郑大一附院肝胆胰外科科普号

一句话科普：怎么确定是否得了胰腺癌？（8）根据CSCO的2024胰腺癌指南，胰腺癌的诊断注意如下。1，胰腺癌恶性程度高，诊断困难，手术复杂，建议胰腺癌的首次诊断和手术治疗应在一定规模的胰腺癌诊治中心进行(胰腺癌手术量至少20台/年)。2，胰腺癌的诊疗，应多学科联合参与，即MDT，作出临床诊断，并对患者的体能状态、营养，分期、侵犯范围、发展趋向和预后等做出全面评估。3，胰腺癌患者起病隐匿，临床表现易与其他消化系统疾病混淆，一旦有上腹部症状应该尽早进行影像学检查。4，实验室检验包括肿瘤标志物和肝功能等生化检查可不定期复检。5，影像学检查包括CT，磁共振，一定要做增强的。6，组织病理学和/或细胞学是确诊胰腺癌的唯一依据。可以手术的胰腺癌，手术前不是必须要有病理学诊断。如果不能手术，应尽可能在抗肿瘤治疗前获得病理学检查结果。7，如果无法获得组织病理学或细胞学依据，可由MDT讨论后慎重做出临床初步诊断。如MDT意见不一致，建议动态观察，严密随访复查。8，如果被诊断为胰腺癌，对年轻患者应详细询问家族史，必要时进行遗传筛查。

一句话科普：早发现，才能让胰腺癌患者活得久。（7）胰腺癌分期目前主要是根据美国癌症联合会第八版分期（AJCC第八版分期）进行，分为：Ⅰa，Ⅰb，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ。按照分期各期五年生存率分别如下：日本：胰腺癌的平均5五年生存率百分之12.5，Ⅰ期为51.8%，Ⅱ期为22.9%，Ⅲ期为6.8%，Ⅳ期为1.4%美国：胰腺癌的平均5年生存率为11%早期为42%，中期为14%，晚期为3%由此可见，不幸罹患胰腺癌只有早期发现才能有更长的生存期。如何早期发现？1胰腺癌早期无症状，一旦有明显不舒服的表现，再去检查就晚了。2高危因素患者的筛查，上次（6）中提到的高危因素患者，一定要定期复查彩超，肿瘤标记物。3如果怀疑有胰腺肿瘤，尽早增强CT或者增强磁共振，因为彩超准确率比较低。4高度重视新发糖尿病患者的体检，2型糖尿病有时候的是胰腺癌的先兆。5有了吃饭少，消瘦，腹部不舒服，腰背部不舒服等，不要轻易满足胃病的诊断，一定要查一查胰腺。

一句话科普，“癌王”胰腺癌“为啥生存率这么低？（5）胰腺癌因为五年生存率只有8.5%，位于所有癌症的最后一名。所以被称为“癌中之王”。主要原因有以下几个：（具体内容后续详细介绍）1发病原因不明确。2早期发现不容易。3早中期手术复杂，风险大，并发症多。4晚期有效治疗方法少，效果差。5医疗花费高。6胰腺肿瘤病理种类多，狡猾复杂，容易误导。等。

一句话科普，胰腺癌能活多久（4）胰腺癌号称“癌王”，五年生存率是最低的，2024年6月的最新统计数据，包含2019到2021年的患者数据，全国胰腺癌总体五年生存率8.5%。居于倒数第一名。有些医疗机构的数据优于全国水平可以达到10%以上，对于早期可以手术的胰腺癌患者经过综合治疗，五年生存率甚至可以达到50%。所以，胰腺癌的生存时间目前有赖于早发现，早诊断，早治疗。

一句话科普，每年多少人死于胰腺癌？（2）2022年中国每年106300人死于胰腺癌（新发11.87万），每天死亡291人。2016年中国每年88000人死于胰腺癌（新发10万），每天死亡241人。2022年全球死于胰腺癌患者46.7万人。

一句话科普，每年多少人得胰腺癌？（1?）2024年中国癌症报告，和全球癌症报告相继发布。2022年中国每年118700人不幸罹患胰腺癌，每天新发胰腺癌325人。2016年中国每年100000人罹患胰腺癌，每天新发胰腺癌274人相比每年中国胰腺癌患者增加了18000人。2022年全球罹患胰腺癌51.1万人。并且胰腺癌发病率还在逐年增加。2022年中国新发胰腺癌11.87万人2016年中国新发胰腺癌10万人2022年全球新发胰腺癌51万人

