鞍山市中心医院立山院区科普号

半月板损伤后，膝关节会出现“疼、肿、卡、响、软”的症状，如果未能及时治疗，不但会加重症状，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。半月板损伤是否需要手术，有经验的医生会根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。明确的半月板损伤建议手术：1、青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。2、半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。

山药是个药食同源的好东东。“药食同源”这个字眼，算是评价中药安全性的重要指标了，然而就在刚过去的周六，烹制这么人畜无害的食材时，因为火候不当竟造成了掌勺人的过敏！ 事情是这样的：为了爽脆的口感，不用蒸炖而用爆炒的方法来烹制山药片，以前也是尝试过的，并没有什么问题，这次因为赶时间，刀工不稳，出锅前想试试个别大块头熟了没有。 就在山药被牙齿逐渐碾碎、一丝黏滑的口感让我怀疑它确实没有熟透时，一丢丢山药已经滑入了胃里。 以前虽然有过处理山药时被黏液粘在皮肤上引起不适的经历，但仍抱着一丝侥幸觉得只吃了一点不会有什么问题，继续翻炒。 也就…2分钟？嘴里还没有什么反应，左膝外上方有一点状区域忽然奇痒难忍，不一会儿，瘙痒的范围逐渐向上蔓延了将近一个巴掌那么大，我还是忍不住挠了挠，而挠过的地方迅速有红印子凸起。 完蛋！真的过敏了。不一会儿的工夫，脸和脖子也开始痒了起来，但很奇怪，只有左侧。难道跟我刚才是用左侧牙齿咀嚼有关？ 本来就为时间紧急搞得恼羞成怒的我，干脆把山药改塞进蒸锅里高温调教，以防再有没熟透的家伙作乱。因为手头没有针药，打算先压压耳穴来控制。对着镜子一瞧吓一跳！ 我的左耳对耳轮上脚处本就有一条血络隐现于皮下（研究耳穴后觉得可能与左膝的旧疾有关），但这次这条血络竟然在平日细细一条红色纹路的基础上，向周围发散，扩大到过敏区和部分股四头肌反射区（对应区域为大腿前面稍靠近膝盖，正是瘙痒难忍的地方）。 手机摄像头色差（以及本人拍照技术）的原因，照片未能体现真实的视觉效果，但当时的视觉印象确实让我对耳穴反射区的理解又瓷实了一层。 一边对本次过敏相关的耳穴反射区按摩，一边琢磨起腿上的这片红疙瘩来。（由于某位同志的强烈阻挠，这里就不发实拍照片了）。