腋臭是一个令人痛苦的社会问题,严重影响患者的社交质量。手术治疗能够永久去除异味。术式包括手术切除皮下大汗腺,小切口皮下大汗腺修剪术,皮下抽吸或搔刮大汗腺等,但术后并发症也较多。炎炎夏日,应用肉毒毒素注射去除腋臭是优先选择。腋窝区皮内注射A型肉毒毒素(BTX-A)是腋窝多汗、异味有效的治疗方法。其化学去神经作用阻断支配小汗腺和大小汗腺的胆碱能神经末梢,抑制汗液分泌。注射方法:注射前标记腋毛区范围(图)。每侧腋窝标记20~25个注射点。常规消毒后,每个注射点皮内注射2~2.5 U BTX-A(Allergan, Inc., Irvine, CA, USA),总量每侧50U10分钟内注射完毕,即可离院工作,当日不沾水,第二日即可洗澡,2-3日汗液逐渐减少,异味随之减轻,维持时间10个月左右
皮肤基底细胞癌(Basal cell carcinoma)是最常见的皮肤恶性肿瘤,约占皮肤恶性肿瘤的80%。它的病因与日光照晒、长期接受放疗、长期慢性不愈的慢性溃疡容易患皮肤癌;经常接触砷化物、焦油和沥青也易患皮肤癌;皮肤角化病常引起癌变。好发于日光照晒的头、颈、面部居多,可达92%。皮肤基底细胞癌的发病特点之一是很少发生转移。正确及时的手术治疗治愈率在90%以上。放疗对基底细胞癌疗效较好,但易引起脱发、汗腺功能丧失、皮肤萎缩、干燥、瘢痕或溃疡等,非特殊部分和情况不主张优先选择;没有发生区域淋巴结或远处转移不主张全身化疗,还有其他疗法如:外用氟尿嘧啶软膏、瘤体内注射干扰素、液氮冷冻、外用中药软膏等,这些疗法均不列为一线治疗,各位患者就诊时慎重。一旦怀疑为皮肤癌要及时到医院就诊,按照基底细胞癌治疗规范科学治疗。目前最好的治疗方案选择手术切除+术后光动力治疗。接下来为各位患者展示一些典型皮肤基底细胞癌手术案例,所有患者术后均接受三次规范的光动力治疗。
皮肤基底细胞癌(Basal cell carcinoma)是最常见的皮肤恶性肿瘤,约占皮肤恶性肿瘤的80%。它的病因与日光照晒、长期接受放疗、长期慢性不愈的慢性溃疡容易患皮肤癌;经常接触砷化物、焦油和沥青也易患皮肤癌;皮肤角化病常引起癌变。好发于日光照晒的头、颈、面部居多,可达92%。皮肤基底细胞癌的发病特点之一是很少发生转移。正确及时的手术治疗治愈率在90%以上。放疗对基底细胞癌疗效较好,但易引起脱发、汗腺功能丧失、皮肤萎缩、干燥、瘢痕或溃疡等,非特殊部分和情况不主张优先选择;没有发生区域淋巴结或远处转移不主张全身化疗,还有其他疗法如:外用氟尿嘧啶软膏、瘤体内注射干扰素、液氮冷冻、外用中药软膏等,这些疗法均不列为一线治疗,各位患者就诊时慎重。一旦怀疑为皮肤癌要及时到医院就诊,按照基底细胞癌治疗规范科学治疗。目前最好的治疗方案选择手术切除+术后光动力治疗。接下来为各位患者展示一些典型皮肤基底细胞癌手术案例,所有患者术后均接受三次规范的光动力治疗。术后拟行3次5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力治疗;随访中。
腋臭俗称狐臭,属于汗腺疾病中臭汗症的一型即顶泌汗腺臭汗症,就是顶泌汗腺液被细菌分解产生,大部分在腋部,臭汗症的另一型是小汗腺臭汗症。主要发生在足跖部,少见腹股沟及其他简擦部位。对于腋臭的治疗有多种办法,比如应用除臭剂、氯化铝等外用药治疗,注射无水酒精治疗,电解治疗,手术治疗,肉毒毒素治疗等,根治效果最好的还是首推手术治疗。下面介绍的就是应用W型小切口微创腋臭根治术如上图示:手术区包括整个腋毛区及区外1cm左右,确保腺体根除,切口设计在下界,呈W型,避免了腋窝区出现瘢痕及瘢痕挛缩。根据已实施近200例患者情况回访,祛除臭味效果良好,未有术区出现瘢痕及瘢痕挛缩情况。
