赵文伟医生的科普号

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欢迎大家来到我的皮肤外科小课堂今天我们来聊聊手术后远离疤痕，你想知道的那些事儿！   伤口闭合后的组织重塑和瘢痕形成过程可持续数月至1年，这一过程还会受到患者自身因素的影响。瘢痕在心理上可能导致患者自信心受挫，影响日常生活，甚至造成焦虑抑郁，伤口局部上则可能出现干燥、瘙痒、疼痛等症状。良好的术中操作、术后护理和患者管理能减小伤口张力，缩短愈合时间，从而减少瘢痕形成。  根据皮肤创面情况可将瘢痕分为线性瘢痕和片状瘢痕两类  如果术后规范有效的护理，可以最大程度减少疤痕的产生！手术后想远离疤痕困扰，可从伤口护理、日常防护、饮食调理、药物干预、物理治疗等方面着手：•伤口护理：保持清洁干燥，按医嘱定期换药，避免沾水，以防感染，影响愈合致疤痕加重。拆线时间依部位和愈合状况定，勿过早拆，否则伤口易裂开留疤。愈合中可能瘙痒，勿抓挠，可用轻拍或冷敷缓解，防损伤皮肤致疤痕增生。•日常防护：新生皮肤娇嫩，紫外线易致色素沉着，使疤痕颜色加深，外出要遮挡或涂防晒霜。穿宽松衣物，减少对伤口摩擦，尤其关节和易摩擦部位，可降低疤痕增生风险。•饮食调理：术后一个月禁饮酒；多吃富含维生素C、E及蛋白质食物，如柑橘、草莓、坚果、鸡蛋等，促进新陈代谢和组织修复。•药物干预：遵医嘱在伤口愈合后尽早用抗疤痕药物，如硅酮凝胶，复方肝素钠尿囊素等抑制成纤维细胞增殖，减少疤痕形成。还可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德，适用于增生性疤痕，能使疤痕变软、变平。•物理治疗：激光治疗利用光热作用，刺激胶原蛋白重塑，改善疤痕外观，减轻色素沉着。压力疗法通过使用减张贴等，对疤痕持续施压，抑制纤维组织增生，用于增生性疤痕。另外如果上述措施都未有明显改善，可考虑手术。如疤痕切除缝合术，适用于较小疤痕；皮肤磨削术，改善凹凸不平的疤痕表面。但手术有再次留疤风险，需谨慎考虑。       

     医学科普甲沟炎知多少？1，什么是甲沟炎？甲沟炎是指皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，应注意的是，无论手指还是脚趾，都有可能发生甲沟炎。2，为什么会患甲沟炎？常因微小刺伤、倒刺、剪指甲过深等引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。①手指甲沟炎的因素有：指甲修剪不当；长期接触化学物质，如理发师；有咬吸手指不良习惯等。②足趾甲沟炎的因素：长期穿过紧的鞋子；足部易出汗；长期进行打篮球、踢足球等急跑急停运动。3，甲沟炎的症状有哪些？甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，先为局部的红、肿、热、痛。化脓时甲沟皮下出现白色脓点，有波动感，但不易破溃。炎症可蔓延至甲根或扩展到另一侧甲沟，形成半环形脓肿；向甲下蔓延形成甲下脓肿；后者可因感染向深层蔓延而形成指头炎或慢性甲沟炎伴肉芽组织增生。感染加重时常有疼痛加剧和发热等全身症状。4，如何治疗甲沟炎？①、药物治疗：甲沟炎初起未形成脓肿时，局部可选用碘伏消毒，外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏每天3次，连续用药一周或超短波、红外线等理疗，同时口服头孢类抗菌药物治疗。以上药物需要在医师的指导下使用。②手术治疗已形成脓肿时应行手术沿甲沟旁纵行切开引流。甲根处的脓肿，需要在局麻下分离拔除一部分指甲及甲母质，严重时或发生嵌甲需要在局部麻醉下行甲重建。

     科普知识 带状疱疹的防护和治疗 面对带状疱疹，大家也不用惊慌失措。以下是几个实用的防护和治疗方法：1:疫苗接种：50岁以上的人群可以考虑接种带状疱疹疫苗。这个疫苗可以大大降低感染的风险，即便不幸中招，症状也会轻很多。2:早期治疗：如果发现自己不幸被感染，务必尽早就医。抗病毒药物（如包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等）在症状出现的72小时内服用效果最佳。3:缓解疼痛：对抗疼痛，轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。4:中医治疗：中药青黛散、如意金黄散外敷或火针治疗，可促进干燥结痂并镇痛。电针、揿针、艾灸、拔罐、刺络放血等可用于疱疹相关性疼痛治疗的全过程。5:保持皮肤清洁：防止水疱感染，保持患处清洁干燥。6:饮食和休息：健康的饮食和充足的睡眠能帮助提升免疫力，加快身体康复。

岁月的车轮永不停息，树有年轮，人有皱纹。随着年龄的增长，衰老悄悄的和我们不期而遇。以前我们只能对天长叹：为何花有重开日？人却不能再少年！一般眼周皮肤松垂衰老是最早出现的。眼眉上睑松弛下垂、皱纹增多加深、三角眼、重睑消失及眼袋突出等衰老现象就渐渐显现出来。与其长叹不如努力改变！寻找手术、激光、注射等抗衰年轻化治疗方法是必要的，是有价值的。该患者由于孩子一个月后要参加孩子婚庆盛典，希望自己靓丽一些，而又不夸张。我们采取简单的切提眉和眼袋手术，术后一个月眼周改善状态，从外观看似乎追回了几年青春。

颞部红色增生斑块，伴疼痛，易出血一年。当地病理检查提示鳞状细胞癌。扩大1.0cm切除，达颞浅筋膜层，分别进行上、下、左、右、基底部和病变部位病理检查，局部“菱形皮瓣”修复术后两个月，伤口愈合良好，患者家属非常满意。

鼻尖部慢性溃疡伴红色菜花样增生2年，病检结果提示：鳞状细胞癌。扩大1cm切除达软骨骨膜层，于额部松弛皮肤区域设计与切除区域同样大小全层皮肤，皮下设计直径0.5mm皮下组织蒂，经鼻背行“隧道”采取隧道皮瓣修复鼻尖修复，术后半年愈合良好，未见复发。

随着皮肤外科工作发展，皮肤恶性肿瘤的手术治疗也是常见的皮外手术，一般医生都可以顺利门诊完成手术。但是，达到有效治愈和美观是需要我们医生不断学习、思考和努力进取的。有些肿瘤好发于眼周、鼻部、口周等面部重要器官部位，需要尽可能切除干净，还有进行细致设计和精细缝合才能确保器官功能正常、外观形态良好和伤口细小美观。这里分享一例下眼睑鳞状细胞癌扩大切除后，行上、下睑“交叉皮瓣”修复的案例，与大家交流。

瘢痕体质的患者容易在不同部位产生瘢痕疙瘩，不但影响美观，而且痒、疼也影响到正常生活和工作，虽然治疗方法较多，但是还是存在一定的复发率，有的患者切除联合浅层放疗后复发，有的切除联合局部封闭复发，也有的复发后再次手术切除调换了浅层放疗和局部封闭后控制了复发，所以我们经常采取手术切除时局部麻醉联合封闭再结合浅层放疗的综合治疗，有效的降低了复发率，给患者和医生都树立了自信，值得推广。