温州医科大学附属第二医院科普号

一个肺结节让72岁的患者失眠3天下午门诊来了一位老者，他丈夫和女儿陪同，见到我说我肺里面有多发结节，是不是需要手术，还说我不想手术，打开CT一看肺内多发结节很多都是AI找出来的结节，一些是血管的断面，还有几个是钙化和胸膜的皱壁，最后剩下两个结节，一个位于胸膜下，基本可以判断是肉芽肿，最后还剩一个结节，就是下图中黄色箭头所指 老人家说就这个结节最大，是不是要手术？因为她还有一个化验结果（细胞角蛋白）高，我看了下就0.45，正常临界值是0.33，在旁边的女儿也说这个也高，在其它医院也看了，都不确定，她母亲又特别担心，怕做手术。 仔细分析这个结节，位于胸膜下呈磨玻璃样改变，似乎有血管穿行，从理论上看，再加上细胞角蛋白升高，最大长径也快1cm，一不小心就会建议她做手术。 和患者强调她肺内这个最担心的结节已经被她监视了，其它都不是结节，让她半年后再做一次肺部HRCT检查复查，就算那时增大了也有时间处理。她反复问我这个不会到时增大到来不及处理吧，对于肺结节的认知，很多人最怕的就是肺癌，更怕发现了以后来不及手术，反复和她强调没有关系，来的及，她才放下心来，他丈夫也说今晚可以睡个安稳觉了。

腰椎术后为什么要腰围？选择那种一好？腰椎术后腰围的选择很重要！腰椎间孔镜手术创伤小，术后可以早期下床活动，但局部创伤仍然是无法避免的皮肤、肌肉、筋膜、椎间盘以及骨组织上的创伤需要一定的时间才能愈合，康复。在这个过程中过度的活动将会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织再次突出（就是传说中的短期复发），因此4周之内适当的限制腰背部过度活动是有必要的。合适的腰围就可以起到限制腰椎过分活动，为脊柱提供更高稳定性，为组织修复提供优良条件的作用。因此椎间孔镜术后患者佩戴的腰围，需要能够提供足够的支撑，并兼顾舒适。图1属于普通较窄腰围，也是我们在医疗器械商店或者药店最常见到的一种。在病房经常能看到有突击队员拿出这样的腰围戴上，这个时候我就会要求他们更换腰围。这样的腰围平时做护腰没问题，但用于术后，则保护支撑力度不够。图2就是加宽的腰围，对于术后限制腰部过度活动，支撑保护腰部有较好效果。推荐腰椎间盘突出术后使用类似腰围。特别提醒：如没有特殊情况，腰围佩戴一般不要超过8周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩，因此不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需积极进行腰背肌锻炼，预防腰背肌萎缩发生

色素绒毛结节性滑膜炎可以发生在各个关节，临床中膝关节多见。它会破坏关节软骨和骨，出现反复肿胀、疼痛，导致严重关节功能障碍。我们采用手术治疗一位膝关节严重色素绒毛结节性滑膜炎的患者，获得较好的效果。因此将我们的手术经验写成SCI英文文章正式发表，供各国医师和患者参考。

治疗前 眼睛条件差，不对称，右侧提肌力量差，需要抬眉，眼眶凹陷，内眦赘皮 治疗中 全切双眼皮+内眼角+右侧提肌， 治疗后 治疗后550天 两侧接近对称，宽度和第三个月差别不大 治疗后90天 术后三个月已基本对称，稳定。 治疗后7天 右侧提肌恢复比左侧慢

　温州医科大学附属第二医院生殖中心，近期征集40对夫妇免费做试管婴儿，先到先得，额满为止！ 该项目将对满足项目要求的患者免费化验检查，免费应用包括重组促卵泡激素在内的促排卵药物，并免除试管中大部分手术费用。真是不常有的好机会！ 名额有限，符合要求，有需要的患者姐妹可以向我咨询、报名，千万别错过哦！要求见下图：

