张豫峰医生的科普号

张豫峰教授经过长期的细致观察和潜心研究，推出了一项新的肠系膜上动脉压迫综合症的新体位治疗和营养治疗方案。这个治疗方案只适合于轻症的患者和早期的患者。中晚期的患者可经此方案缓解症状后及时进行手术治疗。新体位治疗方案的要点：在前后爬行的过程中保持弓背的姿势和舒缓的运动，通常应该安排在餐后十分钟到一个小时的时间内进行(本文后有影像资料可以参考)。身体瘦弱，体力不支的，爬行一段时间后改为左右侧卧位，左右侧卧位，要不时的转换一下。提醒，肠系膜上动脉压迫综合症的患者朋友们注意，最新的研究结果表明，本病一旦确诊，应该尽早手术治疗，保守治疗常有可能加重患者本病的疾病程度，延缓患者手术治疗的时机，过久拖延以后给病人治愈本病会造成极大的障碍。不但过多的消费资金，而且病人也遭受更严重和更久的痛苦。进入晚期阶段的病人，存在十二指肠和胃的器质性病变，手术治疗的效果，将会显著的打折扣，甚至难以获得疗效。

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。门诊：每周一三五下午3:00,门诊楼6楼17号诊室，郑大一附院，河医院区，建设东路1号，郑州十二指肠淤滞症，亦称良性十二指肠淤滞症、肠系膜上动脉压迫综合征、肠系膜上动脉综合征、Wilkie氏病。系因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部导致十二指肠近段淤滞、不全梗阻，引起十二指肠横部扩张，临床上常见饭后上腹部胀满、腹痛、恶心与呕吐等一系列症状，本病产生原因主要为肠系膜上动脉发出位置过低、肠系膜上动脉与主动脉之间夹角过小，（多由于先天性，生长发育过程中，肠系膜上动脉和躯干的发育生长速度不平衡，导致肠系膜上动脉呈过度紧绷状，使其与腹主动脉的绝对间距过小，致使十二指肠横部被压紧、肠腔塞；临床上。也有因为腹腔炎症或肿瘤，导致的同样的局部改变，如：阑尾炎、肠炎、胰腺炎、腹股沟疝等等术后。）。体检可见胃型及蠕动波，上腹部轻压痛，偶可闻及振水音。梗阻严重者可以出现，水和电解质平衡紊乱，反复持续发作者可有削瘦，贫血等营养不良的表现，症状严重的年轻女性患者，可以伴随有月经紊乱，甚至闭经。还可以看到一部分病人，伴随有便秘的症状。还有一部分病人，会出现类似精神、神经官能症的表现，抑郁症，躯体运动性精神障碍等，临床上我们曾见到许多以精神性疾病长期误诊误治病例，不乏成为恶液质而为此险些丧命的病人。有一部分病情严重的病人还可以引起肝肾功能方面的损害。一.误诊的因素1.神经精神改变：本病，在临床上是少见病。尤其，在基层医院，常难以及时得到正确的诊断，即便是知名的大医院、大专家，有些医生对此病，也没有深入的了解和正确的认知。常常进行了很多昂贵的、复杂的检查也没有得出正确的诊断结果结论。此种病人，由于长期的疾病，又查不出相应的实质性的病变存在。加上病人，常常伴有明显的烦躁和疑虑等情绪的变化，导致最终多以精神神经方面的疾病作为诊断，继而以精神药物进行治疗，致使病人的症状得不到缓解，反而越治越重。我院收治的病人中，大约有1/3的病人“被精神病”，半数以上的患者服用过精神性药物。如果，长此以往继续按照精神病治疗，病人的消化道症状将会越来越重，同时，还将会导致药物性精神病。另外，需警惕的是，有一些减肥后的所谓“厌食症患者”，可能与此病有关。2.胃部的改变：包括，无力胃、糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎。长期的，十二指肠横部梗阻淤滞，加上十二指肠逆行蠕动，胃内容物不能够及时的排出，形成隔夜食物或胃液的大量胃潴留，食物在胃内长时间堆沤腐败发酵。此种病人会逐渐的出现，无力胃和胆汁反流性胃炎等一系列表现。如果对此病症没有认知，就极容易造成，误诊误治，那么它的治疗效果，就可想而知。我们的病例中大部分都经过这样的误诊误治阶段。临床上许多医生，很注重，CT、磁共振、胃镜等的高级大型诊断措施，这些检查，对本病的确诊助益不大，总之，还是由于医生大多对本病的认知有限且陈旧。3.大肠方面的改变：本病患者多伴便秘。由于进食后食物不能顺利的进入小肠，导致胃内容物增加，经常伴随有，胃痛，胃胀，呕吐。但个别病人是以大便秘结，为主要表现的，表现为，排便次数的减少，和便秘。由于食物进入小肠的量较少，在大肠中行进缓慢，致使大肠水分吸收过度，致形成干硬粪便，在大肠中通过的阻力增加从而出现各种的，大肠症状。我们经验发现这种情况通常手术以后将得到明显的改善。曾经有一例病人，在外院诊断为结肠传输功能障碍，手术截除了全部的结肠，病人手术前的症状仍不能得到缓解，经我院详细的检查，确诊为十二指肠淤滞症，结肠那一次手术原本并不需要。4.关于肠系膜上动脉夹角：在本病的诊断中，肠系膜上动脉夹角是一个重要的参考指标。