这一琢磨不要紧，发现了一个惊天大幂幂！ 食物从口而入，面部和颈部作为直接接触部位的相邻之处有所反应并不奇怪；从经络的角度看，最初的发病部位正处于足阳明胃经的梁丘穴，后来向上循胃经逆行至阴市穴逐渐蔓延到伏兔穴。 食物引起过敏，胃经有反应算是可以理解的，但为什么不是胃经上的其他穴？ 梁丘是胃经的郗穴，所谓某经郗穴，是指该经经气深聚之所，常用来治疗该经急症。这次过敏的经历让我觉得郗穴不光在急症的治疗上有意义，在诊断上也是有意义的！ 至于不适症状从梁丘到伏兔的传导，恐怕也并非偶然。胃经起始于头部，走行于躯干肢体，有诸多分支，不予赘述，重点说说“其直者”——穿过胸腹，循大腿前外侧而下，过外膝眼，循小腿前外侧入脚面… 梁丘作为郗穴就像一座自带闸门的水库，来自上游的水或清或浊，或急或缓，都在这里汇聚沉淀，通过调节闸门向下游输送稳定、连续、相对干净澄清的水流。 一旦胃经出现紧急状况，这个经气集结的最深处反而尾大不掉，最容易出现责任衔接不力的情况。就像山洪暴发，而关键位置的闸门却反应迟钝，上游的村庄就要被淹。 于是阴市、伏兔两个屯子相继失守。好在吃下的山药不多，又通过军区直属的耳穴，跨越传统经络的行政模式，及时调来空降部队一边找梁丘的领导严肃约谈，一边强势接管开闸放水工作，本次山洪就此得以控制。 这只是我的yy，但在现代科学角度没法确切解释经络疗效的当下，从生活哲学角度来看待健康问题也不失为一种乐趣。 虽然貌似精明地在这里神侃了半天，但我仍然无法想通为什么是左侧发病，右侧全然无碍。如果有同行前辈知其所以然，还望不吝赐教！ 对了，发个痊愈后的左耳供对比。 有一丝方乱是肿么肥四？……耳朵是个全息器官…… 【扩展阅读】 *在我的认知所及范围内，耳穴诊疗领域算是中西医结合得最好的了。虽然自古中医即有针对耳的望诊与治疗方案，却是西医用现代科技手段把反射区研究得更加细化，方寸之间，被证实有诊断和治疗价值的穴位就有190余个。 身体各部位在耳穴上的反射区形似一个倒卧的胎儿，左耳对应左侧肢体，右耳对应右侧肢体。身体出现异常时，相应的反射区不光会有血管充盈的表现，还可能表现为变形、苍白、水肿、丘疹、脱屑、痛阈降低、低电阻等等。 本次过敏涉及的耳穴见于下两图： *以上耳穴图片来自黄丽春编写的《耳穴治疗学》第二版（科学技术文献出版社），虽然系统的长篇大论肯定是要枯燥一些，但权威性是花花绿绿的标题党图书难以匹敌的。推荐大家在自学医疗知识时选择权威的靠谱资料。

