南海区人民医院科普号

一、什么时间回来复诊？1.?通常是术后1周时间回来复诊，挂号甲状腺外科308诊室，找当天上午的门诊医生复诊。主要是检查术后的伤口和开药（出院带药只有1周），个别患者需要抽血，不用空腹。伤口的缝线可以拆除，引流管口的缝线看情况决定是否拆除。2.?术后一个月需要回院复诊，抽血查甲功三项等，不用空腹。二、术后为什么咳嗽？甲状腺手术是在气管插管全麻下进行的，麻醉插管可能导致个别患者的气管粘膜有轻度炎症，出现咳嗽、咳痰的症状，使用止咳化痰药物治疗后可恢复正常。三、颈部僵硬的感觉怎么回事？甲状腺术后颈部的皮肤和肌肉会有粘连发生，导致自觉颈部僵硬、活动有轻度疼痛、吞咽异物感不适，一般三个月后会逐步缓解和消失。术后2周开始适当的颈部活动，可早日改善。如果不适感明显，可以外擦药物，或者选择理疗促进恢复。四、颈部为什么会肿胀？1.?开刀的切口术后1周左右，多数会出现轻度的皮肤水肿，2个月后会逐步消退，男性和肥胖的患者容易发生，可以采用热敷处理。2.?开刀或者是腔镜微创手术后的颈部整体肿胀，如果是轻度，属于正常的反应，无需处理。如果肿胀一天天加重，考虑有积液可能，需要回来医院做B超，抽吸出液体，部分患者需要抽吸2次，肥胖患者容易出现积液，术后积液的总体发生率在4%左右。五、甲状腺素片怎么吃？部分患者因为病情需要，出院后医生嘱咐要每天吃甲状腺素片（优甲乐）。建议早上空腹服用效果最好，15-30分钟后再进食早餐，如果早餐前没吃，其他时间空腹吃也可以，不建议睡前吃。实在没有时间，餐后吃也可以，吸收的会减少些，达不到药物剂量的应有效果，但是会比没有吃药好。如果昨天忘记吃，今天可以补上昨天的药，一个月最多有3天不记得吃药。建议服药后4小时再喝牛奶和豆浆，如果有补充钙，也需要间隔开4小时。究竟吃甲状腺素片的方法和药量是否合适，以抽血查甲功三项的结果为准。六、甲状腺术后需要忌口吗？对于甲状腺已经完全切除的患者，没有特殊的忌口要求。仍保留有一半甲状腺的患者，术后需要忌高碘食物，例如海带紫菜，此类食物的含碘量超出正常饮食的数千倍。海鲜可以少量吃，加碘盐没有影响。七、甲状腺术后多久可以怀孕？甲状腺手术由于麻醉药物应用和甲状腺功能改变的影响，建议术后至少3个月、检查甲功三项正常，再怀孕为妥。八、甲状腺术后多久复查B超？甲状腺术后第一次复查B超的时间是术后半年，过早复查由于手术的影响，超声医生难以判断是术后的改变还是有新的病变。如果检查正常，每年复查一次B超即可。九、甲状腺癌术后还需要做什么治疗？对于绝大多数类型的甲状腺癌来说，手术是最主要的治疗方法，术后服用甲状腺素片进行抑制治疗即可。部分患者需要进行放射碘治疗，来清除身体内可能还存在的肿瘤细胞，时间是术后2-3月时间以内，总费用1万左右，医保自费4千元，住院5天。放疗和化疗，极少用于治疗甲状腺癌。十、经乳晕的腔镜甲状腺手术后可以穿戴文胸吗？建议穿戴文胸，经乳晕入路的腔镜甲状腺手术，三个小切口在乳晕附近，乳腺的下垂牵拉会导致伤口有张力影响愈合，所以需要穿戴文胸来减轻伤口的牵拉力。