但是，也不能过分依赖这项指标。临床上常见有些医生把肠系膜上动脉夹角作为本病诊断的排他依据。只要夹角在正常值内，他们就认为不存在本病。这都是因为这些医生经验不足导致的。我们在临床长期的实践中发现，有些严重的典型的本病患者，其肠系膜上动脉夹角的测量值可以在正常范围，甚至可以大于正常值的上限。我们近期手术成功的两例本病病人，夹角测量分别为75度和150度，在其他医院已经被排除本病，但是经我院消化道造影显示本病的典型影像，接合病史及其典型症状，确诊本病及手术治疗而愈。在此，特别提醒患者朋友。本病的诊断需要结合全面的病史症状体征和各种检查手段。5.病情发作特点：本病的发作特点，简单的可以说是波浪式的前进、阶梯式的加重、早期常可有自行缓解期，且可完全缓解，中期症状呈现不完全缓解状态，晚期呈现持续且发作长期不缓解状态，症状持久且严重。发病的早期，病人常有腹胀、腹痛、呕吐等症状，发作的时间较短，缓解期的时间很长，而且症状常常是自行缓解。此时有些会误认为是胃肠炎，饮食不洁、冷凉或者其他的腹部疾病，两次发作间有的甚至相隔期长达一年以上，才会再次发作。此时患者对于前一次的发作几乎已经没有记忆了，常因此而误诊。由于肠系膜上动脉与腹主动脉夹持十二指肠的结构性异常的持续存在，胃和十二指肠排空持续受阻，导致无力胃和十二指肠横部逐渐扩张，逐渐加重。病人的发作期，逐渐延长和加重，缓解期逐渐缩短。直到后来出现连续几周、数月、甚至半年的发作进入本病的晚期阶段。我们碰到十多位病例，大学生、中学生甚至博士生因为诊断有误，不得不休学的情况。本病早期如果你使用任何的药物和保守治疗方案（例如：小肠营养管鼻饲营养、精神病药物等）与病人的自然缓解期，偶遇在一起了，你就会错误的认为某种药物或治疗方法是有效的。但是，再次发作的时候，如再重复上次的治疗方法，却没有什么疗效了。如果没有及时的手术治疗。随着时间的推移病人的症状，只会越来越重，晚期甚至影响到健康和生命，女孩子月经紊乱甚至停止月经，小孩子停止生长发育，瘦小低矮甚至智力发育迟缓都是临床很常见的。上图：（1）早期---发作期短，可以完全缓解，而且缓解期长，症状也相对较轻（病情10级，时间t=半年），此时胃肠组织尚无器质性病变（2）中期---发作期逐渐延长，缓解期逐渐缩短，而且不能够完全缓解，症状在比较严重的情形徘徊，阶梯形渐重。此时胃肠组织出现轻度器质性病变并逐渐加重。（3）晚期---发作期逐渐延长超过缓解期，甚至无明显的缓解期，症状长期维持在严重的情形下，直至无缓解期，此时甚至连水也喝不进了。此时胃肠组织出现非常严重的器质性病变并逐渐加重。上图显示：十二指肠横部扩张大于正常2倍，清晰的“笔杆征”二.关于治疗方案十二指肠淤滞症的治疗。张豫峰微创专业治疗组，在国内首先开展微创十二指肠淤滞症的腹腔镜捷径手术治疗。经过将近20年的国内最大宗病例的积累，确立了以微创手术为主要治疗方案的手术方法，并获得了良好的疗效。收到了，大多数，术后患者的称赞。以往的教科书，过于强调，保守治疗。导致许多好不容易确诊了的患者，特别是重病的患者，得不到及时的，正确的，手术治疗。以至于有些病人，长期在与病痛反复纠缠中生存，甚至有些还威胁到了生命，我这里曾经多次见到被搀扶来的，甚至被担架抬来的此病患者。从我们的大宗病例的分析研判，认为，十二指肠淤滞症，是由于身体内部的，解剖结构发生了改变。是任何药物治疗，所不能及的。我们收治的病人当中，有经过各种保守治疗以后的病人。也有在国内著名大医院进行空肠置管营养的病人，经过3到5个月的，甚至2年7月鼻饲营养，虽然增肥显著其病情仍然不能够得到缓解；另外，各种方法增肥以后，来我处进行手术治疗的病人，仍然可见。我们专门研究治疗此病20多年的经验已经证明：症状早期的病人和年龄比较小的病人，可能仅有明显的十二指肠淤滞甚或梗阻症状，患者仅表现为腹痛、腹胀，偶然有呕吐。尚未出现十二指肠扩张，以及，明显得胃下垂的情况。此时按照教科书上的方案手术治疗，方法简单，容易得到良好的疗效。因此，症状明显或者比较重的早期病人，一旦确诊为此病，均应该，尽早的、及时的，微创手术治疗。那些中期或晚期的病人，如果，仅仅按照，教材上所提供的手术治疗方案，效果常常是不够理想的，甚至是非常不理想的。我们收治的一位65岁的女性病人。虽然35年前已经实施了教科书提示的手术，但是术后的30多年里，每年都需要，留置半年的，空肠营养管，进行鼻饲营养治疗。可以每年增重30斤，下半年停止鼻饲，体重，又返回原位。来诊时身高165cm，体重只有30kg，呈现出明显的恶液质状态，生活近乎不能自理。因此，对于中晚期的症状比较严重的病人。我们根据不同的病情，制定了五套手术治疗方案。我的实践的得出的结论是，选择适当的手术方案，本病完全是可以治愈的！！。也只有适当的、有针对性的个体化手术方案才有可能完全治愈本病！！。