指收缩压不要高于140mmHg， 0是零吸烟， 543是代表胆固醇指标，健康人把胆固醇控制在5毫摩尔，吸烟、肥胖者控制在4，心血管或糖尿病患者胆固醇须降到3， 6是指空腹血糖控制在是6， 248是男性腰围不要超过二尺八，女性腰围不要超过二尺四。 办公室电话号码的含义： 80是指舒张压80mmHg， 53是说每周运动5次，每次至少三十分钟， 1是说适量饮酒，白酒每次折合1两， 2是代表2两生肉类， 6是每天摄盐量要低于6克， 4是四季坚持。

现在，治疗冠心病方法比以前多了。尤其是“支架置入术”治疗后，狭窄的冠状动脉管腔扩大了，心肌供血改善了，心肌耗氧减少了，冠心病患者获得了新生和自由。不过，生活中还是要注意保养，否则很有可能再次发生冠状动脉狭窄，使治疗前功尽弃，尤其是饮食方面应引起重视。 1 控制脂肪摄入的质与量 脂肪产热大，应严格控制。每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下，这是指所有食物的脂肪含量，除了要控制脂肪含量高的食物，每天烹调油也只能用20 g左右（约2调羹）。最好不吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天胆固醇摄入量应控制在300 mg以下（一个鸡蛋黄约含300 mg胆固醇）。含反式脂肪酸较多的食物，如人造黄油、起酥类食品，有明显增加高脂血症的危险，应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类食物，这些食物富含n-3多不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。 2 控制精制糖类摄入 平时冠心病患者吃得比较清淡，少油，但如果摄入含精制糖的食物（如蛋糕、点心、含糖饮料）过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%，约为250 g（粮食约300 g）。 3 增加膳食纤维素摄入 在冠心病患者的膳食中，应增加膳食纤维的摄入量，以降低胆固醇，与此同时，也有助于保持大便通畅，避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担，降低心血管意外的发生。一般每天膳食纤维的摄入量应保持在25 g左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，主要存在于燕麦麸、大麦和蔬菜中。 4 膳食补充各种维生素 维生素C：促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁。富含维生素C的食物有鲜枣、青椒、柑橘等，每天的推荐摄入量为100 mg。 烟酸：又名尼克酸，能扩张末梢血管，防止血栓形成；降低血三酰甘油。富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、绿豆、芝麻、花生、香菇、紫菜等，牛奶和鸡蛋含有丰富的色氨酸，在体内也可转化为烟酸。每天的适宜摄入量男性为14 mg，女性为13 mg。 维生素E：有抗氧化作用，阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。富含维生素E的食物有鱼、蛋类、乳制品、杏仁、花生、核桃等。每天的适宜摄入量为14 mg。 叶酸：有预防血管内皮细胞损伤，减少粥样硬化斑块形成的作用。富含叶酸的食物有动物肝脏、坚果、豆类、酵母发酵食物及绿叶蔬菜和水果等。每天的适宜摄入量为60 μg。 5 适当摄入富含精氨酸的食物 精氨酸有补肾益精的作用，有助于调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼、芝麻、山药、银杏、豆腐皮和葵花籽等。 但是精氨酸不是人体必需氨基酸，在人体内可以合成，所以只需要适量补充含量丰富的食物就可以了。 6 适当摄食天然抗凝食物 富含吡嗪类物质的食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌梗死与中风的发生率。具有抗凝作用的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜、草莓、菠萝等，每天可选一两种食物作为菜的配料，或以水果适当补充。 7 控制钠盐的摄入 钠盐摄入过多，会使水钠潴留，加重心脏负担。平时食盐摄入应控制在5 g左右，不但应控制食盐、酱油、味精等各种含钠调味料的摄入量，还要尽可能少吃咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含钠高的腌制品。 此外，冠心病患者平时应禁烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免辛辣刺激食物。进食不宜过饱，尽量少食多餐。至于烹调，应选择清蒸、水煮等用油少的方法。 带着“支架” 的健康生活准则 ● 冠心病患者应尽量使自己的体重保持在理想体重的+10%之间，肥胖者应该减肥。否则会造成血容量增多，增加心脏负担。 ● 生活要有规律，可以做些轻微适度的运动，不论是工作还是家务都要量力而行，不要过度劳累。 ● 保证睡眠充足。睡觉时，枕头稍微高一点，可略微减少下身的回心血量，减轻心脏负担。 ● 注意保暖，防止感冒，避免情绪激动等各种诱因。 ● 严格遵照医嘱服药，定期去医院检查随访。

