蒋茜医生的科普号

对于大部分语言治疗师来讲，命名性失语是个既熟悉又陌生的概念，这是因为临床上我们接触到的真正的诊断为命名性失语症患者是极少的，而在所有失语症类型中，患者均表现有不同程度的命名障碍，各类型失语症在各自的恢复进程中都可表现为以命名障碍为主的临床失语模式，甚至命名障碍可能是有些失语症患者恢复期仍遗留的唯一语言障碍。也就是说，命名性失语症是以命名障碍为主的一种失语症类型，但命名障碍与命名性失语症二者本身是两个不同的概念。命名性失语症是指急性期病变引起的以命名障碍为主的失语症，经典理论认为其病变部位为优势半球颞中回后部或颞枕结合区，以流利型但缺乏实质性词的口语表达为主要临床特点，口语理解和复述可完全正常或轻度缺陷，是否伴失读和失写与其病灶大小及范围有关。在我从事言语治疗3年多的时间里，我接触到的纯命名性失语症患者只有2例。诊断为命名性失语症的患者虽有命名障碍，但实际上口语表达仍部分保留。患者在说不出词时可描述该词的功能，如说不出扇子，但可以说“热啊。。。有风”，并同时做出用扇子扇风的手势。患者也可接受选词提示，可从治疗师列举的名称中挑出正确的并说出来。治疗纯命名性失语的患者时，我们要做的主要任务就是命名训练。我在临床上常用的方法有：1.直接命名(呼名训练)：对物品或物品图片进行命名，通过语音提示，语义提示，复述等途径辅助患者成功命名，之后逐渐减少各类提示直至患者命名成功。2.分类命名：在没有实物或图片等视觉输入的基础上，每次给患者提出一个分类，让其在一定时间说出一定数量的名称。如在1分钟内说出15种水果的名称。在过程中加入语义提示，动作提示，语音提示及复述等辅助途径。3.语句完成命名：向患者展示不完整的语句或段落，让其补全，如“小明突然觉着头晕，妈妈赶紧带着他去（？）找（？）看病”，尽量让患者直接说出括号中名称，口语表达困难时让其或帮其阅读整句，也可辅以书写训练。4.听问答命名：向患者提出问题，让其直接回答名称。如“你晚上躺在什么东西上睡觉”，让其回答。提示方法同前。5.联想命名：向患者描述一种场景或活动，让其说出和这一场景或活动相关的事物名称。如说出第二天要去郊外爬山需要准备的东西，或今晚给家里人准备一顿晚餐所需要的食材。提示方法同前。6.小组训练：把功能相近的患者聚集在一起，让患者和家属及实习学生一起做类似于“一个比划一个猜”或“一个描述一个猜”的游戏，增强趣味性的同时对患者进行命名训练。以上是我自己在临床上一边摸索一边运用的方法，望各位同行指正。如上所述，临床上单纯的命名性失语虽然少之又少，但各类型失语症所表现出的命名障碍问题却多种多样，对于广义的命名障碍的机制与临床表现，我通过查阅文献在这里向大家简单的介绍一下，至于各类失语症中具体的命名训练内容，请大家参照话语泉往期介绍的各类失语症诊疗思路。对于命名障碍的机制，可以分为从神经解剖学方面的研究和从认知心理学加工模式方面的研究。尽管各研究结果有差别，但命名障碍大多涉及左大脑半球的颞，顶，枕叶。颞枕顶三级皮质使直观知觉转变为抽象思维，并将有组织的经验保存在记忆中，在命名过程中处于一个重要的地位。以视物命名为例，首先物品或物品图的视觉印象经视觉径路传入至视觉皮质，继而传至优势半球角回，确定与物品有关的概念，激活在Wernicke区储存的名称，由Broca区激活发音计划，最后传至运动皮质下部，说出名称。由此可见，命名是一个复杂的加工过程，但刚刚也只是以视物命名为例，事实上并非所有的名词均是可以用图或物显示的，如抽象名词。对于广义的命名障碍，患者在谈话过程中出现的找词困难也不能用上述理论解释其机制。总之，命名及命名障碍的机制还有很多未揭开的谜，有待广大同仁的共同努力，在临床实践中不断进步。

