杨晓然医生的科普号

在这里专门讲一下得了干眼如何治疗？干眼的治疗是需要综合治疗才会取得比较好的治疗效果的。一般来说，包括： 1.干眼是多种因素发生的慢性病，祛除病因的治疗是必须的，生活习惯和用眼习惯的改变，要正常的作息和合理地用眼； 2.药物治疗：滴眼水也不能随便买眼药水滴，而是尽量到专业的干眼门诊选择无防腐剂的眼水，比如说：不含防腐剂的海露是目前比较推荐长期使用的人工泪液，而根据病情需要还可以选用无防腐剂的、具有消炎和改善泪水质量的环孢素眼水等等。 3.还有一个重要的治疗就是干眼的物理治疗，干眼的物理治疗是需要到医院去做治疗的，干眼的物理治疗包括清洁、热敷、按摩、熏蒸等基本的物理治疗方法，还包括使用高科技的仪器来进行的物理治疗方法，包括OPT强脉冲光的治疗、Lipiflow（热脉动治疗仪）等等。睑缘的清洁不是我们理解的用水洗洗或者用棉签擦擦就可以了，这个是需要到医院借助专门的清洁器械配合专门的具有杀菌、清洁的清洁剂，这方面我们有深度清洁的器具和清洁剂，可以清洁到位，来进行睑缘的清洁的，所以这还是建议你到医院由专业的人员用专业的方法做清洁比较好。热敷呢是不是在家里就能做呢？也是可以的，但是热敷的方法、热敷的产品、热敷的时间等等还是建议你到医院，由医院的专门护理人员教你怎样热敷更到位，然后你回家再正规的热敷会比较好，那说到按摩就更不是我们一般人一般概念的按摩，直接按在眼球上是更加不行的！睑板腺按摩其实是要把睑板腺不正常的睑脂也就是异常的分泌物给按出来，疏通睑板腺，这个一定得到医院由专业治疗师按摩才行。采用先进的仪器治疗比如说OPT也就是强脉冲光的治疗、lipiflow(热脉动治疗仪的治疗等就更需要到医院治疗了，OPT的治疗是一种强的光热效应，具有多种功能，可以疏通睑板腺、可以封闭睑缘炎症增生的血管，从而具有明显的消炎功能，还有一定的杀灭螨虫的功能，还可以激活一部分受损的睑板腺，使其在一定程度上恢复一部分功能。热脉动治疗仪也就是LIPIFLOW，是通过对睑板腺的直接加热和按摩达到彻底疏通睑板腺，排除异常的睑脂，从而达到治疗的目的。 到医院医生一般会给你做一个全面的检查，确定了你的干眼类型和干眼的程度，根据你的干眼类型和程度给你一个适当的治疗建议。干眼是一种多因素引起的慢性疾病，是需要专业的综合诊断和治疗，所以建议你如果怀疑自己有干眼的问题，尽早到医院的干眼门诊做一个明确地诊断和治疗是明智之选。

干眼的发病越来越多，怎样判断可能得了干眼症呢？看看你是否有这些问题？眼睛干涩、起床眼皮睁不开、沙子摩擦感、针扎刺痛感、流泪充血、像进了肥皂水、睁眼困难、畏光，等等如果有这些症状，你可能已经得了干眼症。什么是干眼症呢？干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微循环失衡，可伴有眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和视功能障碍。注意：干眼症并不都是只表现为眼睛干涩，可以有多种原因和多种表现！引起干眼症的相关因素：生活方式方面因素：长时间操作视频终端、长期近距离固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆；环境因素：空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度、强风力等；手术相关因素：各种手术导致泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞等损伤、缺失和泪液动力学异常；眼局部因素：感染性、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常、结膜松弛症、眼睑痉挛等；药物相关因素：全身用药如激素、抗抑郁药、化疗药、避孕药；局部用药如抗病毒、抗青光眼、含防腐剂滴眼液；全身因素：免疫系统疾病、糖尿病、更年期、维生素A缺乏、雄激素缺乏等；其他因素：焦虑、抑郁、情绪。这么多可能引起干眼的因素，都是我们身边经常存在的危险因素，所以干眼的发病是很多的。干眼的类型也有五种：脂质缺乏型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、水液缺乏型干眼、泪液动力学异常型干眼、混合型干眼，而其中86%以上的干眼者源于“缺油”，即脂质缺乏性干眼，另外潜在的干眼“元凶”：人体蠕形螨，也是干眼发病的另一常见原因。干眼的治疗：1.针对病因：祛除病因，改善生活及用眼习惯。