田曼医生的科普号

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随着春暖花开，过敏季节的到来，儿童哮喘也将迎来又一个发病高峰期。流行病学调查显示，我国哮喘发病率持续增高，现在南京地区14岁以下儿童哮喘患病率约为3%-4%。治疗哮喘贵在坚持，必须规范，但目前家长对于儿童哮喘的诊治还存在不少误区。 首先，哮喘治疗前，一定要先明确诊断。许多家长对于反复喘息的病儿，没有意识到孩子可能是哮喘或常常不愿承认是哮喘，从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。对于反复咳喘的孩子，最好选择到正规医院的呼吸专科门诊就诊，以明确诊断。 其次，很多家长对于激素治疗也存在着不少误区，担心长时间用激素药，对孩子的生长发育会不会有影响？甚至一些家长对于医生开激素很抵触。目前国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育无抑制作用。 第三，应当重视定期到医院复诊，最好每3个月就到医院复诊一次，一定要在医生的指导下合理地减药、停药。一些家长看症状减轻了，就把患儿的药停了，这样很容易导致咳喘复发。哮喘是气道慢性炎症，吸入激素要在症状控制3~6个月后才考虑慢慢减量，直至最低剂量维持至少一年以上症状不复发，肺功能正常才能停药。在吸入激素治疗期间，家长要配合写好哮喘日记，做好峰流速监测，为下一步的治疗提供参考依据。 第四，强调合并疾病的治疗，特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘，但是不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎也会诱发哮喘的发作。 第五，注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢？这是一种以咳嗽为唯一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽持续或反复发作超过一个月，多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重，临床无感染症状或抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可以查出家族过敏史。 儿童哮喘容易和支气管炎混淆。如果孩子反复咳嗽，经对症或抗生素治疗咳嗽不缓解，加上孩子是过敏性体质，那么家长就应该考虑这可能不是普通炎症，而可能和过敏有关。另外，家长一定要从细微处观察，孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳；孩子是否屡次出现呼吸困难，伴喘鸣音，以夜间为重。如果家长无法辨别，一定要带孩子及时就医，不要擅用药物，以免用药不当反加重病情。

直播时间：2021年01月16日18:57主讲人：田曼主任医师南京医科大学附属儿童医院呼吸科

春去秋来，又到了哮喘发病的高发季节，哮喘患儿的父母心情随着季节的变化而揪心起来。哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，近20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。我国城市 0~14岁儿童哮喘的大规模流调显示：1990 年、2000年及2010年的累积患病率分别为0.98%、1.97%及3.02%，20年间增长超过了200%。反复发作的哮喘患儿无法正常参加体育运动，甚至有些哮喘患儿家长从来不带患儿远途旅行，严重影响儿童的身心健康，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。关注哮喘对我国儿童健康的危害问题刻不容缓。哮喘患儿反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多在夜间和 (或) 凌晨发作或加剧。 常由上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等因素诱发，常在秋冬季节或换季时发作或加重。儿童哮喘多和过敏性体质相关，湿疹、变应性鼻炎或过敏性疾病家族史，可帮助诊断哮喘。儿童哮喘是一个可防可治的疾病。坚持长期、持续、规范、个体化的治疗可以控制哮喘发作，改善肺功能，如反复发作控制不佳者可出现气胸、肺不张。重者出现呼衰、心衰的可能。哮喘除急性期治疗外，尤其强调缓解期治疗，并应尽早开始，使用控制药物抗炎、降低气道高反应性，改善肺功能，防止气道重塑，同时还要避免触发因素、做好自我管理。