临床上胰腺囊性肿瘤（PCN）的病人越来越多，但外科医师对其认识不深，从而导致了对PCN治疗上的不足或者过度。就PCN当前的国际诊治指南而言，不但存在较多的争议，而且也在不断的修正之中。黏液性囊腺瘤（MCN）及浆液性囊腺瘤（SCN）的诊治策略较为明确，而胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的诊治中存在的争议较多。MRI为PCN首选的非侵入性检查，因其在鉴别诊断上较CT有优势。内镜超声对PCN的诊断敏感性和特异性均较高，是PCN评估的重要组成部分。在治疗上，SCN一般无须手术；而MCN一旦确诊均建议手术切除，若无恶性证据无须术后随访。主胰管型IPMN因恶变率高，一旦确诊应积极手术治疗。分支胰管型IPMN（BD-IPMN）的治疗则存在不少争议，目前国际上对BD-IPMN的治疗总体趋于保守。在手术决策上，肿瘤大小越来越受到重视，肿瘤生长速度及血清CA19-9水平也在近期成为指导BD-IPMN治疗的重要因素。IPMN术后仍存在较高和较长期的复发风险，建议终身随访监测。

一句话科普，肝脏血管瘤会变成肝癌吗？（1）肝脏血管瘤，也被称为肝脏海绵状血管瘤，一种较为常见的肝脏良性肿瘤。不是恶性的，不影响寿命，不会变成癌症。肝脏血管瘤的具体病因还不清楚，多一般认为与先天性发育异常有关，即胚胎发育过程中，肝内血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，或者与激素刺激等有关。也可以认为“主要看运气”。整体人群中肝血管瘤的发病率大约为1.5%。大部分是体检彩超发现的，所以体检发现肝脏血管瘤不要恐惧和惊慌。

初识胰腺癌 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。 胰腺癌由于早期无特殊症状，通常到晚期才有表现，早期诊断存在很大困难，由于手术切除率低，术后复发率高，化疗效果不佳等特点，被称为“癌中之王”。其实胰腺癌也不少“偏爱”名人，而是相比于其他肿瘤，胰腺癌目前治疗效果一般，这些名人不幸患了胰腺癌也没有例外。 其实发生在胰腺的肿瘤有两种，最常见的是起源于胰腺导管的胰腺腺癌，即通常所说的“胰腺癌”。另一种是起源于胰腺有分泌激素功能的细胞，即胰腺内分泌肿瘤(乔布斯所得的胰腺癌类型)。 苹果之父乔布斯和诺贝尔得奖者斯坦曼，都死于不同类型的胰腺癌;(准确来说乔布斯所换的是胰腺神经内分泌瘤)，《人鬼情未了》中的男明星帕特里克，著名男高音帕瓦罗蒂，原国务院副总理、香港胖姐沈殿霞...均死于胰腺癌。 “癌中之王”常见症状： 1、黄疸 黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。 2、腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。 3、消化道症状 最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。 胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。 4、消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。 5、腹部包块 胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。 6、症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。 7、血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。 8、精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。 9、腹水 一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。 10、其他 此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。 胰腺癌为什么难发现 1、胰腺位置深在，不像食管、胃肠道那样可以通过胃肠镜直观地发现最早期的癌灶以及癌前病变，而且早期一般都没有什么症状，因此难以发现。 2、胰腺癌早期没有明显的症状与体征，出现症状时又与普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般做CT、彩超等检查才发现。 3、胰腺癌的发病原因尚不清楚，可能与多种因素相关：遗传、吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。 需要提醒大家的小贴士 1、蛛丝马迹别轻易忽视 虽然胰腺癌早期没有什么特异性的症状，但细心分析还是能发现一些蛛丝马迹。例如在胰腺癌的初期，患者常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦，体重下降超过10%，不能解释的上腹或腰背部疼痛。 还有不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常，近期突发糖尿病而又没有使之发病的因素，突发无法解释的脂肪泻，自发性的胰腺炎的发作(如果病人是嗜烟者应加倍注意)和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状。 2、定期体检 40岁以上人群每年做一次腹部彩超、肿瘤标志物等检查。临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体健康素质。 健康的生活方式可以减少胰腺癌发生的几率。戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，同时，生活要有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抵抗力。

一句话科普：如何确诊急性胰腺炎？（5）能够引起腹痛的疾病有很多，有些疾病容易和急性胰腺炎混淆导致误诊，急性胰腺炎的诊断依据包括   1上腹部持续性腹痛；   2血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍；   3腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。  符合以上👆三项中的两项，就可以明确是否诊断为急性胰腺炎。