2.药物治疗：注意不要乱用眼水，建议在医生指导下用无防腐剂的眼水，如海露是不含防腐剂的人工泪液，适合长期使用。3.非药物治疗：绷带镜、湿房镜、泪点栓、睑板腺按摩、OPT及lipiflow等物理治疗，可根据干眼的具体分类，细化治疗方案。4.健康宣教，心理疏导：对于由全身疾病引起的干眼，应与相关专科共同协作治疗原发病，协作完成严重干眼的慢病管理；病因不明的干眼应关注患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，并给予正确的心理指导，必要时可协调心理科进行干预。我们知道干眼的治疗不单单是滴眼药水治疗这么简单，干眼是多种因素发生的慢性病，干眼的治疗除了生活习惯的调整，用眼习惯的改善，还有一个重要的治疗就是干眼的物理治疗，干眼的物理治疗是需要到医院去做治疗的，干眼的物理治疗包括清洁、热敷、按摩、熏蒸等基本的物理治疗方法，还包括使用先进的仪器来进行的物理治疗方法，包括OPT强脉冲光的治疗、Lipiflow（热脉动治疗仪）等等。睑缘的清洁不是我们理解的用水洗洗或者用棉签擦擦就可以了，这个是需要到医院借助专门的清洁器械配合专门的具有杀菌、清洁的清洁剂，来进行睑缘的清洁的，这样做过睑缘深度清洁的是会比较到位的，所以这还是建议你到医院由专业的人员用专业的方法做清洁比较好。热敷是不是在家里就能做呢？也是可以的，但是热敷的方法、热敷的产品、热敷的时间等等还是建议你到医院，由医院的专门护理人员教你怎样热敷更到位，回家再正规的热敷会比较好，那说到按摩就更不是我们一般人一般概念的按摩，直接按在眼球上是更加不行的！睑板腺按摩其实是要把睑板腺不正常的睑脂也就是异常的分泌物给按出来，疏通睑板腺，这个一定得到医院由专业治疗师按摩才行。比较好的物理治疗方式就是采用先进的仪器治疗，比如说OPT也就是强脉冲光的治疗、Lipiflow(热脉动治疗仪）的治疗等就更需要到医院治疗了，OPT的治疗是一种强的光热效应，具有多种功能，可以疏通睑板腺、可以封闭睑缘炎症增生的血管，从而具有明显的消炎功能，还有一定的杀灭螨虫的功能，还可以激活一部分受损的睑板腺，使其在一定程度上恢复一部分功能。热脉动治疗仪也就是LIPIFLOW，是通过对睑板腺的直接加热和按摩达到彻底疏通睑板腺，排除异常的睑脂，从而达到治疗的目的。到医院医生一般会给你做一个全面的检查，确定了你的干眼类型和干眼的程度，根据你的干眼类型和程度给你一个适当的治疗建议。干眼是一种多因素引起的慢性疾病，是需要专业的综合诊断和治疗，所以建议你如果怀疑自己有干眼的问题，尽早到医院的干眼门诊做一个明确地诊断和治疗是明智之选。

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼（瞬目运动：眼睑随意或不随意的闭合和睁开，是一种保护性的运动）一般是每分钟10到20次，当超过此范围，就属于异常。异常瞬目症是指，没有眼部明显的器质性病变，而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”，没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病，也没有专门的儿童眨眼门诊，因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（结膜结石，结膜异物，角膜异物，霰粒肿，结膜肉芽肿），结膜炎，过敏性结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，儿童干眼症，屈光不正，视疲劳，眼睑痉挛；全身因素包括：不良习惯（习惯性眨眼），局部抽动症（伴有嘴角的抽动，甚至肩膀的耸动，应该就诊小儿神经内科），多动症，可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除，例如角结膜异物，结膜结石，霰粒肿，肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童，眼睛痒，挤眼，主要表现为结膜的充血，结膜乳头和滤泡的增多，早上有比较明显的眼屎分泌物，可以选择抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿，一般眼睛痒比较明显，喜欢揉眼睛，有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史，可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀，一天两到三次，一次一滴。