靳昕欣医生的科普号

1拔牙创伤正常愈合的四个阶段 1出血及血块闭合阶段 拔完牙之后，拔牙创口会持续出血，一般持续15-30分钟，这些血液会在创口处形成血块以封闭创口。这些血块有保护创口，防止感染，促进创口愈合的功能。 但是因为血块并不能算是牢固，所以刷牙漱口很容易血块脱落，造成创口愈合缓慢，同时出现牙槽感染，疼痛等并发症的可能性大大增加，所以拔牙后24小时内禁止刷牙漱口。 2血块变为肉芽组织 拔牙后数小时，牙龈组织收缩，约24小时后血块内部开始出现肉芽组织，此后的第七天血块会完全被肉芽组织所代替。 3结缔和上皮组织出现 拔牙后3天—20天，更成熟的结缔组织替代肉芽组织。同时牙槽嵴的尖锐边缘骨被持续吸收，牙槽的高度下降，同时新骨开始生成。 与此同时，上皮（牙龈）边缘开始沿表面向中间生长，讲整个创口包裹完毕。这个过程整体需要30天左右。 4骨组织生成并成熟 牙龈包裹完成后，在创口内部开始形成骨质结构，大约35天后，拔牙创口的三分之二被纤维样骨质充填，而余下的三分之一则需要3-6月后，成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性重建基本完成，才会被填满，这时创口完全消失。 通俗来说整个拔牙后的愈合过程如下，拔牙后出血，形成血块，然后血块变为肉，然后牙龈包裹创口，创口内血肉经过长期机化变成骨，骨头慢慢变成熟，这时候才算是完全愈合完毕。 2拔牙后清洁办法 1 48小时内 买支注射器，吃完饭后用淡盐水把窟窿里的东西冲出来，等48小时后血块凝固后就可以轻轻刷牙漱口了，但是仍然不能刷患处 2 3天——1个月 需要每次吃完东西都要漱口，只有这样才能保证创口的清洁，防止感染，另外，不用担心掉进去的食物残渣会被愈合的伤口包裹进去，因为创口的愈合方式是从内往外（推出去）生长。 3 1个月——3个月 刷牙恢复正常，可以轻刷创口了，漱口习惯还需要继续保持！3个月后，可以恢复原有口腔清洁习惯。

智齿拔除手术开始时需要先“打麻药”。上颌的智齿只需要进行局部的麻醉，而且因为其手术创伤常较小，术后反应也较轻；而下颌的智齿一般需要进行“阻滞麻醉”，打完麻醉药之后半侧的下唇、颊黏膜、牙龈、舌头都会麻木，有“不是自己的了”的感觉。 下颌的智齿手术时间常在20分钟-1小时之间，而麻醉药效果持续时间可以达到2-3小时，患者在手术结束离开医院时可能就会出现文章开头那样的表现。 为什么拔完智齿会流血、流口水呢？ 首先，下颌的智齿、特别是阻生智齿，在拔除时需要切开牙龈，而且智齿拔除后的拔牙窝也会有血液渗出，这是人体正常修复的过程，不必过于担心。 其次，如上文所说，麻醉药物效果的持续时间较长，麻醉时间内口腔内的异物感如舌体增大、颊黏膜增厚等会引起唾液分泌增多；拔牙创的刺激、不适也会引起唾液的分泌；部分患者智齿拔除之后创口的“内侧”黏膜有时肿胀明显，引起的异物感也会刺激唾液分泌；拔牙创内填塞的止血药物和口腔内血液的味道会刺激味蕾、引起唾液分泌。 最后，虽然“阻滞麻醉”并不影响舌体肌肉的运动和吞咽的功能，但其引起的异物感常使人感觉吞咽不适，减少了吞咽的动作，使分泌的唾液在口腔内存留。以上的种种症状常在麻醉药物失效后逐渐消失，而对于手术创伤比较大的人，这样的症状有可能持续数天甚至一周。 通过上文，我们知道了拔牙后出血是正常现象，那怎样的出血才算是“正常”呢？ ——这里我们首先要说一下拔牙创的愈合过程：拔牙后15-30分钟内因拔牙创伤引起的出血停止、形成血凝块封闭拔牙创；拔牙后大约24小时来自拔牙创周围的细胞开始向血凝块内生长；拔牙后大约7天，血凝块会被肉芽组织替代。 因此，在拔完智齿后的1天内，拔牙创出血都是很正常的；拔完智齿后的1-7天，在吐口水、刷牙时发现有血丝也是很正常的，7天之后血丝也会基本消失。如果在拔牙后1天或者数天内拔牙创出现很大量的、持续的出血，你需要马上到附近的医院做相应的止血处理。 为了使拔牙创尽快愈合，我们建议： 咬紧医生放在拔牙创的棉卷，30分钟后自行吐出； 尽量将口腔内的口水咽下而不是吐出； 不要频繁舔舐拔牙创； 智齿拔除后的1天内不要刷牙漱口，进温凉流食、半流食。 以上建议的目的是保护拔牙创内的血凝块，使其尽快凝固、机化，使拔牙创能够顺利愈合，并减少拔牙创的出血。