荨麻疹是非常常见的一种皮肤病，以下解释一些经常遇到的问题做一些说明。 经常有朋友问，我的这个是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹？其实分清急性还是慢性很简单，就是超过6周就是慢性荨麻疹。有些朋友很焦虑，因为听说慢性荨麻疹很难好，所以，怕自己患的是慢性荨麻疹。那么问题来了，当荨麻疹刚发作时，朋友们都很焦虑，会不会转变成慢性荨麻疹，我可以很明确的告诉你，医生也无法确定，因为只有时间达到6周了，我们才会诊断是慢性荨麻疹，时间不到也不能确定。大部分急性荨麻疹比较容易治疗的，通常的抗过敏药物基本上都能有效。有些朋友最后被诊断为慢性荨麻疹后非常后悔，恨自己急性荨麻疹时没有好好治疗，所以转变成慢性的了。其实这种后悔是没有道理的，因为你的慢性荨麻疹的一出现就是慢性荨麻疹，只不过时间未到，不能确定而已。你再怎么好好治疗，也是慢性荨麻疹，并不是你好好治疗了，就不是慢性荨麻疹了。 大部分慢性荨麻疹的治疗通常使用抗过敏药物，而且通常也是有效的，但是大部分的病人却是不满意的。心血管医生成功的说了病人长期服药控制高血压，但皮肤科医师却没有成功说服慢性荨麻疹患者长期服药，尽管大部分抗过敏药物副作用其实是可以忽略的。 于是，慢性荨麻疹的患者通常会有2个选择：1.去更高级的医院去看看医生有没有更好的根治方法。2.去寻求中药治疗。当然，这两个选择都可以试试。 多年跟踪的慢性荨麻疹患者，大部分患者最后其实也好了，就是没有服药，症状也不发作的，但是，正如前面的关于荨麻疹文章也提到过，荨麻疹是“自愈”，而不是“治愈”。 很多患者的经验是：也不知道什么原因，吃着药，吃着吃着，后来停了药，就不发的。有的人也有意思:“有一次感冒了，好了以后，荨麻疹也不发作了”。等等各种经历。、 所以，我的建议就是：口服抗过敏药，慢慢摸索出适合自己的能够用最小剂量控制症状的服药方案，较长时间的服药。通过以下一些可能改变自己免疫状况的事情来“根治”荨麻疹，（没有实验根据，仅仅是一部分人的经历）：养成良好的锻炼习惯，甚至去跑一次马拉松;做做瑜伽;经常吃点肠道益生菌；出门去做一次畅快的旅行；稍微改变自己的饮食结构，少吃点碳水化合物。等等。欢迎有经历的人讲讲自己的经历。

平时门诊遇到的最多的问题就是白癜风的病因？ 简单说就是目前不能确定，目前有以下这些学说：1.遗传学说2.自身免疫学说3.精神与神经化学学说4.黑素细胞自身破坏学说5.微量元素缺乏学说6.其他因素。其实说了半天大部分人不能听得懂，简单说，就是各种原因导致皮肤上的黑素细胞被破坏，黑素生成减少，所以有白癜风。经常有人问我父母没有白癜风呀，我怎么会有白癜风？其实遗传不是简单的长辈有就是下一代二代就一定有或者没有，遗传有单基因、多基因，有隐性、显性，有后天因素等，而且白癜风远远不止遗传因素了。 我应该吃哪些食物还是不应该吃哪些食物？ 食物上其实是没有特殊禁忌的，所谓的葱姜蒜不能吃只是某些医师的口头语，不必过于当真。有二个普遍的问题：1.是不是不能吃水果？这个说法的来历是因为有些人想变白一点，就多吃水果，那白癜风就不应该吃水果了，其实这个说法只是想当然，可以明确的告诉你，可以吃水果，只要不过量。2.吃黑色的食物是不是好一点？这个说法也是想当然，但我认为像黑木耳、黑豆、黑芝麻这些食物有丰富的微量元素，吃当然没有坏处，就多吃点也行。 白癜风的诊断？ 目前我们根据病史、肉眼观察可以大致推断出，然后，再WOOD灯看一下应该说大大部分可以做出诊断。 需要哪些抽血检查？ 我们会根据病史抽血查甲状腺激素及相关抗体检测、微量元素检测、自身免疫抗体检测看看有没有自身免疫情况。 说关键，怎么治疗？ 白癜风的治疗有几个特点：年龄越小越好治疗，面部的好治疗，发病时间短的好治疗。我治疗的效果最快的甚至治疗1个月内就复色，当然这么好效果的是早期开始治疗的儿童。大致的几种治疗方案1.口服或者打针治疗针对近期迅速发展的白癜风，以期能够立刻控制住白癜风的进展，这一点我们通常能很快达到目的。2.外用药膏卤米松乳膏、他克莫司乳膏等针对已经出现的白癜风。3.我们有308nm紫外线激光治疗白癜风，效果比较好，而且我周日早上都有开诊，方便了平时工作日不能看病的朋友。对于广泛发作的白癜风，我们还有NB—UVB，也是一种紫外线照射治疗。4.治疗费用：口服药、针剂、外用药膏1000元以内能基本够用。308nm紫外线每次每个斑100元，如果身上斑比较多的话就费用高一点，如果只有1块斑，那每次照射费用就只有100元了，建议每周2次照射。NB-UVB治疗费用大概50多一点，也是建议每周2次照射。 我们都能跟踪目前国际最先进的治疗方案，争取能满足您的治疗需求，安抚您的焦虑。