鞍山市中心医院立山院区骨科科普号

半月板损伤后，膝关节会出现“疼、肿、卡、响、软”的症状，如果未能及时治疗，不但会加重症状，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。半月板损伤是否需要手术，有经验的医生会根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。明确的半月板损伤建议手术：1、青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。2、半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。

髋部骨折是常见的骨质疏松性骨折，主要包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。髋部骨折有极高的致死及致残率，常被称为人生中的最后一次骨折保守治疗的髋部骨折患者1个月内死亡率高达20％，1年内病死率高达50％，存活患者中11％卧床不起，16％的患者需要长期卧床护理，80％患者1年后需要扶助行器行走。手术可以大大降低死亡率。以下列出几点建议手术的缘由:1、保守治疗发生下肢静脉血栓，褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染等并发症的可能性极大，这些并发症都是致命的，手术可以大大降低上述并发症。2、手术可以快速缓解疼痛，提高生活质量。3、手术可以让患者早期床上活动，甚至早期负重。综上所述，高龄患者手术虽然有一定风险，但只要能耐受手术，收益是超乎想象的。

1、软组织损伤病理生理过程(指导治疗）:【1】炎症期:受伤24小时内开始，一般持续72小时。【2】增值期:受伤后3天开始持续15天，严重推迟6周。【3】重塑期:通常在伤后6-12周。2、急性软组织损伤的分段治疗【1】炎症期治疗:1/保护:保护受伤区域免受进一步伤害，必要时进行固定。2/休息:在疼痛允许情况下适度活动，防止僵硬？3/冰敷:伤后5-10分钟内开始冰敷，碎冰冰敷20分钟，24小时内每1-2小时重复一次，后逐渐减少频率，受伤后持续3天。注意若有循环相关疾病，避免冷敷。4/加压包扎:早期较严重急性闭合软组织损伤，适当加压有助于减少肿胀和出血。绷带要覆盖均匀。5/抬高。拒绝:饮酒，再次受伤，热敷，按摩！！！【2】增值期治疗:估鼓励早期运动康复，但由于受伤组织脆弱，不能满载负荷(不能完全负重，锻炼)。改善局部循环，促进新陈代谢，如电刺激，按摩等。【3】重塑期治疗伤后20天开始进行运动康复训练，伤后2-3个月恢复全面的正常运动。长时间制动会导致组织恢复延迟和局部运动障碍。3、止痛药物的应用局部用药:氟比洛芬，双氯芬酸钠，酮洛芬和布洛芬。中重度疼痛可联合外用和口服药物4、物理疗法:光照疗法，超声波疗法，冲击波疗法，肌内效贴。

如果您的肩关节疼痛无力，干活手臂抬到一定高度时疼痛加剧，夜间睡觉时更加明显，连梳头、洗脸都困难，周围一定会有人告诉您可能是得了肩周炎，还会告诉您应该服药、贴膏药加“爬墙”锻炼，可事与愿违，多管齐下却总没有效果，这是为什么呢？“肩袖撕裂”，很可能是真正的病根。由于退行性改变或运动过度，肩袖可能会产生撕裂，甚至发生了断裂，肩关节就抬不起来了。多项科学调查证明60岁老年人中三分之二有肩袖撕裂，只不过很多没有症状。肩袖撕裂的常见症状有肩部疼痛无力、主动活动范围受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。患者往往难以指出明确的疼痛部位，肩部运动时疼痛加重。另外，任凭患者使出全力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。一旦出现上述状况，您应该尽早就医。肩袖撕裂的治疗强调三点：一是要早期诊断、早期治疗，切勿失去手术最佳时机；二是一定不能按照肩周炎的治疗方法，不宜过早活动，否则会导致肩关节僵硬，肌肉萎缩甚至留下终身残疾；三是手术后的功能锻炼必须在临床医生指导下进行。肩袖损伤修补术从过去的开放手术、微切口手术、关节镜辅助下微切口手术一直发展到现在的全关节镜下缝合术，手术微创，技术成熟。出现肩部疼痛，活动受限应该将肩关节镜作为常规检查手段。关节镜能够直视病变组织，不仅可以作为一种诊断手段，而且还是一种微创手术方法。肩袖损伤的手术治疗效果显著，尤其是在关节镜下的手术治疗，更具有创伤小、安全、有利于早期功能锻炼和康复的优势，是治疗肩袖损伤的好方法。