3、对于有角膜炎，角膜上皮点状损伤的患儿，可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）或者易贝（表皮细胞生长因子）一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿，除了患儿主诉眼干涩以外，干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼，可以选择使用海露（德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠），亮视，爱丽等人工泪，补充泪液，缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者，除了发现患者怕光，流泪，眨眼频繁以外，如果发现倒 睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落，可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳，存在屈光不正，视力又不好的患儿，采取相应的治疗方案，例如阿托品散瞳验光，解除睫状肌的痉挛，看看孩子是否存在屈光 不正，如果存在明显屈光不正，要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机，电视，电脑，游戏的孩子常常会存在视疲劳，视疲劳也会引起眨眼频繁，我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品，多让孩子参加户外活动，多进行远眺，同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛，需要观察一段时间，保证充足的睡眠和休息，甚至可以口服营养神经的药物，大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯，孩子家长要做好孩子的心理疏导，让孩子学会自我克制，避免刻意模仿，耐心解释和教育，改掉不良习惯，要好好纠正，不要暗示，有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式，让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动，适当转移孩子的注意力。8、如果多动症，抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外，要保证患者充足的睡眠，合理的膳食和营养，保证体内的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

得了“麦粒肿”？我们有妙招 文/罗汇慧 副主任医师 杨晓然 主任医师 生活中，我们经常会遇到眼皮突然红肿、疼痛不适、眨眼时感觉不“顺遂”的症状，去医院就诊被告知患了“麦粒肿”。 “麦粒肿”俗称“长针眼”。老人家常说“长针眼”是因为看了“不该看的东西”，有的乖宝宝果然很听话的呆在家面壁思过，但是过了一段时间之后发现症状并没有好转，反而还有加重的趋势，眼皮上甚至鼓起来一个包，感觉不对劲，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 得了“麦粒肿”怎么治呢？我们有妙招啦！心急的宝宝可以直接从第2章节开始阅读，但是我们仍然建议您从第1章节读起。 1、 想要治疗“麦粒肿”，我们需要先了解它产生的机制。“麦粒肿”在专业上称“睑腺炎”，是由睑板腺的堵塞、感染引发的局部炎症。睑板腺是眼睑内层、睑板里的一种腺体，它的作用是分泌油脂以帮助眼表保湿。正常状态下，睑板腺是通畅的；但是如果睑板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂质量较差、甚至是睑板腺功能障碍的话，则容易发生睑板腺堵塞，此时在专业上称“睑板腺囊肿”（即“霰粒肿”）；睑板腺里堵塞的油脂很容易成为细菌的培养基，从而引发细菌感染，此时就发展成了“睑腺炎”（即“麦粒肿”）,而引起睑板腺堵塞和反复发作的”麦粒肿”、“霰粒肿”的另一个重要因素就是螨虫感染，所以做螨虫检测也是这类病人需要做的检查。 （正常睑板腺照片，翻开眼皮后由眼表综合分析仪拍摄所得） 2、 针对“麦粒肿”或“霰粒肿”，我们通常是从保守治疗起步。