龚郁杏医生的科普号

周六出门诊，接触到很多来咨询和看病的小孩儿，大部分的小孩都是父母带过来看病的。其中，有一个小男孩是由姑姑带过来看病的，年纪最小，只有六岁。 他姑姑说这个小孩特别难管理，现在上小学一年级，总跟老师对抗，上课不专心听课，不做作业，每天逼他写一个字都很难。家人和老师都感觉特别头痛，拿他没有办法。 在诊室里，这个小男孩显得特别的沉默。我反复用各种方式询问他，但他始终一言不发，只是安静地低头玩手指，偶尔看我或者他姑姑一眼。 我向她姑姑了解，得知这个小孩在一岁多的时候，父母离异。离婚后父亲去了上海工作，母亲也去了外地工作。平时这个小男孩跟着爷爷奶奶生活，一年中只能分别见到父母三到四次。姑姑认为爷爷奶奶教育观点比较落后，奶奶溺爱孙子，但情绪不稳定，有时候会疯狂的大叫。爷爷脾气暴躁，经常动不动说就想打死这个小男孩。姑姑一直说想带爷爷奶奶来看医生，但是爷爷奶奶都觉得自己没有问题，不想来。姑姑虽然从小看着小男孩长大，关心他，但是目前也组建了自己的家庭，想照顾小男孩也显得力不从心。 听到这些情况，我真不敢想象这个幼小的孩子经历了多少的波折，他的问题显然是跟这种长期的不良家庭环境有关。而想要改变那么复杂的家庭环境，谈何容易啊！大人无奈，小孩无辜！ 一直到最后，小男孩始终都不说话，安静而沉默，没有太多表情。 我最后给他姑姑一个建议:想改变爷爷奶奶的行为或者爸爸妈妈的关系，非常困难。作为姑姑，能帮助到小男孩的，就是要让他深深感觉到你始终是喜欢他的，无论发生任何事情。 一个人，只要相信这个世界上总一个人是无条件喜欢他接纳他的，一定感觉会温暖的。 我能给的建议，只有这一点。

在门诊很多患者会问我们，一般精神心理科的药物，比如抗抑郁药抗精神病药，需要吃药多长时间呢？我们一般会告诉患者，需要服用的时间比较长，具体时间因人而异，服用半年至数年时间不等。有些患者非常不理解:我服用药物一个月左右时间，都已经完全好了，为什么还要继续吃药呢？因为，症状消失之后，继续吃药的目的是减少复发。如果停药太快，病情容易波动，症状再次出现。而每复发一次，日后再次发作的可能性就会增加。反反复复的发作，会导致病情迁延化，有可能会导致终身服药。所以，从长远的角度来看，坚持连续服用较长一段时间的药物，可以减少疾病的反复发作，对患者来说利大于弊。具体什么时候停药、如何停药，需要根据每个人的情况来区别对待，这个需要您与主管的医师商量决定。本文系龚郁杏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天会诊了一个得了癌症的患者，她得的是肺癌，今年只有三十四岁。她很担心，想知道自己还能活多久；她现在不能正常的工作和生活了，她感觉很累，不工作的时间她不知道用来干什么；她的孩子还小，不知道以后谁来照顾孩子……她担心，她伤心，她不甘心，但是，她没办法。她希望我们能够帮她催眠，让她不要想那么多。家属希望我们能够说些道理，安慰她，让她不要伤心，不要担心。只是，年纪轻轻得了癌症，谁能开心，谁能不伤心？除非我们是傻子。我只能告诉她，得病之后很多人都会像她一样伤心担心，这个是正常的情感反应。家属和病人对我很失望，甚至有点愤怒，觉得我们没能帮她，似乎觉得我们掌握了让人开心的灵丹妙药，但是不给他们。我很无奈，也很困惑：得了癌症的人不知道自己能活多久，难道其他的人就能知道自己能活多久吗？知道自己能活多久，好吗？癌症是威胁我们生存的一种危险，那医学上千千万万种的疾病呢？交通意外刮风打雷地震溺水爆炸等等意外呢？说白了，各种意外风险多，总有一款适合你。就算没有意外，人也一定要死的，只是早晚的问题。如果生活全是享受，我们愿意继续，那么多一天赚一天。但是，生活往往是一种苦难，其实少一天也算赚一天。你说呢？

