李雅芬医生的科普号

玫瑰痤疮是一种常见的慢性皮肤疾病，通常表现为面部潮红，皮肤敏感和血管扩张，常见的病因包括遗传、环境因素和皮肤血管异常。玫瑰痤疮临床表现为面部潮红灼热，有潜在的触发因素和周期性加剧，常见类型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型常见的诱发因素：温度升高或温差的变化，是玫瑰痤疮加重的第一大原因；情绪波动和失眠能明显加重玫瑰痤疮；日晒温度的突然升高，或紫外线慢性损伤，可加重玫瑰痤疮；过度皮肤清洁或者彩妆会加重皮肤负担，诱发玫瑰痤疮的加重；酒类咖啡，高脂肪、高热量、过辣食物可诱发或加重玫瑰痤疮。鉴别诊断：1.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎一般发生于前额、眉弓、鼻唇沟或口周部等皮脂腺发达的部位，皮疹主要表现为红斑鳞屑，玫瑰痤疮好发于面颊部，鼻翼、下颌，主要表现为皮肤阵发性潮红和毛细血管扩张。2.接触性皮炎：有明确的药品或化妆品接触史，起病突然，瘙痒明显，红斑表现为持续性，无明显阵发性潮红现象。3.激素依赖性皮炎：是长期使用糖皮质激素或含激素的护肤品后的一种激素依赖状态，停用后可出现灼热、干燥、瘙痒三联征4.颜面粟粒性狼疮：表现为面颊、鼻部或眼周出现坚硬的丘疹或结节，半透明状，表面光滑，用玻片按压时呈苹果酱色，无阵发性潮红，无毛细血管扩张。5.红斑狼疮：为持续性红斑或斑块，无阵发性潮红，血清自身抗体检测或皮肤病理检查有助鉴别。

敏感性肌肤患者生活中常常被泛红、干痒、刺痛等症状所困扰，严重影响生活和心情。别担心，M22超光子或许可以成为改善敏感肌的得力助手。M22超光子是一种先进的医美技术，它利用特定宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，这些不同波长的光能够穿透皮肤表层，精准地作用于中的不同靶组织。对于敏感性肌肤而言，其主要原理在于通过光热作用刺激皮肤中的纤维母细胞，促使其产生更多的胶原蛋白和弹力纤维，增强皮肤的厚度和韧性，从而修复受损的皮肤屏障。1.改善泛红：敏感肌常常面临面部泛红的尴尬，M22超光子可以封闭异常扩张的毛细血管，减少血液流通，从而有效减轻泛红现象，让肌肤恢复自然色泽。2.缓解干燥：超光子能刺激皮肤细胞的新陈代谢，促进皮肤自身保湿因子生成，增加皮肤含水量，让紧绷干燥的肌肤变得水润起来。3.增加皮肤耐受性：超光子可以增强皮肤的对外界不良刺激的耐受性，降低敏感发作的频率和程度。超光子治疗敏感性肌肤优势明显，属于非侵入性治疗，对皮肤损伤极小，无误工期，不影响正常生活和工作，治疗过程相对舒适，仅有轻微的温热感，大多数人都能轻松接受。超光子为敏感性肌肤的改善提供了一个有效的途径。注意事项：治疗前要确保皮肤没有炎症破损等问题，并且要做好防晒工作（物理防晒），避免使用刺激性护肤产品，治疗后建议使用医用面膜补水修复5-7天

痤疮是一种皮脂腺毛囊相关的疾病，口服异维A酸胶囊可以减少皮脂分泌，减少皮肤上痤疮丙酸杆菌定植的数量，可改变角化细胞内脂质的组成，显著增加了粉刺中神经酰胺的总量，纠正角化细胞的潴留，调节角质形成细胞的增殖，毛孔缩小至原来的1/3或1/5，并预防新粉刺的发展。口服异维A酸胶囊时需要关注哪些不良反应：不良反应的发生与药物剂量密切相关，通常剂量小于0.3mg/kg/d，不良反应症状较轻，且停药后不良反应症状会自动消失。当剂量大于0.5mg/kg/d或更高时，不良反应发生率会增加，治疗通常建议使用疗程为3-6个月。常见的不良反应：唇炎、鼻前庭炎、皮肤干燥、脱皮、瘙痒、痤疮皮疹初期加重、肉芽组织增生、光敏、休止期脱发、干眼症、骨骼肌肉关节疼痛、头疼、良性颅内高压、胃肠道反应、罕见抑郁症、口服药物期间意外怀孕可出现致畸，其他部分患者可以出现高脂血症，肝功能异常，白细胞和红细胞数量减少。禁忌症：孕妇、抑郁症患者、既往有炎症性肠病易感高风险人群，高脂血症患者治疗后

儿童荨麻疹多是过敏反应导致，其最常见多发可疑病因是食物，其次是感染。婴儿期过敏通常与母乳、牛奶、奶制品及添加剂有关。年龄增大添加辅食后鸡蛋、肉类鱼、蔬菜水果都可成为致敏因素。学龄前期儿童果仁、鱼虾蟹、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力都可能成为过敏原因。儿童荨麻疹治疗：通常建议选用二代非镇静类抗组胺药物，6个月以上婴儿推荐西替利秦滴剂、左西替利秦溶液或地氯雷他定干混悬剂；6月以下婴儿原则上慎用抗组胺药物，建议先规避致敏因素，酌情对症治疗。如果常规剂量抗组胺药物口服疗效不佳，建议2种抗组胺药物联合治疗，如规律足量使用抗组胺药物疗效不佳时酌情使用奥马珠单抗治疗。