本病是由于患者身体内部结构发生改变导致的一系列症状，最终导致合并胃肠道系统功能混乱、甚至精神神经性改变。因此，大部分非手术治疗的手段和药物治疗的手段，都不可能彻底的治愈此病。正所谓治标不治本！！三.附：真实病例自述（患者原文）疾病:肠系膜上动脉压迫综合征发作呕吐10年历史，18年查有十二指肠淤病情变化情况:急性发作期就诊过的医院:武汉同济。南京总。病情描述:从婴儿开始就有喝奶粉便秘、吐奶症状2008年6月无明显诱因出现恶心吐腹胀，被送往武汉儿童医院，确诊为糜烂性胃炎。小时候儿童医院住院3次(因发复)，随后病情反复发作转至同济医院，2016年住院检查肠息肉和浅表性胃炎，从住院检查到切除肠息肉前后在同济住院3次，出院后虽然糜烂性转为浅表性非但病情没有转机反而变本加力越发越频繁。2018年7月同济住院检查患有–肠系膜上动脉压迫综合综，出院后医生建议保守治疗长胖就好了给我开了药回家边喝还是边发作，来回开了两遍药还是保守治疗反复发作。第三次去医院医生说的和上次一样，在他眼里没什么问题，一两句就给打发走了让我欲哭无泪，给我又开了盐酸必利片和枯草杆菌二联活菌，我觉得来回拿药还是生病吃药没太大效果犹豫的回家了。那个时候因为生病四处查资料通过百度贴吧加了个压迫证病友群，每次生病我都会去压迫证病友群打卡交流。有了解到治这病权威的医院有南京军总、上海、北京、郑大医院。在家喝药了三四个月未见好随后2019年5月份和家里商量去南京军总找著名专家某某没开检查看了片子和肚子确定此病，建议我喝肠内营养然后开了盐酸必利片和枯草杆菌二联活菌。6-9月份一直在喝营养粉，边喝药边调理，但是这几个月里一直反复发作恶心呕吐腹胀。8-9月份病情恶化了一个月频繁发作3次(每次发作恶心呕吐不吃不喝、一瘦瘦几斤)现在165cm.，瘦到60多斤。喝了好像三四个月营养粉大概30罐非但没有长了还随着病情加重瘦了。后来在病友群有看到有几个病友在讨论郑大通过我多次交流了解到–有个病友找张主任手术治愈，然后加了联系方式，层层的交流意识到自己病情已经到了危机，该手术改变了。是药物无法改变的，于是9月23日来郑州看诊希望这次来看诊找张主任您治疗能早日康复，恢复正常生活?2008年到2018年以来住院总共7次(呕吐10余年史)，花了二十万还没好。希望这是最后一次住院，一次治愈到位从小的生病荒废了学习学业，梦想读大学梦破灭了?出社会上班影响了工作，生活质量，到如今一年多没法上班阻碍我社交等等。我的人生一小半算是毁在这里，失去的太多，远不及语言形容。。。希望做手术那天一切顺利，把过去失去的找回来，不在羡慕那些由内到位散发健康气息的女生。做回本该有的年轻样子，早日摆脱病魔加油

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。我们的手术都是腹腔镜微创手术。门诊：河医院区，门诊楼6楼，17号诊室，每周一三五下午3:00.参看影像附文后：郑大一附院腹腔镜微创外科达人：张豫峰教授肠系膜上动脉压迫综合症（superiormesentericarterysyndrome，SMAS)，亦称肠系膜上动脉综合征、良性十二指肠淤滞症、Wilkie氏病，系因肠系膜上动脉压迫与腹主动脉夹持十二指肠水平部引起通过不畅，导致十二指肠梗阻或不完全梗阻，其梗阻近段淤滞、扩张。临床上常见患者饭后上腹部胀满、腹痛、恶心与呕吐等一系列症状。此病征呈波浪形周期性反复发作，并且呈阶梯状逐渐加重,早期症状可有自行缓解期，晚期则发展为症状严重并持续状态，甚至达到不能饮水的程度（如上图所示）。患者常可伴随有便秘症状，也可见伴随咽喉部不适感。产生原因主要为肠系膜上动脉发出位置过低、肠系膜上动脉与主动脉之间夹角过小，（＜30°为异常，多由于先天性，或生长发育过程中，肠系膜上动脉，和，躯干的发育生长速度不平衡，导致肠系膜上动脉过度绷紧，使其与腹主动脉的绝对间距过小，形成对于十二指肠横部和升部交接区的过度夹持，见下图）。体检可见胃型及蠕动波，上腹部轻压痛，伴随胃下垂者可闻及左侧下腹振水音。梗阻严重的可以出现，水和电解质平衡紊乱，反复发作者可有削瘦，贫血、腹水等营养不良的表现（甚至胸水、心包积液），症状严重的可影响患者生长和发育过程（身高、体重、面容与真实年龄相差显著），年轻女性患者，可以伴随有月经紊乱，甚至闭经。还可以看到一部分病人，伴随有严重便秘的症状，甚至以便秘为初诊症状。另外还有一部分病人，会出现类似精神、神经官能症的表现，临床上我们曾见到许多以精神性疾病长期误诊误治病例，如：抑郁症、躯体运动性精神障碍等。临床上所见，不乏形成恶液质状态者，而为此险些丧命的病人，文献及网络上可见病亡者。下图箭头示：肠系膜上动脉与腹主动脉的间隙（十二指肠水平部与升部交接处恰正穿过此间隙）下图：脾，胃（上提、翻转），十二指肠，胰腺，肠系膜上动脉的解剖示意图。下图:肠系膜上动脉和腹主动脉夹角CTA的立体重建图像。