赵宏波医生的科普号

在现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，人们对于自身健康的关注程度也在不断提升。近年来，公众对健康检查的重视程度显著提高，越来越多的人开始意识到定期进行健康检查的重要性。这不仅有助于早期发现潜在的健康问题，还能及时采取预防或治疗措施，从而维护身体健康。然而，随着健康检查的普及，一些常见的健康问题也逐渐引起了人们的关注。其中，肺结节的问题尤为突出，尤其是被称为磨玻璃结节的类型。这种结节在健康检查中的发现率逐年上升，引起了广泛的关注和讨论。在社会大众中，关于磨玻璃结节的认识存在一些误解。有些人甚至认为，一旦发现自己有磨玻璃结节，就意味着离肺癌不远了。还有人认为，磨玻璃结节实际上就是一种癌症，只是属于“惰性癌”的类型。然而，事实真的如此吗？磨玻璃结节究竟是什么？它与肺癌之间到底存在怎样的关系呢？磨玻璃结节是一种在肺部CT扫描中呈现为磨玻璃样影像的结节。它的名称源于其在X光片上的表现，类似于磨砂玻璃的外观。磨玻璃结节可以是良性的，也可以是恶性的，因此不能简单地将其视为癌症的标志。事实上，磨玻璃结节的形成原因多种多样。它可以是由于肺部感染、炎症、肺纤维化等引起的。在一些情况下，磨玻璃结节可能是肺癌的早期表现，但并非所有磨玻璃结节都会发展成肺癌。三招辨识磨玻璃结节一看大小  一般8毫米为警戒线在医学研究领域，专家们普遍持有一种观点：那些直径不超过5毫米的磨玻璃结节相对来说是较为安全的，其转变为恶性的可能性较低。而一旦结节的直径超过8毫米，这通常被视为一个警戒值，需要引起我们的高度关注。然而，这是否意味着只要结节的大小有所增加，就一定是在恶化呢？研究者们对此进行了深入探讨，他们认为，只有当结节的直径增加2毫米以上时，我们才有理由怀疑结节正在发生增大变化。当然，我们必须认识到，2毫米以内的测量误差是在所难免的。例如，如果一位患者今年的检查结果显示结节为4毫米，而明年的结果为6毫米，我们不能仅凭这两个数字就断定磨玻璃结节正在进展。为了确保结果的可比性，CT扫描的设置（如厚度、剂量等）必须保持一致，而且最好在同一屏幕上进行比较。否则，这种差异可能仅仅是因为更换了医院或机器，导致CT扫描条件不同或测量方法不同而引起的误差。因此，一般建议在首次发现肺结节后，尽量在同一家医院甚至使用同一台机器进行复查和随访，以确保结果的准确性和一致性。至于是否需要进行手术，我们不能仅仅根据肺结节的大小来做出判断。这是一个复杂的决策过程，需要多学科专家共同会诊，尽可能明确诊断后，才能提出必要的手术建议。在这个过程中，我们需要综合考虑患者的具体情况和风险因素，以确保做出最佳的治疗选择。二看密度在医学影像的世界里，CT值是一种衡量肺部结节密度的重要指标。当CT值超过-300hu时，这通常意味着患者可能面临更高的浸润性肺癌风险。磨玻璃结节，这个名字来源于其在CT扫描中的外观，就像磨砂玻璃一样，让血管和支气管的轮廓在肺部模糊可见。这种结节的特点是肺内密度轻微增加，仿佛是一团轻柔的云雾。纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节的主要区别在于实性成分的比例。纯磨玻璃结节在CT扫描中几乎不显示任何实性成分，或者实性成分不超过5%。而混杂性磨玻璃结节则包含更多的实性成分，这使得它们在CT扫描中更容易被识别。尽管混杂性磨玻璃结节的数量相对较少，但它们的实性成分比例越高，恶性的可能性就越大。从CT扫描的角度来看，磨玻璃影的浓度是一个关键因素。一般来说，影像越淡，预后越好；影像越浓，预后越差。这是因为更浓的影像通常意味着肿瘤组织成分更多。根据文献报道，实性结节的恶性概率约为7%，而磨玻璃结节的整体恶性比例约为34%。其中，纯磨玻璃结节的恶性率约为18%，而混杂性磨玻璃结节的恶性比例高达64%。磨玻璃结节的密度也是一个关键指标。