白癜风是常见的皮肤病,影响美容,容易诊断但不容易治疗。它的发病原因不清,所提出的假说很多,但尚不能完整的解释之。目前临床上白癜风的病例是越来越多,而儿童患此病的也不在少数。本文旨在介绍白癜风在临床上的分型、分类及分期,为广大患者扫盲,使其能完整、准确的认识自身疾病,避免乱投医,配合医生治疗。白癜风的分型:寻常型:什么是寻常型的白癜风呢,一般有这样几点:一是局限性,就是白斑大小不一,但局限在身体某一部位;二是散在性,散在性就是说这些白斑多发,散在分布,往往对称的,但不超过体表面积一半;三是泛发性:由散在性发展而来,白斑彼此融合成不规则大片累计皮肤面积超过一半;四是肢端性,就是白斑初发于人体的肢端,如手、足、指、趾等,肢端的白癜风治疗起来很困难。节段型:段型的白癜风就是白斑沿着某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般是单侧的。白癜风的分类:完全性白斑:什么是完全性白斑,就是白斑为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内细胞消失,多巴反应阴性不完全白斑:白斑脱色不完全,就是白斑中可以看见色素点,白斑组织内黑素数目减少,多巴反应阳性。白癜风的分期:白癜风的分期对指导临床治疗是很重要的,患者朋友一定要认识自己目前和治疗过程中处于哪一期进展期:就是白斑在增多,在扩大,在逐渐向正常皮肤移行,境界模糊不清,或者又有其他部分出现白斑。临床上围绕白癜风的治疗,首先就要把白癜风的进展期控制,不能让白斑增多、扩大、移行。主要手段或者说最有效的治疗就是糖皮质激素。其他药物可以说是辅助的,这点患者朋友要知道。对于很多患者朋友提出激素治疗的副作用问题,其实患者朋友不必太过担心,应用白癜风的激素用量都是小剂量的,一般3个月左右的治疗可以使皮损稳定。关于白癜风应用糖皮质激素治疗的问题,我会专门来介绍,请留意我网站文章。稳定期:白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。患者朋友可以在治疗过程中自行观察,看是否身体其他部位出现新的白斑、原来白斑有没有扩大,治疗过的白斑中间有没有黑素,边缘有没有变深等就可以判断出是否进入稳定期了。进入稳定期就可以行表皮移植治疗或黑素细胞移植治疗了,进展期是不可以的,那样会发生同形反应。本文简单介绍了一下白癜风的临床知识,希望患者朋友一定要加深对疾病认识,不能做个糊涂的病人,而听信各种广告和一些江湖骗子而延误治疗或加重疾病。能够科学的认识己身疾病,科学的配合治疗,早日恢复健康。
很多患者朋友都在咨询痤疮的问题,最关心的就是怎么能治好痤疮。想要治好痤疮,就要了解和知道什么是痤疮。痤疮的治疗要讲究分型论治,就是说要根据不同的痤疮类型选择不同的治疗方案。下面介绍一下痤疮的疾病谱系及亚型一、内源性痤疮1、寻常型痤疮2、聚合性痤疮3、爆发性痤疮4、化脓性汗腺炎5、面部脓皮病6、高雄激素痤疮(包括两种特殊类型痤疮:迟发或持久痤疮或青春期后痤疮;多囊卵巢综合征顽固性痤疮)二、外源性痤疮1、药物性痤疮2、皮质类固醇痤疮3、夏季痤疮4、热带痤疮5、机械性痤疮6、剥蚀性痤疮7、Favre-Racouchot综合征三、接触性痤疮1、美容性痤疮2、职业性痤疮3、发油性痤疮4、去污剂痤疮5、氯痤疮四、儿童痤疮1、新生儿痤疮2、婴儿痤疮五、痤疮样发疹1、酒渣鼻2、口周皮炎3、毛囊闭锁三联征4、革兰阴性菌毛囊炎5、颈项部瘢痕性痤疮
