潘苗医生的科普号

我们作为家人或者朋友应给予老人必要的关怀和照顾，尽快帮助老人要做好心理调适。1、正确认识衰老：对衰老要有正确的认识，明确衰老是一个正常的生理现象，就像日升日落、花开花败一样，没有人能够逃脱生老病死的自然规律，所以要顺其自然，以平和的心态对待衰老。2、合理安排生活：退休后的第一个半年是老年人思想波动、情绪低落最明显的时期，这个时候，如果身体健康状况较好，又有一技之长的话，老人可以再就业；不想在朝九晚五的工作的话，应尽量把生活安排得丰富多彩一些，多参加一些老年人的集体活动。60～80岁的老年人可以多参加一些户外活动，多接触一下大自然。而85岁以上的老人我们就称之为高龄老人，最好是通过社区或者家人在家里组织一些活动。3、家人的关爱：夫妻一方出现了心理问题，另一方的要尽可能地关心体贴她，可与她一同做家务，多陪她坐坐，聊聊，逛逛市场、公园，勿因为她整天神情沮丧，而对她冷淡或发火；做子女的多回家与老人团聚，让家中重现往日的热闹和温馨，使老人得到心理上的慰藉。4、朋友的影响：有几个开朗、豁达的朋友也是财富，请一些过得快乐而充实的老年人影响她，引导她参加一些老年人的活动，比如晨练、跳舞、唱歌、打门球、郊游等，鼓励她重新走入社会，开拓自己的人生空间。5、医生的帮助：如果通过以上的方式，问题依然存在，甚至逐步加重，必要时，应该带老人到专业的精神卫生中心就诊，通过医生的心理治疗，或者联合一些药物治疗，一般情况下，能很快恢复。

老年痴呆症是一种进行性发展的神经退行性疾病，它不同于正常的衰老过程。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并伴有各种神经精神症状和行为障碍，。全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。患者多为65岁以上人士，年龄越大，患病率越大。在中国65岁以上的老人每10人就有1人患上老年痴呆症，85岁以上的老人中每3名就有1个是老年痴呆症患者。保守估计全国老年痴呆患病人数高达800万以上。

老年痴呆通常起病隐匿，为进行性病程，由发病至死亡平均病程约8－10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。老年痴呆患者的发展可分为早、中、晚三个阶段。早期：1、 轻度语言功能受损；2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的减退；3、 时间观念产生混淆；4、 在熟悉的地方迷失方向；5、 做事缺乏主动性及失去动机；6、 出现忧郁或攻击行为；7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。中期：1、 变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2、 不能继续独立地生活；3、 不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；4、 开始变得非常依赖；5、 个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；6、 说话越来越困难；7、 出现无目的的游荡和其他异常行为；8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会经常走失；9、 出现幻觉。后期：1、 不能独立进食；2、 不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、 明显地语言理解和表达困难；4、 在居所内找不到路；5、 行走困难；6、 大、小便失禁；7、 在公共场合出现不适当的行为；8、 行动开始需要轮椅或卧床不起。

老年痴呆早期的异常表现主要是学习新东西发生障碍、记忆障碍和智能障碍，病人完成复杂任务有困难，一定程度影响到病人的日常生活，但病人生活仍能自理。1） 近来经常丢失东西。2）说的话或做的事过后即忘。3）记不住新近接触的人名或物名。4）近来常忘记熟人或朋友的名字。5）情感变得幼稚。6）敏感多疑，不信任别人。7）近来对家人变得漠不关心。8）近来出现对数字计算很困难。9）活动减少，行为变得孤僻。10）近来变得特别自私，并有收藏旧杂物及垃圾的行为。如在日常生活中出现以上几条或全部症状，则需要关注是否处于老年痴呆的早期，应进一步到医院进行相关检查和治疗

