对于语迟的孩子,我们都知道是没有药可吃的。如果看了医生之后,医生只是说:回去多和孩子说话。很多家长还是一头雾水的走了。其实针对语迟儿童也可以开具处方,一份简单实用的特殊处方: 1. 手机、电视等一
在上一篇文章中我简单介绍了语言发育障碍,今天我想科普一下已经发现语言落后的小朋友该做哪些检查?为什么要做? 第一, 所有语言落后的小朋友必须先排除听力问题!这是非常非常重要的。为什么呢?有的家长表示
我们都知道,孤独症儿童个体差异很大。我先简单介绍几个我的门诊病人案例:A.小宇,2岁6个月。不听指令,呼名不应居多,诊室乱跑,乱爬桌椅,拉抽屉,摸键盘,玩玩具不看人,没有任何目的性,看到哪弄哪,弄完就走。B.小瑶,三岁两个月。兴趣爱好少,给玩具不玩(玩不好),躲冰箱后面,让别人关注她。固执,脾气大。对大的声音害怕。C.小霖,2岁9个月。喜欢手机放音乐,哭吵,脾气急,不听指令很固执。看见陌生人就去抱,没有危险意识。 大多数家长最关心的还是孩子的语言情况,来到医院以后最常说的一句话就是我的孩子3岁了,但是还不会说话。但是我想告诉家长的是,说话不是主要问题,关键是他不看人你就没法教东西,包括教穿衣服,大小便,过马路等等,当然也包括教说话。所以我们第一步是训练对视。每次做孤独症孩子和语言障碍孩子的评测时,我都会留心观察二者眼神的区别到底是什么。对比多了我才发现语迟的孩子玩玩具时每隔两三秒就会抬头看我一眼,而自闭症的孩子从头到尾也难得抬头看一次。所以自闭症家长可能没有这么深的体会,没有感觉到自己孩子缺乏眼神对视。因为有的自闭症孩子和家长确实是有眼神交流的,但是和陌生人就几乎没有。那怎么训练对视?很简单,不管什么东西,只要是他想要的,全部放在你的眼睛前面,他不看你的眼睛就不给他,但是只要他一看,立马给他。全家人统一做到这一点。反复多次的训练之后,对视就有了。第二步就是训练听指令。听指令怎么训练呢?首先,发指令前要先和孩子面对面,眼对眼。发指令后如果孩子没反应,要立即用手辅助孩子完成指令。指令完成后立即给与语言表扬或者物质奖励。最后即使孩子哭闹也要坚持!把哭闹的孩子放在椅子上,抱住他,等他彻底情绪平静后再辅助他完成指令!第三步是训练口腔咀嚼功能,每天吃硬的,大块的,例如锅巴,烤馍,苹果,坚果,当做每天的功课,轮换着给孩子吃。第四步是训练运动功能,一到八楼每天上下三个来回。有的孩子喜欢蹦跳,带他去蹦床一天500个。第五步训练危险意识,如果孩子对陌生人没有危险意识,怎么训练?找一个家长认识的,孩子不认识的人,带走他一天,不给吃不给喝。这是最常用的危险意识场景训练。 看到这篇文章的家长,希望能给你们一些帮助!
