医生集团-北京皮肤美容科科普号

黄褐斑，这一困扰着众多男女的面部色素沉着性皮肤黏膜病，其发病原因复杂多样，涉及内分泌、遗传、日光照射、慢性病及护肤方式等多个方面。此文深入探讨黄褐斑的发病原因，并介绍中西医结合治疗的方法，以期为患者提供更为全面、有效的治疗思路。一、黄褐斑的发病原因1.内分泌因素内分泌紊乱是黄褐斑发病的重要原因之一。雌激素水平升高，常见于孕妇、未婚女性和口服避孕药者，是诱发黄褐斑的关键因素。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，而孕激素则能促进黑素颗粒的转运和扩散，从而导致色素沉着。2.日光照射紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素。紫外线可激活色素细胞功能，长期照射会使表皮屏障受损，引发炎症反应，并刺激黑素细胞中酪氨酸酶活性增加，促进黑素合成及转运，最终导致黄褐斑的形成。3.遗传因素黄褐斑具有家族遗传倾向，部分学者研究发现黄褐斑患者家族发病率高达50%以上，表明遗传因素在发病过程中起着重要作用。4.慢性病与药物因素许多慢性疾病，如肝脏病、自身免疫性甲状腺疾病、慢性乙醇中毒、结核病、女性生殖器官疾病等，都可能导致黄褐斑的发生。此外，长期服用避孕药、氯丙嗪、苯妥英等药物，也可能诱发黄褐斑。5.精神与生活习惯精神紧张、情绪波动大、压力大、长期熬夜、生活不规律等不良生活习惯，也可能导致黄褐斑的出现。同时，护肤方法不当，如过度清洁皮肤、使用质量不合格的护肤品等，也会对皮肤造成损伤，诱发黄褐斑。二、中西医结合治疗黄褐斑鉴于黄褐斑发病原因的复杂性，单一的治疗方法往往难以取得理想效果。因此，中西医结合治疗成为当前治疗黄褐斑的主要策略。1.中医治疗中医认为黄褐斑与肝郁气滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、肝肾不足等脏腑功能失调有关。治疗时，常采用疏肝健脾补肾、理气活血化瘀的方剂，如逍遥散、桃红四物汤等。此外，中药面膜、针灸、拔罐等中医外治法也被广泛应用于黄褐斑的治疗中。这些方法通过调节脏腑功能、改善血液循环、促进色素代谢，从而达到淡化黄褐斑的目的。2.西医治疗西医治疗黄褐斑的方法主要包括外用药物、口服药物和光电治疗等。外用药物如氢醌霜、增白剂等，可直接作用于色斑部位，抑制黑素合成。口服药物如维生素C、氨甲环酸等，则通过调节体内激素水平、抑制黑素合成等途径，达到治疗黄褐斑的目的。光电治疗如激光、光子嫩肤等，虽然对部分患者有效，但易激惹黄褐斑，出现“反黑”现象，对操作医生技术和经验要求较高。3.综合治疗为了提高治疗有效率、降低复发概率，中西医结合治疗成为黄褐斑治疗的主要趋势。在中医辨证施治的基础上，结合西医的外用药物、口服药物和光电治疗等方法，制定个性化的治疗方案。同时，注重患者的日常护理和生活方式调整，如避免日光暴晒、保持良好的情绪状态、规律作息等，以巩固治疗效果，防止黄褐斑复发。结语黄褐斑的发病原因复杂多样，涉及内分泌、遗传、日光照射、慢性病及护肤方式等多个方面。中西医结合治疗以其独特的优势，成为当前治疗黄褐斑的主要策略。通过中医调节脏腑功能、西医抑制黑素合成及光电治疗等多种手段的综合运用，为患者提供更为全面、有效的治疗方案。同时，注重患者的日常护理和生活方式调整，也是防止黄褐斑复发的重要环节。

肉毒素的微滴治疗即用浓度很低的肉毒毒素进行真皮内或皮下浅层多点注射。作用机制为：一是减少皮脂腺和汗腺的分泌，缩小毛孔；二是松弛表情肌的浅层纤维，减少皮肤的表面的细纹。通过肉毒素随皮肤和肌肉的双重作用，可产生一个光滑、紧致、细腻的皮肤外观。同时也可以联合玻尿酸的中胚层的治疗，达到更好的疗效。

肉毒素的作用就是抑制表情肌的收缩，使动态皱纹得到充分的舒缓和松解，起到皱纹变浅甚至消失的效果，因此表情轻度僵硬是正常的现象，也是起效的表现。咱们面部丰富的表情是由我们的面部肌肉运动形成的，我们做表情时产生的皱纹叫动态纹，但是长期的表情运动会导致真皮弹力纤维断裂，形成静态性皱纹（就跟我们的真皮皮鞋一样，经常折叠运动的部分就问产生皱褶，其它不折叠的地方就不会产生），所以我们注射肉毒素除了抑制我们的动态皱纹，从远期来看，也是有助于预防静态性皱纹（类比于真皮皮鞋的皱褶）的产生（最终目的）。肉毒素的注射建议至少间隔3-6个月，过多和过频繁的注射容易导致产生抗肉毒素抗体。