拔智齿会影响智力？拔智齿能瘦脸？哪些关于智齿的谣言 2016-08-25 一牙网 一、什么是智齿？ 智齿，是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称；由于智齿的萌出时间一般在18-30岁，是心智成熟的阶段，因此而得名。 二、你长智齿了吗？ 好多人并不知道自己是否已经长了智齿，其实很简单，数一数自己有多少颗牙齿便知道了。 一般来说，正常牙齿是28颗，加上4颗智齿，一共32颗。如果你的牙齿多余28颗，那就说明你已长了智齿。 三、每个人都会长智齿吗？ 智齿的个体差异差异很大，有的年轻时就会出现，还有些人是在中年出现智齿，有的人终生不长，这都是正常的。 而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长几颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，有的人智齿歪着长，这种情况就称为智齿阻生，严重影响口腔健康，应尽早拔除。 四、智齿该不该拔除呢？ 1、首先要澄清一个误区，并不是所有的智齿都需要拔除。如果牙齿能正常萌出，并且智齿的生长的位置和方向正常，可以正常咬合，那么是不需要拔除的。 （图源：@饭桶姑娘） 2、哪些情况下必须拔除智齿？ ①智齿蛀牙 如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。 ②造成邻牙病变 如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住。 ③智齿萌出时，空间不足引起冠周炎症 如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。 ④局部不易清洁，容易出现蛀牙 ⑤没有对咬牙 如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。 ⑥智齿阻生 比较常见的一种问题，该种智齿通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。 五、拔智齿会影响智力吗？——完全不会！！ 说拔智齿会影响智力的这种说法，完全是毫无根据的。 它虽然被称作“智齿”，但是它和其他牙齿一样，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。 六、拔智齿能瘦脸吗？——你想多了，没有丝毫关系！！ 与那些不愿拔智齿的人不同，很多女生居然抱着瘦脸的目的去拔智齿！但事实是，智齿和脸型没有任何关系。 脸的形状主要由颌骨特别是下颔骨支撑，下颌角的大小，才是脸型的决定因素。智齿是在下颌骨完全成型后才萌出，是否拔除对下颌角的角度没有影响。智齿拔出后发生肿胀，脸部会有浮肿这倒是真的。 七、拔智齿有危害吗？ 正规、规范的拔除智齿操作是没有任何危害的，拔智齿的危害主要是由于牙科医师的技术水平不到位，消毒等方面的不规范所引起的。 由于非正规机构的牙医技术水平不到位、消毒不规范，拔智齿可导致对邻牙组织及牙周牙龈的破坏，甚至引发拔智齿后出血不止、疼痛、感染等严重后果的发生。

