王安远医生的科普号

并指畸形的手术看似简单，但分指的手术效果要达到接近正常并不容易。并指的治疗时机应首先根据并指的指别和数量，并指的复杂程度和手功能的损害程度来决定；其次，患儿的全身健康状况，麻醉的安全度及家长的要求、医师的经验和技术掌握等也影响手术时机的选择。1、2-5指中两指的简单并指：如单纯皮肤性并指，尤其是皮肤性部分并指，预计不影响并指发育者，为降低指蹼爬移、瘢痕挛缩等手术并发症发生的风险性，手术可选择在12-18个月进行，最迟也应尽可能在3岁以内进行。2、1-5指中两指以上的多指并指：由于并指的关节不在一个平面，影响功能的发挥，同时也容易产生继发畸形，所以应争取早期（4-9个月）进行手术。3、拇、示指并指：不管是完全还是不完全并指，都影响手功能的发育，需要早期分开，手术最好在6个月左右进行。对于有经验并熟练掌握显微外科技术的医师，可以考虑更早进行手术。4、复杂性的并指：如骨性并指或其他一些预计会影响到发育的并指，因为可能会出现成角、旋转、屈曲等继发畸形，宜尽早手术。5、不论何种类型的并指，如果由于一些其他原因需要推迟手术，应尽可能在学龄前完成手术。本文系王安远医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患儿1岁，并指，术后一个月结果，指蹼重建外观都非常好，现在创口瘢痕还未淡去，瘢痕淡去后，应该完全看不出来

术后即刻的外观固然重要，长期随访的外观和功能才能完全体现手术效果，有幸一例多拇小朋友，术后2年随访照片

常见的第二趾巨趾术后一个月

这是一个1岁的小朋友，孩子母亲对于单纯切除后的较小拇指比较在意。故找到我们团队，希望能行合并术，获得一个较大的拇指。常规的Bilhault-Cloquet术（合并术）主要是针对对称的两个较小拇指进行手术，而这个小朋友是属于桡偏类型，一侧矫正后两个指头不对等长度，我们通过显微技术完成了不对等多指的合并术，术后1个月照片，大拇指的大体现出来了😀。

这是位在校读书的学生，患甲沟炎半年多了，平时和家长很少沟通，家属发现他经常在自己房间里抠趾甲，然后听朋友说去上海哪里买了一瓶药水浸泡，浸泡了一段时间以后，不但甲沟炎没好，有部分皮肤都发黑了，才想到来我这里就诊。做完手术慢慢愈合了，所以广大患友注意，甲沟炎病虽小，痛苦是大，很难好，经常复发，还是 得正规医院就诊。

患者说自己甲沟炎五年了，以前自己涂涂药膏，后来去修脚店修指甲， 一开始两个月去一次，趾甲越剪越深，修脚趾甲也越来越频繁，一个月，甚至二十多天就痛起来，又得去指甲店修剪，每次修趾甲都是扎心的痛，而且修完了还血肉模糊。也有朋友做拔甲治疗，但是很容易复发，这次搜索到我的好大夫介绍，知道有甲沟成形术，做了不复发，于是就来门诊找我，当天做完就回家了。

因最近甲沟炎患者逐渐增多，为方便患者及时就诊，请各位想当日行甲沟炎手术治疗的患者每周三下午前往瓯江口院区（温州市瓯江口新区瓯石路666号，门诊2楼A1区204诊室）就诊。瓯江口院区相对空闲，可做到当日手术，当日回家。如仅咨询甲沟炎诊治情况的患者，两个院区都可以就诊。

典型的甲沟炎，局部炎性肉芽肿形成

从前期准备到写作投稿，审稿，大概整整花去了一年半时间，今天终于看到编辑部的录用通知了，开心！