肠系膜上动脉\腹主动脉夹角以及与脊柱的关系。二．诊断依据前述病情表现，加之上消化道造影的特征表现（十二指肠水平段扩张、逆行蠕动和笔杆征）即可明确诊断（X光上消化道造影或全消化道造影，是本病的，最主要诊断依据）。1.下图显示：十二指肠水平段扩张、逆行蠕动和笔杆征，伴随有明显胃下垂及胃内多量储留液2.下图:肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小的典型报告（夹角＜30°）3.CT检查：CT平扫加增强可见肠系膜上动脉夹角＜30°，十二指肠降部和横部扩张，胃潴留等三．治疗原则1.保守治疗：主要是体位治疗配合营养方案，仅适用于早期和轻症的患者，部分中重症的手术前准备过程。饭后俯卧位爬行和无渣（料理机研磨）饮食：症状较轻，或者早期发作的病人可以选择内科保守治疗，同时进行静脉输液，营养支持。饮食要求：高蛋白、高热量、高维生素，流食或半流食，少食多餐。2.强迫营养治疗:患者营养状态极差，近期不能耐受手术的，可给予：a.鼻咽部留置小肠营养管，通过推注高营养饮食直接到小肠，达到，临时提高营养状态的目的，此治疗后症状不能缓解者应及时进行微创手术。b.深静脉高营养，此方案确实有效，但费用较高。3.屈氏韧带松解术：通过改变十二指肠相对于动脉夹角的位置，以达到从十二指肠外部，减轻压力的目的。治疗效果不一。4.微创外科手术治疗：本病一经确认即应尽早手术治疗。根据病情程度分期，选择不同的微创捷径手术方法，可以达到从根原解除此病的目的,疗效确切持久,手术创伤很小，失血量极少（可以忽略），恢复比较快,而且彻底性好。下图显示：微创术后一个月腹部手术之手术痕迹四．我们的治疗经验：1.肠系膜上动脉压迫综合征属于临床少见病，许多大医院的临床著名专家医生对于此病也没有正确的认知，常常给病人做了胃镜、CT、磁共振、等等，各方面的高档检查，却想不到，给病人检查“上消化道造影”，更有不认识该病的X光造影特征的放射科医生，对于十二指肠淤滞的"典型三联表现”视而不见，以至于相当多的一部分病人，不能够及时的得到正确诊断，因而，实际临床上患者常常被“精神病或神经病”。长期得不到正确的诊断和治疗，甚至被按照神经官能症长期严重的错误治疗，造成病人的药物性精神病，部分病人甚至长期营养障碍衰竭死亡。有些所谓的“厌食症”病人，也可能是长期减肥，导致的减肥过度至内脏结构性改变或内脏器质性改变，应注意该病的可能，应加强鉴识。2.以往该病过分的强调内科保守治疗，大部分病人不能够及时手术治疗，导致一些幼小年轻的病人，长期营养障碍，常常引起青、少年发育不良，女性病人月经紊乱或停经很常见，甚至影响婚姻和生育的状况。3.胃肠道慢性功能障碍表现:此类病人,由于多数不能够得到及时的正确诊断，(1)多数最终会伴随有明显的胃无力，表现为明确的胃蠕动无力、排空障碍，严重的可能被诊断为“胃瘫”。(2)再就是十二指肠梗阻近段末端扩张明显，常常超过正常十二指肠直径的两倍以上。因为十二指肠横部与升部交接区受压、不完全梗阻，形成X光片上的“笔杆征”，十二指肠逆蠕动。(3)胃镜检查时，常常可以发现慢性胃炎、糜烂性胃炎和胆汁性反流性胃炎。（4）超声检查可见腹水、胸水、心包积液。上述这些症状的出现,提示术后恢复过程可能不平顺,手术以后常常需要更多的功能恢复时间。本病是由于内脏器官解剖结构异常导致消化管梗阻并诱发一系列胃肠功能障碍而产生的复合病情状态。药物或保守治疗只可能帮助临时缓解改善症状，不可能达到治愈。只有经手术纠正解剖结构异常才有可能达到治愈此病的目的。因此，中重度症状的病人，和，轻度病人保守治疗后三次以上复发者均应该尽早选择微创手术治疗，以减少长期带病生存，给患者生长发育过程带来的体质和精神等等，多方面的、严重、恶劣的损害。同时也可以减少严重无力胃、十二指肠扩张、神经精神等的并发症的发生及其器质性病变带来的损害。我们临床上常见13-16岁女生断经的和少年儿童生长发育明显迟滞的情况，儿童少年的家长需要特别警惕。下图显示：现在女性少见的“搓板骨”、恶液质状态的骷髅面容。曾经“被精神病”和“被神经官能症”的患者五.手术方案选择，张豫峰教授，在国内率先开创了，腹腔镜微创捷径手术治疗该病的新方法，具有远期疗效确切，创伤轻微，无失血，疤痕小，恢复快的优点。如今我们针对不同病变阶段的病人，针对性的独创了5套专用手术方案，使每一个患者都得到专属的个体化手术治疗的方案。经过大量病例的实践，已经确立了不同病情阶段、不同类型病例的相对应的多种腹腔镜微创手术方案，疗效十分满意。完全摒弃了以往大切口的开放手术模式，同时也改变了，屈氏韧带松解术等老旧手术方式的效果不可靠的状况。我们的微创手术方案最大限度地减少了，病人的身体和精神心理的负担和创伤。给许多该病严重病患、被精神病和濒临死亡中的患者，带来了生活的新曙光。