很多人以为，只有到老了的时候，才为我们的血管操心。殊不知，血管斑块变大，从30岁以后就加速了。 有些人的血管不免让人捏一把汗，就像家中的自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。 久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管疾病。 一、血管“天敌”黑名单 1、餐餐大鱼大肉，血管容易堵 常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞。 2、昼夜颠倒，打乱血管生物钟 熬夜时，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、粘稠度增加。长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。 3、一天两包烟，血管易“中毒” “吸烟是导致血管发生故障的元凶之一，哪怕你身体再好，一天两包烟，也肯定会给血管留毒，让它一天天脆弱下去。”熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。 4、运动少，血管垃圾多 下肢血管也很重要，但常被大家忽视。多运动能让更多的毛细血管开放，促进血液微循环；而长期不运动，血管内的垃圾会逐渐累积，形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”，还会影响到毛细血管供血，并且随时可能被引爆。 5、高血压、糖尿病拖累心脑血管 高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4-7倍。而高血糖不仅累及微血管，还会导致大血管发生病变，血糖高的人，脑卒中的发生率比正常人高2-3倍。 6、坏心情伤血管 瑞士专家最近证实，精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管老化。 二、血管怎么养？ 1、吃点血管“清道夫” 山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。 2、含鱼油多的食品 鱼肉富含硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用，富含不饱和脂肪酸的鱼油还有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。 3、富含精氨酸的食物 例如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花籽等；膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成。 4、补充叶酸 对降低冠心病和中风发病率有重要作用。建议中老年人尤其是心血管病人，应多摄食富含叶酸的食物，如苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。 5、多摄入天然抗凝与降脂食物 如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含有少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。 6、饭前运动，帮血管驻龄 国外研究显示，每天运动半小时，如走路、骑自行车、慢跑、游泳等，都能起到减肥消脂的作用，提高血管“年轻化”程度，防止变老。如果饭前适度运动，保护血管的效果更好。 7、每周两块巧克力 黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素，能防止血管变硬，同时增加心肌活力、放松肌肉。 8、喝绿茶品红酒 建议，在家或外应酬时不妨喝点绿茶，因为其中的儿茶酚能减少血液中坏胆固醇的含量，增加血管柔韧性、弹性，预防血管硬化。或者每晚用玻璃杯喝上大半杯（约100-150毫升）红酒，它具有抗氧化作用，一周喝上三四次，能很好地软化血管。 9、血管体操每天做 大步快走也是一种不错的心脑血管操，可以增强肌耐力并增强血管弹性。

在临床上经常能看到这样的病人：多年前在当地医院做心电图，提示有ST段或T波改变，再结合平时偶然出现的胸痛胸闷的症状，医生诊断其为“冠心病”、“心肌缺血”。这个帽子一戴就是几十年，长期吃药不说，还背负着极大的心理压力。可某些年后到医院做造影才发现，根本就没有冠脉狭窄。 要想排除冠心病的诊断，只有两个办法，一是冠脉造影检查，是介入手术，将造影导管送至心脏，同时可以放支架，它是诊断冠心病的“金标准”；二是冠脉CT检查，即一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。除此以外，目前其他任何的心脏检查均不能排除冠心病的诊断，如心脏超声、心电图等。 三类人适合做 除了以下三类人，并不是所有人都需要做冠脉CT检查。一类是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史，长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，长期生活方式不健康，长期高负荷工作等；二是临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，及心电图、超声、24小时动态心电图等检查怀疑有冠心病可能的人群；三是冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。以往支架植入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。 发现血管狭窄怎么办 冠脉CT的结果分为五类： 1．未见明确狭窄及斑块，这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现，是最好的结果； 2．可见粥样硬化斑块，狭窄＜20%，这是早期粥样硬化改变，不会导致心肌缺血改变，但提醒患者需要用药控制动脉粥样硬化进程； 3.管腔轻度狭窄，狭窄程度20％～50%，一般也不会引起心肌缺血的各种症状，也不会建议冠脉造影检查，但需要规范的药物治疗； 4．管腔中度狭窄，狭窄程度50%~70%，属于临界病变，这种情况最难判断，因为它可能会引起心肌缺血的各种症状，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血，也可以直接进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查； 5．重度管腔狭窄，狭窄程度≥70%，这是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查，也可寻找心肌缺血的证据，这其中还包括冠脉完全闭塞（100%）病变，提示支架手术可能难度大。 此外，冠脉CT还会提示斑块性质，一般分为三种：钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块。常规来说，非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险，更容易诱发心梗，特别是密度非常低的斑块，具体需要专科医师来解读。 还想提醒大家的是，冠脉CT报的血管狭窄百分之多少，只是一个虚数，是医师目测的结果，并不是精确的数字，不必太过纠结；二是冠脉CT往往会高估狭窄程度，也就是说，如果你后来做了冠脉造影检查，往往会发现造影诊断的狭窄程度比冠脉CT的狭窄程度要轻，这是由于不同的成像方法差异所导致的，并不是说CT的结果不准确。 患者最担心的问题 1．造影剂的问题：做冠脉CT前需注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，碘造影剂的应用需要慎重，要严格按照大夫的建议。 2．放射剂量的问题。很多患者担心做一次冠脉ＣＴ会“吃”好多射线。事实上，随着技术的进步，目前的冠脉CT放射剂量得到了有效的控制，与普通的肺部CT扫描相似，而通过特殊的Flash扫描模式，可将放射剂量控制在20张胸片的范围； 3．心率的问题。以前的冠脉CT要求患者不能有心律失常，心室率要求在60次／分以下，现在随着技术进步，对心率的要求越来越少。 冠脉CT目前虽不推荐作为查体必备，但对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的，无创准确、相对经济。此外，冠脉CT的意义不仅在诊断方面，对于手术医师，冠脉CT能提供更多的解剖学信息，对疑难冠脉病变、血管变异、先天性心脏病等治疗，都有着重要的指导价值。