当密度小于-500hu时，结节通常是安全的，主要是原位癌或不典型增生。当密度在-500hu到-300hu之间时，可能存在一些风险，主要是微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌。而当密度超过-300hu时，浸润性肺癌的风险就显著增加。总的来说，磨玻璃结节的性质和风险因人而异，需要医生根据具体情况进行评估和诊断。对于普通受众来说，了解这些基本知识有助于更好地理解医生的建议和治疗方案。三看生长速度如何看生长速度呢？随访！在医学领域，磨玻璃结节的发现可能会引起一些担忧，但重要的是要保持警惕并定期进行随访。首次发现磨玻璃结节后，务必要进行随访检查，特别是当结节的大小和密度发生变化时，我们需要更加关注。判断磨玻璃结节是良性还是恶性，并不是一件简单的事情。即使是大小和密度这两个标准，也不能仅仅依赖单一指标来做出判断。有时候，磨玻璃结节可能会变小，但同时变得更浓，这并不一定意味着它是良性的。另一方面，如果磨玻璃结节看起来很浓，但这个浓度维持了几年都没有变化，那么它也不一定就是恶性的。因此，对于普通受众来说，了解这些信息是非常重要的。当我们面对磨玻璃结节的检查结果时，不要惊慌失措，也不要轻信自己的判断。四看形态在医学的诊断舞台上，肺部结节的形态特征宛如角色的脸谱，为医生提供了判断其性质的重要线索。肺部结节有多种形态，一般医生根据这些形态来协助判断结节的性质，常见的肺部结节形态有分叶、毛刺、空泡、支气管截断、胸膜凹陷、强化程度。1.分叶：这是指结节边缘的凹凸情况，如同树叶的锯齿边缘。清晰的分叶往往指向良性，而不规则的分叶则需警惕恶性的可能。2.毛刺：想象一下，如果结节边缘长出了尖锐的小刺，这种“毛刺”状结构通常是恶性的标志，因为它们好似癌细胞的侵略性生长。3.空泡：结节内部的小空洞，就像气泡一样，常见于良性结节，但也不可完全排除恶性的可能。4.支气管截断：当结节附近的支气管突然中断，就像是一条河流被阻断，这种情况往往需要进一步检查，因为它可能预示着恶性变化。5.胸膜凹陷：这是指结节对周围胸膜的牵拉，形成类似凹坑的外观，这种特征在恶性结节中出现的概率较高。6.强化程度：通过造影剂注射后的CT扫描，医生可以观察到结节对造影剂的吸收情况，从而评估其血供情况，帮助判断结节的性质。每一种形态都像是自然界中的一道风景，医生需凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，解读这些微妙的差异，从而为患者提供准确的诊断和治疗建议。五看临床 患者的个人背景信息如同一幕幕生动的背景板，为医生提供了更为全面的病情评估视角。其中，患者的年龄、家族史以及疾病史，尤其是肺部疾病史，都是判断肺部结节性质的重要参考因素。 1.年龄：年轻患者的肺部结节更倾向于良性，而随着年龄的增长，特别是在老年人群中，结节恶性的概率相对较高。这就像是一部时钟，随着时间的流逝，某些健康风险逐渐增加。2.家族史：如果家族中有肺癌或其他相关癌症的病史，那么患者本人发现肺部结节时，医生可能会更加警惕其恶性的可能性。这就像是一张家族遗传的地图，标记着潜在的风险区域。3.疾病史：患者以往的疾病史，特别是肺部疾病史，如肺结核、肺炎等，都可能影响结节的性质判断。这些既往的疾病就像是脚印，留下了可能影响当前状况的痕迹。综合这些信息，医生就像是一位经验丰富的侦探，不仅关注现场的线索，还要考虑案件背后的深层因素。六看化验，血常规、肿瘤标记物等； 在医学的诊断棋局中，肿瘤标记物等化验指标犹如关键的棋子，为医生提供了判断肺部结节良恶性的重要辅助信息。这些生化指标在血液中的浓度变化，可以反映出体内潜在的病理变化，从而成为医生诊断的有力工具。肿瘤标记物，如CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）和SCC（鳞状细胞癌相关抗原），是检测肺癌常用的指标。当这些标记物的水平异常升高时，可能暗示着肺部结节的恶性潜能。这就像是在一片迷雾中寻找灯塔，肿瘤标记物的异常水平为医生指明了进一步检查和诊断的方向。除了肿瘤标记物，其他常规化验，如血常规、肝肾功能等，也能提供关于患者整体健康状况的信息。