已经有北京、广州、上海、成都，海南、黑龙江等全国各地，除西藏外30个省及直辖市的患者来診就医，得到了良好的心理和医疗照顾，取得了理想的微创手术疗效，至今我们的手术治疗的满意度＞80%。视频：1、健康大河南链接：http://www.jkdhn.com/video/20190613/16652.html?2、中原健康网链接:http://www.jkcom.cn/video/20190613/16654.html?3、河南医药网链接：http://www.132120.com/video/20190613/16655.html?4、搜狐网（高速连接）链接：https://www.sohu.com/a/320273361_425038?5、微博：连接：whttps://weibo.com/3094230175/profile?is_all=1#_rnd1559887840492

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。1.症状和体征:  腹部胀满，餐后不适，持续打嗝，排气增多(多屁)，严重的可出现腹痛、呕吐。部分患者可以伴随明显的便秘。早期，不经治疗可自然缓解，症状呈周期性，反复发作，无准确时间间隔，青春期以后的女性多发，患者多为瘦长体型。长期发病以后，发作期逐渐延长，缓解期渐短，可在腹部看到胃形及其蠕动波，患者常可自己感到局部有震水音，已经出现胃下垂者此症状常存在于左下腹部。有些病人可以感觉到梗阻，并且能够准确的指出堵塞的十二指肠相应的体表位置。大部分病人俯卧或者侧卧时，可以缓解症状。症状严重者出现消瘦、电解质紊乱、恶液质和运动无力，女孩子可见月经紊乱，甚至闭经。 2.胃的改变： 消化道造影，呈现出无力形的胃，胃的蠕动缓慢，常见蓄积的宿食和积液（胃和十二指肠潴留），胃下垂。胃镜下的胆汁反流性胃炎，胃黏膜糜烂。3.十二指肠的改变：消化道造影，呈现出十二指肠横部和升部交界区被挤压，形成所谓“笔杆征”。十二指肠逆蠕动，导致呈现所谓“钟摆样蠕动”。十二指肠扩张，越近梗阻压迫部位越明显。4. 肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和间距: CTA或者超声检查：a.此夹角小于30度，可以同时伴胡桃夹子综合症。               b.肠系膜上动脉与腹主动脉间距小于8mm者。5.双液平征：十二指肠横部和升部交界区梗阻严重的病人，造影检查时会在十二指肠和胃窦部，显示两处典型的液平面。6.器质性病变期：当患者发生十二指肠扩张和或者胃下垂时，即为本病的器质性病变期，此时即应该选择进行手术治疗了，再继续保守治疗只会延误病情，并加重器质性病变和并发症的程度，还会使得术后恢复期拖延很久，有百害而无一利。7. 精神神经症状：敏感多疑，个性执拗，消极颓废，等。系由于，长期患病，久治不愈，误诊误治，“被神经官能症”等原因所致。下图显示：双液面征（蓝色箭头）（本片甚至见3个液平），胃和十二指肠潴留（绿色箭头），十二指肠重度扩张（左下白箭头）（本例太典型十二指肠扩张至与胃同粗）上图显示：双液面征（本片甚至见3个液平），胃和十二指肠潴留，十二指肠重度扩张上图显示：双液面征（本片甚至见3个液平），胃潴留，十二指肠重度扩张上图显示：双液面征，十二指肠重度扩张下图显示：现在女性少见的“搓板骨”、恶液质状态的骷髅面容。曾经“被精神病”和“被神经官能症”的患者，行走需要别人搀扶。《对话张豫峰：体型瘦长，消化不良，常腹痛腹胀……竟然跟腹部的大血管有关系?》在以下媒体平台统一展示：1、健康大河南链接：http://www.jkdhn.com/video/20190613/16652.html 2、中原健康网链接:http://www.jkcom.cn/video/20190613/16654.html 3、河南医药网链接：http://www.132120.com/video/20190613/16655.html 4、搜狐网（高速连接）链接：https://www.sohu.com/a/320273361_425038 5、搜狐视频链接：http://my.tv.sohu.com/us/11650603/137936657.shtml 6、56视频链接：http://www.56.com/u64/v_MTU3OTI5Nzgx.html 7、优酷视频链接：http://v.youku.com/v_show/id_XNDIyNTk0ODg2NA==.html?spm=a2h3j.8428770.3416059.1 8、腾讯视频链接：https://v.qq.com/x/page/u0883jdeehh.html 9、一点资讯链接：https://www.yidianzixun.com/article/0MGnBZ6k 10、腾讯天天快报链接：http://kuaibao.qq.com/s/20190613A09ZIX00 11、凤凰网链接：http://wemedia.ifeng.com/6544760436384858773/wemedia.shtml 