本着能不开刀就不开刀的原则，尽最大程度保护组织。 较轻微的“麦粒肿”有自限的可能，我们会建议患者加强休息、增强自身抵抗力、注意手眼卫生，可以自己在家进行局部热敷或热熏等理疗，其作用是通过加热扩张腺口、加快局部血液循环、促进新陈代谢，从而快速转归。此时，可能会联合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 较严重的“麦粒肿”，在进行以上处理之外，还可以适当口服抗菌药物。当眼皮上的“包包”局限至不红不痛时，意味着基本无自行吸收的可能了，此时医生会建议进行局部切开排脓，这也就意味着要“动刀子”了！ “动刀子”后“麦粒肿”就好了吗？从睑板腺堵塞的角度来说，切开排脓后堵塞确实能够得到缓解；但事实上切开之后，这些睑板腺也势必会遭到损害，有点“杀敌一万、自损八千”的意思。 有人说，睑板腺损坏了就算了，反正外人也看不出来，总好过鼓着一个包那样难看。可是别忘了，睑板腺是有大用处的，并且，睑板腺是不可再生的！它分泌的油脂能够帮助眼表保湿，反之，如果睑板腺大量损坏、或睑板腺功能障碍的话，会带来眼睛干涩、痒、异物感、易疲劳、睁眼困难、畏光、视力波动、儿童频繁揉眼眨眼、反复眼红等干眼症状，当睑板腺缺失达到一定程度之后，以上症状将难以逆转。 以下图为例，这是一名9岁患儿的左眼睑板腺拍摄情况，该患儿左眼反复长“麦粒肿”、“霰粒肿”，前后接受了几次切开排脓手术，后因左眼反复红、畏光前来就诊。我们可以见到睑板腺大量的缺失、破坏。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 3、 有没有既能治疗“麦粒肿”、又能保护睑板腺的办法呢？有的，那就是强脉冲光（OPT）治疗。OPT是近年来用于调理脂质异常型干眼的手段之一，脂质异常型干眼多是由于睑板腺功能障碍引发的，这在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加热软化睑板腺里堵塞的油脂，热效应也可以杀灭眼部寄生的部分螨虫，封闭异常的血管从而抗炎，光调节作用促使睑板腺健康化，以及淡化面部的浅色斑起到“嫩肤”的作用。 如果“麦粒肿”规范治疗一周后无好转，那么就可以尝试OPT治疗了。这种治疗方法基本无创，相比手术而言，疼痛级别很低，不仅不破坏睑板腺，反而促进睑板腺的健康化，爱美的宝宝们还能顺便“嫩肤”呢！ 一般使用OPT治疗建议做3~5次，每次间隔20~30天。治疗过程中需要配合理疗师的操作，治疗后短期内避免暴晒太阳。 下图是一名12岁的小女孩，近半年来双眼反复多发“麦粒肿”，面部还长有“痘痘”。图a是来院就诊时所拍摄，图b是进行了OPT治疗1个月后复诊时所拍摄。 治疗前 治疗后 （照片源于本科室案例，盗版必究） 需要注意的是，许多疾病在初期及时规范治疗才能获得比较好的疗效，如若“麦粒肿”反复拖延太久，可能会造成肉芽肿，届时则必须手术切除了！

大家都知道干眼的发病逐年增多，波及各个年龄段，随着对干眼的认识的不断加深，干眼诊疗的规范化、专业化、及精细化非常重要！2020年6月经过全国眼表与干眼学组专家的多次修改，对干眼的定义和分类进行了修正，确定了2020版中国干眼的专家共识：这里面包括了干眼的最新定义和分类。 干眼定义：干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。 这个定义虽然字数不多，但却包含了大量的信息！这个定义包含的内容有这么几点：1.强调了多因素引起的疾病，2明确了干眼是慢性病，是需要长期治疗和管理的一种疾病，便于医生和患者的沟通，使患者对疾病的转归有正确的预期认识，更好的配合医生的治疗，3.提出了眼表微环境失衡的概念，整体化理解干眼发病的过程，4.明确了炎症及神经异常在干眼中的重要意义，这也解释了临床上经常见到的干眼患者症状与体征分离表现，这方面有两种表现：一种是干眼的自觉症状很严重，但医生的检查干眼体征确不明显，另外一种情况就是:y医生检查的干眼体征非常明显，而患者的自觉症状确不明显，这就可以用神经异常的表现的来解释这两种现象。5，补充了除眼部不适外，视功能障碍也可能是干眼的表现之一，也就是说干眼患者是会引起视功能的问题的，严重的还会影响视力！所以因视功能障碍引起的视疲劳也得到了最新干眼共识的肯定！ 这干眼的新分类从三方面 进行：1寻找原发病因，2.对干眼进行分类，3.评价干眼的严重程度，病人来到医院，先找病因和危险因素，能找到主要病因就能对临床治疗进行指导，治疗病因是最高准则。