在临床实践中，患者们经常向赵医生咨询：“我的肺部磨玻璃结节生长速度是否迅速？经过数月的随访，它会不会突然转变为晚期肺癌？”对于GGO（磨玻璃结节）早期肺癌，其生长特性相对缓慢，通常需要较长时间才能增大一倍。因此，对GGO的随访时间一般至少为3年。实际上，仅有约20%的纯GGO在随访过程中会增大或演变为混合型GGO；而大约40%的混合型GGO在随访中会增大，或者实性成分增多，但这个过程通常是相对缓慢的。肺部磨玻璃影是从微小逐渐生长至较大的，不会一开始就变成巨大肿瘤。在初期（直径小于1厘米），它们通常呈现为纯度较高、密度较低、边缘清晰，此时尚未明确为恶性，可称为纯GGO。经过切除后，多数情况下被证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变），或者是原位腺癌（AIS，无周围血管间质侵犯，不会转移，5年生存率100%），甚至极少数情况下可能是微浸润腺癌（MIA，周围血管间质侵犯距离小于5毫米，也不会转移，切除后，5年生存率100%）。随着结节逐渐增大和恶化，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯粹，称为混合性GGO。有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。这种情况下，肿瘤可能进入人体血管，发生肺内或全身转移。实际上，在过去我们随访的许多患者中，特别是病灶直径小于5mm的患者，大多数并不会生长。即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节的生长速度通常也非常缓慢，个别病人的生长速度约为每年1mm左右。因此，在纯磨玻璃结节的随访过程中，是非常安全的。对于混合型磨玻璃结节，如果直径小于8mm，随访也是相对安全的，每3个月进行一次随访，不会影响手术效果。在临床上，一般而言，不会出现目前是小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌而无法手术的情况。这段医学科普内容主要涉及了肺部磨玻璃结节（GGO）的生长特性、随访策略以及与肺癌的关系。GGO是一种在CT扫描中呈现为磨玻璃样的影像表现，可以是良性或恶性。早期肺癌中的GGO通常生长缓慢，需要长时间才会增大一倍，因此建议至少进行3年的随访。大部分纯GGO在随访过程中不会发生明显变化，而混合型GGO的变化也相对缓慢。肺部磨玻璃影通常从微小逐渐生长至较大，初期时纯度较高、密度较低、边缘清晰，尚未明确为恶性。随着结节的增大和恶化，可能会出现实性成分增加，形态学上的改变，如分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。对于直径小于5mm的病灶，大多数患者不会生长；而对于直径小于8mm的混合型磨玻璃结节，随访也是相对安全的。在临床上，一般不会出现在随访过程中小磨玻璃结节突然转变为晚期肺癌的情况。

