佛山市第一人民医院科普号

治疗前 患者膀胱多发，广泛，巨大肿瘤，有根治性膀胱切除手术指证，但术前病理报告显示为低级别尿路上皮癌，为保留患者膀胱功能，充分和患者及家属沟通后，拟行经尿道膀胱肿瘤电切手术。 治疗中 电切术中见膀胱左右侧壁，三角区等处多发，巨大瘤体，手术历时2小时。 治疗后 治疗后60天 术后3个月回院行经尿道膀胱病变二次电切手术，巩固电切效果。术中见膀胱两侧壁，三角区，膀胱颈多发滤泡样肿物。二次电切病理结果仍为低级别乳头状尿路上皮癌。 治疗后30天 患者术后恢复可，尿路感染仍存，继续抗感染治疗。后续膀胱灌注建议卡介苗免疫治疗，但患者有无经济原因放弃效果好的卡介苗，还用吉西他滨膀胱灌注化疗。 建议患者2个月后入院，二次电切手术。

治疗前 57岁男性，穿刺活检证实前列腺癌，Gleason评分7分，核磁共振显示前列腺右侧叶病灶侵犯前列腺包膜，骨扫描未见明确骨转移征象。患者有根治手术指证，完善术前检查和准备后，拟行腹腔镜前列腺根治性切除术。 治疗中 腹腔镜前列腺根治性切除手术顺利，手术时间3小时。 治疗后 治疗后21天 腹腔镜前列腺根治术后3周，来院拔除尿管，尿控良好。 治疗后7天 术后病理结果显示前列腺癌侵犯前列腺包膜和周围脂肪组织，临床肿瘤分期已经去到T3期，属于局部晚期前列腺癌，术后根据PSA水平，必要时辅助内分泌治疗。 治疗后5天 或者恢复顺利，引流液不考虑漏尿，术后5天拔除盆腔引流管，术后第六天带尿管出院，尿管留置2到3周后拔除，观察尿控情况。术后门诊追踪病理结果，根据病理结果决定是否需要辅助内分泌治疗。

概述 睾丸癌的发生部位是位于阴囊内的睾丸，阴囊是阴茎下部松弛的囊状皮肤。睾丸能够产生雄性激素和用于生殖的精液。 睾丸癌比其他类型的癌症罕见。但睾丸癌仍是?15 至 35 岁男性中常见的癌症。 睾丸癌治愈率非常高，即使癌症已经扩散到睾丸以外的部位。根据睾丸癌的类型和进展阶段，您可能接受一种治疗或联合治疗。 睾丸肿瘤示意图，图片来源于网络 症状 睾丸癌的体征和症状包括： 任一侧睾丸出现肿块或肿大 阴囊有沉重感 腹部或腹股沟隐隐作痛 阴囊突然积液 睾丸或阴囊出现疼痛或不适 胸部增大或有压痛 背痛 癌症通常只侵袭一侧睾丸。 如果您发现睾丸或腹股沟有任何疼痛、肿胀或肿块，尤其是这些体征和症状持续时间超过两周，请及时就诊。 病因 在大多数病例中，睾丸癌的病因尚不明确。 研究表明，当睾丸中的健康细胞发生改变时，就会发生睾丸癌。健康的细胞会以有序的方式生长和分裂，以确保身体机能保持正常。但有时一些细胞会出现异常，导致这种生长失去控制，即这些细胞即使在不需要新细胞时也会继续分裂。不断积聚的细胞会在睾丸中形成肿块。 几乎所有的睾丸癌都开始于生殖细胞，即睾丸中产生未成熟精子的细胞。导致生殖细胞异常并发展为癌症的原因尚不清楚。 风险因素 可能增加睾丸癌的风险因素包括： 隐睾（隐睾症）。胎儿发育时睾丸在腹部形成，通常出生前降至阴囊。睾丸从未下降的男性比睾丸正常下降的男性患睾丸癌的风险更大。即使通过手术将睾丸移至阴囊，风险仍会升高。尽管如此，大多数患睾丸癌的男性并没有隐睾病史。 睾丸发育异常。导致睾丸发育异常的状况，如先天性睾丸发育不全综合征，可能增加您患睾丸癌的风险。 家族史。如果您的家人患有睾丸癌，您可能有更高的风险。 年龄。睾丸癌影响青少年和更年轻的男性，特别是 15 到 35 岁之间的男性。但是，任何年龄段都可能得这个病。 种族。睾丸癌在白人男性中比在黑人男性中更常见。 