但大部分家长对哮喘规范化治疗、自我管理、吸入疗法认识不足，对长期治疗缺乏耐心、信心，对医生治疗方案产生怀疑。儿童使用的控制药物主要是吸入糖皮质激素，有研究显示，儿童哮喘使用吸入糖皮质激素的依从性仅为21.43％。大多数儿童未长期正确使用吸入糖皮质激素，导致哮喘反复发作迁延至成年，严重影响患儿身心健康。担心糖皮质激素的不良反应是首位影响因素，病重或发作时才使用、用药麻烦、儿童不合作等，均使儿童哮喘的控制水平不尽如人意。中医中药在防治儿童哮喘方面有其悠久历史、特色和优势。中药治疗哮喘的环节和靶点众多，可以直接或间接作用于免疫系统，调节免疫功能，抑制气道炎症。近年来儿童哮喘的治疗实行中西医并重的方针，充分发挥中医药在儿童哮喘控制中的作用。中药槐杞黄颗粒是一种真菌类新药，由槐耳菌质、枸杞子、黄精等组成，其中槐耳菌质经热水抽提后，得到的槐耳清膏中含有丰富的有机成分和10多种矿物质元素。槐耳的主要活性成分是槐耳多糖蛋白 (PS-T)，为活性很高的生物反应调节剂，能激发机体免疫系统中诸多环节，有增加机体免疫力、免疫调节及抗过敏等作用，在哮喘的治疗中发挥了重要的作用。 槐杞黄颗粒能明显改善哮喘患儿的免疫功能, 降低呼吸道感染及哮喘发作的次数, 减轻儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的哮喘发作程度, 对哮喘儿童反复呼吸道感染具有较好的预防作用, 进一步减轻患儿哮喘发作, 达到更好的预防及控制作用。 槐杞黄颗粒作为临床辅助治疗儿童哮喘的免疫调节药物，通过诱导生成 IFN-γ，抑制哮喘患儿体内 Th2 细胞的分化，阻止Th1 /Th2向Th2偏移及调整抑制性与辅助性T细胞的比例，起到抑制病理免疫功能亢进及纠正免疫功能失调的作用。槐杞黄颗粒还可通过稳定肥大细胞膜，封闭抗体，减少IgE的合成和分泌，抑制肥大细胞脱颗粒，达到抗过敏作用。哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发病机制复杂，哮喘的防治仅用西医或中医都有其局限性，中西医结合才可能更有利于儿童哮喘的防治。槐杞黄颗粒口服便捷，未发现明显不良反应,已被写入中西医结合防治儿童哮喘专家共识，用于肺肾阴虚型哮喘治疗的推荐，值得在儿科临床推广应用。

炎热的夏季过去了，小朋友们终于可以好好的到公园玩一玩了。可是奇奇的妈妈却特别的紧张，因为一到这个季节，奇奇早晨起来就开始打喷嚏、流鼻涕，一不注意还发哮喘，不停的咳嗽，嗓子里还听到“咝咝”的声音。夜里咳嗽、气喘就更厉害了，甚至有好几次都不能平躺着睡觉，妈妈只得带着奇奇到医院挂水，折腾了一夜，第二天妈妈也不能上班，而奇奇已经上一年级，又要耽误功课了。奇奇的爸爸也有哮喘，没有好好治疗，现在连爬楼梯都气喘嘘嘘的，奇奇的妈妈真是急死了。5岁的嘟嘟自从入秋之后就一直在咳嗽，已经快两个月了。每天早晨起来和晚上入睡的时候都要咳嗽一阵子，白天活动剧烈也要咳嗽。医院去了好几家，吃了好多消炎药和止咳糖浆都不见好。有一次经朋友介绍，去一位呼吸科专家那儿就诊。他耐心的询问了情况后，给嘟嘟做了肺功能和过敏源检查，待检查结果出来后，他给嘟嘟开了治疗哮喘的药，没想到嘟嘟的咳嗽居然好了。嘟嘟的妈妈就纳闷了，难道嘟嘟得的是哮喘吗？她可从来也没喘过呀？这两个孩子都被诊断为哮喘。支气管哮喘究竟是怎么样的疾病？怎么会得哮喘病呢？哮喘该怎么治疗？家长要注意哪些方面呢？哮喘的定义哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高。临床上可出现典型哮喘症状——反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。若长期发作可导致气道平滑肌增生，气道狭窄，造成不可逆气道阻塞。哮喘的病因是什么？哮喘的发病原因非常复杂，有内在的遗传因素和外在的环境因素。遗传因素指哮喘病人先天具有的特应性素质，这种特应性素质可使哮喘病人的气道处于对各种变应原呈高反应性。此外环境因素中各种吸入性变应原、食物性变应原、刺激性气体、化学物质以及呼吸道感染、冷空气、运动、精神因素等也是导致哮喘发作的重要原因。哮喘病人气道慢性炎症的形成是多种因素综合作用的结果。哮喘病遗传吗？特应性素质的病人，在他们的一级亲属中患各种过敏性疾病（包括皮肤过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等）的机会比无特应性素质者的亲属高的多。一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，所以哮喘有一定的遗传倾向。如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则更高。前面提到的奇奇和他爸爸就都患有哮喘。