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。胃下垂的常见原因到底是什么？胃下垂的原因。在以往的很多的文章里边，和正规的杂志里边。都把胃下垂的原因。归结为膈肌悬吊力不足，各种胃周韧带的松弛，腹内压下降及腹肌松驰等因素，加上体形或体质等因素，中医还有认为是中气不足以及体质虚衰导致。不一而足。而在我20多年来，亲自对100多例患者进行全消化道造影检查的过程中。对于胃下垂的研究发现。胃下垂的表现主要是胃体部的肌肉松弛、肌张力下降，导致胃体下端的向下方过度的延展，形成所谓的无力形钩状胃，而且，其胃蠕动的过程明显缓慢，推动力明显下降。其胃底与膈肌的位置并没有相对的改变，当站立位或者进食量比较多的时候。胃下垂会表现的更加严重。当患者平卧位时胃又恢复到一种比较接近正常的形态，此时并没有明显的腹压和腹肌张力的改变。而我们进一步的研究发现。之所以会有胃下垂的情况，是由于胃内容物排出障碍导致的。而这一批病人的胃内容物排出障碍，与胃体部本身的肌肉松弛、肌张力过于低下、胃蠕动频率明显减少和力度下降，有明显的关系。这批病人中并没有发现与膈肌悬吊力不足和各种胃周韧带松弛相关的问题。也没有发现膈肌本身的位置与结构有什么改变。因此我们认为胃下垂病人的瘦长无力体型（是结果），是由于胃的某种改变本身造成的消化不良所致，（是原因），而不是瘦弱体型或者体质虚衰造成了胃下垂的病理改变。因此我要提醒已经发现了胃下垂的患者朋友们注意了。胃下垂通常都是有原因的。而在治疗以前弄清楚发病的原因，也许对治疗才是最重要的。切记！！！现有的胃下垂分级标准，对胃下垂的诊断有一定的指导意义。但是，对胃下垂的治疗来说，按照现有的分级标准来判断，会有很大的误差。甚至，可能严重的延误和影响，胃下垂患者的治疗时机和方案。原因在于，这个分级标准并没有考虑病人的症状和体征。仅从消化道造影的影像学检查方面做出了判断。以往对胃下垂患者，过于强调保守治疗。有些甚至不治疗，而让病人去做身体的锻炼。中医药调补中气等等。使许多病人病情在痛苦中迁延。近来我们对于已经确诊的、症状和体征比较严重的胃下垂患者，采用我们独创的手术方案，进行的的手术治疗，疗效是满意的和确切的。对于胃下垂的患者已经能够达到治愈的效果。

便秘的手术治疗差误能达到什么样的程度，你能想象得到吗？ (我的科室本名腹腔镜微创外科，现因自动挂号机的原因更改为肝胆胰6外科，我们的工作内容仍然维持不变) 在门诊治疗的过程中，我已经接诊了许多的误诊误治的便秘的病人，其中有十几例病人，是在南京上海等国内著名的大医院里头实施了本不应该实施的手术治疗（结肠全切除手术或者结肠次全切除手术），其结果是不但没有达到任何疗效，而且对病人造成了严重的伤害和永久的痛苦，并且给病人的后续正确的诊断和治疗也带来了严重的困难和阻碍。 图一：下图患者，已经实施过三次手术，包括一次胃空肠吻合术，一次横结肠及降结肠切除术，一次回肠肠造口术 图二：下图患者因为便秘实施过两次手术 第一次行次全结肠切除术 、第二次行回肠造口术。 这些病人犯了一个同样的错误，就是把12指肠淤滞症的并发症所导致的便秘，错误的当成了原发于结肠的病变（结肠冗长、结肠慢传输等等）来处理，结果即便是做了全部结肠切除的手术，而且是开放式的大手术，承受了很大的创伤和痛苦，最终也没有得到相应的应该有的治疗效果，腹痛腹胀的症状仍然维持原状得不到任何改善，有的甚至又加做回肠造瘘术仍无济于事。其实，所述病例(如同上两图)中的病例，其真正的病根是12指肠淤滞症，也可以称作肠系膜上动脉压迫综合征，或者肠系膜上动脉综合征。这种病临床上相对比较少见，而且这种病本身就是可以引起很严重的便秘症状的。因此，即便是有些国内著名医院的大牌专家，对此病的认识也是十分的不足，或者说很不全面，他们往往给病人实施了很多昂贵的复杂的检查手段，比如说CT、磁共振、胃镜等等，但是却没能查出你真正的病变所在，因此，可能最终给你实施的是严重错误的、不应该实施的治疗或手术方案。 在此我真心的呼吁那些患有比较严重的便秘的病人，尽可能的用保守的药物的治疗方案去处理你的疾病，即便是需要手术，也一定要在正真有经验的专家指导下，认真的、全面的检查一下，排除可能误诊的那些病变或疾病，以免给自己造成莫须有的严重伤害和永久的痛苦。 看到有这么多的病人被错误的诊断治疗折磨，因此发送这条信息，祝所有的病人都有好运气，能够遇到一个真正的权威专家医生，一次性治好你的病。希望所有的病人自己都要多渠道去了解自己的疾病，选择正确的治疗和手术方案，以避免造成终身的遗憾。