实用交流能力的训练：就是要使言语/语言障碍的患者最大程度地利用残存功能, 开发言语及非言语的能力, 以最有效的交流方法, 使患者能有效地与周围人发生有意义的联系, 尤其是促进患者日常生活中所必要的交流能力。适合于各种类型失语症。促进实用交流能力的训练原则： 重视日常性、传递性和交流并重视交流策略的运用，具体内容如下：( 1) 交流策略的训练。让患者在接受信息时运用反问、重复对方的话或提出要求,甚至做出表情、动作等让对方重复或放慢语速, 以便能更 好地接受信息;学会综合理解, 捕捉他人话语中的关键词, 并可让他人对其话语做更通俗的解释, 或改为文字理解的方式。表达也可有多种方式, 充分利用手势动作、表情以及画图等手段, 也可利用迂回语进行描述。( 2 ) 代偿手段的训练。对一些经过训练已无希望恢复实用性口语能力的失语症患者,可考虑进行一些简易手势语训练; 而对某些保留有一定相片能力的患者，则可进行画图训练，对日常生活中的用品或事件用一些简单的图画时, 尽可能加入文字手势或口语。促交流效果法是常用的语言训练方法,它把语言功能转移到交流效果上, 也是自然交谈法, 强调治疗师与患 者同等的交谈地位、收发信息, 以恢复实际交际能力, 实现自然对话,允许使用说、写、手势、姿势等各种语言, 使交流得以进行。可将一叠图片正面向下扣置于桌上, 治疗师与患者交替摸取, 不让对方看见自己手中图片的内容, 然后运用各种表达方式(如呼名、迂回语、手势语、指物、绘画等) , 将信息传递给对方, 接收者通过重复确认、猜测、反复质问等方式进行适当反馈。促进实用交流能力的训练方法如下：（1）手势语训练:手势语不单指手的动作,还应包括头及四肢的动作,强调动态,训练从常用手势开始。治疗师示范,让患者理解,令其模仿,再进行与图或物的对应练习,进而强化手 势的应用。（2）画图训练:对有一定绘画能力的患者用此方法,训练前可进行画人身体及漫画理解等测试。（3）交流板 、交流册的训练和利用:由图片及文字等组成,训练内容包括图片、照片、文字、标志的理解与确认;设定交流语境进行提问指图(指字等)应答训练。 操作方法与步骤：（1）将一叠图片正面向下放在桌上。（2）治疗师与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容。（3）利用各种表达方式（如：命名、描述、手势、书写等）将信息传递给对方。（4）接受者通过反复确认、猜测、质问等方式进行适当反馈。实用交流训练法的评价:首次尝试即将信息传递成功5分；首次传递信息未能令接受者理解，再次传递即获成功4分； 通过语言治疗师的多次询问，或借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功3分；通过语言治疗师的多次询问等方法，可将不完整的信息传递出来2分；经多次努力，但信息传递仍完全错误1分；不能传递信息0分。效果测评:采用实用交流训练评分法进行实用交流能力的评定和康复疗效分析。显效，治疗后提高2分以上者；有效，治疗后提高1分以上者；无效，治疗后评分无提高。注意事项：（1）表达者传递对方不知的信息。（2）自由选择沟通手段，不限于口语，可用书面语、手势、绘画等手段。（3）表达与接收者在交流时处于同等地位，会话任务应交替进行。（4）患者作为表达者、治疗者作为接受者时，要给予适当的反馈，促进患者表达方法的修正和改进。（5）采用日常交流活动内容为训练课题，选用接近现实生活的训练材料如实物、照片新闻报道等。（6）设定更接近于实际生活的语境变化，以引出患者的自发交流反应。