足部类风湿性关节炎有哪些表现类风湿性关节炎是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织疾病，约有17%起病于足，前足较后足多见，晚期引起严重畸形和疼痛，行走不能。前足表现主要为拇趾向外偏斜及跖趾关节半脱位，跖趾关节偏向跖侧。随着病程的进展，足底部脱位的跖骨头处可形成胼胝，常发生拇趾外翻畸形伴跖趾向腓侧偏斜，出现拇囊炎。随着病程的发展，出现锤状趾，患趾可严重偏斜并互相重叠，致使病人难以继续穿着正常的鞋子。后足表现主要为足跟外翻畸形和后足骨性关节炎，严重者累及踝关节，可引起严重疼痛及步行困难。此即形成典型的“类风湿足”表现。足部类风湿性关节炎需要手术治疗吗？在足部类风湿性关节炎出现严重畸形和功能障碍时，患者通常需要进行手术治疗来手术治疗的治疗中是一种常用和有效的方法：1 早期的关节滑膜切除手术，可以改善关节功能，保护关节软骨和骨组织；2 中期可进行关节清理手术，以防止或减慢进一步的关节损害；3 晚期出现严重畸形和疼痛时，需进行关节融合、人工关节置换或关节成形等手术治疗，以消除疼痛、矫正畸形、恢复肢体功能。足部类风湿性关节炎除手术治疗外，还需要其他治疗吗？足部类风湿性关节炎的治疗目的在于止痛、防止畸形和矫正畸形，恢复及保存功能。除手术治疗外，还需要进行一系列的综合治疗。1 急性期需卧床休息，严重者可行短期石膏或夹板固定，保持于功能位置。症状明显时需采用药物治疗（非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素、中药等治疗）。2 理疗与功能锻炼相结合，可以减轻局部症状，保持和增进关节功能，防止畸形的发生。总之，足部类风湿性关节炎的治疗是一种综合性治疗，一定要在专科医生的指导下进行，方能取得良好效果。

