陈铿医生的科普号

 害怕自己的孩子感染了乙肝病毒？的确，爸爸妈妈有乙肝，若在不合适的时机怀孕生育，确实有可能带来一些麻烦。首先，乙肝会遗传给宝宝吗？这是一个误解，乙肝不是遗传病，而是传染病，之所以小孩会得乙肝，是可能因为通过母婴传播，感染了乙肝病毒。先说说乙肝妈妈。第一，什么是乙肝母婴传播？乙肝母婴传播是指有乙肝的妈妈，即妈妈检查乙肝表面抗原阳性，尤其是大三阳的乙肝妈妈，在妊娠和分娩的过程中，将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，引起宝宝乙肝病毒感染的过程。母婴传播是乙肝病毒最主要的传播途径，目前我国约40%-50%的感染者都是通过母婴传播感染。第二，乙肝妈妈什么时候适合怀孕？乙肝妈妈怀孕前，最好由肝病科医师评估肝脏功能，若是肝功能一直正常的可正常怀孕，若是肝功能不正常的，需经治疗后肝功能稳定后再怀孕。另外，若是正在干扰素抗乙肝病毒治疗的，必须避孕，因为干扰素能抑制胎儿生长。第三，乙肝妈妈怀孕后要特别注意什么？ 怀孕后，需要第一时间告知产科医师妈妈有乙肝，定期检查肝功能，若是肝功能不正常，马上到肝病科看病，若是一直肝功能正常，孕24周左右需加查HBV-DNA定量及肝脏彩超，全面评估肝功能及病毒活动的情况，看看需不需要做乙肝母婴阻断治疗。第四，乙肝妈妈能母乳喂养吗？乙肝妈妈未服用抗乙肝病毒药物的，宝宝出生后及时接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗后，可以母乳喂养。如果乙肝妈妈产后仍服用替诺福韦酯的，可以母乳喂养，若是产后仍服用替比夫定的，还是建议人工喂养。第五，乙肝妈妈只能选择剖宫产吗？剖宫产并不能降低乙肝的母婴传播机会，具体的分娩方式应听产科医师根据具体情况来安排。那么，乙肝爸爸呢？乙肝爸爸简单一些，爸爸有乙肝病毒，一般是不会传给宝宝的。宝宝出生后，常规乙肝疫苗接种就可以了，不过，宝宝月龄小、免疫系统不健全的时候，不要有口对口的喂食这样类似的亲密接触，另外，餐具注意消毒，以降低乙肝病毒传染给宝宝的可能性。

有肝病的病友，有些会担心自己的病情会发展，害怕哪一天就会变成肝衰竭了。现在，让我来告诉你，肝衰竭该怎么预防。肝脏是人体最重要的器官之一，发挥着人体的解毒、合成、代谢、分泌等重要功能。当肝脏受到病毒、酒精、药物等等严重损伤时，会出现肝细胞大量的坏死，导致上述肝脏各种功能出现障碍，进而出现黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍、腹水等为主要表现的疾病，称为肝衰竭。肝衰竭的预防，主要还是要靠日常：1、 有乙肝的病友，需要定期复查肝功能、HBVDNA等，一旦肝功能出现异常，应该及时到肝病科就诊，于医生指导下及时有效治疗，特别是出现黄疸、呕血、黑便、腹水、脚肿等症状，估计就要住院治疗了。2、 有乙肝的病友，如果正在使用对肝脏有损伤的药物，或者部分化疗药物，或者免疫抑制剂例如激素时，是需要比较频密的定期复查肝功能的。3、 口服抗乙肝病毒药物，例如：恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等治疗的患友，不得擅自停药或者漏服药物，一旦停药或者漏服药物，有可能会造成病毒复制活跃，严重的还有可能导致肝衰竭。4、 发现有丙型肝炎病毒感染，应该立即治疗，目前通过正规的检测，给予恰当的治疗，完全可以达到丙肝的治愈，但是，治愈后，仍需要定期检测肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等。5、 不可随意服用来历不明的中草药、滋补保健药物，警惕因此出现药物性肝衰竭。6、 戒酒，不喝白酒、红酒及啤酒，所有的酒都不喝，一滴都不喝。

肝硬化到了失代偿期，常出现上消化道出血、肝性脑病、感染、原发性肝癌等严重的并发症，部分病友可因并发症而危及生命。病友除了要配合医生的治疗之外，日常起居饮食有什么讲究呢？ 上消化道出血预防：肝硬化病友由于食道胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破，出现上消化道出血。故宜细嚼慢咽，少量多餐，忌暴饮暴食，避免进食坚硬、带剌、粗糙食物。每天观察大便颜色，若有头发一样黑色样大便或暗红色大便，请马上医院就诊。 腹水预防：有条件可定期少量、多次静脉输注人血白蛋白以补充白蛋白。提倡低盐饮食，食物无味道可以用盐分低调料代替。若摄入过多盐分会加剧腹水和下肢水肿，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内。有腹水或脚肿时，需要更多卧床休息。 肝性脑病预防：适当控制蛋白质摄入，特别是产氨多的肉类、蛋类及乳类等，避免出现肝性脑病。可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等。同时，保持大便通畅，有利于毒素及时排除。 肝癌预防：定期检查肝脏彩超及甲胎蛋白，对比检查报告上提示的肝内结节大小及数目，长期追踪进展变化，警惕肝癌发生。 生活上，还需要： 1、适当锻炼，增强体质，运动量大小以运动后无疲劳感为适当，否则提示运动量超负荷。 2、禁酒，包括白酒、红酒及啤酒。 3、不乱用非处方药物，避免应用对肝有损伤的药物。