1 什么是根管治疗？ 根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 2 哪些情况需要做根管治疗？ 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 3 根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的？ 一般来说，根管治疗需要就诊2-3次，用时2-3周。 根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。 首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。 4 为什么根管治疗需要杀神经？ 当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。 5 为什么根管治疗需要拍多张牙片？ 根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。 第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划; 第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案; 第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。 6 根管治疗后为什么还需要做全冠保护？ 很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。 事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。 7 根管治疗是否安全？ 根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。

第一位：我刷牙经常流血，一定是我刷牙太大力？ 刷牙流血多数是因牙龈发炎(牙周炎)所致，但很多人误以为是因刷牙太大力刷损牙龈，所以流血。因此刷牙避开牙龈，导致刷牙不到位，令牙龈周围越来越污秽，促使牙周炎恶化。 第二位：洗牙后牙缝增大及牙齿酸软，一定是洗牙时洗坏了我的牙？ 有些病人洗完牙后牙齿酸软，简直觉得是贴钱买难受，更发现牙缝增大，以为一定是洗牙洗坏了牙齿，令牙缝变疏，决定以后不再洗牙。 真实的情况是大量牙石在牙根附近积聚，当洗牙去掉牙石后，牙齿重新外露，会令人觉得牙缝增大，伴有敏感情况，敏感大概三、四天后会慢慢减轻。但是如果不去掉结石，持续刺激牙龈，最终牙根将会暴露，牙齿疼痛甚至脱落。 第三位：少了一只大牙, 我还有几只牙，又不影响外观，不需要镶牙啦？ 缺少了一只大牙，会导致咀嚼效率降低，牙隙增加，容易滋生细菌、增加蛀牙及牙周病风险，而且对称牙过度生长，同时临近的牙齿可能会移动或是倾倒，以后即使想镶牙，也会很困难。 第四位：小朋友蛀牙，迟些会换，不需理会？ 一般人以为小朋友的牙齿会换，所以蛀了都不要紧。 其实小朋友到12至13岁才会完成换牙的全部程序，如过早脱了幼齿可能会导致其他牙齿畸形，除此之外，蛀牙会引起孩子疼痛，如炎症较重，也可能会感染下面发育中的恒牙，所以小朋友蛀牙情况不容忽视。 第五位：孕妇坏牙，是因为BB抽走牙齿中的钙质。 好多人以为孕妇怀孕期间，容易坏牙和蛀牙，一定是因为腹中胎儿抽走她的钙质，其实这是一般人的误解。孕期由于荷尔蒙分泌改变，孕妇的牙龈容易受牙菌膜分泌的毒素刺激而红肿和出血，同时孕妇饮食习惯改变了，亦比平时多吃了甜、酸食物，加上容易作呕，故容易蛀牙。所以提醒广大女性，在准备孕育宝宝之前，一定要到口腔医院进行全面的口腔检查及口腔清洁护理，为安全度过孕期提供保障。 第六位：我不接受X光检查，因为没有需要，又有辐射。 