李国臣医生的科普号

高尿酸是一种代谢综合征，在没有引发痛风之前，高尿酸可以不用药，但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。 本文系冯勇

三大因素促“腰突症”发生1．腰椎间盘的生理性退变 椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环、修复能力较差

股骨头坏死，是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。股骨头坏死的常见原因就是股骨颈骨折、酗酒、和皮质类固醇激素使用病史。它发病年龄广泛，多见于中青年，致

治疗原则及用药强直性脊柱的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。物理治疗理疗一般可用热疗如热水浴、水盆浴或淋浴矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。药物治疗治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类：控制病情活动影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，适用于病情活动的患者，伴外周关节炎的患者和新近发现的患者。非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。镇痛药与肌松药，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。手术治疗：严重脊柱驼背畸形，双眼不能平视、下颌关节紧贴胸骨、张口困难、影响进食的患者待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，以矫正畸形、改善呼吸、循环和运动功能运动疗法：注意做矫形体操 在病情许可的情况下有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。肢体运动：可作俯卧撑、斜撑下肢前屈后伸扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水以免造成颈椎和颈脊髓损伤。扩胸运动：两脚分开与肩宽、两手叉腰、抬头挺胸、目视前方做胸式呼吸。注意事项：注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕、睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时参与所能及的劳动和体育活动，工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理，戒烟酒，按时作息，参加医疗体育锻炼。养成每天运动的习惯。原则上能让关节活动的运动如游泳、柔软操、舞蹈都可以。不能活动脊椎的运动如骑自行车或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。保持良好的立姿及坐姿、每天定时作深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处，维持关节伸展性，延缓病变的发展。由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动，如躺在沙发上看电视或长时间上网，若要长时间坐着时至少每小时要起来活动十分钟。睡眠干扰是常见的主要问题之一。睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。及早正确治疗。一旦确诊为强直性脊柱炎后要及时治疗，不要自暴自弃，不进行治疗这样对病情的控制很不利的，不仅仅耽误了患者治疗的最佳时机，更是为患者今后的生活蒙上了阴影。坚持治疗。很多强直性脊柱炎患者认为早期疾病，只要通过治疗控制后，不疼了就停止治疗了，这样的观点是错误的。早期强直患者，一定要坚持治疗，而且治疗时要做到药量足、疗程足、坚持治疗还要坚持锻炼。本文系张雪松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

医院看病如何准备影像学资料张西峰 黄哲元在我的好大夫门户网站以及门诊就诊的患者中，有不少患者就诊时只拿一份做CT或者核磁共振检查后的报告单过来，要求我做出明确诊断以及手术的安排。当我问及他们的影像片时

腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻“驼背”和缓解疼痛，这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的，应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会，但必须有恒心和毅力。 简单易学，应用广泛的有“五点支

相信在生活中很多人都有过“崴脚”的经历，尤其是年轻人在竞技体育运动时，“崴脚”在医学上称为“踝关节扭伤”，我们所说的“脚脖子”也即是踝关节。在美国，每天有超过25000例的踝关节扭伤病例发生，踝关节扭伤不一定总是简单的损伤，很多情况下，踝关节外侧韧带（距腓前韧带和跟腓韧带）是唯一受损伤的结构。如果损伤后没有及时正确处理，很可能多年以后依然存在后遗症，比如：很多年前扭伤过脚踝，这么多年过去了，每当受凉或运动过多后仍然觉得踝关节隐隐作痛。因此，发生“崴脚”后如何正确处理至关重要。 踝关节扭伤多因行走不当、外力作用、韧带松弛所致，主要表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。 发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理。 RICE原则 R：rest休息，近一步理解：立刻停止活动，免除负重，活动会加重疼痛。 I：ice 冰敷，主要目的为减轻伤处的炎症反应，冰敷可根据现有条件，凉水冲泡，冰袋冰敷，总之是凉的冰的东西都可以，冰敷时间一般以1次15分钟左右，间隔20分钟。受伤后48小时以内均以冰敷为宜。 C：compression加压包扎，主要目的是防止伤处过度肿胀，可采用弹力绷带或较紧的袜子等物品。在加压包扎时，部分人会自觉伤处有波动感，或“跳痛”，属于正常现象，如果出现脚趾麻木，或明显感觉血运不良（一种不过血的感觉），此时应将绷带解开放松片刻后再进行加压包扎。 E：elevation抬高患肢，主要目的是促进血液循环，减轻局部淤血（可理解为水往低处流，血亦是如此）。抬高可以理解为不管是坐着还是躺着踝关节都应该高于臀部。 常见错误做法： 1，受伤后继续活动，比如打篮球。 2，受伤48小时内热水泡脚，或涂抹活血化淤药水或贴敷发热药膏等。 3，不停的活动或屈伸或旋转踝关节。 4，局部按摩。 就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。 一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，根据情况可佩带踝关节护具下地活动，或用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定，成年人固定时间为4～6周。固定期间尽量避免负重。 对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及骨折者进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定4～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。 读到这里您大概知道了明白了几个问题，为什么有些人会受伤了1年多还会出现踝关节不舒服酸痛感，为什么说伤筋动骨100天，。。。 如果发生踝关节扭伤，尽可能遵照医生医嘱进行治疗，放眼一生，石膏或着支具固定的1个月不算太快，但它足以让你的踝关节得到最好最充分的恢复和愈合，为以后更好的行走，运动打下坚实的根基。