随着一种叫做低剂量高分辨率胸部CT的肺癌筛查技术的广泛使用，医生们越来越多地在肺部发现了一些小的、不太清晰的区域，我们称之为磨玻璃结节或者微小结节（直径小于1厘米）。这些小结节大部分是早期的肺腺癌，这是一种发展较慢、相对不那么严重的癌症。与吸烟导致的肺癌不同，这种肺腺癌和患者是否吸烟没有直接关系，而且在女性中更为常见，大约五分之一的患者体内会有多个这样的结节。好消息是，这种肺腺癌通常生长得很慢，很少会扩散到其他部位，而且通过手术有很大机会完全治愈，手术后通常不需要进行放疗或化疗。手术是治疗这类结节的首选方法，但是因为这些结节很小，质地又软，所以在手术过程中很难确定它们的确切位置，这影响了医生决定要切除多少肺组织。因此，在进行手术之前，医生通常会使用CT扫描来帮助定位这些结节，确保能够准确地找到并切除它们。有些患者的肺部有结节或肿块，但在手术前医生还不能确定它们是什么，这时候就需要通过穿刺取样来确诊，然后才能决定后续的治疗方案。了解到这里，您可能会担心：用CT扫描定位并进行穿刺会不会让肿瘤扩散或者转移到肺部的其他位置呢？本文的目的就是回答这个问题，并且向您解释穿刺定位是如何进行的。首先，我想直接告诉大家一个好消息：CT定位穿刺是一个非常安全的过程，它不会导致肿瘤扩散到身体的其他部位。1.为什么有人担心穿刺会让肿瘤扩散？想象一下，我们通常使用的CT定位穿刺针就像是一个带小钩子的钓鱼线。医生会在CT扫描的帮助下，把这个小钩子放到肺结节旁边，帮助外科医生在手术时找到准确的位置。人们担心的是，这个小钩子在接触肿瘤的时候，可能会把肿瘤细胞带到正常肺组织那里，导致肿瘤扩散。但是，实际上这个小钩子是被一个保护套包着的，所以它在进入肺部的时候不会接触到周围的正常组织，这样就不会把肿瘤细胞带到其他地方去了。2.为什么穿刺不会导致肿瘤扩散？首先，现在的穿刺针都设计得很巧妙，它们有一个保护套，可以防止肿瘤细胞在穿刺过程中跑到其他部位，这种情况叫做“针道转移”。以前的针可能没有这个保护套，所以有这个风险，但现在的技术已经大大降低了这个风险。其次，定位穿刺和活检不一样。活检是需要刺破肿瘤来取样的，而定位穿刺只是把针放在结节旁边做个标记，不会破坏肿瘤。最后，即使不小心刺破了肿瘤，手术时也会把针周围的肺组织和肿瘤一起切除，所以不会有肿瘤扩散的风险。总的来说，CT下的定位穿刺是一个安全的操作，它帮助医生在手术时更准确地找到肿瘤，而且不会导致肿瘤扩散。虽然有时候穿刺可能会引起一些疼痛，但如果能帮助医生更好地手术，这通常是值得的。如果结节的位置很明显，医生通常不需要做这个定位步骤。

在临床实践中，患者们经常向赵医生咨询：“我的肺部磨玻璃结节生长速度是否迅速？经过数月的随访，它会不会突然转变为晚期肺癌？”对于GGO（磨玻璃结节）早期肺癌，其生长特性相对缓慢，通常需要较长时间才能增大一倍。因此，对GGO的随访时间一般至少为3年。实际上，仅有约20%的纯GGO在随访过程中会增大或演变为混合型GGO；而大约40%的混合型GGO在随访中会增大，或者实性成分增多，但这个过程通常是相对缓慢的。肺部磨玻璃影是从微小逐渐生长至较大的，不会一开始就变成巨大肿瘤。在初期（直径小于1厘米），它们通常呈现为纯度较高、密度较低、边缘清晰，此时尚未明确为恶性，可称为纯GGO。经过切除后，多数情况下被证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变），或者是原位腺癌（AIS，无周围血管间质侵犯，不会转移，5年生存率100%），甚至极少数情况下可能是微浸润腺癌（MIA，周围血管间质侵犯距离小于5毫米，也不会转移，切除后，5年生存率100%）。随着结节逐渐增大和恶化，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯粹，称为混合性GGO。有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。这种情况下，肿瘤可能进入人体血管，发生肺内或全身转移。实际上，在过去我们随访的许多患者中，特别是病灶直径小于5mm的患者，大多数并不会生长。即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节的生长速度通常也非常缓慢，个别病人的生长速度约为每年1mm左右。因此，在纯磨玻璃结节的随访过程中，是非常安全的。