其次检查泪液是成分出问题还是动力学还是混合问题，可以进行精准治疗。最后看看严重程度，轻度的可能就家庭护理或者人工泪液，中度的要系统治疗，重度的除综合治疗外还可能需要手术。 共识明确了干眼的分型，按照泪液的主要成分及泪液动力学因素进行分类，将蒸发过强型干眼修改为脂质异常型干眼，粘蛋白异常型干眼改为黏蛋白异常型干眼，使分类进一步科学规范，早期可能是单一型干眼，随着疾病发展变成混合型干眼。确定患者发病早期的干眼类型，对于治疗具有帮助。所以我们强调干眼患者的规范检查，充分利用医院的检查设备明确干眼类型和程度，这是规范、精准治疗的基础。我们希望对干眼患者进行全面的检查，明确诊断后再做相关治疗，不要不检查就治疗，。 干眼的病因和危险因素 1.生活方式相关因素：长时间操作视频终端、长期近距离固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆 2.环境因素：空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度、强风力等 3.眼局部因素：感染性、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常、结膜松弛症、眼睑痉挛等 4.手术相关因素：各种手术导致泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞等损伤、缺失和泪液动力学异常。 5.药物相关因素：全身用药如激素、抗抑郁药、化疗药、避孕药；局部用药如抗病毒、抗青光眼、含防腐剂滴眼液 6.全身因素：免疫系统疾病、糖尿病、更年期、维生素A缺乏、雄激素缺乏等 7.其他因素：焦虑、抑郁、情绪。 干眼的治疗： 1.针对病因：其中特别强调了睑缘的情况，睑缘的清洁和健康关乎到干眼的程度和转归。 2.药物治疗：新版共识将药物治疗提到了非药物的治疗前面，使干眼治疗逻辑更符合临床实际：所以重视不同干眼类型药物的选择非常重要！因为干眼是一种慢性病，是需要比较长时间治疗的一种疾病，所以选择眼药水时，尽量选择不含防腐剂的眼药水，避免防腐剂对眼表造成损伤，不含防腐剂的人工泪液比较好的要数海露，这是一种完全不含防腐剂的人工泪液，完全可以比较长时间的使用，由于海露的特殊设计，也便于携带及保存。 3.非药物治疗：绷带镜、湿房镜、泪点栓、睑板腺按摩、OPT及lipiflow等物理治疗，可根据干眼的具体分类，细化治疗方案。当常规治疗方法效果不佳且有可能导致视力严重受损的干眼患者可考虑手术治疗； 4.健康宣教，心理疏导：对于由全身疾病引起的干眼，应与相关专科共同协作治疗原发病，协作完成严重干眼的慢病管理；病因不明的干眼应关注患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，并给予正确的心理指导，必要时可协调心理科进行干预。

很多人被诊断为干眼症疾病以后，都是不知道自己到底是怎么得干眼症的。我院专家杨晓然主任表示，干眼症是一种会损害到我们眼部健康的疾病，干眼症又被称为角结膜干燥症，病情比较轻微的症状是眼睛干涩、眼睛瘙痒、眼部异物感，而病情严重的患者会出现眼睛充血红肿、角膜上皮异常等状况。那么，到底哪些原因会引起干眼症呢？ 可能引起干眼症的病因 1、年龄因素是导致干眼症出现的原因之一，一般来说高龄人群更容易受到干眼症的侵害，因为年龄的上升会导致我们体内的各个组织和器官都非常退行性变化，因此我们的眼部组织功能也会容易发现一些异常，从而造成干眼症的出现。 2、睡眠不足也是造成干眼症出现的一种病因，如果我们存在长期睡觉不足的情况，那么就会导致我们的眼部产生异常的疲惫不适感，导致眼部的泪液质量下降，那么就会引发干眼症。 3、干眼症的发生还有可能是药物的服用所造成，现如今有部分的精神安定剂以及降压药物都会导致我们的泪膜造成一定的不利影响，因此就很有可能诱发干眼症。 4、干眼症的发生和我们所处的环境也有着一定的联系，如果我们所居住的环境或者是工作的环境过于干燥，那么就会导致我们眼部泪液的蒸发增加，从而诱发干眼症。 做好两点预防干眼症 1、多眨眼。眨眼是一种保护性神经反射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。一旦眨眼次数减少，直接导致泪水的量减少，而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发，失去对眼球的保护力。