预防 睾丸癌无法预防。 一些医生会建议定期自查睾丸，以求在睾丸癌早期尽早识别睾丸癌。但医生们没有达成共识。如果您不确定睾丸自查是否适合自己，请咨询医生。 诊断 在某些情况下，男性可能在无意间或在自我检查睾丸肿块时发现自己患有睾丸癌。在其他情况下，医生可能会在您常规体检期间发现肿块。 为了确定肿块是否为睾丸癌，您的医生可能建议： 超声检查。睾丸超声检查使用声波来创建阴囊和睾丸图像。在进行超声检查期间，您须仰卧并伸开双腿。然后医生在您的阴囊上涂上透明的凝胶。用手持式探头探查阴囊以制作超声图像。 超声波检查可帮助您的医生确定任何睾丸肿块的性质，例如肿块是实性还是囊性填充。超声波还可以帮助医生了解肿块是在睾丸内还是在睾丸外。 血液检测。您的医生可能会要求检查血液中肿瘤标志物的水平。肿瘤标志物是血液中正常存在的物质，但是在某些情况下，包括患睾丸癌时，这些物质的水平可能升高。血液中高水平的肿瘤标志物并不意味着您患有癌症，但可以有助于医生确诊。 手术切除睾丸（经腹股沟根治性睾丸切除术）。如果确定睾丸上的肿块可能是癌变，则建议您手术切除睾丸。将对切除的睾丸进行病理分析，以确定该肿块是否是癌变。如果是，则为哪种类型的癌症。 确定癌症类型 将对提取的睾丸组织进行分析以确定睾丸癌的类型。睾丸癌的类型决定了您的治疗方法和预后。通常，睾丸癌有两种类型： 精原细胞瘤。所有年龄段都可能发生精原细胞瘤，但如果是老年人患睾丸癌，则更有可能是精原细胞瘤。一般而言，精原细胞瘤不像非精原细胞瘤那样严重。 非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor, NSGCT)。非精原细胞瘤倾向于在生命早期阶段发病并迅速生长和扩散。存在几种不同类型的非精原细胞瘤，包括绒毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤和卵黄囊肿瘤。 癌症分期 医生确诊后，下一步是确定癌症程度（分期）。要确定癌症是否已扩散至睾丸以外部位，您可能要进行： ·?电子计算机断层（CT）扫描。CT 扫描能拍到一系列您腹部、胸部和骨盆的图像。医生会使用 CT 扫描来寻找有无淋巴结肿大等癌症扩散的迹象。 血液检查。血液检查是为了寻找升高的肿瘤标志物，从而帮助医生了解在摘除睾丸后，体内是否还有癌残留。有3种血清肿瘤标志物在睾丸癌中有明确作用：甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、hCG的β亚基(β-hCG，因为α亚基为多种垂体激素所共有)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)。80%-85%的NSGCT男性血清中AFP和/或β-hCG水平升高，即使无转移灶也是如此。相比之下，不到20%的睾丸精原细胞瘤患者存在血清β-hCG水平升高，纯精原细胞瘤患者的AFP未见升高。 完成这些检查后，会对睾丸癌确定分期。分期有助于确定哪种治疗方式最适合您。 睾丸癌的分期用数字 0 到 3 表示，其中最低的分期表示癌症仅限于睾丸附近区域。到了第 3 期，则认为是癌症晚期，并且可能已经扩散到了身体其他部位，比如肺部。 精子的冷冻保存 如果睾丸癌男性希望保留生育力，应在开始治疗前考虑精液冷冻保存。 然而，需要考虑多个问题： ●睾丸肿瘤与性腺发育不全相关，大约50%的男性患者存在某种程度的基础性生精功能受损。