对于混合型磨玻璃结节，如果直径小于8mm，随访也是相对安全的，每3个月进行一次随访，不会影响手术效果。在临床上，一般而言，不会出现目前是小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌而无法手术的情况。这段医学科普内容主要涉及了肺部磨玻璃结节（GGO）的生长特性、随访策略以及与肺癌的关系。GGO是一种在CT扫描中呈现为磨玻璃样的影像表现，可以是良性或恶性。早期肺癌中的GGO通常生长缓慢，需要长时间才会增大一倍，因此建议至少进行3年的随访。大部分纯GGO在随访过程中不会发生明显变化，而混合型GGO的变化也相对缓慢。肺部磨玻璃影通常从微小逐渐生长至较大，初期时纯度较高、密度较低、边缘清晰，尚未明确为恶性。随着结节的增大和恶化，可能会出现实性成分增加，形态学上的改变，如分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。对于直径小于5mm的病灶，大多数患者不会生长；而对于直径小于8mm的混合型磨玻璃结节，随访也是相对安全的。在临床上，一般不会出现在随访过程中小磨玻璃结节突然转变为晚期肺癌的情况。

俗话说“民以食为天”，食物对人体而言，既是能量的供给，也是维持生理功能的关键要素。有人甚至直言，“长寿是吃出来的。”近期研究揭示，若在40岁之后能将由不健康饮食模式转变为长寿饮食，预期寿命有望延长10年之久！长寿饮食来了！这样吃或延寿10年！2023年《自然》子刊《自然食物》上发表的一项研究显示，在40岁时，从不健康的饮食模式转为长寿饮食，与男性和女性的预期寿命分别延长10.8和10.4年相关。即使在70岁时，从不健康饮食模式转为长寿饮食，与男性和女性的预期寿命分别增加5.4和5.0年相关。研究中提到的长寿饮食包括：适量的全谷物、水果、鱼、白肉；大量的牛奶和奶制品、蔬菜、坚果和豆类；较少的鸡蛋、红肉、含糖饮料；少量的精制谷物、加工肉类。研究分析发现，死亡率最高、最不健康的饮食是不吃或摄入少量的全谷物、蔬菜、水果、坚果、豆类、鱼、牛奶和乳制品以及白肉，并且大量摄入加工肉类、鸡蛋、精制谷物和含糖饮料。其中：与死亡率增加相关性最强的是含糖饮料和加工肉类，与死亡率减少相关性最强的是全谷物和坚果。长寿饮食记住“两增两减”增加一些全谷物大家吃精白米太多了，而吃全谷物太少了。据《中国成年居民粗杂粮摄入情况2016》调查报告，超过80%的成年居民全谷物摄入不足。谷类是膳食中B族维生素的重要来源，也有着丰富的膳食纤维。2022年3月一项美国哥伦比亚大学学者研究表明，较高水平纤维摄入量，特别是谷物纤维，与老年人炎症水平较低、心血管病风险降低有关。《中国居民膳食指南》提倡谷类200～300克，包括全谷物和杂豆50～150克；薯类50～100克。这个标准大致相当于主食的1/3到1/2。吃全谷物其实非常简单，比如，不再光吃白米饭，而是在蒸米饭时候加点全谷物（糙米、小米、玉米碎、燕麦、薏米等）。2017年全民营养周，中国营养学会评选出“中国好谷物”品类前10名。特推荐以下食材作为每日多样化膳食的组成成分，替代部分精制米。增加一点坚果注册营养师薛庆鑫2024年在科普中国刊文介绍，大多数坚果都富含蛋白质、膳食纤维、钾、镁、锌、硒、B族维生素、维生素E、不饱和脂肪酸等营养。常吃坚果能帮我们抗氧化抗炎、有助于控血压、维持血糖平稳、预防心血管疾病等。《中国居民膳食指南》建议每周吃50～70克坚果，平均下来每天约10克，这相当于：约12个榛子7-8个腰果/巴旦木/开心果/原味杏仁2～3个山核桃2个巴西果/碧根果2个矿泉水瓶盖的黑芝麻/奇亚籽/亚麻籽1小把带壳松子1小捧葵花籽仁减少加工肉类加工肉类也属于促炎食物。肉类食品在加工生产过程中会产生包括N-亚硝基化合物、多环芳烃类和杂环胺类在内的大量有害物质，过量食用会提高人体的氧化应激水平，产生炎症反应，比如烟熏肉、火腿、香肠、培根等。