（因为我院门诊采用自动挂号机，我的科室名称由腹腔镜微创外科改为肝胆胰六外科，门诊挂号时请注意从肝胆胰6外科挂号，我们的治疗工作内容不变）我经过近30年的专门研究发现，肠系膜上动脉压迫综合症一般的发病年龄都比较年轻，高发期在青春发育期10岁--15岁，（我们也接诊过出生即发病的患儿）。发病的初期病情不严重，而且发作也是有自然间歇和自行缓解的，通常患者的病情全程经过了以下三个病程阶段：（一）完全缓解期（发病的初期，尚未出现组织脏器的病理改变，临床上常表现为短期临时性的腹痛，腹胀，呕吐的发作，过后症状可以完全消失，前后两次发作可以间隔半年至两年）（二）不完全缓解期（此时为发病的中期，器官组织已经发生了一定程度的病理改变，临床上发作间期缩短，病情的严重程度逐渐加重，而且发作过后，症状不能够完全消失，此时因为不易明确诊断，常被误诊为精神性疾病）（三）不缓解期（此时为发病的晚期，器官组织发生了明确的病理改变，初步的观察发现胃的肌肉和支配肌肉的末梢神经的变性，临床发病更加频繁，临床症状持续不缓解，可表现为连续数周或者连续数月的持续饮食障碍，同时伴随恶心呕吐，腹胀腹痛。此时大部分病人伴随有显著的便秘和精神症状）三个阶段的病情和组织病理改变由轻到重。大部分患者都是在中后期才明确此病的就诊目的和确定诊断的，我们接诊的患者30%有被当作神经官能症、抑郁症，躯体运动功能性障碍等疾病误诊误治的。上图提示了肠系膜上动脉压迫综合症的疾病各期，发病的年龄阶段，就诊的高峰期，误诊误治，消化道器质病变的发生阶段以及与手术效果的相关性。当患者的病情进入到器质性病变阶段后常常会有腹胀，腹痛，呕吐等直接的消化道症状，病人感觉到明显的餐后不适，胃肠淤满和消化不良，有一部分病人会有明显的便秘伴随，长期饮食不好的情况下会出现隐匿型的营养障碍，主要表现为体重的下降和持续的低体重，此时，化验肝功和血常规可能是正常的，但是彩超能够发现患者是有不同量级的腹水，女性病人可以出现月经的不规律或者甚至闭经的改变.患者的病情进入到器质性病变期以后随着确诊和保守治疗的迟滞和拖延，其器质性病变本身也会越来越严重，患者除了出现营养不良的各种症状，还可以彩超检查出腹水、胸水，甚至心包积液，越到病情发展的后期手术治疗也越加困难，手术的效果也越发难以与病情早期就实施手术的患者相媲美。经过我们的系统研究发现，此病一经发现就应该尽早手术治疗，任何拖延只会使得手术治疗的复杂性及术后恢复的困难增加！！!

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。门诊：河医院区，门诊楼6楼，17号诊室。每周一三五下午3：00.肠系膜上动脉压迫综合征又称良性十二指肠瘀滞症，是由于腹主动脉和肠系膜上动脉间的间隙过小、挤压十二指肠致使肠腔狭窄、肠内容通过受阻，继而出现一系列十二指肠不完全梗阻的临床症状。此病是一个临床少见病，同时又是一个难治的疾病。主要表现在误诊误治率比较高，治疗效果差。尤其是大多数病人，不能够得到早期的确诊和正确的治疗指导，甚至其中不少病人还被冠以精神神经病的诊断。最主要的原因还在于广大的医务人员对此病尚未有正确的认知和好的治疗经验和方案，许多知名专家对于此病的研究和了解甚少，多局限于一些书本知识。而过去的，大多数书本知识很多治疗方面的观点是比较陈旧的，而且是不正确的。以往教科书对此病往往过分强调保守治疗。有些理论认为此病是由于病人消瘦，才造成了肠系膜上动脉与腹主动脉之间脂肪填充减少，从而导致两者的间距减小到不足以容纳十二指肠前后壁的厚度，同时使其两者间夹角狭小，最终导致此病产生。因此，大多数医生过度强调增肥对于此病的治疗作用。然而，从增肥的角度考虑，如何才能够使或只使肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间十二指肠上下的脂肪组织量明显大量增加，且十二指肠前后的脂肪不增加，这是一个难题。而且，肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间有许多纤维结缔组织固定、牵拉，即便能够在此处新增大量的脂肪组织，能否对抗这种牵拉的力量也未可知。经过近30年来的专门研究和观察。我对此病的发生原因有一个个人的认识和猜想。那就是此病的发生可能与人类的从从猿到人的进化演变有关。人类从爬行动物变为直立行走，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的关系也因此发生了巨大的改变。其夹角的受力方向压缩减小了几乎90度，这种变化可能才是此病的发生的历史和生理的根本原因。同时我也推断此病的隐匿发生率应该比较高，但是，到目前为止只是由于认知的原因，此病的诊断率很低，应该引起广大医务工作者的重视和注意。