梅玲医生的科普号

宝宝“新听筛查未通过”全家急如焚，该怎么办？梅 玲上海交通学医学院附属新华医院谁不希望怀胎，个健康的宝宝呢？如果宝宝新听筛查未通过，全家急如焚，该怎么办呢？1. “我的宝宝出时听筛查未通过（初筛）”，怎么办？前，我国推的是新听普遍筛查，即所有新都应接受听筛查。新听筛查采的是阶段筛查，即初筛和复筛。初筛般于出后3天内进，是每个宝宝都必须要查的。复筛是针对初筛没有通过的宝宝，般于出后42天进。因此，宝宝出时没有通过听筛查，家需带孩42天龄时再次回到初筛的医院进复筛。!2. “我的宝宝新听筛查（复筛）未通过”，怎么办？如果经过初筛和复筛，孩的听筛查还是没通过，就称之为“听筛查未通过”。这个时候，宝宝就需要进正规的听学检查了。何时进？!诊断需在3龄内。新听检查需要服镇静剂，才能获得准确的结果。考虑到镇静药物的使安全，对于出的婴，建议在84天龄左右；如果是早产，需要从宝宝的预产期开始计算84天龄左右进听诊断。何地进？!专业的、具有资质的童听障碍诊治中。是像听筛查时那样测试吗？!不是。宝宝的听学检查、诊断是个常综合的医疗过程，需要进体检（包括科体检）、听测试，影像学测试，听学评估、医学评估。这过程有时并不能同天完成。!听学检查诊断的的就是回答家最关的问题：我家宝宝听好吗？我家宝宝听差的多吗？!我家宝宝的听（下降）会好吗？这些问题也是医最关的哦！! !要回答以上3个问题，对宝宝的听觉功能检查是必不可少的。听觉功能检查包括系列测试项，对测试时孩的状态要求听筛查时要，测试所需的时间也更。进听学检查时，部分的测试需要孩处于熟睡的状态（些家的话通俗来说就是，“怎么弄都弄不醒”）测试的时间短，同宝宝的睡眠状态、听下降程度、测试的项都有关系，平均1.5-2时左右。“听说听检查时孩要喝药睡着了，才能做！”是真的吗？!宝宝听诊断检查时部分的测试需要孩处于熟睡的状态。确实，宝宝也会睡得很熟，但是要宝宝在个陌的特殊环境（医院）按时睡、定时睡是件困难的事情（正常成年也很困难啊！）。因为医院检查的设备有限，如果同时2个宝宝都睡着了，但是只有台设备可供使，势必会有个宝宝不能进检查；待到个宝宝检查完了，同期睡着的另个宝宝也恐怕已经睡饱了，睡醒了，再也睡不着了，这时这个宝宝也法完成检查了！因此，宝宝们需要排队检查，计划性睡眠，需要镇静剂的帮助。前，经过临床验证，“合氯醛”这药物对孩是相对较安全的，也可满听诊断测试时对宝宝睡眠状态的要求。!3. 新听筛查未通过是朵有吗？宝宝刚出时中腔内确实有可能会残留有，但是随着宝宝出后时间的推移，会慢慢被吸收、减少。这也是为何要进两阶段筛查的原因之，尽量减少假阳性率。如若您的宝宝新听筛查未通过，切不可抱有侥幸理，味认为“没关系的，就是朵有。我们以前没有听筛查，现在不是也好好的吗！”，应积极的带孩去专业的机构由有资质的医进诊断。4. “我家宝宝个朵听筛查未通过，但是平时观察宝宝对声反应很敏感的，点声他（她）都能听到。”这样还需要到医院来就诊吗？是必须的。听下降并不总是出现于双，也可能只出现于。先天性单听下降的发病率于双。对于单新听筛查未通过的童，意味着前，孩另只朵的听可能在正常范围内，这样孩凭这只对声做出反应是可能的。但是单跟双聆听是不样的，有必要查清楚。总之，如果您的宝宝新听筛查未通过，作为孩的家应积极带孩到专业的童听障碍诊治中就诊。

直播时间：2023年04月27日13:45主讲人：梅玲主治医师上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科

那些情况提示孩子可能有听力下降？梅 玲 儿童永久性听力下降对孩子的影响深远，“早发现、早诊断、早治疗、早干预”是把儿童听力下降的危害降低到最低的有效途径。随着新生儿听力筛查的开展，一些出生即表现出听力下降的婴儿得以早期发现，但是有一些听力下降是儿童生长过程中才表现出的，家长在儿童听力下降的“早发现”中起着至关重要的作用。那么，孩子出现哪些表现，家长要怀疑孩子有听力下降的可能呢？ 自出生后，尤其是最初的1年里，孩子的发育是非常迅速的。我们民间说的“三抬四翻六坐七滚八爬九扶立周走”充分反映了正常婴儿随着年龄的增长的运动能力发育标志性事件——具有里程碑的意义。 不仅是运动能力，婴儿的听觉－言语发育在相应的年龄段也有里程碑的事件。如果您的孩子没有在对应年龄段发展出相应的对声音的行为反应、没有达到对应的言语水平，家长就要考虑孩子是否有听力下降的可能了！0-4岁儿童听觉－言语发育的里程碑事件0-3月龄：对于大的声音，婴儿可表现为眨眼、惊吓或者身体的运动，当听到 日常照看人的声音时，可以安静下来。4-6月龄：婴儿将头转向一侧的声音或噪声，可以发出音乐声（“ooh”、 “oh”）。如果有人同其交谈，婴儿表现出听并且可对谈话做出反应。7-12月龄：婴儿将头转向任何方向的声音、babbles音（“ba“、”ga”、 “bababa”、“lalala”、等），说“mama”、“dada”（并不专指妈妈或爸 爸）13-15月龄：孩子指向用词，准确的对着妈妈说“mama”、对爸爸说“baba”，可 执行简单的口头指令。16-18月龄：婴儿可以理解说单个的字，孩子可以理解一些熟悉的指令。19-24月龄：当被问及身体部位的名称时，可指向身体对应的部位。可以说两 个单词组合的词组。孩子所说话的一半可以被陌生人理解。孩子 所用的口头语言的词汇量在200-300。25-36月龄：孩子说3-5个词组成的句子。孩子所说的3/4可被陌生人理解。37-48月龄：几乎孩子所说的一切都可被陌生人理解大龄儿童有可疑听力下降的表现：对轻声反映欠佳看电视时经常要求把音量调高当同房间里其他人都觉得音量合适，孩子需要凑近电视机看电视以正常音量或甚至大的声音叫其名字，孩子的反应慢甚至没反应经常问“你说什么？”，要求重复在噪声环境下，理解言语有困难做作业有困难有言语和语言问题。例如：吐词不清晰注意力不集中抱怨耳朵听不见或耳朵闷、耳朵堵住了行为表现不佳 家长要对于孩子对适宜的声音刺激没反应的情况保持警惕，因为这有可能是听力下降的表现。有时，家长是很难发现轻度的或单耳的听力下降。如果孩子家长对孩子的听力状况有疑问时，一定要到专业的听力中心对孩子进行全面的听力学及医学评估！