痴呆是指慢性发展的高级神经功能的全面障碍，包括记忆、认知、情感行为等诸多方面的功能障碍，工作、生活能力衰退的表现。发生于老年期的痴呆，称为“老年期痴呆”。 由于本病病程长，仅凭短暂住院治疗难以达到理想的效果。故家庭成员识别老年早期痴呆症状，引起足够的重视，掌握一定的护理技巧，对于延缓老年痴呆的发展具有重要意义。 1．功能锻炼：根据老年痴呆患者身体处理程度，尽可能独立完成洗脸、刷牙、整理床铺等日常活动；为其制定适宜的锻炼计划，如上下楼梯、慢走等。 2．强化记忆和智力训练：根据患者的兴趣，有条件的可以请人陪伴，每日可以下棋、读报、聊天、练书法和绘画，帮助患者扩大思维，提高智能，无条件者可以通过社区将老年人集中搞活动，切勿将患者留在家内隔绝人际交往。 3．合理用药：老年痴呆患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等疾病，对这类患者要控制血压、血糖、血脂、防止短暂性脑缺血发作。老年性痴呆在治疗上无特效药，临床上多为对症治疗，如睡眠不好，应用镇静催眠药；出现幻觉妄想要用抗精神病药等，家属需要注意用药的剂量与副作用，认真监测，如出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合征，需及时与医生联系。 4．预防并发症：老年痴呆患者因生活自理能力下降，免疫力低下，容易合并褥疮、感染等并发症，一旦出现会增加家庭的经济及护理难度，故应在日常护理时，注意预防褥疮，肺部感染等合并症的发生。 5．防意外：老年痴呆患者因智能下降，可能会出现走失、冲动、自伤、自杀等高危行为，所以家属在护理时需防自杀、冲动、毁物、走失、纵火等意外发生。 6．爱和情感支持：生活上给予充分照顾，和患者交流时语言要简单、形象、缓慢、清晰，态度要亲切、温和、平静，要经常耐心倾听患者的回忆和忧愁，使患者压抑的情感得到释放，要经常表扬患者、鼓励患者，唤起患者的积极情绪，使患者增强信心。

信号1：性情突变、常常自责 如果一个平常性格开朗的老人，突然变得回避人群、懒言少语，并且常常独自哭泣，甚至说自己犯了大罪，对不起众人。如果他所说的“大罪”其实只是一些鸡毛蒜皮的小事或者陈年旧事，那么家人就要对此引起注意，及时带老人到专科医院就诊。信号2：老觉得身体这里或那里不舒服 老觉得身体有不适感，如胃肠道系统不适：腹胀腹泻，厌食恶心；心血管系统不适：心慌、憋气、胸闷、压迫、难受感等；运动系统不适：腰背痛、头颈痛、全身肌肉痛等；植物神经系统不适：全身忽冷忽热、出汗等。而经过各种检查，往往查不出有什么大问题。信号3：烦躁、焦虑不安、紧张担心 莫名其妙地烦躁、焦虑不安、紧张担心，例如担心自己的钱不够花、子女不能照顾自己、自己做不了家务、家人会出意外等。这些在旁人看来完全没有必要担心的事，患者却因此整日坐卧不安、茶饭不思，甚至出现自伤或自杀倾向。信号4：觉得自己脑力减退、精力下降 觉得记忆力减退、智能下降，感觉脑子变慢了，什么都记不住。与老年痴呆症不同的是，抑郁症患者能够认识到自己存在记忆力、智能方面的问题，而且随着抑郁症症状的缓解，他们的记忆力、智能能够逐渐恢复。 如出现上述信号，请及时到精神病专科医院就诊。

一些老人的子女、孙辈由于工作、学习、结婚等原因离开家庭，不与老人同吃同住，而家中只剩两老或一老独居，成为空巢老人。 在我国60岁以上老人中，“空巢老人”占了一半，我们刚才已经提到，老年人中有85%存在不同程度的心理问题，空巢老人尤为严重。许多空巢老人平时与子女很少联系，也不愿意向子女诉说自己的苦恼和心事。老人常感到孤独和寂寞，这些负面情绪长期存在，易引发心理问题。很多空巢老人在心理上存在不同程度的焦虑、不安、孤独、失落、抑郁等情绪问题。 2011年，中国社科院心理研究所曾对2000多个老年家庭进行调查，对比空巢与非空巢老人的生活状况。他们发现，空巢组与非空巢组的生活状况确实存在明显差异。调查显示，空巢老人的生理健康状况及心理健康状况等多项指标的评估明显低于非空巢老人。 老年人是弱势群体，而空巢老人是弱势群体中的弱势群体，需要我们更多地关注、关心、与关爱，让空巢老人“空巢不空心”是我们心理卫生工作者的努力方向。