通过X片可以了解到蛀牙的范围、牙痛的原因及镶牙、种植牙的条件是否足够等，因此在诊治过程中，拍片是必要的。依照目前国际放射防护委员会推荐，民众辐射限值每人每年不得超过5毫西弗（msv）=5000微毫西弗，依此计算，每人每年可以接受200张的牙科口内X光照相，所以牙科X光检查剂量是非常低的。 第七位：补了的牙以後不会再蛀。 一般病人心态都以为补了的牙就是永久，以後都不会再蛀。但试想想，一只健康正常的牙齿都会蛀，试问一只补了的牙又怎会不再蛀呢?蛀牙一般都是坏的饮食习惯及口腔卫生所致，如情况没有改善，补了的牙都较易再蛀，也就是所说的继发龋。所以要保持好口腔卫生，一旦充填材料脱落，要及时补上，避免继发龋的产生

听说过运动备孕，营养备孕，居然还有拔牙备孕，这个是不是太夸张了呀？今天微妈就来和大家一起扒一扒关于拔牙备孕的这点事。 之前曾经有条新闻“怀孕7个月时智齿发炎准妈妈险些流产”。 说的是一位孕妇，在孕期达 7 个月时，她因突感牙痛难忍到医院检查，被诊断为智齿发炎。因张女士怀孕月份过大，医生只能采用局部冲洗与上药治疗方式，以缓解炎症。在接下来的 3 个多月里，张女士每隔一周都要清洗牙齿，但随时面临流产危险。所幸最后通过保守治疗控制住炎症，并顺利产下一名男婴。张女士虽然吃了不少苦头，好在最终的结果还不坏。如果运气差一点的话，真是不敢多想啊。 ▲ 这个真实的案例告诉我们，拔牙备孕，有时候是真的哦！ 为什么牙医会劝一些女性朋友怀孕前拔智齿？ 有些智齿，放在平时，牙医也许会说“如果不痛不肿可以暂时不用管它”，但一听你要怀孕，就马上转了口风，会建议你说“拔了吧，否则怀孕的时候会很麻烦”。 很奇怪是不是？原因其实在“怀孕”。 女性一怀孕，体内激素大幅改变，牙齿很容易出问题。首先牙龈炎（牙肉肿痛出血）的发生率会暴增，2008年，对上海 700 名孕妇的检查发现，妊娠期牙龈炎发病率高达 73.6% ；牙龈瘤（牙肉上长出一团瘤状物）的发病率也会增加，各种研究报告出来的数据大概在 0.43% - 5% 之间。 孕妇智齿冠周炎并发颌面部间隙感染后常较严重，加上孕妇生理、心理因素的变化，使得治疗变得十分棘手。 在门诊经常会遇到因患有龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等各种口腔疾病的孕妇前来咨询就诊，她们往往因为孕前对这些口腔问题的忽视，结果在孕期这些症状就集中强烈暴发了。 所以牙医会建议怀孕前把能预见的隐患尽可能控制住，包括洗个牙，还有就是尽早处理有问题的智齿。 孕期处理牙齿到底麻烦在哪里？ 孕妇如果出现了牙齿的问题，在治疗上会遇到非常的矛盾的情况：在治牙病时产生的刺激在怀孕初期容易诱发流产，在怀孕晚期则容易发生早产，而且很多孕妇及家属因担心药物对胎儿的影响而拒绝使用抗菌药物。 但是如果不治疗，牙痛、感染等直接影响孕妇的生活质量，如进食障碍、睡眠问题等，严重的牙病还可能会影响孕妇摄取足够营养，从而影响胎儿生长发育。另外，孕妇的口腔问题还有可能会殃及胎儿，导致早产和低出生体重的发生几率高于口腔健康的母亲。 因为流产和早产的风险会很高，怀孕头三个月、后三个月（第1、2、3、7、8、9月），是无法进行诸如拔牙之类的操作的。 所以，若是冠周炎之类的问题在怀孕期间发生了，医生会倾向于保守，只做些冲洗之类的应急处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段；万一冠周脓肿、牙髓炎之类的事情赶怀孕的时候撞上了，那就会相当棘手，忍怕是忍不过去的，但吃药也不是，拔牙也不是，医生很难处理，所以会是一个大大的麻烦。 是不是所有的智齿都得拔？ 当然，并不是所有的智齿都得拔，正位智齿不需要拔，也就是智齿萌生的位置很正，而且上下有对牙与之相对，可以很好地咬合，能进行正常的咀嚼功能。这种智齿，不会给你惹麻烦，所以也不用担心。但是如果不是这样的，就一定要听牙科医生的专业意见，为了安心度过孕期，该拔的，还是拔了吧。 说到这里，其实最想和各位准妈妈孕妈妈们说，如果有条件，在备孕的时候就去看一次牙医，做到防患于未然，争取让你的牙齿不要在孕期惹事。如果孕期真的出现了牙齿的问题，也要赶紧找专业医生及时处理，不要自己在家里扛，可能延误治疗，反而更添乱。