尚不清楚这些男性的性腺发育不全的病因；有研究已提出一些导致精子质量低和睾丸癌的共同致病因素。 ●尽管存在以上异常，但与正常供者的精子相比，睾丸癌男性的精子并没有对冷冻保存和解冻的影响更敏感。与非精原细胞生殖细胞肿瘤NSGCT患者相比，精原细胞瘤患者的精子质量在冷冻保存前后可能都更好。 ●更新的辅助生殖技术和冷冻保存技术的改善，可能会使30%-60%的睾丸癌患者在将来实现生育。这些患者的孩子未见任何先天性异常。 ●并非所有男性都愿意进行精子检测或储存。 ●能否进行精子的冷冻保存受制于当地医院的技术实力和相关政策，具体事宜需咨询医院的生殖医学中心。 治疗 睾丸癌治疗的可选方案取决于若干因素，包括癌症的类型和阶段、您的整体健康状况和您自己的偏好。 外科手术 用于治疗睾丸癌的手术包括： 睾丸切除术（根治性腹股沟睾丸切除术）是主要治疗方法，适用于几乎所有阶段和类型的睾丸癌。为了切除睾丸，外科医生会在腹股沟开一个切口，然后通过切口摘除整个睾丸。 附近淋巴结切除术（腹膜后淋巴结清扫术）可通过腹部切口施行。虽然外科医生会小心避免损害淋巴结周围的神经，但在某些情况下可能无法避免地损伤这些神经。虽然神经受损会导致射精困难，但不会影响勃起。 放射疗法 放射疗法使用 X 线等高能能量束来杀死癌细胞。放射疗法期间，您躺在手术台上，一台大型机器围绕您转动，将能量束精确对准您的身体。 放射疗法是有时会用于精原细胞瘤类型的睾丸癌患者的一种治疗方案。可能建议在切除睾丸的手术后进行放射疗法。 副作用可能包括恶心和疲劳，以及腹部和腹股沟区域的皮肤发红和刺激。放射疗法还会暂时减少精子数量，可能会影响某些男性的生育能力。开始放射疗法之前，请咨询医生保存精子的方案。 化疗 化疗使用药物来杀死癌细胞。化疗药物会分布到全身各处，以杀死可能从原始肿瘤转移而来的癌细胞。 化疗可能是您唯一的治疗方法，医生也可能在淋巴结切除手术前后建议您接受化疗。 化疗的副作用取决于您服用的具体药物。请咨询医生可能会做什么。常见的副作用包括疲劳、恶心、脱发以及感染风险升高。有些药物和治疗方法可以减少化疗的一些副作用。 化疗还可能导致一些男性患上不孕不育症，在某些情况下这可能是永久性的。开始化疗之前，请向医生咨询保存精子的方案。 就诊前准备 如果您在睾丸上发现肿块，请预约泌尿外科医生就诊。 医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，可以让您有更多的时间询问您想解决的其他问题。您的医生可能会问： ·您何时开始出现症状？ ·您的症状是否已知持续存在还是偶尔出现？ ·您的症状有多严重？ ·有没有任何因素会缓解您的症状？ ·有没有任何因素会加重您的症状？ 对于睾丸癌，术前和术后一些要问医生的基本问题包括： ·我是否患有睾丸癌？ ·我患有哪种类型的睾丸癌？ ·您是否可以给我解释一下我的病理报告？ ·我的睾丸癌处于哪个分期？ ·我是否需要任何附加检查？ ·我有哪些治疗选项？ ·这种治疗方法治愈我的睾丸癌的几率如何？ ·每种治疗选项的副作用和风险是什么？ ·您是否认为有一种最适合我的治疗方法？ ·就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？ ·我担心自己将来的生育能力。在治疗前我能为可能不孕不育做些什么？ 除了您已准备要问医生的问题外，就诊期间，请随时提出想到的问题。 李彬彬 佛山市第一人民医院泌尿外一科