操作电脑、驾车、读书等长时间用眼时，提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。 2、注意用眼卫生。要注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小时左右休息一会儿，闭目养神，眺望远处。对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物的患者来说，要注意保持眼睑卫生。 干眼症的相关介绍就到这里了。其实对于年轻人来说，之所以会得干眼症最大的元凶就是手机和电脑。特别是手机党的人群，天天手机不离手，总是喜欢睡觉的时候看手机，这样很容易会诱发干眼症。 我院设有干眼特色治疗门诊，可通过深度清洁、茶树精油贴、睑板腺热敷及按摩、OPT强脉冲光治疗等多种方式，解决眼睛干涉及其并发症，为患者解除痛苦。 1：茶树精油眼贴 茶树油可以清除鳞屑，诱导螨虫迁移出毛囊，成分中含有的松油烯-4-醇可有效杀伤螨虫。具有一定的抗炎活性，使相应的睑缘和角膜结膜炎性反应均明显减轻。 2：OPT强脉冲光 我院率先引进世界同步的强脉冲光干眼治疗技术。强脉冲光（OPT）是一种脉冲式、高强度的宽谱光，是已经有20年使用历史的成熟技术。医生对治疗区域皮肤进行照射后，OPT能封闭眼睑周围异常毛细血管，活化睑板腺腺体功能，减轻睑板腺炎症，同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺按摩，一个疗程3-4次。 通过强光照射可以封抑制蠕形螨，降低睑缘细菌载量，同时减轻炎症反应，促进泪液分泌，改善泪膜环境，持续保持眼表湿润，20分钟治疗减缓干眼症状。 3：睑板腺理疗法 包括熏蒸、热敷、按摩，简称为“眼部SPA”。正常的睑板腺里面的油脂清凉，容易排出，分布在眼表，发挥锁水功效。睑板腺功能障碍的人，油脂会变得很稠，不易融化，这时候可以通过热敷加热眼睑，让油脂重新流动起来，再通过一定的手法和器械辅助和按压，恢复睑板腺的畅通。 干眼是增长最快的眼科疾病之一，大家有干眼的问题可以咨询我。

干眼的主要原因之一是睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)，MGD是临床常见的眼表疾病，亚洲人发生睑板腺功能障碍的风险远高于欧洲人，我国MGD发病率较高。 睑板腺功能障碍的治疗是干眼治疗的一个热点，我们会发现80%的干眼患者会伴有睑板腺功能障碍。因此睑板腺功能障碍的治疗，显得非常重要。 随着我们对干眼认识的不断加深，以及对病人基本状况的了解，我们对睑板腺功能障碍的病人的诊断和治疗，都有了一个新的认识和治疗方法。 对于睑板腺功能障碍的病人，最早总是认为是睑板腺阻塞、脂质层不能排出而造成脂质层的异常，往往伴有睑板腺的炎症。对于这类的患者，我们早期给病人进行睑板腺按摩，疏通与消炎治疗。 随着技术手段的不断更新，逐渐采用一些新的物理治疗方法，如脉冲光治疗，也就是OPT治疗，它不仅可以消炎，同时还可以帮助软化我们的眼部脂肪，能起到一个很好的疗效。 非激进的治疗方式 以上只是我们对睑板腺认识的一小部分，睑板腺功能障碍还有很多其他方面的因素可以导致，如年龄因素。人岁数大了以后，睑板腺开始发生萎缩，睑板腺萎缩会导致脂质层的分泌减少，此时我们不能用比较激进的治疗方式，如消炎、 按摩和脉冲光等。 这些患者最好使用脂质替代的人工泪液治疗，如此可以减少泪液的蒸发，通过外界的干扰来补充患者脂质层的缺乏。 但，目前人工泪液的研究实际上还存在一个缺口，因为真正能够替代脂质层的人工泪液，目前临床上提供的仍不够完善。尽管如此，我们所用的人工泪液，还是能够为病人在补充水液的同时补充泪膜脂质成分，具有良好的治疗效果。 除螨治疗 虫螨也是造成睑板腺功能障碍的一个重要因素，虫螨和睑板腺功能障碍经常伴发。有些患者是由于受到蠕虫螨的影响导致睑板腺功能障碍。 因此，我们在MGD治疗的同时，也要考虑到虫螨的因素。经过检查发现患者有虫螨，还需要进行除螨治疗。现在的除螨治疗手段也很多，如茶树精油等。值得一提的是，现在有新的观点认为，OPT脉冲光在治疗睑板腺功能障碍的同时也能帮助除螨。 由此可见，对于这些有虫螨的睑板腺功能障碍的患者，我们可以通过多种手段来帮助他们进行治疗。像之前所提到的，由于脂质层的异常或局部炎症造成的睑板腺功能障碍，单单补充人工泪液是不够的。 只是通过物理治疗，虽然有时也能起到效果，但是如果有炎症存在，我们还需使用抗生素进行治疗。只有针对病因或病人的个体化选择，才是我们治疗睑板腺功能障碍的最佳选择方法。