婴儿肠绞痛在现实生活不见少数，让很多父母为之困扰着，宝宝啼哭，排除因肚子饿、排尿排便、对气温冷热的不适应外，最常见的原因就是肠绞痛所引起。表现为宝宝固定在晚上某一时段突然哭闹不停，用尽一切办法仍然无法安抚，常常令初为人父母者手足无措，严格来说，肠绞痛并不是一个疾病，而是一种「征候群」，是由许多因素不协调所引起，常发生在三个月以内的婴儿，也有约10%的小婴儿发病期会延长至四～五个月以上。随着婴儿慢慢长大，神经生理发育的逐渐成熟，肠绞痛的症状自然就会逐渐改善。 出现肠绞痛的原因 尽管医学进展日新月异，但目前对于造成婴幼儿肠绞痛的原因仍然不明。 可能与以下原因有关： 1. 婴儿吸乳时吞入大量空气、哭闹时亦吸入较多空气，形成气泡在场内移动致腹痛。 2. 喂奶过饱使胃过度扩张引起不适，饥饿时婴儿也阵阵啼哭。 3. 牛奶过敏诱发肠绞痛。 4. 兴奋型婴儿对各种刺激的反应。 肠绞痛的症状有哪些？ 1. 肠绞痛常见的症状是突发性尖叫，有时会呈现声嘶力竭的大哭，甚至哭到满脸涨红或泛白。 2. 有些新生儿还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象；同时腹部往往会有些鼓胀、两手掌会握拳、两脚则会伸直或弯曲，四肢末端则常会呈现冰冷。 3. 上述这些表现可以持续数十分钟至数小时之久，无论如何摇、抱、哄，都无法安抚，直到宝宝筋疲力竭方才罢休。有时在排便或排气后会稍有缓解。此种病症在任何时间都可能发生，不过最常发生在黄昏或傍晚，每天几乎都发生在某一固定的时段，大多在傍晚五时至八时，以及半夜零时前后。此外，此症也和个人体质有关，一样是胀气或绞痛，有些小婴儿反应就比较激烈。 肠绞痛的识别方法 一般肠绞痛的判断标准是：连续3个星期或以上，每星期超过3天，每天3小时以上的无法安抚的哭闹。宝宝不哭闹时，表现为精神活力充沛，吃奶量正常，且体重也都呈现稳重增长，伴有在某一固定时间段突然的哭闹、尖叫或者激动，而且比正常情况持续的时间长，即可考虑是婴儿肠绞痛。连续婴儿肠绞痛的特点为间歇性的哭闹，这种情形与肠套叠很相似。不同的是，肠绞痛的婴儿，不会呕吐也不会解出含有血丝的粘液便，所以此症状需排除是否有胃食管反流、幽门梗阻、先天性巨结肠、肠梗阻、肠套叠、疝气等胃肠道的病态性疾病而造成的哭闹不止，如果宝宝并非每日固定型的哭闹，而是白天、晚上皆持续，或断断续续哭闹不安，或是有发烧、食欲不佳、活力变差等症状就应该尽快就医检查，以免漏诊，延误疾病的救治。 肠绞痛时应如何缓解疼痛 如果确定没有任何病理性因素存在，当婴儿肠绞痛发作而哭闹不安时，可先给予支持性疗法，尽量安抚宝宝，可将婴儿抱直，轻摇，轻拍，或让其俯卧在热水袋上，或用温毛巾热敷腹部。另外也可以尝试在腹部涂抹薄荷油，轻轻的顺时钟方向按摩腹部，促进肠管排气，减轻肠管痉挛以缓解疼痛的症状，对于症状严重，采用上述方法仍无法改善，持续时间较长者，须及时就医做详细检查，必要时给予药物治疗。 肠绞痛应如何预防 1.可以改善喂食技巧，喂奶时注意不要让宝宝吸入过多空气，每次喂奶后要轻拍背部排气，试着少量多餐喂奶，奶温适中，适时地轻柔按摩宝宝的腹部，予新生儿稳定的情绪环境，这些都可以减少发作的频率。 2.育儿百科上也有提到，对于母乳喂养的宝宝，妈妈饮食中的某些物质会进入乳汁中，宝宝会经由母乳而摄入这些物质，因而发生肠绞痛，因此喂母乳的妈妈应避免或减少食用高过敏性、高刺激性的食物，例如乳制品、巧克力、蛋类、咖啡、辛香类食物、坚果类食品、十字花科的蔬菜（比如卷心菜、菜花、西兰花）等，以预防或减少婴儿肠绞痛的发生。 3.对于喂哺配方奶的宝宝，可使用部分蛋白水解的低过敏的配方奶粉，以减低因牛奶蛋白过敏所造成的肠绞痛。