一、甲状腺手术是全麻吗？我院的甲状腺手术都是采用全麻的方法，目前国内外的甲状腺专科几乎都是采用全麻的方法来进行甲状腺手术，极少还有医院采用颈丛麻醉（患者手术中处于清醒状态）的方法。二、甲状腺手术后需要吃药吗？1.正常人体的甲状腺有左右双侧叶，如果术前甲状腺的腺体功能正常（没有慢性甲状腺炎），只切除一侧的甲状腺叶，或者切除甲状腺的体积少于50%，通常是不会出现甲减，也就是术后不用吃药。2.如果甲状腺病变范围广泛，切除甲状腺的体积超过50%，术后可能会出现甲减，根据甲减的严重程度不同，患者可能需要每周吃1次药，或者每天吃药。3.甲状腺癌的患者，术后需要抑制治疗来预防肿瘤的复发和转移，最少需要服用甲状腺素片2年-5年，病情严重的需要终身吃药。三、甲状腺手术会影响说话吗？1.甲状腺手术操作在喉返神经（控制说话的主要神经）周边进行，如果医生操作不当，或者因为解剖变异、局部粘连等因素，可能会损伤到喉返神经，导致术后立即出现说话声音嘶哑、发声费力。如果喉返神经完整性良好，通常术后2-3个月可以完全恢复正常（医学称为暂时性损伤），否则会遗留下长期的后遗症。我院喉返神经损伤的发生率在0.5%左右，低于国内外文献数据，几乎都是暂时性损伤。2.也有患者发现术后说话声音轻度改变，有一点点沙哑和费力，如果1-2周就恢复正常的，多数是因为麻醉插管导致的咽喉/声带炎症。如果需要2-3个月才正常的，与术后颈部肌肉及皮肤粘连、活动不利有关。四、甲状腺手术要住院多久？1.目前我院多数患者都是预约手术，这样入院后第二天一般都可以安排手术，术后第三天拔除颈部引流管后即可出院，通常整体的住院时间是4晚5天。2.可能合并其他疾病的老年患者，因为术前检查和观察，住院时间相应延长。也有患者术后引流管的液体较多，不能在术后第三天拔管的，也需要延长住院日1-2天。五、甲状腺手术费用多少？根据我院历年的统计数据，甲状腺良性疾病总费用平均为1.4万，恶性为2.2万。医保患者所有自费部分，甲状腺良性疾病平均为0.5万，恶性为1万。六、甲状腺腔镜微创手术要做多久？一般甲状腺良性疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等）的手术1小时，甲亢和巨大甲状腺手术2小时，一般单侧甲状腺癌手术2小时（经口和经乳晕时间类似），甲状腺癌同时做颈部淋巴结清扫4-5小时。以上为真正手术的时间，若计算患者进和出手术室的时间，相应的再加上1-2小时，包括术前准备、复苏清醒。七、普通开刀还是腔镜微创手术好？1.对于绝大多数患者而言，腔镜微创手术都能满意的解决甲状腺问题，显然颈部不留疤痕、保护隐私，更能得到患者的认可，这也是目前国内外甲状腺外科的发展趋势，但是因为腔镜手术难度比普通开刀的要高很多，因此很多医院无法开展。目前我院的甲状腺腔镜微创手术率在70%左右，其余30%的患者采用传统的开刀手术方法。2.对于非常适合腔镜微创手术、但又只认可传统开刀手术的患者，医生也会尊重患者的选择来进行开刀手术，这样更简单和节约医疗资源。八、什么时间做甲状腺手术合适？季节上并没有明显差别，选择放假时间可以得到更多的术后休息时间，老师建议假期为宜。育龄女性患者最佳时间是，月经干净后的15天以内，例如昨天月经干净，今天即可预约手术。如果有咳嗽、发热等身体状况不佳时，建议手术延迟。服用阿司匹林或抗凝药物的患者，需要停药5-7天后再安排手术。九、甲状腺手术会影响内分泌和免疫力吗？单纯甲状腺手术本身，不会影响人体的内分泌和免疫力。如果术后有甲减，需要服用甲状腺素片来补充和替代人体自身的甲状腺功能，这样也会和正常人一样，没有区别。十、甲状腺手术后多久能工作？对于轻度体力劳动的患者，例如坐办公室活动较少的，一般出院后3天即可上班。劳动强度较大的，建议休息2-4周为宜，具体要根据患者的自身情况来定，量力而行。

不少当妈妈的人，生育后腹部膨隆，但检查后腹部并没有脂肪堆积，这时就不能通过简单的吸脂来解决。这种变化是腹部腹直肌分开，导致腹周增大造成，需要做腹壁整形手术，将左右两侧的腹直肌重新缝合在一起，缩小腹围，恢复年轻时纤细的腰身。

细菌性阴道病 概念：阴道内正常菌群失调，使厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合感染，称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变。 （一）临床表现： 1.阴道分泌物增多，有鱼腥臭味； 2.轻度外阴瘙痒或烧灼感（10～40%无症状）； 3.分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄，粘度很低； 4.阴道黏膜外观正常，仅白带增多； 5.检查无滴虫、真菌或淋菌。 （二）诊断：三项阳性 4条具有3条阳性者即可诊断，第4条必备： 1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物； 2.阴道分泌物PH＞4.5（正常阴道PH≤4.5）； 3.胺臭味试验阳性：加入2滴氢氧化钾； 4.线索细胞阳性： 加德纳尔菌——阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘附有大量颗粒物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。 （三）治疗： 1.首选药物：甲硝唑， 甲硝唑：400mg， po，bid/tid x 7（共7日）。 甲硝唑：200mg，每晚置入阴道内，共7日。 2.克林霉素：0.3g po，bid x 7 3.阴道灌洗：改善阴道内环境， 双氧水阴道冲洗，或1%乳酸液，或0.5%醋酸液阴道冲洗。 老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） （一）临床表现： 1.阴道分泌物增多，淡黄色水样，严重者血样脓性； 2.外阴瘙痒或烧灼感； 3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄； 4.阴道黏膜充血，小出血点，表浅溃疡，溃疡面可粘连，造成阴道闭锁； 5.炎性分泌物引流不畅可引起阴道宫腔积脓。 （二）治疗： 1.抑制细菌生长 1）1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道； 2）甲硝唑200mg放入阴道深部，qd×7~10天。 2.增加阴道抵抗力 1）全身用药： 口服尼尔雌醇，首次4mg，每隔2~4周，口服2mg； 妊马雌酮0.625mg配伍甲羟孕酮2mg，每日1次口服。 2）局部用药：0.5%已烯雌酚软膏或妊马雌酮软膏局部涂抹。