认证: 孙川 副主任医师 中日医院 眼科
泪道栓塞是一种安全、有效的非药物性治疗干眼方法。是通过暂时或永久性封闭泪小点或泪小管,部分或全部封闭泪液排出通道,能够使自然泪液在眼表面停留时间更长。对于使用人工泪液难以缓解症状的中、重度干眼,联合泪道栓塞治疗后可显著提高疗效。主要用于治疗水液缺乏型干眼,对治疗其他类型干眼也有帮助。 治疗中用于封闭泪小点或泪小管的产品称为塞栓,分为暂时性(可吸收型)和永久性(不可吸收型)两种。一般首选使用暂时性塞栓(如可吸收泪小管塞栓),便于患者初步体验疗效。因为在泪道内能够逐渐分解并最终排出,所以选择可吸收型塞栓进行治疗的安全性更高。塞栓植入过程仅需几分钟。治疗无创、安全、可逆,必要时可以去除。
干眼作为一种多因素疾病,单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果,因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案,以提高临床疗效。 针对病因是治疗干眼的重要关键。如积极改善工作、生活环境,纠正不良的用眼习惯,减少电子产品的使用时间等;积极治疗原发性疾病;对长期使用眼药的患者应分析用药的必要性,给予合理和个性化的治疗方案。 药物治疗是治疗干眼的主要手段。临床常用润滑眼表和促进修复、抗炎和抗菌等局部和全身用药。人工泪液是治疗干眼的一线用药,品种繁多且成分各不相同,需要根据干眼类型和严重程度选择使用。 随着干眼研究的深入发展,越来越多的非药物干眼治疗方法在临床得到普及应用。例如使用睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光及热脉动治疗等治疗,可以抑制细菌、蠕形螨虫繁殖及炎症反应,改善或恢复脸板腺功能。使用泪道栓塞或湿房镜,使自然泪液在眼表停留时间更长,减少眼表暴露和空气流动所致的过度蒸发,达到保存泪液,改善泪膜的目的 对于泪液分泌量明显减少,常规治疗效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼,可考虑手术治疗。
干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。干眼常见症状包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等。 干眼不仅引起眼部干涩、疼痛、异物感等不适症状,而且导致视力波动、视物模糊、疲劳等视觉质量下降。严重时可引起角膜、结膜慢性炎症,甚至造成脸球及结膜粘连,角膜混浊和溃疡。长期干眼会引发患者焦虑、抑郁等心理问题。 造成干眼原因可以是外在的,如环境污染、不健康的生活习惯和(或)工作方式、长时间使用电子屏幕、长时间驾驶等;也可能是内在的,如全身免疫系统疾病、糖尿病、妇女更年期、眼部手术或用药后。