众所周知,HPV与女性宫颈癌的发病密切相关。但你知道吗,男性也会感染HPV!HPV主要是通过性行为传播,直接接触病损部位也有可能传播HPV,HPV感染通常意味着夫妻两人均携带该病毒。国外一些流行病学调查发现配偶患有宫颈癌的男性HPV阳性率要远高于对照组,夫妻间的一致率为66.4%。为了双向保护,英美等发达国家已开始实施对青春期男孩接种HPV疫苗。男性感染了HPV会怎么样?男性感染HPV后大部分人并没有临床表现而成为HPV携带者,仅部分感染HPV的男性会发生外生殖器或肛周尖锐湿疣,极少数感染者可能发展为阴茎癌。男性感染了HPV怎么办?对于有临床表现的男性HPV感染者,即外生殖器、肛周有典型的疣状或菜花状肿物的男性患者,应尽快明确诊断并治疗,一般使用外用药物治疗或物理治疗。对于没有临床表现的HPV携带者,可用聚合酶链反应(PCR)技术,使用专用刷在龟头、包皮、冠状沟及阴茎体刷取样本进行PCR。有需要检查的患者可以去男科或皮肤科进行相关检查。目前,我们不能完全避免感染HPV,只是尽可能减少HPV感染的发生。首先,国内外多项研究均发现,性伴侣的个数与HPV的感染率呈正比。其次,避孕套的使用虽然不能完全阻隔HPV的传播,但能减少配偶的HPV感染率。另外,HPV也可以通过间接接触被病毒所污染的物品而传播,因此患者的内裤、浴巾等应单独使用,并注意消毒。目前尚无直接针对HPV的治疗药物,提高机体的自身免疫力以清除病毒,对HPV的预防也是十分必要的。
电子阴道镜作为一种简便易行的检查手段,广泛应用于宫颈癌、癌前病变、外阴、阴道疾病的诊断和普查,其主要特点在于直观、准确、微创及无副作用。主要适用于以下人群:1、宫颈细胞学涂片检查异常 2、HPV高危型感染3、妇科良性疾病在治疗前需排除浸润性病变 4、宫颈锥切前确定病变范围5、随访下生殖道病变的动态变化及疗效评估 6、健康体检,要求阴道镜检查7、接触性出血,异常阴道排液,宫颈炎久治不愈8、外阴、阴道、宫颈可疑病灶或新生物需明确性质9、早期宫颈癌术前了解病变范围及阴道受累情况什么是阴道镜?阴道镜就像一部宫颈检查的专用放大镜,将宫颈可疑病变放大,使病灶更为直观。医生首先将窥器置于阴道内,通过阴道镜仔细观察,阴道镜并不接触您的身体。3%醋酸溶液能帮助辨别异常组织,碘试验可以帮助判断病变范围。医生将会根据阴道镜的检查结果给您提供接下来的治疗措施。阴道镜检查是无痛的,大约需5-10分钟,您可以通过屏幕观看整个操作。什么是宫颈活检?如果医生发现可疑部位,会取活检。活检是切除宫颈组织的极小部分,此过程中您可能会有微痛或“钳夹”感。医生会用带线纱球压迫宫颈止血,24小时后您可以自行拉除此纱球,之后几天阴道通常会有少量鲜红色或褐色分泌物排出。如果您出血量多,大于或等于月经量,请去急诊。阴道镜检查前要做哪些准备1、白带常规检查2、检查前24小时内不宜妇科检查、阴道冲洗上药或细胞学采样3、检查前3天内不宜性交4、术后可能有少量阴道出血,请带好纸巾、卫生巾等阴道镜检查后的注意事项1、遵医嘱用药, 2周内不要性交、阴道冲洗、盆浴、坐浴、骑自行车、剧烈运动或长时间走路;2、检查后1周内可能有少量阴道出血,如阴道出血量多于月经量请及时急诊或宫颈门诊就诊;3、如有宫颈活检,请于术后1周门诊1楼人工服务台领取病理报告后至宫颈门诊或周三上午至邱丽华主任专家门诊复诊。
什么是人乳头瘤病毒(HPV)?人乳头瘤病毒(HPV)是世界范围内性传播疾病中最常见的病因,有100多种HPV类型,其中大多数是无害的,大约30种HPV可通过性接触传播。HPV的一些类型可导致生殖道疣,一些类型和宫颈癌有关。HPV有很多种亚型,其中可以导致宫颈癌及癌前病变的称之为高危亚型。2009年,国际癌症研究署认定14种HPV高危亚型,高危亚型的持续感染可以导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。高危亚型HPV感染者患宫颈癌的风险比普通人要高500倍。绝大部分宫颈细胞学异常者同时发现有HPV感染。如何感染HPV?大多数HPV感染没有症状,因此,大多数人并不知道她们正感染着HPV。尽管避孕套阻断了一些性传播疾病的扩散,但或许不能抑制HPV的传染。事实上,HPV通过皮肤接触即可传播。一旦该病毒进入机体,它会在几月甚至几年内处于休眠状态。男性很少有HPV感染的相关疾病,但他们确实可携带并传播该病毒。在关系稳定的情况下,一位伴侣HPV阳性通常意味着两个人均携带该病毒。极少数孕妇甚至可通过阴道分娩将HPV传递给她的宝宝。HPV有多普遍? HPV感染是很普遍的,据估计50-75%的性活跃男女都会在他们人生某一阶段感染HPV。生殖道HPV感染的迹象和症状是什么?大多数HPV阳性的人并不知道他们已感染,一些人在外阴、大腿、阴道或肛门、宫颈表现为生殖道疣(尖锐湿疣),大多数是通过宫颈癌筛查发现HPV感染。谁有生殖道HPV感染的风险?任何有性生活的人都有感染HPV的风险。HPV感染和宫颈癌的联系是什么?所有类型的HPV都可引起宫颈细胞学涂片的轻微改变,一些类型的HPV因为极少发展为肿瘤而被称为“低危型”病毒。