或许，对于饿极了的人来说，能饱餐一顿，那就是幸福。或许，对于多年求而不得的人来说，得到那样他想得到的东西，那就是幸福。所以，如果用客观的东西来衡量的话，可能幸福是什么就不会有标准答案，例如我们有多少存款/房子/车子/名声/职称/地位等等，我们要在哪个层次才可以幸福呢？这些物质标准的实现，需要我们的努力，更需要机遇，需要天时地利，需要那样的人。所以，要从物质方面来衡量的话，要幸福，真的好艰难。有人做过研究，幸福与物质有关，但是，关系只有10%。也就是说，幸福，不是可以用物质来达到的。另外的90%幸福，在哪里？或许，就在于我们的看法。转变看法，或许不能马上改变我们的环境，提高我们的物质生活水平，但是，可以提高我们的幸福感。幸福，可以是一种感受。而感受是可以通过改变看法来改变的。我有一个女患者，非常焦虑，觉得自己的小孩在1年级的时候还是不能好好的专心学习，担心孩子会基础打不好，影响日后的竞争，因此总逼孩子学习，有时还打骂孩子，导致孩子见了她就怕，有时还故意气她，自己看到孩子这样也后悔/自责，但是又总控制不住自己的脾气。而最让她头疼的是他老公的态度，他老公认为孩子这个时候不应该总学习，户外活动更重要，她因此也总和老公吵架，关系紧张。后来，通过调整了自身的情绪状态后，她逐渐改变了对儿子和老公的看法：孩子的教育应该多元化，应通过鼓励激发内在兴趣来学习；她老公如果也像她一样焦虑/急躁，那孩子在家里就更加难受了，她老公这样是一种互补，应该相互结合，而不是对立。慢慢地，她的情绪稳定了，性格随和了很多，并且很惊喜地发现孩子也喜欢她了，学习主动性高了；跟老公的关系也逐渐和睦。这个例子说明，其实我们并一定能改变客观的环境很多，但是，我们可以改变对人对事的看法，这样改变我们内在的感受，改善我们的心情。这，也是一种幸福。

从事精神心理行业已经有很多年了，每天面对的，多是抑郁/焦虑/恐惧等病人，他们甚至包括他们的家属都是不开心的，幸福，更加算不上。有句话说：性格决定命运。这在我们这个职业中表现得更加淋漓尽致。很多人的不幸，其实跟他们的性格有关，比如太强势，太挑剔，太喜欢指责别人。而性格又是什么呢？可能，表现出来的，是一种习惯。习惯是可以被培养，也可以被消除的。既然，不好的习惯造成了我们的不幸，那么，通过培养良好的习惯，是不是可以帮助我们追求幸福呢？所以，幸福，可以从培养幸福的习惯开始。这个是实实在在的方法，幸福也可以那么真实地掌握在我们自己的手中。

受各种原因影响，最近失眠的人很多。 失眠分为：睡不着，睡眠浅、梦多，睡醒了跟没睡过似的，早醒等几种类型。 下面教大家四个简单的方法，可以在家进行睡眠的自我调整。 第一，不赖床。 无论前一晚睡得怎么样，早上起床时间一般不晚于8点。 这个好比堵车，早上赖床，晚上要很晚才能睡着。所以，想早睡，要先早起。 第二，白天不卧床。 其实每个人的睡眠，每天是有定数的。就好比用粮票购物，白天卧床了，晚上就没觉睡。 所以，想晚上睡好，白天要省点哦?！ 第三，适当运动。 多运动，可以积累晚上睡眠的资本。也就是老百姓说的，白天累点，晚上就好睡点。 具体的运动方式，因人而异，运动就好。 第四，调整心态，顺其自然。 不要被一些过度的宣传吓坏了。越紧张焦虑，越睡不好觉。 实在睡不着的时候，关注自己的呼吸，关注自己身体的感受。 好了，总结一下： 不赖床，少卧床，多运动，顺其自然。 祝大家睡个好觉。