至于哮喘的严重程度，子女不一定与父母相同，这取决于治疗的早晚。不过哮喘的遗传方式较复杂，是以多基因遗传方式遗传的，并不是所有具有特应性素质的人都会患哮喘。哮喘发作为什么多见于春秋季和气候突变时期？在春秋季和气候突变时，哮喘儿童的门急诊就诊率会明显增高，这主要跟以下几个因素有关：①尘螨和真菌是哮喘发作的重要变应原，春秋季的温度和湿度最适合尘螨和真菌的生长和繁殖，容易诱发哮喘发作。②花粉也是哮喘发作的重要变应原，大部分植物的花粉在春秋季，所以对花粉过敏的哮喘容易在春秋季发作。奇奇就有好几次和爸爸、妈妈去公园后哮喘发作。③春秋季忽冷忽热，气温变化大，突变的气温，特别是温度突然下降可作为一种刺激因素诱发哮喘发作。“不喘”的哮喘有一种“不喘”的哮喘，医学上叫咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊类型的哮喘，临床表现为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，多发生在夜间或清晨，肺部听诊没有哮鸣音。大多数病人过敏原检查阳性和肺功能支气管激发试验阳性，大多数有个人过敏史或家族过敏史。临床上常常误诊为支气管炎，用一般的抗生素和止咳药无效，而用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗能使咳嗽明显好转。大约1/3-1/2的咳嗽变异性哮喘会发展为典型的哮喘。前面提到的嘟嘟就是这种情况，嘟嘟皮肤还经常容易起红色的小皮疹，嘟嘟妈妈的皮肤也经常容易过敏。小儿哮喘能不治而愈吗？有的家长认为，小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓。有很多家长自己小时候有哮喘，成年以后哮喘缓解，更觉得小儿哮喘没有必要治疗，使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。所以，如果您的孩子患有哮喘，千万不要迟疑，治疗越早越好，争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。糖皮质激素吸入治疗是治疗哮喘的一线药物哮喘患儿不论急性发作期还是缓解期，都需要吸入糖皮质激素治疗，很多家长对此很不理解，非常担心长期用药的副作用。哮喘患儿的气道慢性炎症在发作期或缓解期都持续存在，所以哮喘需要长期的治疗和管理。这种慢性气道炎症与细菌性炎症有明显的差异，因此不需要长期应用抗生素治疗，而需要长期用抗炎药物如糖皮质激素吸入治疗。目前最有效的抗炎药物是糖皮质激素，能阻断哮喘炎症反应的各个环节而起到抗炎作用。糖皮质激素全身应用不良反应大，但是局部吸入激素可以避免全身的不良反应，家长无须太过紧张。孩子有哮喘，家长怎么办？孩子诊断为哮喘后，除了求助医生、规则用药外，家长应该做些什么呢？首先家长应该对哮喘儿童从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划的少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑，带您的孩子去游泳等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了，而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对于大多数哮喘患儿而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节，戴一下口罩是有效的，可以缓和吸入空气。其次要创造一个适合于哮喘儿童的生活环境。室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟。床上用具应量使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥。家中不要养猫、狗、兔、鸽子等。父母不要用香味浓烈的化妆品，更不要给孩子搽抹化妆品。给孩子买玩具时，应选择木、布、金属制作的好，不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外，在购买玩具时要闻一下有无特殊气味，以无味者为佳。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时，必须停止进食该种食物。最后要培养哮喘儿童良好的生活习惯。饮食、睡眠、大小便要定时。平时不饱食，不吃过咸或有刺激性的食物。要让孩子每天有一定的户外活动，时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。当然，如果孩子有哮喘发作的情况则要注意休息。如果孩子哮喘发作有季节性，要仔细观察发病季节当地有什么花草树木正在开花，到时要减少户外活动。哮喘并不可怕，只要合理用药、加强护理，哮喘儿童完全可以象正常儿童一样生活。哮喘孩子的父母应该对孩子充满信心，同时在医生指导下积极采取有效措施，与医生加强沟通和联系，定期随访，使孩子远离哮喘。