很多患者朋友在咨询及面诊时会问到最关心的问题:痘痘太难看了,严重吗?会不会留印记?怎么能快点好呢?以后会不会复发呢?总结了这些患者提出的常见问题,我觉得有必要给广大患者做一些科普宣传,把必要的医学知识告诉大家,这样患痤疮的患者朋友就会心里有数,该怎样预防,怎样及时就诊,怎样配合治疗等。患者朋友提出的问题大都涵盖了临床治疗问题,但临床治疗讲究个体化治疗,所以我把最常识的、原则的东西讲出来,治疗还要找专科大夫给予个体化方案。这篇文章我主要科普一下,让患者朋友怎么能判断自己所患痤疮的严重程度其实痤疮的轻、中、重度的分级有好多种分法,今天讲二种分法:第一种: 严重度 症状及分布部位 轻度 散发至多发的黑头粉刺,有很少的散发的炎症损害 中度 在轻度的基础上,多了些脓疱(20-50个左右),限于面部 重度 在中度的基础上,有了深在的炎性皮损,部位:面、颈、胸、背 集簇性 在重度的基础上,有了囊肿及瘢痕第二种: 严重度 粉刺 丘疹/脓疱 结节 囊肿、窦道 炎症 瘢痕 轻度 小于20 小于10 无 无 无 无 中度 大于20 10-20 小于10 无 有 无 重度 大于20 大于20 大于10 小于5 很重 有 非常重 融合 大于30 大于20 大于5 非常重 有
每次手术前都必须告知患者的一条是术后可能有切口瘢痕。而很多患者都因为恐惧瘢痕而对手术望而却步,尤其是行头面部手术。而人们所理解的术后切口瘢痕就是术后能否留疤。那么“瘢”、及“疤”究竟该怎样理解呢,下面是我的个人意见:第一点理解是:瘢痕的定义决定了任何手术都必留有瘢痕。关于瘢痕的定义牛津词典是这样给出的:创伤或烧伤愈合后皮肤上遗留的痕迹。这句话告诉我们受伤皮肤的愈合方式就是瘢痕愈合,也只能是瘢痕愈合,产生瘢痕是创伤的必然结果。只要你皮肤受了伤或者手术切开皮肤必然留有瘢痕,这点不用再怀疑了。接下来,有的患者就会问:那么为什么有人做完手术就没有疤呢(意思是肉眼看不到瘢痕),你这么说不是违反事实吗?这就是我准备讲的第二点。第二点理解是:术后看不到疤与皮肤创伤必然产生瘢痕不矛盾。患者朋友理解的这疤痕是个形象的概念,具体讲就是疤应该被描绘成留下不规则的突起于表面、质硬的,或可伴有疼痛、红、痒的不具备正常皮肤组织结构及生理功能的,失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。也就是说,患者理解的疤痕是破坏了体表美,那么没有破坏体表美也就被理解成没有疤了。但事实上是,瘢痕依旧伴随创伤的愈合而产生,这不随我们的意志而转移,但瘢痕的颜色可以是正常肤色,而有的是色素加深,有的是色素减退。所以那些正常肤色的愈合良好的瘢痕在人们的视觉下感觉没有破坏体表美,也就被人们当成没有疤痕产生了。这种创伤愈合的效果是我们手术医师所追求的,通过有效地减张、精准的对合、无创的缝合技术可以达到。还有要告诉各位患者朋友的是,瘢痕不同于皮肤的是没有皮肤纹理,也没有皮肤附属器。经过上述讲解,我想各位患者朋友就明白了,其实瘢痕与疤痕是一回事,一个概念。手术后能否留疤,这是患者对美的追求,但瘢痕产生是必然的,对于我们术者所做的就是尽一切可能,用一切手段,是我们患者术后切口瘢痕最小或者无疤。上面两点懂了,我就达到了写这篇文章的科普目的,下面是关于疤痕体质、疤痕疙瘩及疤痕分类作为常识知识列出,供各位患者朋友了解有一种皮肤很容易便留下疤痕,医学书上称这种皮肤为疤痕体质。疤痕体质的人在人群中比例极小,疤痕体质是人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后,伤口愈合之处的皮肤维纤结缔组织大量增生,而形成坚硬的、呈不规则形状的肿块,并常伴有疤痕瘙痒、疼痛等临床症状,其表现为伤口愈合后,表面疤痕呈持续性增大,不但影响外观,而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质,疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长,突起皮肤表面、质硬,也可有红痛感觉,但生长到一定程度后,不再继续扩展。