失去、然后明白拥有的珍贵, 上班、然后懂得假期的难得， 饥饿、然后体会食物的美味…… 凡事不要强求完美，缺憾可能也是幸福的必备条件。 很多事情对我们来说，都有好有坏，多一点从好的角度来看问题，事情就可能朝着好的方向发展，坏事也可能边好事。

患者经常会问我们“服用安眠药会依赖吗？”好多人失眠了迟迟不来看，或者是不愿意吃睡眠的药物，多数也是担心睡眠药会导致依赖。就像担心吸毒一样，给人的感觉是吃了药就不能停，甩不掉药物了。因此，我们非常有必要去弄明白这个问题，这样大家对服药还是不服药心中有数。 我们先了解一下，安眠药都有哪些。 临床上经常用的安眠药主要有两大类:安定类型和非安定类型。 其中安定类型包括舒乐安定，佳静安定，氯硝安定，地西泮等。 非安定类型主要包括思诺思，佐匹克隆，右匹克隆。 而所谓的“依赖”，主要是指安定类型睡眠药。非安定类型睡眠药物，从药理学上说，一般不会引起依赖。 从严格意义上来说，安定类型药物只会引起对该类型药物的耐受，而并不是真正意义上的依赖。我们临床上用睡眠药物，并不是说坚持每天都吃，而是可以根据情况随时加减药物或者停药的。只要不是每天定时定量的半个月以上，一般是不会引起药物耐受的。而非安定类型的睡眠药物，其用法也是根据情况可以随时减药或者停药，两者都不存在药物依赖这么一说。 但是有部分患者问我们:“服药时睡眠可以，但是一停药就睡不了啦，这是不是药物依赖呢？” 对于这个问题，我们的一个同事有一个经典的回答就是:“你饿了，吃完饭肚子饱啦，但是明天不吃饭的话，你的肚子又会饿啦，那你是不是对饭依赖了呢？” 其实睡眠的问题是一个慢性反复长期的过程，只要有睡眠就会有失眠的可能。所以，希望睡好几个晚上就一劳永逸，以后每天都睡好，这个要求本身就是不现实的。 所以，我们治疗的原则是:单纯失眠的患者，能不服药，尽量不服药，通过指导睡眠作息规律进行调整。但是，如果失眠比较严重，非药物干预不能进行很好的调整，那就适当用睡眠药物。如果合并了其他的精神心理问题，必须要及时的识别和治疗，因为这可能是引起失眠的重要原因。 总结一句话，睡眠药物有一定的副作用，但是，在医生的指导下用药是安全的。对于严重失眠，或者是合并其他精神心理问题的患者来说，服药治疗的利可能也远远大于弊。

什么是成功的教育？ 其实，教育是不能用成功与否来定义的。教育应该是帮助每个孩子不断感受生命的美好，帮助他们逐渐释放生命的力量，并且获得幸福的能力。 教育不应该是一个点、一个结果，而应该是一个过程，一个随着生命不断变化和成长的过程。 一味只给孩子灌输与考试有关的知识，一味只追求在每一次考试中取得胜利，孩子的未来未必就能有多大的后劲。而孩子只要提高了真实的能力，那些东西就能很容易解决。 要培养一个优秀的孩子，并非一味任其自由生长就能实现。 父母教育孩子，最好是通过自己的改变，才能为另一个生命负责。