虹膜的特征 1. 唯一性、稳定性2. 终身不变性3. 与眼球旋转具有同步性虹膜定位在准分子激光手术中的意义1.识别患者身份和眼别2.纠正眼球旋转造成的切削误差3.纠正瞳孔中心的偏离.4.同时解决患者的各种像差5.不论LASIK还是PRK均可使用

髋部骨折是常见的骨质疏松性骨折，主要包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。髋部骨折有极高的致死及致残率，常被称为人生中的最后一次骨折保守治疗的髋部骨折患者1个月内死亡率高达20％，1年内病死率高达50％，存活患者中11％卧床不起，16％的患者需要长期卧床护理，80％患者1年后需要扶助行器行走。手术可以大大降低死亡率。以下列出几点建议手术的缘由:1、保守治疗发生下肢静脉血栓，褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染等并发症的可能性极大，这些并发症都是致命的，手术可以大大降低上述并发症。2、手术可以快速缓解疼痛，提高生活质量。3、手术可以让患者早期床上活动，甚至早期负重。综上所述，高龄患者手术虽然有一定风险，但只要能耐受手术，收益是超乎想象的。

1、软组织损伤病理生理过程(指导治疗）:【1】炎症期:受伤24小时内开始，一般持续72小时。【2】增值期:受伤后3天开始持续15天，严重推迟6周。【3】重塑期:通常在伤后6-12周。2、急性软组织损伤的分段治疗【1】炎症期治疗:1/保护:保护受伤区域免受进一步伤害，必要时进行固定。2/休息:在疼痛允许情况下适度活动，防止僵硬？3/冰敷:伤后5-10分钟内开始冰敷，碎冰冰敷20分钟，24小时内每1-2小时重复一次，后逐渐减少频率，受伤后持续3天。注意若有循环相关疾病，避免冷敷。4/加压包扎:早期较严重急性闭合软组织损伤，适当加压有助于减少肿胀和出血。绷带要覆盖均匀。5/抬高。拒绝:饮酒，再次受伤，热敷，按摩！！！【2】增值期治疗:估鼓励早期运动康复，但由于受伤组织脆弱，不能满载负荷(不能完全负重，锻炼)。改善局部循环，促进新陈代谢，如电刺激，按摩等。【3】重塑期治疗伤后20天开始进行运动康复训练，伤后2-3个月恢复全面的正常运动。长时间制动会导致组织恢复延迟和局部运动障碍。3、止痛药物的应用局部用药:氟比洛芬，双氯芬酸钠，酮洛芬和布洛芬。中重度疼痛可联合外用和口服药物4、物理疗法:光照疗法，超声波疗法，冲击波疗法，肌内效贴。

如果您的肩关节疼痛无力，干活手臂抬到一定高度时疼痛加剧，夜间睡觉时更加明显，连梳头、洗脸都困难，周围一定会有人告诉您可能是得了肩周炎，还会告诉您应该服药、贴膏药加“爬墙”锻炼，可事与愿违，多管齐下却总没有效果，这是为什么呢？“肩袖撕裂”，很可能是真正的病根。由于退行性改变或运动过度，肩袖可能会产生撕裂，甚至发生了断裂，肩关节就抬不起来了。多项科学调查证明60岁老年人中三分之二有肩袖撕裂，只不过很多没有症状。肩袖撕裂的常见症状有肩部疼痛无力、主动活动范围受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。患者往往难以指出明确的疼痛部位，肩部运动时疼痛加重。另外，任凭患者使出全力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。一旦出现上述状况，您应该尽早就医。肩袖撕裂的治疗强调三点：一是要早期诊断、早期治疗，切勿失去手术最佳时机；二是一定不能按照肩周炎的治疗方法，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬，肌肉萎缩甚至留下终身残疾；三是手术后的功能锻炼必须在临床医生指导下进行。肩袖损伤修补术从过去的开放手术、微切口手术、关节镜辅助下微切口手术一直发展到现在的全关节镜下缝合术，手术微创，技术成熟。出现肩部疼痛，活动受限应该将肩关节镜作为常规检查手段。关节镜能够直视病变组织，不仅可以作为一种诊断手段，而且还是一种微创手术方法。肩袖损伤的手术治疗效果显著，尤其是在关节镜下的手术治疗，更具有创伤小、安全、有利于早期功能锻炼和康复的优势，是治疗肩袖损伤的好方法。

想让月经推迟几天来，可以通过口服孕激素或者短效避孕药来实现。具体可以服用达英-35、地屈孕酮和黄体酮的药物。在临床上比较常用黄体酮和地屈孕酮去推迟月经的。可以在月经来潮的前一个星期时间开始服用黄体酮的药物，在整个月经推迟的时间段，都需要继续服用药物的，等到想要让月经恢复来潮之前，就可以停用药物；短效避孕药需在提前一个月的月经第5天开始吃，避孕药停药有3~7天左右的时间，月经就会恢复了。另外女性无法连续服用药物推迟超过1个月，推迟1星期左右可以，但是推迟2个星期以上，则无法达到效果，并且可能会引起不规则出血，甚至大出血的情况。服用黄体酮的副作用包括恶心、呕吐、头晕、头痛、乳房胀痛、白带增多、阴道点滴出血、体重增加或者减少等，严重时可以引起眩晕，因此通常建议睡前服用黄体酮，减少头晕症状。部分女性服用黄体酮后，可能会加重抑郁的症状。短效避孕药服药期间，患者可能会出现恶心、头痛、阴道不规则出血、体重增加等不良反应。如果症状较重或持续存在，应及时就医。