概述输尿管是尿路的一部分，它是连接肾脏和膀胱的管道，功能是将肾脏产生的尿液送往膀胱。输尿管内部的细胞层出现变异便是输尿管癌症。输尿管癌并不常见。患者多为老年人和先前接受过膀胱癌治疗的人。输尿管癌和膀胱癌、肾盂癌密切相关。形成输尿管内膜的细胞和形成膀胱内膜、肾盂内膜的细胞是同一类尿路上皮细胞，我们称为移行细胞。被诊断出输尿管癌的人有极大风险会患膀胱癌，因此，医生会建议检查膀胱癌体征。通常采用外科手术治疗输尿管癌。一些情况下可能建议进行化疗。 输尿管中段癌，图片来源于网络症状输尿管癌的体征和症状包括：出现血尿腰背部疼痛排尿时疼痛不明原因体重下降疲劳发热如果持续存在上述症状，请及时泌尿外科就诊。病因目前尚不清楚引起输尿管癌的原因。这种癌症始于输尿管内膜细胞的DNA发生错误（突变）。突变会指令细胞迅速繁殖，然后在健康细胞死亡后继续存活。结果是异常细胞的数量不断增加，可能堵塞输尿管或扩散到身体的其他部位。风险因素可能增加输尿管癌风险的因素包括：年龄增长。随着年龄的增长，患输尿管癌的风险增大。多数患者都是在六十岁以上年纪时诊断出这种癌症。既往膀胱癌或肾癌。被诊断出患膀胱癌或肾癌的人患输尿管癌的风险会增加。吸烟。吸烟会增大输尿管癌和其他尿路癌症风险，包括肾癌和膀胱癌。化学品。有些职业接触化学品可增加尿路上皮癌风险，如画家、卡车司机、橡胶和制鞋工人、石油工人、理发师、金属工人等诊断用于诊断输尿管癌的检测和程序包括：体格体检。医生会询问您的体征和症状，并进行体格检查以更好地了解您的状况。影像学检查。影像学检查可以帮助医生评估您的输尿管癌的程度。影像学检查可能包括静脉肾盂造影或CT扫描尿路造影。在某些病例中，如果不能接受CT扫描，可以使用磁共振尿路成像。尿液检查。可以通过尿检来分析您的尿液是否有异常。尿细胞学检查可以用来查看尿液样本中的异常细胞。输尿管镜检查。在输尿管镜检查过程中，您的医生会将一个装有摄像头的输尿管镜经尿道通过膀胱进入输尿管。医生可以通过输尿管镜检查观察您的输尿管，如有必要，可以取出一小部分组织样本进行实验室检查（活检）。在实验室里，专门分析血液和身体组织的医生（病理学医生）会仔细检查您的细胞是否有癌症的迹象。基因检测。对癌症相关基因突变的精密分析，从基因角度分析癌症的原因、靶向药物及化疗药物敏感度、遗传倾向等。膀胱癌检查。医生可能使用膀胱镜检测您的膀胱内部以观察膀胱癌的迹象。被诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险很高。它可能与输尿管癌同时发生，或在治疗后不久发生。上尿路上皮癌的分期（Stage1、2、3、4）第1期发生在25%的患者，这是当肿瘤不仅侵犯粘膜，还侵犯固有层。固有层是一个基底膜，如果肿瘤长时间存在，或者肿瘤具有侵袭性，那么肿瘤处可能会出现淋巴管和血液供应。第2期肌肉侵袭性上尿路上皮癌，肿瘤不仅侵犯粘膜，不仅侵犯固有层，而且侵犯输尿管或肾盂的肌层。14%的患者会出现这种情况。第3期癌症发生在24%的患者中。它包括粘膜、固有层和肌层。在肾脏中，它实际上可以从肾盂生长到肾脏或肾盂或输尿管周围的脂肪。第4期上尿路上皮癌可累及周围器官，如果扩散到肝、肺或腹膜后淋巴结，可被认为是局部晚期或第4期上尿路上皮癌。这种情况发生在大约6%的患者身上。治疗输尿管癌的治疗通常要采用手术。输尿管癌的治疗方案取决于各种因素，包括癌症的大小和位置、细胞的侵袭性以及您自己的目标和偏好。外科手术通常建议通过外科手术切除来治疗输尿管癌。手术范围将视您的情况而定。治疗极早期输尿管癌的外科手术可能只需切除部分输尿管。