肩关节疾病在各种年龄段的各种人群中都很常见，往往导致肩关节疼痛、无力、活动受限及肩关节的不稳定。肩关节疾病的原因很多，大体上分为特发性疾病，如“肩周炎”，损伤性疾病，如肩关节脱位、肩峰撞击综合症、肩袖损伤等等。人们往往笼统的把 “肩痛” 当作是“肩周炎”，造成概念的混淆，在治疗上增加病患的痛苦。因此，要对各种“肩痛”的病因、病理机制充分的了解，才能做到“有的放矢。”解剖特点肩关节是人体中较为复杂的关节由块骨（锁骨肩胛骨和肱骨）个关节（肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉肌腱和韧带组成正常咨询情况水平下肩部的四个关节同步运动保证上肢运动的顺畅协调。由于其结构的复杂性，导致肩关节疾病的原因较多且复杂。其中，盂肱关节是人体活动范围最大骨性约束最小的关节它是一种球（肱骨头）窝（肩胛盂）关节“球”（肱骨头）相对较大而“窝”（肩胛盂）相对很浅这与球座上的高尔夫相似，从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度但这也使得肩部易于受伤而产生不外地稳定盂肱关节自以主要依靠关节盂唇盂肱韧带肩袖和肱二头肌长头腱等软组织来获得咨询稳定性发病原因1. 年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群随着年龄增大肩部各组织包括肩袖韧带发生退行性改变其组织弹性逐步丧失变得僵硬从而更易受伤；2. 反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员例如棒球排球网球和游泳；3. 创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因的药素；冻结肩俗称的“肩周炎”在医学上称为冻结肩。其在临床发病率并不高，占肩痛的10-15%。冻结肩是一种病因不明的自限性疾病，好发于40~50岁。其病因至今不甚明了，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关，糖尿病病史也是高危因素。它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连。其症状是无诱因的进行性肩关节活动受限，尤以外旋受限为著，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影响睡眠。发病后3-6个月时疼痛和活动受限的程度达到峰值，之后症状逐步缓解，若不经治疗大多数患者的症状在发病后1 年左右完全缓解，但可能残存有不同程度的肩关节功能障碍。有时一侧肩关节发病后，相隔一段时间后另一侧也可能发作。冻结肩的诊断是一种排除诊断，即需要排除一切可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病，如肩袖损伤、创伤后粘连、肩关节骨性关节炎等，之后才能作出断。福州市第二医院骨科李坚由于冻结肩具有自限性的特点，大多数不需手术治疗，但必须在医生的指导下进行严格、积极的功能锻炼，其目的是在肩关节活动受限期间尽量保持一定的肩关节活动度，这样在关节粘连自行恢复后仍能维持正常的肩关节活动。对于少部分不能自行缓解的患者需要进行手术治疗。近年来随着关节镜手术的发展，我们可以在关节镜下进行关节囊的松解，并辅以麻醉下推拿松解，可获得满意的疗效。习惯性肩关节脱位随着国人的生活质量不断提高，参加运动锻炼已成为日常生活中不可获缺的组成部分。肩关节脱位是一种常见的损伤，以年轻人多见，并且复发脱位的发病率较高。习惯性肩关节脱位常见于外伤后或篮球、足球、摔跤等接触性体育项目。 肩关节是人体中较为独特的一个关节，也是全身各关节中活动度最大的一个关节。与其他关节不同，肩关节的稳定性很大程度上是依赖于肩关节周围肌肉和韧带等软组织的张力平衡来维持的。复发性肩关节脱位可严重影响肩关节的功能，由于脱位造成了肩关节关节囊、韧带的撕裂，肩关节的稳定性遭到破坏，在特定的体位情况下即出现反复的脱位，不仅防碍进行体育活动，也影响到日常生活。根据临床经验，采用保守治疗方法治疗复发性肩关节脱位的效果较差，尤其是年轻患者，因此通常需要采取手术方法重建撕裂的关节囊、韧带组织以修复肩关节的稳定结构。肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因，占肩痛的第一位。当病理状态下肩峰下间隙狭窄，上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成结构间发生撞击，导致其中的滑囊、冈上肌腱损伤出现的症状，疼痛可能是由于滑囊或肩袖本身的肌腱炎引起，也可能是由部分的肩袖撕裂造成。主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。 诊断肩峰撞击，依靠症状和体征。病人需拍片。岗上肌出口位有时可以看到在肩峰前缘有小的骨刺。核磁共振可以发现有积液或滑囊炎或肩袖的部分撕裂。肩袖钙化往往合并肩峰撞击及肩袖损伤。对肩峰撞击症与肩袖损伤的治疗应根据患者的具体病情来制订治疗方案。若患者无急性发病特点且病史较短，X线片与核磁检查无巨大的肩峰下骨刺或肩袖撕裂征象，可首先考虑保守治疗，包括肩峰下封闭注射及理疗。如果保守治疗无效或患者短期内肩关节疼痛、力弱突然进展，影像学检查存在明确肌腱撕裂证据，则建议手术治疗。肩袖损伤肩袖撕裂是成年人肩痛和活动障碍的常见原因。肩袖由四块肌肉和它们的附属肌腱构成。它们形成肩袖包绕肱骨头。这四块肌肉是岗上肌，岗下肌，肩胛下肌和小圆肌，它们起于肩胛骨，共同形成一个腱性单位，然后止于肱骨大结节或小结节。肩袖起着上举和旋转上臂并使肱骨头稳定于肩关节内。大多数撕裂发生在岗上肌，但其他肌肉也有累及。肩袖撕裂症状可以是急性发作，也可以是渐进性发作。急性疼痛通常发生于急性创伤后，如上举运动或跌倒（如牵拉、摔跤、撞击）。渐进性的损伤更常见，它可由反复的过头运动或肌腱的磨损或退化造成，病人会感到疼痛从肩部一直放射到臂部。开始疼痛比较轻微只有在上举运动时产生。随着时间的推移病人会出现休息痛，或持续的肩关节疼痛，特别是举过头动作时疼痛加剧、无力；肩关节活动时可以听到关节内有响声；关节活动度可以受限；夜间痛，特别是不能向患侧侧睡；可因某原因而加重或诱发；其他的症状包括肩关节僵硬和活动受限。病人会有梳头和背后系扣困难。在损伤后出现的撕裂，会有一个突然发生的疼痛，和肩部急性的无力。对于肩袖撕裂诊断主要依靠病人症状，体征，X线，和MRI。对于肩袖撕裂治疗可以通过关节镜微创技术达到早期修复， 减轻病痛，有效预防日后出现退行性肩袖损伤的发生。上述疾病是临床常见的肩痛原因。要想明确诊断和规范治疗，需要就诊于肩关节专科门诊，尽可能采用关节镜微创技术进行手术治疗。手术后还需循序渐进地进行关节康复训练，才能达到理想的关节功能，提高生活和运动质量。

踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。在日常生活、旅游、运动等活动中，尤其穿高跟鞋或厚底鞋更容易发生踝关节扭伤。1，为什么崴脚时，踝关节总爱向内侧扭？从解剖上讲，踝关节由胫骨、腓骨、距骨三块骨头组成。外侧的腓骨长，内侧的胫骨短，外侧的韧带强度和肌肉力量都较内侧差一些。而且正常情况下，距骨在踝关节内内翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴脚的时候，一般都是脚向内扭翻，受伤的部位在外踝部。2，崴脚后，早期应该如何处理？崴脚后，踝关节局部的小血管破裂出血，与渗出的组织液在一起会形成血肿。很多人都习惯在受伤后立即使劲揉搓，热敷洗烫，强迫活动，这样势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿，使受伤部位肿上加肿，痛上加痛。那么崴脚后如何处理才是正确的呢？“米饭疗法”是目前普遍采用和有效的方法这种治疗实际上是四个步骤，为方便记忆，根据其英文单词的第一个字母缩写成了ＲＩＣＥ，这四个步骤实际上就是休息、冰敷、固定和抬高。“RICE”原则：R：Rest，休息，停止损伤性动作I：Icing，冰敷，减少肿胀C：Compressing，弹力绷带加压包扎E：Elevation and Evaluation，抬高患肢，减少肿胀，促进回流。在扭伤比较严重时，经过上述简单处置后，要及时到专科医院进行评估和诊治，因为严重的扭伤可能会导致韧带损伤、骨折及软骨损伤等等，在家中简单的处理可能会延误疾病的治疗。3，有过一次崴脚的历史，如何预防下一次崴脚？崴脚后再次受伤的几率比原来提高40～70％。习惯性崴脚主要是因为前一次治疗不彻底，特别是受伤的肌肉，韧带没有完全康复就因再次受力过重而受伤，造成韧带起不到应有的保护作用而出现的频繁扭伤的病症。对于热爱运动的人来说，这是一个让人非常头疼的问题，因为它常常让运动的快感戛然而止。所以受伤后要在专科医生的指导下进行恰当的治疗、康复锻炼及在行走和运动时使用护具，可降低再受伤的风险。在运动中防止出现习惯性脚踝扭伤，首要要做到的是热身应该充分，让脚踝关节和韧带都得到足够的活动和拉伸，尽快进入到运动状态当中。在平时应当注意对股四头肌等大腿肌群和小腿肌群的锻炼，脚踝扭伤也跟这些肌群不够发达，肌肉稳定性和保护性不足有很大关系；肥胖的运动者应该努力降低体重，以减少身体对脚踝的压力。脚踝恢复之后再次运动时，一定要戴上护踝等护具。4，一旦出现经常崴脚的情况该怎么办？踝关节扭伤后不及时治疗可能会出现经常崴脚的情况，同时会合并（1）慢性疼痛：陈旧骨折处、韧带及损伤处的炎症反应、软骨损伤、关节内撞击。（2）关节不稳：韧带陈旧断裂后发生，反复扭伤，关节错动感。（3）肌肉无力、萎缩。（4）跛行：疼痛或肌肉无力引起。（5）残疾：血管神经损伤后发生。那么出现上述情况时，就一定要到专科医院就诊，随着医疗技术的进步，已经可以通过微创的方法进行踝关节内病变的治疗，同时修复损伤的韧带结构。及时合理的治疗可以恢复踝关节的正常功能，同时防止由于反复崴脚导致关节的损伤逐渐加重。

拇外翻（俗称大脚骨病），是指脚拇趾向外偏斜，超过了正常的角度，是前足部最常见的病变之一。从其发病原因来看，大约有50%的拇趾外翻者有家族遗传史，这部分人从年轻时就表现为拇外翻畸形，但没有任何疼痛不适的症状，所以很少有人认为它是一种疾病。其实超过了正常值就是异常，就可认为它是一种病态。随着年龄的增长，时间的推移，拇外翻的程度会越来越严重，随其而来的是严重的併发症：1.随拇趾外翻程度的加重，第1跖骨内翻也越来越严重，第1跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。前脚明显变宽，使这些人难以选择一双合适美丽的鞋子，炎炎夏日的来临，她们也不能穿凉鞋，因为她们觉得自己的脚不漂亮甚至难看。2.由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼痛，而影响行走。3.由于拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，这样足趾背侧受摩擦，可形成鸡眼，最多见于2、4足趾背侧；同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第2趾骨头足底部。鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的生活工作的。4.由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现足外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。5.同样，由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。 总之，拇外翻不仅本身是一种病态，并且会产生一些影响人们生活的并发症。 拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下： 1.选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。 2.做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。 3.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。 4.借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。 5、当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。早期拇外翻畸形不是很严重时，如让它发展可出现好多合并症，如拇囊炎、足跖趾关节脱位、疼痛。尽量早的手术治疗，会减少更多的合并症，而且早期手术治疗由于畸形不是很严重，手术操作会相对简单且术后效果较好。