头晕是什么感觉，相信大多数人都经历过。然而并没有一种检查手段能够证明它的客观存在。 我猜这个节骨眼会有“科学家”举出诱发眼震试验、前庭功能检查之类的例子来反驳。 那些是眩晕症的检查手段，咱们这说的是头晕。同样是一种主观感受上的异常，但没有周围景物的旋转感——这是头晕不同于眩晕的主要鉴别点之一。 插播一条友情广告：我院今年新成立了全市首家眩晕诊疗中心，引进北京武警医院、301医院、同仁医院以及中国医科大学的先进诊疗技术和设备，为饱受眩晕之苦的患者朋友带来就医新选择。咨询电话：6703200、6703299、6703377。 怎么样是不是很高大上的赶脚？ 宣传完了眩的晕，再来接着说说这不眩的晕。大家形容起这个症状来用的词都很有画面感：迷糊，感觉头重脚轻像踩棉（niáo）花；眼前黢黑有老电视那种雪花点；老像有只小手揪着脑仁不放…… *方言呐，博大精深！忽然就想起某教授来鞍义诊讲学时的梗：同样是一针见效，患者的反应却各不相同。有人说“（症状）好了好了”，有人说“（感觉）强了强了”，还有人说“（疼得）差了差了”…就因为括号里的话没说，直接把教授整不自信了。* 说来说去，头晕到底还是种主观感觉，听起来好像没什么说服力，其实在耳穴诊疗中它也是有迹可循的。 图中是左耳垂的特写，中间部分的“晕区”与“神经衰弱区”在健康人身上应该是平坦过渡、色泽自然的。像下面这样? 眼熟吗？正是大毛本毛了。 而以头晕症状为主诉来诊的多数患者，该区域会出现凹陷，如下图所示。 除了望诊，还有耳穴电测法，通过电阻的变化来辅助判断病情的轻重缓急。治疗上也可选该区域为主穴，根据病因的不同选择不同配穴组方。 【题外话】 从前，我每天只有个位数的患者。 后来，我找到了新方向。 再后来，被更多同行发现了。 从默默无闻到能被前辈主动问起，这中间我都经历了什么样的蜕变，有一个人最清楚。如果说我有优势的话，那就是比我辫子更长的良师益友常大夫。 虽然辛苦，但有你在，我何其幸运！

自从开展耳穴贴压治疗，来治失眠的就占了近一半，这些病例往往都能得到不同程度的改善。究其原理，还是在于耳穴在安神、调理神经方面的特长。 耳穴按功能划分大致可分为调理神经穴位、调理内分泌穴位、特定穴等。治疗失眠的主穴以镇静安神为用，另根据证型佐以其他脏腑经络取穴，才能达到理想的治疗效果。 常用的穴位有：神门，枕，神经系统皮质下区，神经衰弱点，神经衰弱区，多梦区，交感，肾，肝，胆，胃，心，脾，内分泌，耳尖等等。根据具体情况进行取舍，每次4-6穴，不宜过多。 这还没有算耳朵背面的…在这总数接近200个的穴位中，作用相反的穴位离得往往也并不远。前不久就有一位阿姨，贴了耳穴睡眠好了一天，之后病情突然反转，比治疗前更加睡不着。 正巧她来复诊时药贴并未摘掉，看到了也明白了： 药粒们已经在她几日来的按揉下发生了移位——其中一粒移到了与治疗目的相反作用的穴位，如上图所示，而其他原本固定于镇静安神穴位上的药粒也或多或少偏离了治疗区。 案子破了，我也越发感慨耳穴的力量！尽管麝香保心丸的直径还不到3mm，但足以让它在药贴下的活动度增加，一旦用力角度偏离药粒中心，就有可能造成药粒移位。 这也是我顶着某些嫌弃胶贴固定不牢的抱怨也不愿意把胶贴做得更大的其中一个原因——就像给宝宝盖被子，大小合适的被子能让我摸黑儿也知道宝宝在哪，盖太大的被子则有可能宝宝不在安全的位置了我都不能及时发现。 另外想提醒患友耳穴贴固定好之后，每天垂直于所在皮面按就好了——不要揉，不要揉，不要揉！ 掌握好力度，以不致把药粒捏碎/捏扁为度。 猝不及防地就结束了，想知道更多耳穴相关的内容？关注一下，下周三继续看啦！