吞咽功能会随着年龄增长逐渐退化，尤其老年人若有中风、认知障碍症等疾病，加上缺牙等现象，会使吞咽更为困难。老人如果喝水时容易呛到，或是不容易咀嚼食物，反复发生肺炎，很有可能是存在吞咽障碍。 老人咳嗽能力较弱，不容易通过咳嗽排出异物，发生吞咽障碍后，虽然可以勉强进食，但仍可能有少量残渣或口鼻分泌物进入气管，从而引起肺部感染，即所谓吸入性肺炎；重者可因食物团块误入气道，而造成窒息，甚至死亡。 因此，老人在进餐时，一定要减少周围环境的干扰，注意力集中，当食物或液体在口中时不要讲话，如果咳嗽痰多，进餐前应尽量排痰后再进食；维持正确的进食姿势，尽量采用垂直坐位，下颌稍内收；食物的选择以密度均匀、粘性适当、不易松散、通过咽部和食道容易变形的食物，如糊状食物、爽滑软的食物、浓流质、稀流质、烂饭、软饭等等；饮水呛咳的老人，可在水中适当加入些增稠剂，水杯尽量选用底窄口宽的杯子；进食时，小口些、慢一点，充分咀嚼，液体食物也要慢慢喝；每口食物吞两次，确定口中食物吞干净再吃下一口;饭后保持垂直坐位30分钟，适当拍背。 吞咽训练是吞咽困难治疗中重要的一环。对于单纯因退化引起的吞咽困难的老人，我们建议可以做以下一些调整，有助于老人更安全地吞咽进食。 调整呼吸，尽量采用腹式呼吸，每日进行吞咽体操训练。 调整吞咽方式：透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽，可保护气管通道，避免食物或液体太快流入咽喉，让进食更安全。长期卧床的人，则需摇高床头至少30度、头前倾15度再进食。 调整进食的速度与量：小口吞咽，可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次，吞完清喉咙，确保吞咽干净，避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛，可改用汤匙或斜口杯，控制进食量。 调整食物的质地：增加液体的浓稠度，可将水或汤加入增稠剂或勾芡，变的浓稠一点，降低液体的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太硬的食物，避免卡在咽喉。

吞咽造影检查，又称电视X线吞咽功能检查（VFSS)。吞咽造影检查被认为是诊断吞咽障碍首选的和理想的方法。它是指在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。它不仅可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况，有无误吸等，而且是选择有效治疗措施和观察治疗效果的依据。由于口咽至食管上段的吞咽过程十分迅速，只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录其活动，并且可以逐帧慢速回放，仔细分析发现其中活动的异常。被认为是评价吞咽障碍的“金标准”。吞咽造影检查的目的：通过在透视下观察病人吞咽不同粘稠度的由造影剂（60%硫酸钡混悬液）包裹的食团和不同容积的食团的情况，对整个吞咽的不同阶段的情况进行评估：观察舌、软腭、咽喉，食管上段括约肌的解剖结构与生理功能；观察进食各种性状如：（稀流质，浓流质，糊状食物，固体食物）食物时口腔期的运送情况，吞咽反射的启动，是否存在误吸，误吸发生的时间、原因、量以及是否存在咳嗽反射，咽腔是否有残留，及其清除能力，环咽肌开放程度。为治疗决策提供依据，确定干预措施的分级；鉴别有效的代偿方法和治疗技术；明确最安全、最少受限制的经口进食方案；检测吞咽障碍干预措施的有效性等，也是作为临床上是否拔除鼻饲管、胃造瘘管的重要指标。目前我院在中康专家的帮助下已经开展了吞咽造影业务，并通过造影检查指导了数例病人的吞咽治疗。我院言语治疗科针对吞咽障碍病人采取手法治疗、吞咽电刺激、补偿策略和导管球囊扩张等康复治疗。欢迎吞咽障碍的患者或是老年吞咽困难人群来我院咨询与治疗。