总之，就是能少吃就少吃，能不吃就不吃。少喝含糖饮料高糖饮料摄入与45种疾病风险增加相关，包括肥胖、痛风、糖尿病等内分泌及代谢疾病，冠心病、中风、高血压等心血管疾病，肝癌、胰腺癌、乳腺癌等多种癌症等等。总之，能少喝就少喝。如果想喝，每周最好不超355毫升。养成健康饮食习惯，记住这3点：吃得“花”一些每天吃够12种食物，每周25种食物。据《中国居民膳食指南》推荐，日常饮食中，不同食物的食用量应满足以下推荐标准：全谷物：推荐每天食用全谷物和杂豆类50克-150克，如小麦、燕麦、大麦等。蔬菜：推荐每天食用300克-500克，深色蔬菜占一半。水果：推荐每天食用新鲜水果200克-350克，果汁不能代替水果。豆类及其制品：推荐每天食用30克-50克大豆，或相应的豆制品。坚果：推荐每周食用50克-70克。奶类及乳制品：推荐每天1杯奶，相当于300克液态奶或相当的乳制品。鱼肉：推荐每周吃鱼2次，或300克-500克。水：推荐成人每日饮水1500毫升-1700毫升。畜禽肉：建议成人每周食用畜禽肉300克-500克，优先食用禽肉。加工肉类：尽量减少食用，能不吃就不吃。盐：建议成人每天食盐摄入不超过5克。酒：能不喝酒尽量不喝酒，尤其是儿童、孕妇和哺乳期女性。添加糖和含糖饮料：控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50克，最好控制在25克以下；提倡饮用白开水，不喝或少喝含糖饮料。油脂：成人每天烹调油建议量为25克-30克，少吃肥肉、油炸食品。第一口吃什么很重要2020年发表在《临床营养学》的一篇研究指出，蔬菜-蛋白质-碳水化合物的吃饭顺序，对于控制餐后血糖的效果非常好；如果无法接受单吃主食的做法，那么先吃蔬菜，然后再一口肉一口饭地吃，也可以。吃饭速度也决定健康2021年12月一项来自意大利的研究提示，吃饭的速度和代谢异常有着密切的联系，尤其是在肥胖人群中吃饭速度快，会显著增加血脂代谢异常的发生风险。研究人员强调肥胖门诊应评估患者的吃饭速度，这可能是降低肥胖人群心脏代谢风险的一个简单方法。

肺磨玻璃结节或肺部结节注意事项：1.对于怀疑为恶性肿瘤的患者，应积极做手术前准备；若考虑为良性肿瘤，则需调整饮食，避免刺激结节增长，并做好手术准备以防结节增大。2.为了长远保护肺功能，应避免感冒或肺炎，尤其是秋冬季节和年龄较大的患者。建议在秋冬季节接种流感和肺炎疫苗，胸腺肽的长期使用意义不大。3.患有老慢支、肺气肿或COPD等疾病的患者，应及时戒烟，并用药调整肺功能，以延缓肺功能的进一步降低。同时需要控制体重，过重会增加心肺负担，增加手术风险。4.患有糖尿病、高血压等疾病的患者应积极调整，平时需控制血糖和血压。若手术需要，若血糖和血压调整不好，可能会影响手术决策。5.出现反复的胸闷、胸痛症状时，要考虑冠心病，需进行冠状动脉造影以排除。冠心病可能会影响手术。6.对于饮食问题，海鲜、螃蟹、羊肉、火锅、少量红酒、奶茶和可乐等都可以食用。关键在于适度，不要过度，偶尔食用是没问题的。

问：什么是贲门癌？答：贲门癌是指发生在胃和食管交界处（称为贲门）的癌症。这个区域位于胃的最上端，与食管相连。贲门控制食物从食管进入胃的过程。贲门癌是胃癌的一种类型，但因其位置特殊，其病理特性和治疗方法可能与胃其他部位发生的癌症不同。问：贲门癌有哪些症状？答：贲门癌的症状可能在早期并不明显，但随着病情进展，可能出现以下症状：吞咽困难胸骨后疼痛或不适反酸或胃酸倒流嗳气或打嗝不明原因的体重减轻呕吐，有时可能含有血贫血或乏力感食欲减退问：贲门癌的主要风险因素是什么？答：贲门癌的风险因素包括：长期吸烟过度饮酒肥胖慢性胃食管反流病（GERD）巴雷特食管（一种因长期胃酸倒流而使食管下段细胞发生变化的状况）饮食习惯（如高盐、低蔬果饮食）某些职业暴露（如煤矿工人）有胃癌或贲门癌家族史感染幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）问：如何预防贲门癌？