门诊经常遇到心前区针刺样疼痛的患者,患者一般说我心脏疼,很紧张,问我能不能猝死啊? 其实可以理解,因为我也疼过,几年前熬夜的时候突然疼了三下,真是剧痛,但是确实很短暂,一下可能都不到一秒,疼了三下,当时还发过朋友圈说:这要不是心内科医生得吓死了!很多同行评论没事,有说肋间神经痛,有说颈椎病的,总之没有一个医生说是心绞痛的,朋友圈素质就是高! 为什么都这么肯定不是呢?因为通常说的心脏疼,指的是心绞痛,是一种冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征,发作持续3—5分钟。给学生讲课的时候,我们就一再强调:太短的,论秒计数的不是,都是神经痛;太长的,数小时甚至持续的疼痛,也不是心绞痛。 总之,针刺样一秒一秒的疼,不是心绞痛,不会猝死,不用紧张!
不知道从什么时候开始出现谣传,阿司匹林得吃一个月停一个月,还有说吃三个月停三个月的,问患者听谁说的,患者也想不起来,但是肯定不是哪个心内科医生说的!自从收了一个停阿司匹林二十天就急性心肌梗死的患者后,每次写出院药单的时候就单独强调一遍,长期吃的意思是每天吃,不能随意停药!!! 阿司匹林主要的作用是预防血小板聚集,而体内血小板的更新速度是十天,所以停药十天就彻底没有作用了,如果这时候出现动脉硬化斑块破裂,必然引起血小板聚集,阻塞血管,形成恶性事件!!! 有消化道或者其他部位的严重出血,或者需要拔牙等手术操作时候,可以咨询心内科医生,根据不同患者的病情,决定是否能停药,还是换药。
有些迷信的病人,过年期间什么药都不吃,结果酿成大祸,去年我们科就因为一个停药犯病的患者,提前开科,随便停药真的会害死人的!随便停药会害死人的!随便停药会害死人的!重要的事情说三遍! 首先降压药不能停。冬季血压控制本就比夏季难,且过年饮酒熬夜都加重高血压,停药1天多,高压超过180绝不困难,请不要等脑出血或者急性心衰发作再去看急诊! 其次预防心律失常的药,比如房颤控制心率或者预防房颤的药:倍他乐克、康忻、卡维地洛、地尔硫卓、胺碘酮等等,迅速升高的心率导致心衰,肝衰,肾衰等多脏器衰竭的急诊也不少见!!! 感觉所有心脏病的药都不能随便停,明天有时间再继续写
经常有因为眼皮肿来门诊看病的,问我是不是心脏病来的,99.9%都不是! 为什么这么说呢?心脏内科只有心力衰竭才会出现颜面水肿,而且是不止颜面,是周身都水肿,从低垂部位开始肿,一直肿到颜面,对患者来说,这时候呼吸困难是更难受的地方,颜面水肿已经不是主要在意的点了!所以溜达着来门诊的颜面水肿,肯定不是心脏病来的! 肝肾功能,甲状腺功能都是要查的,虽然有问题的可能性也不大,毕竟肝肾甲状腺功能有问题,也不会只有颜面水肿,其他部位也是要肿的。 个别人是过敏导致的眼皮肿,其他人最大可能是睡前水喝多了,睡眠不好导致的,不用紧张!