一般来说，进食(feeding)是一个过程，吞咽(swallowing)是一个动作，吞咽是进食过程的一部分，是指食物经过口、咽和食管到达胃所产生的一系列连续的动作。 人们在看到食物时，视觉、嗅觉等感觉信息传入大脑，中枢神经系统对接收到的信息进行分析，形成对食物的认知，做出准备“吃”的相关指令，我们称之为“认知期”。随后，食物被放入口中，食物的物理和化学特性刺激了口腔和舌等吞咽器官的感受器，接着它们将获得的各种信息传入到吞咽中枢，在中枢的调控下相应的吞咽器官产生一系列的活动，比如：唇闭合，以免食物漏出；咀嚼肌运动，使上下颌不断张闭，产生咀嚼动作；唾液分泌；舌参与食物的搅拌，并与颊相互作用使食物置于上下磨牙之间，更利于咀嚼食物；同时舌根与软腭接触，形成舌腭连接，以避免食物过早进入咽部。通过这些活动食物变成可以吞咽的食团，通常我们把这个过程称之为“口腔准备期”。接着舌肌收缩，舌尖上抬到上牙槽瘠，舌的中间部分形成一个凹陷，食团被推送至此凹陷中；舌肌继续收缩上抬，舌体大部分与硬腭接触，推挤食团向舌根运送，该过程成为“口腔期”。紧接着食团继续前行，同时舌腭连接逐渐消失，舌后部下降，软腭向后向上运动，接触咽后壁，封闭鼻咽，以免食物进入鼻咽部，并增加了咽部的压力。此时食团由于舌的运动被推送入口咽部，接着吞咽反射的启动，引起吞咽反射（此反射不受意识的控制）。反射启动后，舌骨喉复合体在舌骨上肌群和甲状舌骨肌的作用下向前向上运动，此动作即为我们能看到的 “喉结”的上抬，大约为1-50px。喉开始上抬后，声带向中线移动，真假声带先后关闭，喉腔闭合。由于喉上抬的牵拉，杓状软骨向前运动抵向会厌软骨根部，关闭喉前庭，在食团的重力作用、喉上抬及杓状软骨的作用下会厌软骨返折，盖住喉的气管入口。同时舌根继续向下向后收缩，咽缩肌向咽腔中部收缩，自上而下逐渐封闭咽腔，推挤食团继续向咽部运送，该过程完成了短暂但复杂的“咽期”。随后食团经过会厌、梨状隐窝到达环咽肌，因环咽肌前壁附着于喉的后壁上，当喉上抬时牵拉环咽肌放松，食团通过环咽肌进入食管。当食团进入食管后喉部的结构复位，呼吸恢复。食团在食管的“蠕动”中继续向下移动，最终到达胃内，至此“食管期”结束，也就是说一次吞咽顺利完成。通过上述的吞咽过程我们了解到吞咽是一系列复杂连续的动作，人为地根据食团所在的位置和解剖结构，将吞咽过程划分为不同的时期。我们按五期来介绍：认知期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。认知期是看到事物到产生“吃”动作的过程，与大脑的高级中枢有关，受意识控制。口腔准备期是食物放入口中后到食物被咀嚼成适于吞咽的食团，受意识的控制，此期时间的长短与食物的性状有关。口腔期是食团形成后到食团被推送到咽部的过程。该期受意识的控制。咽期是吞咽反射启动到食团经过环咽肌的过程，此期是一系列的反射活动，一旦吞咽反射启动，吞咽活动将不受意识的控制。吞咽反射的启动点可以是舌根与下颌骨相交的任何一点。正如上述所说，咽期的活动快速而复杂，可在1秒内完成。食管期是食团通过食管进入胃的过程。此期同样不受意识的支配。“蠕动”是食管的波形运动，食团进入食管后，食团下端为舒张波，上端为收缩波，再加上食团的重力作用，推动食物向下运送。此期大约为8~20秒。了解正常吞咽的生理过程是评估和治疗吞咽障碍的基础。