答：虽然无法完全避免贲门癌的风险，但以下措施可能有助于降低风险：戒烟和限制酒精摄入维持健康的体重治疗胃食管反流病以减少长期的胃酸暴露改善饮食习惯，增加蔬菜和水果的摄入量，减少盐分和加工食品的摄入定期体检并及时检查胃部疾病问：贲门癌怎样诊断？答：贲门癌的诊断通常包括内镜检查（胃镜），医生通过胃镜观察贲门区域并进行活检。此外，可能还需要进行影像学检查，如CT扫描、MRI或PET扫描，以评估肿瘤的大小及是否有转移。问：贲门癌的治疗方法有哪些？答：贲门癌的治疗取决于癌症的分期和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：手术：移除癌症组织和周围的一些正常组织化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止它们的生长放疗：使用高能射线杀死癌细胞或减小肿瘤大小靶向治疗：针对癌细胞特有的分子进行治疗免疫治疗：利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞问：贲门癌的预后如何？答：贲门癌的预后取决于多个因素，包括癌症的发现时期、肿瘤的分期、患者年龄和整体健康状况等。早期发现和治疗的患者预后较好。然而，由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，这降低了治疗成功的可能性。

肺癌的靶向治疗：精准打击癌症细胞肺癌，作为全球最常见的癌症之一，给许多人带来了巨大的健康威胁。但近年来，随着医学研究的深入，一种新型的治疗方法——靶向治疗，逐渐被广泛应用于肺癌的治疗中。那么，什么是肺癌的靶向治疗呢？1.什么是靶向治疗？靶向治疗是一种针对癌细胞特定基因突变或异常蛋白的治疗方法。与传统的化疗不同，靶向治疗药物主要作用于癌细胞表面的特定蛋白或信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。2.靶向治疗的优势针对性强:靶向治疗能够精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的影响。耐受性好:与化疗相比，靶向治疗通常具有更好的耐受性和较少的副作用。效果显著:对于某些特定的基因突变或异常蛋白，靶向治疗已经显示出了显著的疗效。3.常见的肺癌靶向治疗药物EGFR抑制剂:如吉非替尼(Gefitinib)、埃克替尼(Erlotinib)和奥希替尼(Osimertinib)。这些药物针对EGFR突变的癌细胞，能够有效抑制其生长和扩散。ALK抑制剂:如克唑替尼(Crizotinib)、阿来替尼(Alectinib)和布加替尼(Brigatinib)。这些药物针对ALK重排的癌细胞，能够有效抑制其生长和扩散。ROS1抑制剂:如克唑替尼(Crizotinib)。这些药物针对ROS1重排的癌细胞，能够有效抑制其生长和扩散。BRAFV600E抑制剂:如达布拉尼(Dabrafenib)和特拉美替尼(Trametinib)。这些药物针对BRAFV600E突变的癌细胞，能够有效抑制其生长和扩散。MET抑制剂:如克唑替尼(Crizotinib)和卡博替尼(Cabozantinib)。这些药物针对MET过度表达或放大的癌细胞，能够有效抑制其生长和扩散。4.是否适合接受靶向治疗？并非所有的肺癌患者都适合接受靶向治疗。在开始治疗之前，医生通常会进行基因检测，以确定患者是否具有可针对的基因突变或异常蛋白。此外，由于靶向治疗药物的价格较高，患者的经济状况也可能影响到是否能够接受这种治疗。