什么是拇外翻？拇外翻（即大脚骨病）是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是前足部最常见的病变之一。一般认为拇趾向外偏斜超过15°就是拇外翻畸形。但一部分人拇趾外翻超过此角度而没有症状，而另一部分人拇趾外翻角度虽然不到15°，却有拇囊部位的疼痛。拇外翻后，足的形态改变，影响到足的美观，不易选择到一双合适的鞋。但更为重要的是拇外翻后足部结构的改变和继发的疼痛对足基本的负重及行走功能有着较大的影响。拇外翻的发生几率有多高？在文献中报道的拇外翻发病率从２％～５０％，差别很大。1990年美国国家卫生中心统计，拇外翻的发生率为5.1%。Myerson认为约为7％。男女发生拇外翻的比率为1：9~15。简单的说，每20个人中就有一个人会患拇外翻。拇外翻是怎样产生的？1，拇外翻最常见的原因就是穿高跟尖头鞋。尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内，又因鞋面的皮革缺乏弹性，拇趾被迫外翻，小趾则内翻。由于鞋跟较高，又容易使牵引拇趾背伸的拇长伸肌腱滑向外侧，成为使拇趾外翻的挛引力，增加了外翻的发生率。2，遗传。很多拇外翻的患者有家族病史，根据众多足踝外科医生的统计发现，大约50%的患者有家族遗传史，其中相当一部分的患者在20岁之前就出现了拇外翻畸形。3，足结构异常。例如，前足或拇趾的旋前、第1跖骨头关节面倾斜、扁平足、，第１跖骨过长、第1跖骨内翻等。4，其他原因：创伤导致拇趾跖趾关节内侧软组织结构的松弛，关节肌力不平衡，引起拇外翻。全身性其他疾病，如类风湿性关节炎，痛风等病变破坏了关节软组织和骨的结构，失去正常的平衡结构，在足的其它畸形力量以及外部力量如鞋的作用下，发生拇外翻畸形。医源性因素，如医生不恰当的将第二趾切除后，拇趾无阻挡，在外力挤压下，可加重或引起拇外翻。内测籽骨切除后造成跖趾关节软组织肌力不平衡，也可引起拇外翻。

人们在挑选一双适合自己的鞋子时候,通常存在两种误区。第一，只注意样式，却没有注意到选购的鞋子是否舒适，对足是否有损害。第二，已经注意到鞋子的舒适程度，但只是认为试穿鞋子时感觉舒服，不挤脚，鞋底较软就可以了。其实一双好的鞋子不仅应该外观好看，穿着舒适，还应在日常的行走过程中起到帮助足推动身体前行，长时间行走时有效缓解足部疲劳的作用。为什么软鞋底不一定好?人的负重过程，是由多组肌肉、韧带、骨骼、关节参与的复杂过程。是人在长期进化过程中形成的最佳直立移动方式。在正常人行走步态中，从足放平到足跟离地，为了推动身体向前，整个足从一个相对软的缓冲状态转化为一个坚硬的支撑状态，足底的肌肉及韧带绷紧，足的小关节锁定，使足成为推动身体向前的杠杆，直至足趾离地为止。一个人每天在行走时都在重复同样的过程，从紧张到松弛，再从松弛到紧张，如果鞋底较软的话，足在推动身体前行时完全靠自身肌肉韧带的力量，长时间行走后足底会有疲劳感，如果年龄较大或有足部组织发育不良的人有可能导致肌肉的劳损，韧带的松弛，出现平足及足部的疼痛症状。怎样选择一双适合自己的鞋子呢？首先应该选择比较宽松尤其是鞋的前部要宽松，避免对足趾的挤压。目前认为穿窄小、高跟的鞋是引起拇外翻（即大脚骨病）的重要原因。其次应当选择鞋底较硬的鞋，且鞋的前端略微上翘，这可以帮助足底肌肉韧带推动身体前行，减轻长时间行走时足部的疲劳感，预防各种足病的发生，而软底鞋则不能达到这些要求。