在上篇文章中,我已经说了记录的重要性。没看到的家长要留意之前的文章。今天我再继续说一说想让孩子开口,家长该怎么做才能事半功倍。 家长该在门诊上经常听到妈妈们这样问我:我教了,他就是不学。怎么办呀?其实我想告诉你们,没有掌握正确的教学方法,只能是事倍功半。大人累,孩子仍然不会。那什么才是正确的做法呢? 现在很多孩子白天都是爷爷奶奶带的,爸爸妈妈晚上回家才能陪伴孩子。有的家长很焦虑,觉得自己教孩子说话的时间太少。对于这种情况,不用过度担心,教孩子学说话每天至少15-30分钟的高效率教学就可以了。什么叫高效率呢? 首先,家长要和孩子同等视线面对面交流。比如面对面坐在地上。为什么要采用这样的姿势?便于你观察孩子,也便于孩子理解你。 其次,要跟随孩子的兴趣。什么意思呢?就是不能按照你的想法来,不是你今天想教孩子说什么,而是以孩子为主导,没有所谓的计划。怎么跟随孩子兴趣呢?家长需要学会的是先暗中观察,就是微信上常用的那个表情包:暗中观察。 观察什么?看看你的孩子正在干什么,正在对什么东西产生兴趣。那么接下来,你今天的教学内容就定下来了:教孩子正在感兴趣的东西。比如孩子在吃苹果,你就说哇,苹果!吃苹果!注意,语气一定要夸张,再配上夸张的口型和大幅度吃的动作!再比如孩子正在玩车子,你就说哇!车!车开了!滴滴!注意,你说的话一定要简单!1-3个字即可!关键词“苹果”、“车”要重复说。 如果孩子已经会说车、或者苹果。那就在他会说的基础上加字,加1-2个字,比如红苹果、大苹果、苹果好吃、车子跑、车轮子等等。如果孩子一会对这个感兴趣,一会又对那个感兴趣,你一定要跟上孩子的节奏,记住,只教他感兴趣的东西。 最后,少提问。家长切记在教学过程中多次提出问题:宝宝这是什么?这个叫什么?这个怎么说的?你要哪个?你要不要?你的每一次提问对孩子来说就像考试,而且是很难的考试。本来玩的挺开心的,瞬间就灰心丧气没兴趣了。况且,孩子在做自己感兴趣的事情时,根本不会听你在问什么。你所要做的只是配音,你的角色就是一名配音员,为你孩子正在做的事配音。 看到这篇文章的家长,希望能给你们一点帮助。
首先,我和大家普及一下,一堂规范的语言治疗课是什么样的呢?它的模式会根据孩子的年龄以及孩子现阶段的主要问题而有所变化。如果是还没有口语能力的儿童,治疗师会利用一些玩具和孩子在一起玩耍和游戏。在游戏过程中,治疗师会提供丰富的语言刺激,创造沟通机会,引导孩子用手势、图片或声音进行沟通并作出积极回应。其次,再回答一个家长们最关心的问题,治疗需要多长时间?这个完全取决于孩子目前语言水平和同龄儿童之间的差距,这里也就体现出做语言评估的重要性。可能一周看一次治疗师或一周看几次,而治疗时间可能是几个星期,几个月或几年。 既然语言治疗师会利用一些玩具来上语言治疗课,说到玩具,其实很多家长并不知道如何给孩子挑选玩具,混淆玩具和教具的区别,买了一堆看似丰富,但其实教学目的性太强,比如玩具中有很多认知的内容,如数字,形状,字母或拼音等,看到这有的家长会说,在孩子游戏的过程里多给孩子机会看到,听到数字啊字母啊,寓教于乐,潜移默化,是不是会帮助到孩子的学习?对此,我的回答是NO。如果没有人解释和教导,这种单纯地重复,在孩子耳朵里其实就和噪声没有太大区别。因此我们需要认真的思考,你买的到底是玩具还是教具。如果是玩具,应该更多的保留它玩的属性,而对于需要掌握的认知学习内容,可以通过专门的活动去教授。