一、感冒感冒是孩子最容易得的一种病，一般婴幼儿每年平均感冒4～5次。典型表现：发热、咳嗽、流涕、咽痛等，不同年龄段又各有特点：小婴儿表现为轻微发热或不发热，但会因鼻塞症状较突出而出现哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难；婴幼儿常表现为局部症状不明显而全身症状重，如突然高热39.5℃～40℃，持续1～2天，有的孩子还可能发生高热惊厥。建议：感冒大多是由病毒引起，病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。孩子感冒时不能随便用药，尤其是小婴儿，要先区分病因，看是病毒感染还是细菌感染，再针对病因用药。如果孩子感冒合并发烧，不要急着退烧，只有体温超过38.5℃时才需要使用退烧药物。二、最让人心急的病——腹泻孩子患腹泻病，通常症状要持续一周左右，家长们常常是心急又心疼。典型表现：大便性状改变，大便次数比平时明显增多，严重时甚至出现皮肤干燥、尿少等脱水症状。建议：引起婴幼儿腹泻的原因主要有感染性和非感染性两种。孩子出现腹泻时，首先要查明原因。可进行大便化验，如果孩子同时伴有发烧症状，还应该检查血常规。腹泻用药要根据症状决定。三、最容易复发的病——湿疹宝宝脸上长了湿疹，反反复复，令妈妈们烦恼不已。典型表现：湿疹主要表现为针头大小的红色小疙瘩，对称性分布，表面可起皮，严重时会流水、糜烂。其中额头、下巴和面部为湿疹的好发部位，严重时累及头皮、躯干及四肢。大多数宝宝会有非常明显的瘙痒感，宝宝因而哭闹、烦躁，甚至影响睡眠。建议：仅有小红疙瘩时，可以外用副作用相对较小的激素类药膏，如1%氢化可的松、尤卓尔或艾洛松等，但病情好转就及时停用，以免出现副作用。流水、糜烂时，要用3%硼酸水冷敷，每天3次，每次20～30分钟，冷敷可减轻皮肤水肿和渗出。大多数患湿疹的宝宝皮肤非常干燥，干燥会加重瘙痒感，引起搔抓，搔抓又会使湿疹加重。在病情缓解期，每天坚持给宝宝擦不含香料和色素的润肤品，可以滋润皮肤，降低皮肤敏感性，减轻皮肤瘙痒，减少湿疹的复发概率。四、最有惊无险的病——婴幼儿急疹一直很健康的宝宝突然发起高烧来，烧退下来了，身上出现一片片的小红点，原来是婴幼儿急疹！典型表现：突然出现高热，体温高达39.5℃以上，持续3～7天。在体温消退的同时，全身出现略带桃红色的斑疹或略高于皮肤表面的丘疹。红疹主要密集于躯干部位，面部和四肢也会有稀疏的分布。建议：婴幼儿急疹是一种自愈性疾病，过一个星期左右宝宝就会自行康复。但是由于患病时体温很高，让父母非常担心。尤其是在体温骤然升高时，大约有10%～15%的宝宝会出现高热惊厥，持续2～3分钟。婴幼儿急疹的护理很重要。要让宝宝多喝水，以补足水分。体温过高时，可以服用退热药或采取其他降温措施。婴幼儿急疹是传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，常常在春、秋季节形成小规模流行，最易侵犯6个月到2岁的宝宝。所以，良好的卫生习惯可以减少疾病发生。五、最容易发现的病——鹅口疮宝宝患鹅口疮时，即使不喝奶，口腔里、舌面上也有一层白白的东西，很容易发现。典型表现：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，微微高出黏膜面，刚开始呈小片状，逐渐融合成大片。建议：鹅口疮又叫“雪口病”，为白色念珠菌感染所致。防治鹅口疮，可用以下方法：1.母乳喂养前，先用温开水清洗乳头，必要时喂奶前后用2%的碳酸氢钠涂抹乳头；2.宝宝的食具、奶瓶要保持清洁、干爽，定期消毒；3.经常用温盐水或2%苏打水给宝宝清洗口腔，使霉菌不易生长和繁殖；4.发病后，可用消毒棉签蘸2%碳酸氢钠水清洗患处，每天3～5次。六、最容易被忽略的病——尿路感染小宝宝患尿路感染时，常表现为呼吸道、消化道以及全身病变等症状，很容易被家长忽略。典型表现：尿布更换的次数增多，而每次排尿量却不多；会阴部发现有尿布疹或有臭味等，都可能是尿路感染的特征。建议：小宝宝不会表达，尿路感染的症状又不像别的病那么明显，所以需要家长细心观察。宝宝患尿路感染后，不要给他乱用药，要让宝宝多喝水，必要时可以做尿细菌培养，以便选择不耐药的、副作用最小的抗生素。七、最容易被误解的病——尿布皮炎宝宝屁股又红了，家长一般都认为是尿布惹的祸。其实，虽然尿布要承担主要责任，但并非全部责任。典型表现：轻者表现为尿布覆盖区皮肤粗糙、发红。重者可以起皮，出现小红疙瘩。更严重的甚至出现皮肤破溃和糜烂。