较严重的输尿管癌治疗则可能需要切除受累输尿管、与其连接的肾脏（肾输尿管切除术）和部分膀胱。化疗化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物疗法。化疗有时可在手术前用于缩小肿瘤，使肿瘤在手术中更容易被切除。化疗也可以在手术后进行，用于杀死可能残留的所有癌细胞。膀胱灌注化疗可降低输尿管癌术后膀胱癌的发生几率。在输尿管癌症晚期病例中，化疗可用于控制癌症的体征和症状。复查完成治疗后，医生会制定复查计划时间表，以便寻找癌症复发迹象。这些检查还会用来寻找是否有膀胱癌的迹象，因为确诊输尿管癌的患者患膀胱癌的风险会增加。具体要做的检查及其时间表取决于您病情的实际情况。但第一年需每隔几个月复查一次，之后可以减少复查次数。就诊指南记下您出现的症状。如果您出现疾病的体征和症状，或感觉不舒服，请在就诊前写下这些细节。此外，医生还希望了解您是何时发现这些症状的，以及它们是否随着时间的推移发生改变。列出您使用的药物。包括您正在服用的任何处方药或非处方药，以及所有的维生素、补充剂和草药。请家人或朋友陪同就诊。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。写下要向医生咨询的问题。李彬彬佛山市第一人民医院泌尿外一科

一、概述膀胱癌是一种源于膀胱细胞的常见癌症。膀胱是位于下腹部的中空肌肉器官，用于储存尿液。膀胱癌最常起源于覆盖膀胱内层的细胞（尿路上皮细胞）。肾脏和连接肾脏与膀胱的管路（输尿管）中也发现了尿路上皮细胞。尿路上皮癌也可发生于肾脏和输尿管，但更常见于膀胱。大多数膀胱癌发现于早期，治愈率高。但即使是早期膀胱癌，治疗成功后也会复发。因此，膀胱癌患者通常需要在治疗后的几年内进行复查，以确定其是否复发。二、症状膀胱癌的体征和症状可能包括：尿液含血（血尿），这会使尿液呈鲜红色或深棕色，尽管有时尿液外观正常，但在实验室检查中会检出血液尿频尿痛背痛如果您注意到尿液变色并且担心可能含血，请及时泌尿外科就诊。三、病因膀胱癌始于膀胱细胞自身DNA发生变化（突变）。细胞的DNA中存有指令，告诉细胞进行哪些工作。DNA突变却细胞迅速增殖，在健康细胞本应正常死亡的情况下继续存活。异常细胞形成肿瘤，侵袭并破坏正常机体组织。随着时间的推移，异常细胞可能脱离并在身体中扩散（转移）。膀胱癌的类型膀胱中不同类型的细胞都可能发生癌变。开始出现癌变的膀胱细胞类型决定了膀胱癌的类型。医生利用这些信息确定哪些治疗方法最有效。膀胱癌的类型包括：尿路上皮癌。尿路上皮癌发生在膀胱内部的细胞，以前称为移行细胞癌。尿路上皮细胞在膀胱充满的时候扩大，在膀胱排空的时候收缩。同样的细胞位于输尿管和尿道的内部，这些地方也会形成癌。尿路上皮癌是美国最常见的膀胱癌类型。鳞状细胞癌。鳞状细胞癌与慢性膀胱刺激有关，例如感染或长期使用导尿管。鳞状细胞膀胱癌在美国很少见。在某些寄生虫感染（血吸虫病）是膀胱感染常见原因的某些国家或地区更常见。腺癌。腺癌源于组成膀胱内黏液分泌腺的细胞。膀胱腺癌非常罕见。有些膀胱癌涉及不止一种类型的细胞。四、风险因素增加膀胱癌风险的因素包括：吸烟。吸食香烟、雪茄或烟斗可能导致有害化学物质在尿液中堆积，增加膀胱癌风险。您要是抽烟，您的身体会处理烟中的化学物质，有一些会在尿液中分泌。这些有害的化学物质可能损害您的膀胱膜，这会增加患癌风险。年龄增长。您的年龄增长会增加膀胱癌风险。