构音障碍是言语障碍中比较常见的类型。在此我分享几个患者在家可自行练习的简单动作，方便大家随时锻炼。 1，通过调羹摆放的不同位置，可以进行不同的练习。比如，放在嘴唇旁边可以练合唇;前置可练圆唇;嘬饮可练舌头后缩。 2，使用杯子可以练习合唇、舌头提升或下压、下颚骨分级调控。食物或饮料由浓到稀增加难度。 3，使用吸管可以练习圆唇、舌头后缩、收紧面部肌肉组织、下颚骨稳定性、独立进食。避免用牙齿咬住或用舌头玩吸管，以锻炼唇部的力量。从直的到转很多圈的，从粗的到细的。饮料可从水状的液体，到酸奶状，到布丁状逐步增加难度。 4，吃固体食物可以练习舌尖两侧转移、下颚骨稳定性、下颚骨对称性、舌头后缩、独立进食，逐渐增加食物质感，增加难度。 5，吹泡泡可以练习腹腔分级调控、下颚骨稳定性、圆唇、舌头后缩;吹气笛可以练习发声、减少/消除流涎、增强说话清晰度、增强感知觉、减少触觉敏感等。还有一些练习，如QQ糖咀嚼，嚼红薯干等等，都能达到训练口肌的目的。 6，吹蜡烛：蜡烛由近及远，需要一个过程的，能训练呼吸的气息，延长说话句子长度。 7，舔棒棒糖或者海苔片：可以锻炼舌体的灵活性和控制能力。 8，搔痒法：既能增进亲子关系，他笑时又能缓解喉部级声带的紧张。

言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于大脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半球的损伤及第三额回。言语失用常常伴随失语症的出现，单独出现的很少。 一，检查方法 1，首先观察患者的自发语是否具有言语失用的症状特征： (1)发音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不同的错音。 (2)在错音种类中，辅音的置换最多，其次是辅音的省略、添加、反复等。 (3)随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误页相应增加。 (4)辅音在词头时错误比在其他位置多。 (5)自发性言语和反应性言语的错误少，有目的性、主动的模仿语言错误多。 (6)发音错误随词句的长度和难度增加而增多。 (7)有构音器官的探索行为。 (8)有韵律的障碍、反复自我修正、速度降低、单音调、口吃样的停顿等特点也会呈现出来。 (9)在多数情况下，患者对自己的错误很在意。 如果发现患者的言语符合以上的特征，则可以初步判断其有言语失用的障碍。 2，其次，还需要专业的言语治疗师使用专门的评定标准经过详细检查后作出最后的诊断。 二，目前，我医院言语治疗科，采用旋律疗法和Rosenbek8步法相结合的治疗方法对言语失用症的病人进行治疗，取得了较好的效果。

语言发育迟缓(Language development delay)是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。是最常见的儿童语言发育问题。 一、病因 1 视觉障碍 先天性失明因视觉传入被阻断，对外界事物的视觉感知、视觉联想和视觉记忆障碍，从而影响儿童语言发育的基本概念理解，导致语言发育迟缓。 2 听觉障碍 先天性听力丧失影响听觉性语言信息输入，因聋而哑。根据听力损失的类型及程度不同，临床表现也不同(详见听觉语言障碍一节)。 3 自闭症 语言障碍是自闭症(Autism)患儿的临床三联征之一，这些患儿语言发育明显落后于同龄儿童，常发出尖叫声或无意义的自言自语，对言语指令充耳不闻，或出现反响语言。常出现代名词反转现象，他们常把“你”“我”等代名词说颠倒，把“你的”说成“我的”“我要”说成“你要”，缺乏一般人谈话时的一问一答、一来一往的相互交流的特性，时常会出现答非所问，或回答不得要领，音调单一，语调和节律缺乏变化，缺乏情绪的表达。