对于拔牙，很多人都有恐惧心理，这种恐惧使他们对一些无法保留的牙齿，和有潜在隐患的智齿，一忍再忍，最终的结果，不仅承受了本不必要的病痛折磨，还使接下来的治疗难度增加，花费增大。 拔牙，其实不必那么紧张，现在临床上打麻药用的针头很细，给药的速度也是由计算机控制，扎上去就像被蚊子叮了一下似的，不会很痛，药液匀速慢慢地注射到患牙的部位，很多时候，患者还在紧张中，麻药就已经注射完。打麻药的时候和麻药退了可能会有些疼，但不会很疼，早日消除对拔牙的错误认识，患者可少受病痛的折磨。 误区1：打麻药时很疼 很多患者都认为，拔牙打麻药会疼得受不了。其实打麻药不是很疼，而且有很多技巧可以减轻疼痛。以拔智齿为例：首先进针部位，是在粘膜下，颊脂垫尖处，这个部位组织疏松，进针阻力小，而且神经没那么丰富，扎上去就像被蚊子叮了一下似的，不会很痛；其次，进针后触到骨壁前（深度约1.5cm），先缓慢注入麻药1ml，再缓慢进针，这样会减少触到骨壁的疼痛，再匀速慢慢地注射麻药；最后注意一点，在注射针退至离粘膜表面约3mm时，不要再注射麻药了，此时再注射麻药会增加组织的张力增加疼痛。 注意以上几点，很多时候，患者还在紧张中，麻药就已经注射完毕了。 误区2：麻药退了会很疼 拔牙后疼痛是因为有些拔牙术要切开牙龈，对牙周组织产生了破坏，加上手术时间较长易造成伤口充血水肿等现象，因此产生了拔牙后的疼痛感。一般拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，疼的厉害可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。为了减轻疼痛感，拔牙后注意不要咬太硬的食物，避免用舌头和手去触碰伤口，拔牙后24小时内不要刷牙。如果是血凝块脱落引起的牙痛，要注意一下，血凝块脱落很容易引起伤口感染。 综上，拔牙后麻药退了会有些疼痛，但是一般能忍受，不需要吃止痛药，如果觉得疼的厉害，吃片止痛药就可以止住。 了解这些以后你对拔牙还会那么恐惧吗？小编提示您，牙齿生病了，一定要尽早去医院接受治疗哦，以免承受不必要的痛苦和花费。

1、拔牙后紧咬纱布卷45-60分钟； 出血形成的血凝块充满拔牙窝并且凝固成血块，像瓶塞一样塞住牙槽窝，从而达到止血的目的。而在术后45-60分钟内麻药尚未代谢完，紧咬纱布不会引发疼痛，形成的血凝块质地优良。 2、吐掉纱布卷后不要用舌头尖舔伤口，不得吸吮； 刚形成的学凝块尚未收缩，呈现“豆腐状”舌尖的搅动可使血块破碎，吸允可使冻状的血块脱出引发出血或继发感染。 3、24小时内不刷牙不漱口； 防止牙刷和水的震荡对血凝块的破坏作用。 4、三天内唾液里有血丝是正常现象； 牙槽窝内的血凝块会通过收缩变的更紧固，溢出的血清会被唾液带走，出现的间隙要通过渗血来填充，这个过程周而复始，最终达到拔牙窝内填满紧固的血凝块。 5、拔牙后短时会体温升高，但一般不会超过38度； 因为口腔黏膜的娇嫩，无法使用强力消毒剂，因此拔牙后会存在“一过性菌血症”即口腔内的细菌通过拔牙窝内的破损血管进入血液循环，但对于正常人而言，机体的免疫系统很快会将这些“进村打枪的家伙”消灭在“扣扳机”前的状态中。 6、如有三天后剧烈的疼痛及时复诊； 由于血凝块的脱落，或因溶血性细菌的侵入形成血凝块的崩解，裸露的牙槽窝内的神经末梢失去保护，在外界刺激下引发剧痛。