近些年来的临床统计资料显示，颈椎病的患病率正逐年上升，大约有7%-10%。如此算来，中国的颈椎病患者人数就超过了一亿。甚至有研究表明，颈椎病的发病率已经超过糖尿病，严重威胁到人们的健康。那么究竟什么是颈椎病？得了颈椎病有啥症状呢？快往下看，你是不是其中的一个。颈椎病是指颈椎间盘的退行性变及其继发的病理改变包括颈椎的生理曲线改变和关节、韧带等组织的退行性改变刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉或颈部的交感神经等组织，导致患者出现一系列的症状表现。主要是由于颈部受到风寒、外伤，或者因为颈椎老化和劳损造成的，比如睡眠姿势不当、工作时姿势不良或长时间保持一个姿势等。颈椎病主要分五种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病。之所以要讲解分型，是因为不同类型的颈椎病，症状也不同。颈型颈椎病，是最轻型也是最早期的颈椎病，主要以颈部的症状为主。如果你经常有脖子、肩膀或者肩胛骨内侧肌肉（就是后背中间）的酸胀感，尤其早晨睡醒后比较明显，或者反复落枕，这往往就是颈椎病的早期表现。这些表现其实是身体发出的预警信号，提醒你这段时间颈部使用过度了（伏案工作太久或者手机电脑用多啦）。颈型颈椎病的症状比较轻，由于可以自然缓解，容易被患者忽视，可能会反复发作使病情加重。神经根型的颈椎病，是发病率最高的颈椎病，约占所有颈椎病的60-70%。由于神经根受到刺激产生的颈椎病，所以这种颈椎病的典型症状是颈肩部的疼痛，和一侧胳膊放电样的疼痛或者麻木感。神经根型颈椎病早期的主要表现是颈部的疼痛和麻木，晚期可能出现患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时还会出现持物坠落等无力的表现，甚至会出现肌肉萎缩。脊髓型颈椎病，是最严重、最危险的颈椎病，颈椎的病变导致脊髓受到压迫，出现炎症、水肿等症状。它往往表现为：①双手无力，比如持物不稳，持物易落；②手部动作不灵活，精细动作完成不好，比如以前拿筷子夹东西很容易，但是现在夹花生米夹菜夹不住，只能用手；还有一些患者写字变得歪歪扭扭，字体发生了变化；③有些患者会有走路不稳的感觉，像踩在棉花上一样，一脚深一脚浅；有的患者走不了直线，还有的患者会下肢麻木、沉重等症状。④躯干部感觉异常，患者的胸部、腹部或者双下肢会有像被皮带束缚的捆绑感。一旦出现这些情况说明颈椎病到了比较严重的程度。交感型颈椎病，患者会因为颈椎的退变或者交感神经受刺激出现头晕、头痛、恶心、呕吐的情况。但是患者出现这些症状时，第一反应大多是怀疑“我会不会脑血管有问题？”往往忽视了这种不典型的表现还可能是颈椎病造成的。所以，一旦出现这种情况，要及时去医院就诊，排除一下这些症状是不是颈椎病引起的。椎动脉型颈椎病，患者也以头晕为主要表现，但往往是发作性的，甚至可以出现突然摔倒，这是由当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，造成椎动脉扭曲并受到挤压，所导致的脑供血不足。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。