王晓东医生的科普号

半月板损伤后，膝关节会出现“疼、肿、卡、响、软”的症状，如果未能及时治疗，不但会加重症状，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。半月板损伤是否需要手术，有经验的医生会根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。明确的半月板损伤建议手术：1、青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。2、半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。

如果您的肩关节疼痛无力，干活手臂抬到一定高度时疼痛加剧，夜间睡觉时更加明显，连梳头、洗脸都困难，周围一定会有人告诉您可能是得了肩周炎，还会告诉您应该服药、贴膏药加“爬墙”锻炼，可事与愿违，多管齐下却总没有效果，这是为什么呢？“肩袖撕裂”，很可能是真正的病根。由于退行性改变或运动过度，肩袖可能会产生撕裂，甚至发生了断裂，肩关节就抬不起来了。多项科学调查证明60岁老年人中三分之二有肩袖撕裂，只不过很多没有症状。肩袖撕裂的常见症状有肩部疼痛无力、主动活动范围受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。患者往往难以指出明确的疼痛部位，肩部运动时疼痛加重。另外，任凭患者使出全力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。一旦出现上述状况，您应该尽早就医。肩袖撕裂的治疗强调三点：一是要早期诊断、早期治疗，切勿失去手术最佳时机；二是一定不能按照肩周炎的治疗方法，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬，肌肉萎缩甚至留下终身残疾；三是手术后的功能锻炼必须在临床医生指导下进行。肩袖损伤修补术从过去的开放手术、微切口手术、关节镜辅助下微切口手术一直发展到现在的全关节镜下缝合术，手术微创，技术成熟。出现肩部疼痛，活动受限应该将肩关节镜作为常规检查手段。关节镜能够直视病变组织，不仅可以作为一种诊断手段，而且还是一种微创手术方法。肩袖损伤的手术治疗效果显著，尤其是在关节镜下的手术治疗，更具有创伤小、安全、有利于早期功能锻炼和康复的优势，是治疗肩袖损伤的好方法。

治疗前肩关节外伤后一周，疼痛无力。磁共振提示肩袖明显撕裂，岗上肌有回缩，肩峰有明显增生。治疗后治疗后0天行肩关节镜下肩袖缝合，肩关节佩戴支具进行功能锻炼。复查肩关节磁共振提示岗上肌腱裂口被完全封闭，肌腱张力良好。