并且,对于已经存在语言发展迟缓的小朋友来说,相较于数字、字母、图形这些认知内容,提高其语言理解和表达能力,让他能够听明白别人说的话的意思,能够更好的表达自己更重要。这一点我在之前的文章中也说过。还有一些家长,买了很多高大上的电动玩具,只要装上电池,玩具会唱歌,会讲故事,会闪光,会震动,会走路等等。但是从语言治疗的角度来说,并不可取。因为他们几乎做掉了所有事情,而没有给孩子提供足够的想象空间和创造机会。比如有些电子玩具,可以发出动物的叫声,电动汽车会自己往前开,但其实我们最希望的是孩子在玩玩具的过程中,自己来模拟动物的叫声,来假装开动汽车,我们希望他们能掌握这些技能。而有些时候,我们会发现,有些孩子就沉迷于电子玩具带来的声光电刺激。在这种情况下,除了反复按按钮,看玩具的表演,其实孩子并没有得到太多其他的语言刺激,也没有更多学习的机会。当然也有些家长,买了合适的玩具,但并不知道该怎么样在游戏中渗透我们的语言康复目标,提高孩子的语言理解和表达能力。 在接下来的几篇文章中我将逐一为大家介绍语言治疗师常用的,好玩有趣,又能很好促进孩子语言发展的玩具。在每个玩具下面,我也列了相应的语言康复目标,希望可以帮助家长开拓一下买玩具和玩玩具的思路。今天开篇要介绍的玩具是几乎所有孩子的最爱:泡泡水。泡泡水是个很常见的玩具,那我们该怎么在玩吹泡泡的游戏中教孩子学说话呢? 1. 家长可以用泡泡练习孩子的提要求技能,根据孩子所处的能力阶段,可以让他用手指点指,作出“要”的手势(如:用手拍自己的胸口),或者用口语表达来要求。口语表达的内容根据小朋友的能力水平,可以是一个字的‘要’,也可以是词语‘泡泡’,或短语‘我要’‘,’还要‘,’‘吹泡泡’,或者短句‘妈妈/爸爸吹泡泡’,‘再吹一次‘等。然后在小朋友做到的时候再满足他的要求,把泡泡吹出来。吹了一两次之后可以把瓶子盖紧,等孩子再次发起要求后再满足他的需求。 2. 除了要求,还可以练习其余相关的语言表达内容,如:一些相关的动词,如:吹,飞,戳等;一些相关的形容词,如:大,小,破,多等,也可以将其排列组合,组成一些词组或简单的句子,如:大泡泡,泡泡破了,好多泡泡等。 3. 尽可能鼓励孩子自己来吹泡泡,或至少愿意尝试和模仿做出吹泡泡的动作。这可以锻炼到孩子的口部肌肉(圆唇),也是一种呼吸训练,最重要的是可以培养孩子模仿的意识。学会模仿,尤其是对口部动作的模仿,对于还没有开口说话的孩子来说,特别重要。
自闭症孩子家长常常有这样的感受,孩子明明听力没有问题,但却总是“听不到”别人叫Ta的名字。更令人困惑的是,对自己名字没反应的孩子,却常常被其他细小的声音吸引或者刺激…… 最新一项研究表明,自闭症孩子之所以有这样的表现,是因为他们缺乏声音共同注意力! 生活中,工作上,我们常常需要有意识地跟其他人关注相同的事,这叫做共同注意力。很直白的举例,老师站在讲台上,大声说:看黑板! 共同注意力,对儿童来说,可以帮助他们在与他人的互动中学习社交和沟通技巧。例如,当父母看着一个玩具并说出名字时,孩子也跟着他们的目光看向这个玩具。 人们通常在幼儿时就会发展出共同注意力。但是,自闭症孩子的这项能力却很弱,缺乏这种能力被认为是自闭症最早出现的迹象之一。最近一项新研究考察发现,看到新事物时,自闭症儿童通常会对新声音感兴趣,但不太愿意与父母或其他人分享与声音有关的经历。 研究过程 这项研究的对象有49名正常发育的幼儿、46名自闭症幼儿和46名患有其他发育障碍(如发育性语言障碍)的非自闭症幼儿,所有的孩子年龄都小于30个月。 