周驰医生的科普号

膝关节炎患者容易有两个误区，一方面觉得坚决不能运动必须要静养，结果越不动关节越痛；另一方面认为要坚持运动，但运动不当反而加重病情。 今天我们向广大病友介绍适合膝关节的运动方式（具体内容见以下附件PDF文件） 久按以上二维码预约挂号 周驰医生

股骨头坏死每一个分期是有时间段的，并不能决定其预后好坏，即使是二期也会在不久的将来进展到三期、甚至四期，活血化瘀这类中药可以改善局部血液循环，辅助其修复，但不能过度依赖药物来避免进展塌陷，更不可以在早期使用抗骨质疏松药物简单的理解来治疗，股骨头除了中央型局灶性坏死，几乎都会走到塌陷的那一天，但坏死类型好，或者修复稳定，再塌陷风险低的坏死，是可以吃药等非手术保髋成功的，所以除了分期还要关注坏死的类型等精确诊断，个性化治疗不可一概以分期而论。

这个问题很有代表性，股骨头塌陷后只要没有死骨存在，且头臼关系及软骨良好，短时间内是不需要置换的，远期如果出现了严重的关节炎可能还是需要置换来解决。避免长时间行走，尤其是爬山、上下楼等类似的剧烈运动，经常游泳等非负重锻炼维持好肌力，关节还是可以使用很长一段时间的。

股骨头坏死了是换“头”还是保“头”对于股骨头坏死，究竟该保头“还是"换头“？这取决于股骨头坏死的阶段、坏死类型以及个人工作、生活需求。髋关节活动功能良好、坏死类型偏内侧的患者，一般采用活血化瘀药物治疗,绝大多数患者是能够保住股骨头。而早中期髋关节功能已经出现影响的患者，如能及时、选择合适的治疗方式，使骨坏死不再发展，可以保留髋关节大部分功能，保住股骨头的希望也是很大的。而当股骨头坏死导致股骨头塌陷变形，出现严重骨关节炎，一活动就疼，严重影响到日常生活时，就应考虑做人工关节置换治疗。但人工关节置换手术后有其不可避免的临床局限性，因此如何实现保髋不置换成为患者首选的理想治疗目标。目前对于早中期的患者我们多采用保髋治疗方法，可以避免人工关节置换。股骨头坏死患者治愈标准如何判断从临床上来说，股骨头坏死治愈的标准是指股骨头坏死病人临床疼痛症状明显缓解或消失，髋关节功能恢复正常或基本正常（尤其是屈伸功能良好，屈曲≥90°）。x光片检查死骨消失，骨小梁形成，骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复，股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。通俗来说，患者只需要关注髋关节活动是否不受限了，疼痛症状是否明显缓解了。对于影像学的变化，患者们也不需要过多关注，因为X线片的变化不是主要的；不管怎样治疗，股骨头都不会长成原来好腿股骨头那样了。只要症状消除了、功能恢复了、生活能自理或者恢复了劳动能力，也就达到了治疗的目了。周博士说对坏死类型不好的大范围坏死患者，不论疼痛是否明显，功能受限严重与否，病情都一直处于发展期，不接受系统治疗就只能坐等病情恶化。希望各位患者们也不要抱着侥幸心理，股骨头坏死早期可无任何症状，出现疼痛意味着塌陷的发生，且塌陷类型复杂，需要专业、临床经验丰富的专科医生诊断，逃避治疗，就给疾病进展有机可乘，及早接受正规科学针对治疗，才能保证“保髋”的满意效果！

股骨头坏死保髋，差之毫厘谬以千里。精确诊断应首当其冲，是重中之重。切记盲目按照早、中、晚期来决定治疗方案，更不能简单的按照疼痛与否来判断好坏，每个人的股骨头坏死类型都不尽相同，不可千篇一律，以免掉进陷阱，后果不可挽回！

股骨颈骨折后股骨头坏死并发严重塌陷的成功保髋

为什么膝关节炎总盯上中老年人？常言道“人老腿先老”，许多上了年纪的中老年人，往往会觉得膝盖骨不舒服，其实往往是膝骨关节炎在作祟。大家不禁疑惑：为什么中老年人容易得膝骨关节炎呢？这就得从膝关节炎常见的病因说起：▲关节退变 随着年龄的增长，关节发生退变，软骨逐渐失去应有的弹性和功能，容易受到磨损和剥脱，继而导致膝关节炎的发生。●激素水平随着年龄的增长，体内激素水平下降，骨代谢异常而发生关节的退变。尤其在女性绝经之后，体内雌激素水平显著降低，出现骨质疏松，从而加速关节退变。这也是为什么女性患上膝关节炎的几率比男性更高的原因之一。●肥胖 很多中老年人身体肥胖，无形中增加了对膝关节的压力,由于关节长期处于负重过度的状态, 加速了关节面软骨及其周围支持结构的劳损或退变，引起膝关节炎的发生。●其它因素年轻时从事重体力劳动、职业运动或舞蹈等职业的中老年人，或先天本身发育异常，下肢力线不正甚至伴随明显的膝关节畸形（如“O型腿”或“X型腿”），使膝关节承受的正常压力及方向改变，关节面软骨长期受到高强度的应力磨损，继发膝关节炎。此外，有研究表明，膝关节炎也有一定的遗传特性，这可能与基因突变导致的软骨代谢能力有关。在这里提醒大家：膝关节炎是中老年人最常见的骨关节病之一，其发病原因多种多样，平时应注重保养与科学适度的运动，健康饮食，控制体重，预防为先；关节不适时应当及时就医，做到早发现、早治疗。莫等疼痛“磨人”，方知珍“膝”可贵！

您长年累月的膝关节炎，难道真的都要“开刀”吗？