肺癌的免疫治疗肺癌的免疫治疗是一种革命性的治疗方法，它利用我们自身的免疫系统来对抗癌症。那么，免疫治疗是如何工作的呢？免疫治疗的原理首先，我们需要了解免疫系统的基本工作原理。免疫系统是我们身体的防御系统，它可以识别和攻击入侵的病原体，如细菌和病毒。然而，癌细胞非常狡猾，它们能够“伪装”自己，让免疫系统误以为它们是正常细胞，从而避免被攻击。免疫治疗的主要目标是打破这种伪装，让免疫系统能够识别并攻击癌细胞。目前，最常用的免疫治疗方法是免疫检查点抑制剂。免疫检查点抑制剂免疫检查点是我们免疫系统的一部分，它们像刹车一样，可以阻止免疫反应过度进行，保护我们的身体不受伤害。然而，癌细胞可以利用这些检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂是一类药物，它们可以阻止癌细胞利用这些检查点，从而解除免疫系统的“刹车”，使其能够全力攻击癌细胞。常见的免疫检查点抑制剂?PD-1抑制剂：如帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、尼伦帕尼单抗(Nivolumab)和阿特珠单抗(Atezolizumab)。这些药物可以阻断PD-1蛋白与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。?PD-L1抑制剂：如安进Livoletide(Atezolizumab)和默克Tecentriq(Atezolizumab)。这些药物可以阻断PD-L1蛋白与PD-1蛋白的结合，从而减少癌细胞对免疫系统的抑制作用。?CTLA-4抑制剂：如伊普利姆单抗(Ipilimumab)。这些药物可以阻断CTLA-4蛋白与其配体CD80/CD86之间的相互作用，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。免疫抑制剂的常见副作用?疲劳：免疫治疗可能会导致患者感到疲劳和乏力。?皮疹：免疫治疗可能会引起皮肤上的红斑、疹子或其他皮肤反应。?肠道问题：免疫治疗可能会导致患者出现腹泻、便秘或其他肠道问题。?食欲减退：免疫治疗可能会导致患者食欲减退或出现恶心、呕吐等症状。其他常见副作用还包括发热、头痛、关节痛等。需要注意的是，并非所有的肺癌患者都适合接受免疫治疗。在开始治疗之前，医生会评估患者的病情和身体状况，以确定是否适合接受免疫治疗。此外，由于免疫治疗可能会引起一些副作用，如疲劳、皮疹和肠道问题等，因此患者在治疗过程中需要密切监测和管理这些副作用。?

一、什么是食管癌？答：食管癌是一种起源于食管内细胞的恶性肿瘤。它通常在食管的上皮细胞中形成，然后逐渐扩散到周围组织和淋巴结。食管癌是全球第六大癌症，每年导致约30万人死亡。二、食管癌的症状是什么？答：食管癌的早期症状不明显，但随着肿瘤的增长，患者可能会经历吞咽困难、胸痛、体重减轻、咳嗽、嗓子痛等症状。在晚期，患者可能会出现呕吐、喉咙疼痛和呼吸困难等严重症状。三、食管癌的病因是什么？答：食管癌的主要病因包括长期吸烟、饮酒、食用过多的热食和腌制食品、慢性食管炎等。此外，胃食管反流病（GERD）也可能增加患食管癌的风险。四、如何预防食管癌？答：预防食管癌的方法包括戒烟限酒、保持健康的饮食习惯、避免过度食用刺激性食物、定期进行体检等。此外，对于有胃食管反流病的患者，应及时治疗以减少食管受损的风险。五、食管癌可以治愈吗？答：早期发现并接受适当的治疗，有一定的治愈率。但晚期食管癌的治疗难度较大，治愈率较低。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情而定。六、怎样治疗食管癌？答：治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。手术是治疗早期食管癌的主要方法，但对于晚期患者，放疗和化疗可能是更好的选择。此外，还有一些新的治疗方法，如光动力疗法和免疫疗法等，但这些方法仍处于研究阶段。