严重的自闭症患者终生没有口语交流。 4 智力低下 智力低下又称精神发育迟滞，患儿的语言发育取决于其智力发育的水平及性质。通常语言发展的起点迟，发展的速度慢，达到的水平低。口语理解、言语表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓。当他们能够言语时，在表达自己思想和要求时，也常常表达不清，说话缺乏条理性和连贯性，颠三倒四，使人无法理解其语言的意义。另外，发音不准，吐词不清也是他们言语上的另一突出特点，这是由于智力发育迟缓儿童的听语辨别能力低下，以及构音器官的运动也常存在着缺陷，这些均影响了发音的准确性，还有，他们的口吃发病率也要高于正常儿童。 5.发音器官形态异常(先天性唇、腭裂) 6.运动功能异常(如脑外伤、脑炎后遗症、脑瘫等影响构音运动) 7.语言-言语环境剥夺 8.特定性语言-言语发育障碍 9.双语环境，其它? 二、诊断 语言发育迟缓的标准一般定为语言发展落后于实际年龄水平半年以上，涉及(1)言语表达延迟;(2)交流能力延迟;(3)对事物或口语理解水平延迟。需要进行语言能力评定，由语言治疗师进一步分析结果并做出诊断。 三，治疗 被诊断为语言发育迟缓的儿童需要专门的语言治疗。这可以在开展了语言治疗的医院进行，也可以到一些专门的特教机构进行训练。专业的语言治疗师根据儿童的情况、评定结果和家庭环境具体分析，制定出训练计划。一般采取个体化训练和集体治疗相结合的训练方式。大多数的儿童需要长期康复训练。

很多家长向我反映：“我的孩子怎么只是在我要求时才模仿我说话，自己主动说的很少？”其实，要学会语言沟通，又岂是“跟我学”这么简单。语言沟通的过程，既要有想表达的意思，又要在脑中选取合适的词汇，还要配合正确的发音。说出话后更要能理解别人的回答，以想出适合的话来回应。因此，沟通的过程其实是一个复杂的过程。家长们了解了这一点，就能知道，我们必须要以更多的耐心来引导孩子，掌握更多的方法来帮助孩子学习语言。（一）一切从兴趣开始……要吸引孩子学习用语言来沟通，就必须从他的兴趣入手，这样才有了值得他们努力的目标。这些目标可以是食物、玩具、活动，甚至是一些特别的兴趣。凡是孩子喜欢的东西或活动都可以用作训练。我们称这些物品为“强化物”。家长们对自己的孩子是最了解的。他们喜欢的东西还有“最爱”和“一般”之分，就像我们喜欢的明星一样。我们还可以利用这点，多让孩子做选择题。只有当他说出心中所想要，才能满足他。比如，如果孩子想要玩具车，并为了得到车而说出“车”字或类似发音，家长要马上将玩具车给他。这样孩子就会慢慢知道语言和物件之间的联系。或者家长可以把玩具车和娃娃各执一手，让孩子说出“车”后再把玩具车交给他。这样，就能给孩子一个正面讯息：说话能为我带来快乐，能有个对我有利的结果。（二）向扰乱行为说再见！一旦找到了孩子所喜爱的物件或活动，就是时候要孩子开口以得到想要的东西了。以我们处理个案的经验，这不会是一个容易的过程，尤其孩子过往已习惯运用扰乱行为比如哭闹、发脾气、伤害自己等以达到目的。我们请家长务必下定决心，不要放弃，目的就只是：让孩子学会用声音代替吵闹的方法来表达自己。例如：孩子想要饼，妈妈给予示范说“饼”，等待并鼓励孩子模仿。若孩子说出“饼”，妈妈立即将饼交给他。不断重复以强化这个程序，不要理会无理的扰乱行为，让孩子意识到语言才是让他得到满足的唯一方法，而不是吵吵闹闹的行为。父母需要衡量孩子的能力及订立合理期望。若孩子之前只懂以动作或哭闹表达要求，而现在懂得运用声音来表达。这些都代表了孩子已经努力在沟通了，家长应立即满足孩子，而无须要求发音完全正确。此外，你也要和家人们取得共识，避免各人对孩子的要求不一致，让孩子无所适从。（三）将主动权放在孩子手里！在生活中，父母不必对孩子事事周到。有时候，我们的视而不见会激发孩子表达要求的欲望；我们的装装笨，会让孩子觉得指出你的错误是件快乐的事。家长们还可以多和孩子玩“发号施令”的游戏，让孩子们对我们提要求。多带孩子到外面的世界中去。家长先向孩子提问题“这是什么？”如果孩子不懂回答，可以教他用同样的问题去问身边的人。总之，我们可以抓住一切机会，和孩子一边玩耍、一边学习。让孩子发现主动说话的乐趣。