当每个孩子与父母或看护人一起玩耍时,研究人员使用隐藏的扬声器播放一系列不同的声音,如古典器乐、鸟鸣或猫叫、火车或摩托车的声音,以及包括孩子名字在内的人类语言录音等。 起初,研究人员要求父母忽视这些声音,陪着孩子继续玩。这样做是为了观察孩子们是否会注意到声音、以及他们是否会试图分享听到的这个声音。比如向父母指示或者谈论或者眼神互动。 结果表明,对于所有非人类的声音,所有组中的大多数幼儿都会注意到,然后转向或指向声音的来源。一些自闭症幼儿注意到了这些声音,也会停止演奏或者睁大眼睛,但却不会寻找声音的来源。 然而,当孩子们听到有人说话的声音时,一个显著的区别就明显的显现出来了: 与其他两组相比,自闭症儿童不太可能注意到或朝向那个声音,即使那个声音在叫他们的名字。自闭症幼儿中只有15%的孩子试图分享语音,而这一比例在正常发育的幼儿中为73%,在患有其他发育障碍的幼儿中为41%。这表明自闭症幼儿很少尝试去分享声音。 接着,研究人员再次播放了之前声音,并要求父母试图引起孩子的注意跟孩子分享听到声音——指向声音来源的方向,描述发出声音的动物或机器,或者和孩子一起跟随音乐跳舞。 观察结果发现,这次三个组之间孩子们的表现差别较小。在正常发育的幼儿中,98%的孩子在这一阶段至少与父母分享一种声音,而在患有其他发育障碍的幼儿中这一比例为91%,在自闭症幼儿中这一比例为70%。 在这项评估中,自闭症幼儿在共同关注期间与父母交流的信息明显少于正常儿童。也就是说,自闭症幼儿即使有父母的支持,也很难与声音打交道。 给我们的启发: 声音共同注意力的研究揭开了很多家长心中的疑惑:孩子明明听力没问题,却常常对自己的名字完全没有反应,但又会被其他细小的声音吸引或刺激。
随着自闭症孩子年龄的增大,由于他们的一些社交障碍,他们不懂得危险,父母得不断地跟着他们,就有可能长期被关在家里。不懂得如何跟同学交往,做出不恰当的行为惹人厌烦,在学校被同学孤立。所以,社会交往障碍是自闭症儿童最核心的缺陷,是一个孩子之所以被诊断为自闭症的主要依据。为了让我们的家长日常能够比较简单的学会判断和干预,我们提出自闭症社交障碍的“五个不”,即不看、不应、不指、不说,不当行为。 大多数家长最关心的还是孩子的语言情况。来到医院以后,最常说的就是“我的孩子3岁了 ,但还不会说话”。 可是,这些孩子也并不完全不说话,他们会有些自言自语,我们听不懂。还有一些孩子,他们不能好好地叫爸爸妈妈、表达自己的需求,但是他们可以念广告词,背诵唐诗宋词三字经木兰辞等等,念得可溜了。另外一部分孩子会有一些鹦鹉学舌的语言。你问他:“你叫什么名字?”孩子回答:“什么名字?”,或者你说:“这是谁?”他也会说:“这是谁?有一些孩子的语言其实还是可以的,可是人称代词部分他分不清楚,比如说你叫什么名字,他就说你叫小明,他不会说我叫小明。还有一些孩子的语言是大段大段,问他叫什么名字,他不回答你,但是当你问一些他感兴趣的话题的时候,比如说这个是恐龙吗?他就可以给你讲很多很多关于恐龙的事情。所以说语言从严重的完全没有语言,到孩子滔滔不绝的说话,都可能是自闭症谱系障碍的范畴。既然语言障碍不是诊断自闭症最重要的,那什么东西是最重要的呢?这就回到了我们最开始提到的社会交往障碍是自闭症儿童最核心的缺陷。 提到社会交往,一岁半的孩子,两三岁的孩子,他有什么值得交往的?交往除了语言,还有很多身体动作的交往,比如说目光注视、手指指物。比如说,我们问他你要不要吃糖,正常的宝宝会点个头,然后会伸个手指,可是自闭症孩子往往就直接用手去抢。