建议：尿布皮炎的发病与尿布区皮肤闷热、潮湿和摩擦刺激有关。但是尿布皮炎不全是尿布本身惹的祸，没有及时给宝宝更换尿布或宝宝腹泻等，也是尿布皮炎常见的病因。因为尿布更换不及时，会使尿布中陈旧的尿液分解产生氨，氨使皮肤酸碱度发生改变，从而刺激皮肤出现炎症反应。避免尿布皮炎，关键在于保持小屁股的清洁和干燥。尿布一定要2～4小时更换一次。如果发现小屁股发红了，清洗后可以外用5%鞣酸软膏，每日3～4次，一般7～10天就会明显好转。如果不见好转，要及时看医生。八、最早出现的眼病——泪囊炎刚出生的宝宝通常是没有眼泪的，如果你的小宝宝一出生就眼泪汪汪的，很可能是泪囊炎。典型表现：爱流泪，眼睛有分泌物，严重时，压迫泪囊区皮肤，能看到脓性分泌物从泪小点溢出。建议：人的泪道由泪小点、泪小管和泪囊组成。胎儿时期，鼻泪管下端有一层薄膜，绝大多数新生儿在出生时，鼻泪管膜组织是完整无缺的，在泪腺开始分泌之前(约出生后3周)就会破裂。如果这层薄膜没有破裂，那么，在泪腺开始分泌之后，泪液就会潴留在泪囊内，泪液长期被堵塞于管道内，刺激管道腔黏膜并引起细菌感染，就会引起泪囊炎。由于大多数宝宝在出生6个月内，泪道仍处于继续发育阶段，因此，开始治疗时一般采取保守治疗方法。九、最紧急的病——急性肠套叠急性肠套叠是婴儿期一种特有的急症，如果错过最佳治疗时机，会引发一系列严重的并发症。典型表现：肠套叠的首发症状就是阵发性哭吵。呕吐是另一早期症状，在疼痛发作后不久出现。便血多发生在疾病开始的6～12小时，大便时排出一种稀薄带黏性果酱色的液体，几小时后又会重复排出几次。建议：肠套叠治疗有手术和非手术两种。早期发现早期就诊，可通过空气灌肠复位得到治愈。如果延误诊治，需要开腹手术复位。十、预防时间最早的病——佝偻病“他会不会缺钙？”这是妈妈们常问的问题。要想宝宝不缺钙，你需要从他还没出生起就早早预防。典型表现：佝偻病的表现缺乏特异性，汗多、夜惊、枕秃、肋骨外翻、出牙迟等都可能是佝偻病的表现。建议：佝偻病更多的时候被称为是“缺钙”，似乎佝偻病是因为钙缺乏而引起的。事实上，引起佝偻病的原因可以是缺钙，也可能是缺乏维生素D，或两者都缺乏。佝偻病主要见于生长发育快速期的婴幼儿。根据目前的研究结果，婴儿佝偻病的预防应该从妊娠期就开始，孕妇除了补充钙以外，每天还要有一定时间的户外活动，多晒太阳，或者预防性服用维生素D。本文系田曼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1．什么是上呼吸道感染？急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。2．上感有什么临床表现？成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，体温达38-40℃左右，持续1-2天或10余天不等，极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。3．如何对待上感后咳嗽？上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽为干咳，后期咳嗽可咳出黄白色痰。这里要讲两个概念：1）咳嗽并不是坏事，不能一味要求医生止咳。咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出体外，则容易发展为下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表现为咳嗽，如：百日咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家长遇到此类情况时，一定要带孩子到医院就诊。 4．上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功能（即人体抵抗力）指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月～5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织（WHO）建议，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。5．上感有什么并发症？上感经过治疗，大多数可以治愈。少部分患儿可以出现并发症。并发症可大致分为三大类：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等；２）病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等等；３）由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。