空巢老人最容易出现的心理问题是----空巢综合症。空巢综合症不是单一的焦虑、抑郁强迫、疑病，而是焦虑、抑郁、孤独、寂寞、行为退缩等多组症状。 空巢综合症的核心原因是缺乏爱。爱是生命质量的组成部分。缺乏爱，使空巢老人心身健康受到了影响，生命质量低下 。空巢综合征表现出抑郁、惆怅、及行为退缩，对自己的存在价值表示怀疑，陷入无欲、无望、无助、无趣的状态，严重的会出现自伤自杀行为，甚至会引发老年痴呆。

如果仅仅是轻度烦躁抑郁，对生活影响不大，可在医生指导下进行心理调整。 如果达到中重度的严重程度，影响到社会功能，或个人感到极度痛苦，应尽早到医院治疗。特别是有消极观念或消极行为的老人，一定要住院正规治疗；还有一些老年痴呆的老人。应早发现早治疗，才能阻碍痴呆的进展。

近年来，社会上流行的促进老年心理健康的一二三四五原则，即“一个中心：以健康为中心；二个要点：潇洒一点，糊涂一点；三个忘记：忘记年龄、疾病、恩怨；四老：有个老伴、老本、老窝、老友；五要：要掉、要俏、要笑、要跳、要聊”。我觉得挺有效，特推荐给大家。 一个中心：老年人应该保护好自己的心身健康。老年人心身健康了，就不会给社会和家庭造成负担，这本身就是对社会和家庭做贡献。一个心身健康的人，他的生活质量才能提高，才能享受到生活给予的乐趣。 二个要点：潇洒一点，糊涂一点。老年人应该活得更轻松一些、宽容一些。潇洒者，自然大方，轻松自如，不拘束；糊涂者，大彻大悟，淡泊宁心，不为琐碎事所扰。人生苦短，生命才是第一位的，何必斤斤计较那些生活中的无聊琐事？糊涂一点，宽容一点，忍一时风平浪静，退一步海阔天空，何乐而不为呢？ 三个忘记：忘记年龄，忘记疾病，忘记恩怨。老年人不要总担心自己年事已高，疾病缠身，也不要总回忆过去的恩恩怨怨。生、老、病、死是人生的自然规律，没有人能够逃脱这个过程，所以没有必要对必然要发生的事情过分担忧。人生旅途中难免会有一些风风雨雨、坎坎坷坷、恩恩怨怨，没有必要对已经过去的事情斤斤计较。老年人应该放松自己，乐观地生活，这才是最重要的。 四老：有个老伴、有个老窝、有点老底、有几个老友。老年人一定要有个老伴，特别是男性老人。俗话说：“满堂儿女，不如半路夫妻。”就是说，老夫老妻在一起生活是最好的，儿女再好也不如夫妻相互照应好，即使是新组合的老夫妻也比子女的照顾要好得多。老夫老妻在精神上相互安慰寄托，在生活上相互照顾关怀，是其他关系所无法替代的。夫妻间的感情沟通对养生保健非常有益。 有个老窝。老年人一定要有一所属于自己的住宅，才会有安全感、自由感。 有点老底。老年人应该老有一些积蓄以备不时之需。手中有点积蓄能够及时拿出以解燃眉之急。 有几个老友。老年人应该有几个老朋友，平时一起聊聊天，打打牌，有事相互帮帮忙，对养生保健很有好处。 五要：要掉、要跳、要笑、要俏、要聊（唠）。 要掉。老年人要放下架子，保持一颗平常心，这对于有社会地位的人来讲尤为重要。老年人离退休后，不要再讲我是某某长、我是老专家、我是老教授、我是著名艺术家，想当初我如何如何等。要把自己放在一名普通老百姓的位置，用一颗平常心来看待问题和处理周围事物，心态才会平和，心身才会健康。 要跳。老年人要经常活动，而不是单纯指跳舞。“生命在于运动”，运动可以增强体质，使机体充满活力，还可以调节情绪。 要笑。老年人要对生活充满乐观情绪，时时保持着愉快的心态。每天对着镜子笑几次，就会有好心情。 要俏。老年人的穿着要漂亮一些，让自身的形象更美一些，这样就会感觉年轻了许多，别人也会看到其焕发出的青春朝气。 要聊。老年人要经常与别人进行思想和感情交流。封闭自己和孤独感是危害老年人心身健康的重要因素，是引起老年抑郁症和老年痴呆的原因之一。聊天是一种最经济实惠而且又非常有益于心身健康的活动，对防治抑郁症和痴呆均有益处