虽然任何年龄都可能患膀胱癌，但多数人是在55岁以后诊断出膀胱癌。男性。男性比女性更容易得膀胱癌。接触某些化学物质。您的肾脏起着关键作用，它能够过滤您血流中的有害化学物质并转移到您的膀胱。正因为如此，经常接触某些化学物质可能增加膀胱癌风险。有膀胱癌风险的化学物质包括坤，以及用于燃料、橡皮、皮革、纺织品和油漆产品制造的化学物质。既往癌症治疗。治疗时使用抗癌药物环磷酰胺会增加膀胱癌风险。因既往癌症接受骨盆放射治疗的人更容易患膀胱癌。慢性膀胱炎症。长期使用导尿管等原因导致的慢性或反复尿路感染或炎症（膀胱炎）可能增加鳞状细胞膀胱癌风险。世界上的有些地区，鳞状细胞癌与寄生虫感染（血吸虫病）所导致的慢性膀胱炎症有关。个人或家族癌症史。如果您得过膀胱癌，更有可能复发。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子等血亲有膀胱癌史，您的这种疾病风险会增加，尽管家族性膀胱癌很少见。五、预防虽然目前还没有预防膀胱癌的可靠方法，但是您可以通过采取恰当的措施来降低患病风险。例如：请勿吸烟。如果您不吸烟，继续保持。如果您吸烟，请与医生讨论戒烟计划。互助小组、药物和其他方法可以帮助您戒烟。小心处置化学品。如果您在工作中需要使用化学品，，请遵循所有避免暴露的安全说明。摄入各种水果和蔬菜。选择富含各种颜色水果和蔬菜的饮食。水果和蔬菜中的抗氧化剂可能有助于降低患癌症的风险。李彬彬佛山市第一人民医院泌尿外一科

一、概述肾癌是一种起源于肾脏的癌症。肾脏是两个豆状器官，各肾脏的大小与拳头相当。肾脏位于腹部器官后方，脊柱两侧各有一个。肾细胞癌是成年人最常见的肾癌类型。但也可能出现其他不太常见的肾癌类型。肾癌的发病率似乎在增加。原因之一可能是计算机断层扫描（CT）等影像学技术的普及。这些检查可能导致更多肾癌被意外发现。肾癌通常发现于早期，该时期的癌症不严重且局限于肾脏。注：图片来源于网络二、症状肾癌早期通常没有体征或症状。最终可能出现的体征和症状有：1、血尿，尿液可能呈粉色、红色或可乐色2、背部或两侧腰部持续疼痛3、食欲不振4、原因不明的体重减轻5、疲倦6、不明原因发热如果有任何持续的体征或症状令您担心，请及时泌尿外科就诊。三、肾癌的病因大多数肾癌的病因尚不明确。研究表明，当某些肾细胞的DNA发生变化（突变）时，便会发生肾癌。细胞的DNA包含指示细胞该如何做的指令。而DNA变化会导致细胞快速生长和分裂。来自肿瘤的异常细胞会积聚，扩散到肾脏以外部位。一些细胞会脱落并扩散（转移）到身体的较远部位。四、肾癌的风险因素可能增加患肾癌风险的因素包括：1、年龄：随着年龄的增长，患肾癌的风险会升高。2、吸烟：吸烟者患肾癌的风险高于不吸烟者。戒烟后风险会降低。3、肥胖症：肥胖者患肾癌的风险高于被认为具有健康体重的人。4、高血压（高血压症）：高血压也会增加患肾癌的风险。5、肾衰竭的治疗方法：接受长期透析以治疗慢性肾功能衰竭的人患肾癌的风险更大。6、某些遗传病综合征：患某些遗传病综合征可能增加患肾癌的风险，例如vonHippel-Lindau综合征、结节性硬化症、遗传性乳头状肾细胞癌或家族性肾癌患者。7、肾癌家族病史：如果近亲家属患过肾癌，则患肾癌的风险会更高。五、肾癌的诊断用于诊断肾癌的检查和手术包括：1、血检和尿检：医生可能借助血检和尿检来查明您的体征或症状的成因。2、影像学检查：影像学检查使医生看清肾脏肿瘤或异常。影像学检查包括超声、X线检查、CT或磁共振成像。