可导致肿瘤发生的HPV病毒被称为“高危型”病毒,不管“低危型”还是“高危型”HPV病毒均可导致细胞学异常,因此,不管您携带何种类型的HPV,您都需要监测随访。癌前病变意味着什么?癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变。宫颈癌前病变通常包括低级别鳞状上皮内病变(Low Grade Squamous Intraepithelial Lesions, LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(High Grade Squamous Intraepithelial Lesions, HSIL),这些病变也称为宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)或非典型增生。LSIL通常会在几月到几年后恢复正常,有时可进展为HSIL。HSIL并不是癌症,但它们最终很可能发展为癌,故应该及时诊治。HPV该怎样治疗?尽管您不能摆脱HPV的感染,但该病毒引起的宫颈上皮内瘤变和疣可得到治疗。治疗手段主要有下列几种:药物治疗:HPV感染无特效药,可使用干扰素或中成药辅助治疗冷冻疗法—通过液氮冷冻从而损伤病变激光治疗—强光损伤病变 LEEP—通过电圈环切病变如何随访?因为HPV病毒易存留体内,治疗并不意味病毒已清除。通过手术切除,疣体内的病毒数量会下降,这样可使机体更好地对抗感染。提高您的免疫状态对于降低患癌风险是很重要的,影响免疫反应的因素有饮食、睡眠、运动、压力和吸烟。吸烟被认为是一个高危因素,它可加速HPV导致的改变。因此为了降低宫颈细胞学涂片再次阳性的可能,医生强烈建议戒烟。对于所有女性来说,照顾好自己,定期做宫颈HPV检测和细胞学检查都是迈向健康的重要一步。
什么是LEEP治疗?宫颈电切术是用于诊断和治疗宫颈上皮内病变和宫颈细胞学异常的手术。LEEP可切凝宫颈异常组织,是目前最先进的治疗宫颈病变的手段。为什么需要LEEP治疗?医生之所以建议LEEP治疗是由于您近期的宫颈细胞学检查或活检结果显示有异常细胞(癌前病变),这并不意味着您患癌。宫颈癌前病变的检测和治疗对于防治宫颈癌具有十分重要的意义。切除病变组织可使正常细胞生长,10-15%的女性可能需要多次LEEP治疗。LEEP在哪里做?LEEP可作为门诊或日间手术,于我院宫颈疾病门诊预约。LEEP需要多久?手术只需要数分钟,术后观察1-2小时,如无出血可离院,预约复查时间。如何准备LEEP?不需要做特殊准备。局麻患者可以服用解热镇痛类非处方药缓解疼痛。静脉麻醉患者术前需空腹6小时以上。我们建议您有人陪同前来手术。来月经该怎么办?如果您处于月经期,可以联系我们重新预约LEEP治疗时间。LEEP术后会有哪些反应?(也有一些女性以下症状都不出现)1.下腹部隐痛2.阴道出血:出血量因人而异,可能少量出血,也可能需要每3-4小时更换一次卫生巾。阴道出血在术后立即开始,或推迟1-2周,可持续4周。出现下列情况请给医生打电话或看急诊:1.阴道出血量多于平日月经量,每3-4小时换一次2.出血量多且带血块3.体温升高(高于38℃)4.严重的腹痛
什么是宫颈细胞学检查?宫颈细胞学检查是妇科检查中的一项常规筛查,目的是检测宫颈的异常细胞。将窥器置于阴道,用一个软刷来采集宫颈的脱落细胞,标本会被送往实验室进行显微镜观察。当所有细胞是正常时,宫颈细胞学检查为正常。异常的宫颈细胞学检查就意味着宫颈的一些细胞并没有正常的生长。大约5-8%妇女在她们的一生中会发生宫颈细胞学结果异常。尽早发现并治疗异常宫颈组织对预防宫颈癌是非常重要的。什么是宫颈上皮内病变?上皮内病变是宫颈表层细胞的异常生长。这些细胞不能通过正常的方式成熟,如果异型细胞继续生长,那么可能会导致癌症的发生。如何理解异常的宫颈细胞学结果?并不是所有的实验室出具的报告都使用统一的术语,医生可能会用这些术语中的任何一个。为何会发生宫颈上皮内病变?HPV是一种非常常见的病毒,可感染皮肤导致手疣和跖疣,可感染生殖道导致外阴皮肤、阴道或宫颈的形态改变。大多数HPV感染者的宫颈细胞学涂片结果正常,一些类型的生殖道HPV可能导致癌前病变或者癌症的发生。吸烟—增加了发生宫颈上皮内病变的风险。甚至在治疗结束后,吸烟将会增加其复发的风险。吸烟同HPV和免疫系统相互作用。如果您是一个吸烟者并患有宫颈上皮内病变,那么您应该戒烟。萎缩—阴道萎缩是绝经过渡期女性可能发生的阴道炎症。由于组织内缺乏雌激素,导致阴道皮肤变薄。症状包括阴道干涩、瘙痒、不适和性交痛。外阴萎缩可导致巴氏结果异常。用局部或口服激素治疗可有助于缓解阴道症状。其他提高不典型增生风险的因素有:首次性交年龄偏小、多性伴侣,宫内DES暴露和免疫抑制状态。临床处理医生将建议宫颈细胞学异常者进一步阴道镜检查,根据阴道镜的结果为您制定随访计划,多数情况是下列三种选择:1.保守治疗,3-6月后复查一次阴道镜2.LEEP或激光治疗3.定期行宫颈细胞学检查和HPV检测