自闭症孩子比较“目中无人”,他们往往喜欢独自嬉玩。通常他们也不怕陌生人,很少有恰当的微笑。例如,正常孩子我们逗她,她就会乐,而自闭症孩子情感就比较淡薄,也很难相处。有的家长说我的孩子跟父母依恋很好,但是,我们给他做了一个实验后,发现他这种依恋情感是不恰当的、延迟的。当家长带着孩子来就诊的时候,我们让家长当着这个孩子的面离开,有少数孩子会有直接的依恋反应,会跟着走,但是多数的自闭症孩子,可能会玩上个3到5分钟,然后突然去追赶,他追赶家长那一刻我们把门一关,他一看到门关了,就继续回来玩,这就是不恰当的表现,还有一些很严重的情况就是完全无视父母离开,当父母回来的时候也没有上去要抱要哭这样依恋的表现,这就是与父母依恋的情感障碍或者迟缓。 为了改善这些社交障碍,在针对孩子的训练中,必须以社交障碍改善为核心,让孩子从无交往行为发展到被动交往,再从被动交往到主动交往,最后学会正常交往。 最难的往往是在最开始的时候。我们的家长应该怎么做呢?家长们应该懂得利用孩子的生理需求,制造“饥饿感”,制造意外事件,要有“愚蠢”的应答、停顿的活动,要建构必须交流的环境。而最好的方法呢,就是在这些训练中加入“社交元素”。 1.“用手指” (穿衣服、吃东西) 例如孩子喜欢红色的衣服,但是我们同时拿出黄色和红色的,拿黄色的给他,他大喊一声“啊”开始产生抵触,妈妈说:“哦,你要红色的啊。”但是孩子不会指,妈妈就拉着他的手指,然后说:“红色,红色,红色。”也许,半个月以后,孩子也会说:“红色,红色。” 同时拿出两样,给他不喜欢的,手把手教指他要的。 2. “对视” (举高高) 爸爸把孩子举高高,两个人玩的很开心,但是孩子没有跟爸爸产生对视。爸爸就在孩子玩得很高兴的时候选择不举了,这时候孩子就“啊啊啊”的开始叫,并开始看着爸爸,想让爸爸继续举他。这就产生了对视。 3. “开口说”(出门) 走到门口要出门了,我们不着急开门,让孩子去说“门”或“开门”,孩子不会说,我们就引导:“开门,开门。”然后再把门打开,过段时间,孩子就自然地学会说“开门”了。 4. “轮流”(上厕所) 跟孩子说“上厕所喽”或“尿尿喽”,然而,走到卫生间门口,打开门,发现爸爸在里面,我们就把门关上等一等。 这里就体现了”轮流”这个社交元素。 5.“听指令” 第一 发指令要面对面 很多时候,孩子根本没有注意到你的指令。尤其是,当他在玩喜欢的小汽车的时候,你在他背后,大老远地叫他,他就好像没听到一样。正确做法是,发指令前,先要和儿童面对面,眼对眼。如果他呼名注视不错的话,就先叫他名字让他注视你,然后发指令。如果他连呼名注视也不行,那就要手动辅助眼神注意了。 第二 指令不执行?立即辅助 发指令后,儿童没有反应,正确做法是:立即辅助儿童完成指令。比如,妈妈要把手放到孩子手上,帮助儿童将手机放到自己另一只手上。注意,不要直接抢。逐渐地,儿童将学会将【指令-执行】连接在一起,即,妈妈说了指令,我要立即执行。 第三 指令完成后给予表扬或奖励 经过你的辅助,儿童终于不情愿地完成指令。此时,你要大大表扬他。语言表扬:哇,你真棒!物质奖励:给予其他儿童喜欢的事物。长此以往,孩子将逐渐明白,听从指令之后有好处哦!于是,儿童听指令的概率增加了。 第四 孩子哭了也要坚持! 孩子开始哭闹。别急,这是儿童社会化的必须经历。此时,你可以将哭闹的孩子放到小椅子上,为了防止他跑掉或者发生危险,你需要双手环抱住他。等他彻底情绪平静后,该干嘛干嘛。逐渐地,儿童将学会,妈妈的指令不管我愿不愿意,哭不哭,都一定要执行。