相信对每一位家长而言，要接受孩子有自闭症都不是一件容易的事，自闭症不但没有已知的病因，更没有已知的治疗结果。每一位患自闭症的孩子的情况都不尽相同，发展过程也迥异，他们的行为往往令父母不知所措。本篇文章中通过简介自闭症的主要特征，尤其是语言及社交方面的困难，希望能帮助到父母进一步了解孩子所面对的困难，从而帮助孩子发展潜能。自闭症的诊断大致上基于三个领域，孩子必须显示出1，难于和人作社交互动；2，在语言沟通方面有缺陷；3，固执的行为模式。引用一位临床心理学家苏汉基的比喻或许更能让家长们了解他们的思想行为模式。他们就好比一位不谙日语而初到日本旅行的游客。在酒店放下行李后才发现自己没有带相机。为了不要错过观光拍照的机会，唯有向导游查问如何到最近的商店。虽然导游先生耐心解释，但他的指示实在太复杂，不但要左转右转，更要谨记每个街口的特征。游客听过指示后，唯有战战兢兢地上路。他一路是忐忑不安，生怕一但迷路就求救无门。幸好有惊无险，游客顺利抵达商店。买了相机后就原路返回。之后数晚，游客也只敢照着这条路线外出购物。因已熟悉，游客不再惶恐不安。后来，游客发现，商店就在不远处，根本不用走这条曲折的路，暗骂自己太傻。这个例子正好说明自闭症儿童的行为表现。他们所表现的主要症状就是：沟通障碍、社交互动障碍、及重复偏执行为或兴趣。然而个别儿童在每种症状又会按其严重情况及发展阶段而有所不同。(一) 沟通障碍不少自闭症儿童的语言发展都较一般儿童迟缓，他们运用词汇的能力相当有限。即使语言能力较正常的，也会在语言运用上显示出很大的困难。他们往往难于主动地或合适地提出恰当的话题及不能围绕在一个话题上和人交谈；又或者只能滔滔不绝向别人说出自己感兴趣的话题。这些情况不正像不懂日语的人到日本旅行一样，既说不通、听不懂，也看不明白。即使能发展说话能力的孩子也可能因词不达意或其他语言问题以致他们未能与人作出有效的沟通。（二） 社交互动障碍对于自闭症儿童来说，一般儿童喜欢的事如被成人拥抱，和其他人一起玩游戏等都不一定是一件能获得乐趣的事。因此，不少家长会说孩子婴儿时都十分乖巧，很少会作出哭闹要求成人的注意或逗人抱他。他们对成人的声音、表情、与身体接触都不会作出愉快的反应。一部分儿童甚至对和人的身体接触十分反感。不少文章指出自闭症儿童不能与人作出情感的交流或对别人的行动作出恰当的反应。他们对于理解别人的想法或体会别人的情绪相当困难。他们的困难在于没有掌握非言语沟通的技巧，例如目光接触、面部表情、手势及肢体语言。正因如此，自闭症儿童很多时候选择离群独处。即使勉强参与群体活动，他们也会显得焦虑不安。另有少数社交动机强的孩子，虽有动机，与人交往方式却不恰当。比如面对面和人说话，这些行为都很难被人接受。（三） 重复偏执行为自闭症幼儿最令家长困扰的莫过于他们固执的行为模式。一旦建立起某个习惯或获得某种快感，便不容易作出改变。自闭症儿童常因未能应付日常生活的挑战而感到惶恐不安，重复行为模式却能提升他们对周围环境的操控感，从而减低焦虑不安的情绪。家长不理解，为何一旦违反了他们的习惯就会惹得他们大发雷霆。其实只要想想游客的例子，就能明白自闭症儿童所面对的困难。