注：图片来源于网络3、提取肾组织样本（活检）：一些情况下，医生可能建议利用手术从可疑肾脏部位提取少量细胞样本（穿刺活检）。在实验室检测样本，查看癌症征象。六、肾癌的分期一旦医生确定肾脏病变可能是肾癌，下一步就是确定癌症的程度（分期）。肾癌的分期检查可能包括额外的?CT?扫描或医生认为合适的其他影像学检查。肾癌的分期用从I到IV的罗马数字表示，最低分期表示癌症局限于肾脏。IV期表示癌症晚期，可能已经扩散到淋巴结或身体其他部位。七、肾癌的外科治疗肾癌治疗一般始于手术切除癌。对于局限于肾脏的癌症，这可能是需要的唯一治疗方法。如果癌已扩散到肾脏以外，则可能需要其他治疗方法。您的最佳方法会取决于许多因素，医生会根据您的总体健康状况、您所患肾癌的种类、癌症是否已扩散，以及您对治疗方法的偏好来决定最终的治疗选择。手术是多数肾癌的初始治疗。手术的目标是切除癌症的同时尽可能保留正常的肾功能。治疗肾癌的手术包括：1、切除受累肾脏（肾脏切除术）：完整（彻底）的肾脏切除术需要切除整个肾脏、健康组织的边界，偶尔还需切除其他附近组织，例如淋巴结、肾上腺或其他结构。外科医生可能通过腹部或侧面的单个切口执行肾脏切除术（开放式肾脏切除术）或通过腹部的一系列小切口执行肾脏切除术（腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾脏切除术）。2、切除肾脏中的肿瘤（部分肾切除术）。也称为肾脏保留或肾单元保留手术，外科医生会切除癌症及其周围健康组织的一小部分边缘，而不是整个肾脏。完成这种手术可采用开放形式、腹腔镜形式或机器人辅助形式。肾脏保留手术是常见的肾癌治疗，如果您只有一个肾，它可能是一种方案。如果可能的话，通常首选肾脏保留手术而非全肾切除术，从而保留肾脏功能并降低以后出现并发症（例如肾病和透析需求）的风险。八、晚期和复发性肾癌的治疗方法治疗后复发的肾癌和扩散到身体其他部位的肾癌可能无法治愈。治疗可能有助于控制癌症，让人感觉舒适，从而提高生存质量。在这些情况下，治疗方法可能包括：1、通过手术尽可能多地切除肾癌肿瘤。如果手术不能完全切除癌症肿瘤，外科医生可能将癌变部位尽量多地切除，即减瘤手术。手术也可以用来切除已经扩散到身体其他部位的癌症。2、靶向治疗。靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。靶向药物治疗可以通过阻断这些异常杀死癌细胞。医生可能建议通过基因测定检测癌细胞来确定哪些靶向药物最有可能有效。3、免疫疗法。免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。您体内负责对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌症，原因是癌细胞会产生能够躲避免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法通过干预此过程发挥作用。4、放射疗法。放射疗法使用放射源发出的高能能量束（例如，X线和质子）杀死癌细胞。放射疗法有时用于控制或减轻已扩散到身体其他区域（如骨骼和大脑）的肾癌症状。5、临床试验。临床试验是让您有机会试用肾癌治疗中最新创新的研究。有些临床试验评估潜在治疗方法的安全性和有效性。其他临床试验则试图找到预防或检测疾病的新方法。如果您对临床试验有兴趣，请与医生讨论获益和风险。九、肾癌的预防采取措施改善您的健康状况有助于降低患肾癌的风险。为降低风险，请：戒烟：如果您抽烟，请戒烟。保持健康体重：努力保持健康体重。如果您体重过重或者肥胖，则减少您每天摄入的热量，并加强体育锻炼。控制高血压：如果您的血压很高，您可以去心血管内科就诊检查血压升高的原因和降低血压的可选方法。生活方式措施（如运动、减轻体重和改变饮食）可以有所帮助。有些人可能需要用药来降低血压。与医生讨论您的可选方法。李彬彬佛山市第一人民医院泌尿外一科