上图，人类行走姿态的改变。人类从俯卧位爬行到直立行走。肠系膜上动脉与脊柱的位置关系也随之改变。其夹角的受力方向压缩减小了几乎90度。上图肠系膜上动脉，腹主动脉与脊柱的关系，某位患者的此夹角明显减小（16.5度）（＜30°为异常）上图：某患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角仅有7度，多年误诊误治，其伴随的病理改变极其严重，人呈现皮包骨状态综上，肠系膜上动脉压迫综合征，是由于人体内脏结构发生改变导致的十二指肠通畅性障碍，引起的一系列疾病状态。药物治疗和体位治疗的效果是短暂的和低效无力的，长期保守治疗只可能使得本病的组织器官产生更加严重的病理改变，直至不可逆的肌肉和神经组织病变。只有通过结构改造，恢复十二指肠应有的通畅性，此病才可以得到疾病根源的修复矫治，才有可能达到彻底的治愈本病的目的。因此，至今外科手术尤其是微创外科手术，是彻底治愈此病的相对较好的治疗方法。患病早期者的手术治疗，可以阻断患者十二指肠扩张、胃无力等其他严重并发症病理改变的综合发生率。以往大多数医院，此病的手术效果相对较差，首先是与患者的长期误诊误治和接受治疗的时机太晚有关，当所有此病的晚期并发症都已经出现了的时候（不缓解期），才去进行手术治疗，无疑增加了术后恢复的难度。其次也是和手术的方案本身有关，以往的老的传统的手术方案，手术后的效果确实常令人很不满意。因此，我集聚了20多年的临床经验和科研探索，根据病情和病变的不同，针对患者的疾病状态，专门设置了多套手术方案，已经获得了比较满意的疗效，彻底改变了以往此病手术治疗的效果不佳的状况，术后满意度达到88%左右。上图：脾，胃（上提、翻转），十二指肠，胰腺，肠系膜上动脉的解剖示意图。上图：肠系膜上动脉位于十二指肠的横段和升段的交界处之前。由此，肠系膜上动脉压迫综合征程度严重的病人，常伴随有横段和降段的明显扩张，尤其是横埠扩张，最为明显和常见。上图肠系膜上动脉和腹主动脉夹角cta的立体重建图像（16.5度）。肠系膜上动脉、腹主动脉与脊柱的关系。上图：肠系膜上动脉，自腹主动脉发出后的行程。上图为ct图片：提示某一患者的肠系膜上动脉与腹主动脉绝对间距过小（1.9mm），正常十二指肠前后壁共厚约4--6mm。

最近我们连续接诊手术了几例小朋友的肠系膜上动脉压迫综合症的病例。从小朋友发病年龄来看。从一出生，到几个月，到几岁。都有可能出现症状，因此，提醒家长要注意小朋友出现不明原因的腹痛，腹胀，呕吐等症状时，如果查不出来什么明显的原因需要提高警惕，考虑到这个疾病的可能性。其中一例两岁半的小朋友。其母叙述，出生后就发现小孩儿吐奶严重，持续不缓解。直到两岁多的时候才检查发现是十二指肠瘀滞。另外一个5岁多的小朋友，其父亲诉说一岁多学会走路的时候就发现这个孩子和别的孩子不一样，别的孩子吃饱了就满街跑着玩儿，这个患儿吃完饭就趴在桌子上，很少和别的小朋友在一起泡着玩儿，家里人问他为什么不出去玩儿呢？小孩回答说这样趴着才舒服，家长那时候就觉得孩子可能有些问题，但是四处求医也没有诊断明确，感觉这个小朋友比同班同学的小朋友个子要低半头，而且显得很瘦小，其目测年龄要比他的实际年龄小一两岁。因此，小朋友的家长要注意了，要尽早的发现患儿的健康问题，以免影响患儿的生长发育甚至智力的发育，（有两个来就诊的小朋友，明显的比同龄的孩子矮小瘦弱，甚至都不像一个年龄段的人，也不像同龄的孩子那么活泼好动）本病，小朋友的患者，越早发现，越早确诊，越早手术治疗，手术治疗效果就越好。通常情况下低龄患者手术效果一般也比成年人要好的多，而最重要的是在于可以避免对儿童少年引起的生长发育的迟滞和阻碍，这样的患儿一旦错过了年生长发育的年龄阶段，即便是在做手术治愈了，也不能恢复到正常的生长状态，身高和智力方面的问题会永远伴随孩子。十二指肠淤积症这种疾病发现的越早，病程越短的，手术的方案也可以比较简单，手术创伤也就减少了很多。而且我这里都是施行腹腔镜微创手术，比普通的手术明显的减少了身体的创伤和缩短了恢复的时间。下面是近期的一例，十二指肠瘀滞加胃下垂的小患者。手术以后一个月，体重就增加了18斤。下图中，十二指肠淤滞症的小患者。采取我们专门儿为其设定的个体化的手术方案，术后以往的症状全都消失了，餐后腹胀、腹痛感也彻底消除，术后一个月，体重增加了18斤。术后身体状态及复查各项结果均正常。以往因身体状态不佳，常常不能坚持正常的上课学习了，手术以前，原本打算术后休学一年恢复身体的，现在也不需要了。现在终于可以正常的生活和学习了。疫情以后全国各地病患赶到我这里就诊做手术的已经有二十几例。其中还有三例湖北的患者。包括这一例小患者，术后恢复很快，效果良好，令我们医者也感到兴奋和满足。对我来讲，没有比患者的康复更好的奖励了。(所使用的图片，患者已授权)