6．如何在家庭中护理上感患者？ １）一般可口服中草药感冒药如板兰根冲剂等；热性感冒可加用清热解表的药物；如继发细菌感染时应用抗生素。 ２）鼻塞时可用0.5%麻黄素或呋麻合剂点鼻，咽红、咽痛可喷双料喉风散及雾化吸入。 ３）进食清淡流质饮食，多喝清淡饮料及汤水。高热者应给予冷敷头部、温水擦浴，必要时用药物降温，以防高热惊厥。保持房间内空气新鲜、凉爽，注意及时擦汗，防止风吹。不可穿盖过厚衣被而影响散热。7．上感与流感有什么区别？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。通过飞沫在人群中传播，具有高度传染性，可使许多人同时患病。尤其以人员集中的厂矿、机关、学校等的发病率高，历史上曾数次引起全球范围的大流行。流感发病可无诱因，发病突然，起病急，一开始便出现明显头痛、体温升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身症状，而上呼吸道的局部症状如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不显著，当全身症状和发热消退时才比较明显。感冒与流感有着本质上的区别：感冒很普遍，一年四季均可发病，冬春较多见；而流感在春寒交替的季节容易发病。感冒的诱因明显，发病后以上呼吸道局部症状为主；而流感则少有诱因，主要是流行发病，发病后全身症状重而局部症状轻。此外，感冒的预后较好，并发症较少；而流感则并发症多，处理不当预后较差。 正确区分感冒与流感，目的在于更加科学地防治。普通感冒无需隔离治疗和集体预防，注意个人卫生，适当休息，穿暖和，多饮水，给予对症处理即可。流行性感冒应当重视隔离治疗和集体预防，体质差的老年人、儿童或慢性病患者要住院观察治疗，以减少并发症及其危害。 8．如何治疗上感？一般的感冒较轻的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比较严重的病人绝大多数通过药物治疗或在自身抵抗力的作用下一至两周也可痊愈。1）注意休息。 2）多饮开水。 3）对症治疗。 4）控制感染。5）药物疗法。可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗，如双黄连、抗病毒口服液等，必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并有细菌感染，一般无须使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严重的感染。抗菌药物来控制已经发生的细菌感染，对症治疗包括高热时的物理降温（冷毛巾敷头前额、酒精檫浴等）及各种降温药物（泰诺、百服宁等）的使用、惊厥时镇静药物（安定、鲁米那等）的应用等。它们对于病原菌并无直接作用，但是对于缓解症状，防止高热、惊厥对患儿的影响，有着其不可替代的作用。应注意及时应用。9．感冒患儿何时要上医院就诊？感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情况就要到医院就诊：1）面色苍白，心慌胸闷。感冒可合并心肌炎，当患者出现上述症状时，要注意是否合心肌炎，应及时到医院就诊。2）腹痛。发热伴腹痛时，要及时到医院就诊，观察是否有阑尾炎。3）出现皮疹。许多出诊性传染病如麻疹等，早期临床表现象上感，感冒孩子如出现皮疹时要及时到医院就诊，明确皮疹的原因。4）高热不退。5）长期咳嗽。10．如何预防上感？预防感冒的一般措施是：第一：在气候寒冷的时候，一定要及时地添加衣服，注意保暖，如果运动后出汗较多，应及时洗个热水澡，同时更换一些保暖衣服；第二：保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气，每立方米空间为10毫升加水1-2倍，在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次，连续数日。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。第三：平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。第四：适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。第五：在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强剂和抗病毒的药物，这样可以改善他们的抵抗力和增强机体抗病能力。第六：均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。