随着寒假的到来，到门诊咨询腺样体肥大的家长又排起了长龙，不少家长会有这样的疑问：“之前有医生说孩子还小，腺样体长大后就会萎缩的”，或是“之前查过百度，腺样体10岁以后就会萎缩的，不用手术了吧”，相信这样的疑问在很多家长的心中都是存在的，毕竟是给孩子做手术，多少还是有些担心的，那么，既然腺样体长大后就会萎缩，为什么还要手术呢？今天，我就给大家详细解释一下。 什么是腺样体？ 腺样体又称为咽扁桃体，是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童期具有一定的免疫功能。6~7岁是腺样体肥大的高峰期，10岁以后，随着儿童身体免疫系统的发育完善，腺样体的局部免疫功能逐渐退化，腺样体也随之萎缩。大多数儿童在14~16岁之间腺样体会萎缩至成年人大小，仅在鼻咽顶壁残留少许的淋巴组织；少数腺样体肥大的儿童，即使在成年后，腺样体仍然较大，影响呼吸。 腺样体肥大有哪些症状？ 腺样体肥大最常见的症状就是睡眠打鼾和张口呼吸，其次还有反复发作鼻窦炎、上呼吸道感染、久治不愈的咳嗽、中耳炎等。如果腺样体肥大长期得不到治疗，就有可能出现腺样体面容、甚至身材矮小、智力低下等情况。 腺样体长大后会萎缩吗？ 之前在介绍腺样体的时候就已经提到，一般来说腺样体在10岁以后就会逐渐萎缩，至14~16岁时，大多数孩子的腺样体就已经萎缩至成年人大小。但需要注意的是，不同孩子的腺样体大小本身就有差别，如果是正常生理大小的腺样体，对孩子的身体健康没有影响，完全是可以待其自然萎缩的；而如果腺样体本身就已经过度肥大，出现明显的症状，则等待其自然萎缩所需的时间也会更长，而且萎缩后的腺样体残留往往也更大，在成年后都有可能影响呼吸。 等待腺样体自然萎缩有什么危害？ 儿童期是身高、面容、智力发育的重要阶段，这一时期如果出现腺样体肥大，不及时治疗，仅待其自然萎缩，一方面孩子会因为长期的张口呼吸导致颌面发育异常，出现腺样体面容，影响颜值；另一方面，孩子长期的夜间睡眠缺氧，会导致身材矮小、智力减低。有些家长朋友可能会问，真的有这么严重吗？下面我想给大家看几张图片： 这组图片是已经出现腺样体面容的孩子，大家看看，是不是没那么漂亮呢？ 这组图片是几对双胞胎，大家看看，腺样体肥大孩子是否比他的兄弟姐妹长得要矮小一些呢？ 通过上面几组图片，大家应该可以看到腺样体肥大的危害。需要强调的是，孩子的生长发育是一个连续的过程，10岁以前的这个阶段非常漫长，也非常重要。如果存在腺样体肥大，却没有及时治疗，那由此导致的面容改变、身材矮小等情况并不会随着以后腺样体的萎缩而得到改善，错过生长发育的时机非常可惜，且在成年后仍需要拔牙、正畸、正颌手术等手段来改善颌面异常，所消耗的费用、时间都会大大增加。 发现腺样体肥大，怎么办？ 首先，正确评估腺样体大小，家长们在发现孩子存在睡眠打鼾和张口呼吸时一定要及时去正规医院进行检查，是否存在腺样体肥大，肥大的程度如何； 其次，按照医生建议进行规范治疗，是药物治疗，还是需要手术，家长可与医生详细沟通，权衡利弊，作出对孩子最有利的决定。