疤痕体质和疤痕疙瘩是有区别的,疤痕体质者其身体任何部位损伤后,都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生,而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位,或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说,疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现,而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。疤痕的分类:一、从疤痕组织的病历学分类:1、正常皮肤疤痕2、增生性疤痕3、疤痕疙瘩二、从临床表现和组织学改变分类1、表浅性疤痕或扁平疤痕2、索条状疤痕或挛缩性疤痕3、蹼状疤痕4、凹陷性疤痕5、萎缩性疤痕6、桥状疤痕和赘状疤痕7、增生性疤痕8、疤痕疙瘩9、疤痕癌
恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高的皮肤肿瘤,多发生于皮肤体表,占皮肤恶性肿瘤的7%~20%,国外统计其发病率占全部恶性肿瘤的1%~3%。白色人种恶性黑色素瘤发病率最高,澳大利亚昆士兰百人发病率竟高达28.4/10万,我国恶性黑色素瘤发病率约0.8/10万。近年来,许多国家皮肤恶性黑色素瘤的发病率在迅速增长,相应的死亡率也在增加,发病年龄也愈来愈早,因此受到人们重视。皮肤恶性黑色素瘤是起源于表皮的正常黑素细胞或痣细胞的恶性肿瘤,主要发生在中老年,男女恶性黑色素瘤发病率无显著差异。发病部位总体分布:头颈部、躯干部、下肢各占约25%,上肢(包括甲下恶性黑色素瘤)约占12.5%,其他部位占12.5%,但在不同的性别中,部位分布差异很大,男性发生在躯干部的恶性黑色素瘤约占50%,女性则约有50%的恶性黑色素瘤发生在四肢,尤其下肢居多。黑人中恶性黑色素瘤发生在下肢的多于60%,且半数的患者病变发生在足底。恶性黑色素瘤的致病因素有:一、日光照射紫外线因素;二、种族遗传因素;三、原有色素痣的恶性变;四、内分泌因素;五、创伤及慢性刺激因素;六、免疫因素。
凡怀疑恶性黑色素瘤的病变,一定要及时做病变的切除或取活检,以确定组织学诊断。切除活检不易引起损伤和肿瘤细胞扩散,便于进行分层切片和测定肿瘤浸润深度,对估计区域淋巴结转移及预后极为重要。肿瘤较大不能进行切除活检时,可做切取活检或穿刺活检。对怀疑恶性黑色素瘤者,应将病灶连同周围0.5~1.0cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查,如证实为恶性黑色素瘤,则根据其浸润深度,再决定是否补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检,除非病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者,但切取活检必须与根治手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为,切除活检非但对预后没有影响,而且通过切除活检可了解病灶的浸润深度及范围,有利于制订更合理、更恰当的手术方案。原发病灶广泛切除须切除距肿瘤边缘3.0~5.0cm的正常皮肤,包括肿瘤周围的卫星结节深度至皮下脂肪组织,达到肌膜。临床摸到局部淋巴结肿大时,应作淋巴结清扫,临床摸不到局部肿大淋巴结的患者,在显微镜下20%左右有肿瘤转移,也有主张作淋巴结清扫;根治术后转移的病例并不少见,因此,术后辅助治疗是需要的,位于肢端的恶性黑色素瘤常需要作指(趾)截除术。