首先酒精可导致银屑病患者皮肤血管扩张，炎症加重，并且会影响神经递质的功能，降低表皮中的环磷腺苷酸含量，促进角质形成细胞的增殖，加重病情。饮酒会加重临床症状，降低治疗反应。另外饮酒会增加银屑病患者发生心血管不良事件的风险。高脂饮食可增加高脂血症、心血管疾病、代谢综合征等疾病的发生风险，所以建议银屑病患者多吃蔬菜水果，低脂饮食能够改善血脂，调节代谢，减轻体内慢性炎症，降低心血管疾病风险。

头皮衰老主要特征包括脱发、白发、头皮水分减少、毛发密度和直径减少、皮脂分泌减少。头皮毛发从婴儿期到20岁，毛发直径随年龄的增长而增加，20岁时最高，20-49岁期间直径变化不大，50岁以后毛发直径减少，不同种族均发现此现象头皮皮脂腺数量和大小没有随着年龄的增长而改变，成年后皮脂的产生减少约60%，40岁以上的女性中，存在严重头皮屑的人数减少。毛发变白是人类衰老最明显的特征，可能的机制：黑素细胞干细胞自我维持能力的缺陷导致了不可逆的变灰进程。有动物毛发模型研究表明Wnt信号增强会促进黑素细胞的过度分化，导致黑素细胞干细胞疲劳，最终导致毛发变白头皮也需要防晒：因为长期的日光照射会导致毛发损伤，导致毛发干燥、强度降低、表面粗燥、颜色减退、缺乏光泽和硬度、脆性增加。日光对毛发的光化学降解作用可导致毛发蛋白质和黑素的损伤破坏。日光照射下毛干的外层受到大强度的辐射，对毛小皮氨基酸组分的损伤破坏，导致毛小皮的断裂、脱落，紫外线辐射可以使毛发内产生过多氧自由基，引起二硫键的断裂。

斑秃是一种常见的炎症性非疤痕性脱发，俗称“鬼剃头”，轻症患者大部分都会自愈。常见病因主要有遗传因素和环境因素，部分患者合并自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎及红斑狼疮、特应性皮炎、白癜风，精神应激可诱发加重。斑秃的严重程度评分（SALT评分标准）S1脱落面积小于25%，S2(面积25-49%），S3(面积50-74%），S4（面积75-99%）S5（脱落面积100%）。体毛和甲有时可以受累，面积小于25%属于轻度，大于50%为重度。治疗：30-50%患者在去除诱因后可在1年内自愈，10-25%患者病情反复持续并进展为普秃或全秃，病程大于2年的对治疗反应较差。常规治疗包括局部外用米诺地尔、糖皮质激素局部封闭治疗，系统应用包括免疫调节剂，糖皮质激素肌注或口服，口服环孢菌素、JAK抑制剂（托法替尼、卢索替尼、巴瑞替尼）

长期的日光照射可导致毛发损伤，日光照射下毛干外层收到辐射，毛小皮的氨基酸组分受到破坏损伤，导致毛小皮断裂、脱落，另外紫外线辐射可以使毛发内产生过多氧自由，引起二硫键的断裂，导致毛发损伤，表现为毛发干燥、脆性增加、表明粗糙、失去光泽。另外日光照射可引起毛发颜色改变，深色毛发中含有的优黑素和光敏感性氨基酸在长期日光照射下其内所含的蛋白质容易丢失，黑素也会被分解和丢失，长期紫外线照射还可引起毛发内含硫氨基酸的氧化和蛋白质的光降解，最终出现毛发颜色减退。头皮毛发也是需要防晒保护的，可以通过戴头巾和帽子，另外可以使用精油和护发素，可减少毛干的毛小皮损伤。

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态。主要表现为腹型肥胖或超重、甘油三脂升高及高密度脂蛋白降低、高血压、葡萄糖耐量异常和胰岛素抵抗、高尿酸血症、促炎症状态增高及促血栓状态增高等。目前研究表明，银屑病患者出现代谢综合征的风险升高，两者之间可能是通过共同的慢性炎症机制存在着联系。如Th1炎症细胞因子在两者发病中均起到重要作用。银屑病患者中TNF-a可导致胰岛素抵抗，后者是代谢综合征发生的重要环节；IL-6水平在两者中均明显升高抽烟、酗酒、缺乏运动和睡眠不足是银屑病和代谢综合征的重要影响因素。代谢综合征需要多学科协同治疗，包括减轻体重，合理饮食，控制热卡，减少脂肪摄入，体重指数控制在25以内；减轻胰岛素抵抗；改善血脂紊乱。

随着年龄的增长我们面部会出现干裂粗糙、细小皱纹和色素沉着、皮肤暗黄，如何有效地给我们的皮肤补充水分和营养，让我们的皮肤恢复弹性，改善细小皱纹呢？我们可以选择水光针注射或者微针导入。水光针是通过水光仪器，利用负压仪提起皮肤，用注射的方法将营养物质输送到真皮层，是真正的深层补水。微针导入是通过嵌装微细针头在皮肤表面打开无数个微小皮肤吸收通道，根据皮肤情况选择0.07-0.25mm深度针头操作，营养物质通过细微通道快速吸收，可刺激真皮胶原增长，改善肤质。两项治疗都可用来保养皮肤，改善肤质，但治疗作用的皮肤层次不同，水光针达到真皮层，作用的部位较深，属于“深层补水”，微针导入操作相对便捷，但作用皮肤层次较浅。