痛风疼起来要人命,患者大多会赶紧去医院治疗,或者自行服用各种“止痛药”,数日后疼痛消失了,一般人都“好了伤疤忘了痛”,大多不怎么管它,这是痛风治疗的大忌。专家指出,关注痛风,就要关注痛风的疾病本质——
患者李XX,男,53岁,反复发作口腔溃疡30余年,溃疡深大疼痛,严重时说话、进食困难,伴有龟头溃疡、掌跖脓疱病,多家医院口腔科就诊,补充各种维生素、微量元素,多吃蔬菜水果,严格控制各种辛辣饮食,溃疡仍
云南的冬天不太冷,可也有很多人长了“冻疮”,红肿发痒,严重时还会发生溃烂。不过风湿免疫科医生提醒,红斑狼疮也会表现出和冻疮类似的症状,患者自己一般难以鉴别,因此,患者若发现自己的手、脚、脸、耳朵等部位
云克,通用名为锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,是人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二膦酸(MDP)的螫合物。云克中的锝[99Tc] 被视为不具有放射性的微量元素,螯合后成+4价态,具有容易得失电子保持价态动态平衡的化学性质,由此清除自由基,并抑制异常免疫应答。云克作用机制主要是抑制炎性渗出物中前列腺素和组胺的产生(抗炎)、明显抑制巨噬细胞产生白介素1(IL-1)、TNF-a和IL-6等炎性因子的表达具有抗炎抗风湿作用、通过下调金属基质蛋白酶(MMP)表达而抑制骨破坏作用,同时促进成骨细胞分裂增殖,从而修复骨侵蚀,恢复关节功能。总结起来,云克的多环节治疗:延缓进展性的骨破坏、抑制异常的免疫应答和消炎镇痛。药代动力学试验表明,云克对骨关节部位有明显的靶向性,故用药量少,安全高效,体内半衰期达 1~10 年,可长期发挥疗效。云克在临床上用于治疗多种自身免疫性疾病及骨科疾病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,银屑病性关节炎,甲亢伴浸润性突眼、痛风、骨关节炎等,能抑制癌症骨转移,对癌骨转移有镇痛作用,可防止和治疗骨质疏松, 防止骨折等。云克的使用方法:采用静脉点滴的方式,一般A剂+B剂统称为1套,如果每天使用2套时,可分别将2个AB剂螯合后同时加入100 或150ml生理盐水中,静脉点滴,如果每天使用4套,可分别将4个AB剂螯合后同时加入250ml生理盐水中,静脉点滴。滴速控制在40-60滴/分。云克可配合补钙措施,可以与现有常规治疗方案联合使用。推荐疗程——足剂量,足疗程,一个疗程2-3周,至少需大于7天,每天2-4套;后续治疗 症状持续缓解后,连续4个疗程,每2-3个月一个疗程,用法同上;维持治疗 根据病人情况,逐步加大疗程间隔时间,每半年或一年追加一个疗程。使用“云克”治疗,没有明显的副作用。核素99TC进入体后沉积到骨骼中并在骨内长期停留,不会对机体其他脏器产生影响;另一主要活性成分MDP为小分子简单化合物,具有亲骨性,对有炎症的骨关节和滑膜组织也具有很好的靶向性,在骨内代谢分解,因此它也不会对身体其他组织产生毒性。临床实践证明:“云克”无非甾体类抗炎药引起的胃肠和肾脏方面的不良反应,无肾上腺皮质激素抑制免疫系统而产生的随机感染和内分泌失调,无雷公藤引起的肝毒性、骨髓受抑等毒副作用,无环磷酰胺的致癌倾向等;无放射性药物引起的骨髓抑制、血白细胞和血小板下降等血液毒性反应;连续使用“云克”剂量1000mg/月,血液学和肝肾功能跟踪复查(24个月)白细胞、红细胞、血小板、 肝、肾功能、血钙、血磷均未见有异常改变 ;很多风湿病患者都合并有其他不同疾病,“云克”治疗与其他疾病治疗互相之间并无冲突,也没有特别的配伍禁忌。所以,只要不是恶性疾病的晚期或因病导致严重肝肾功能不全,都可以在治疗其他疾病的同时使用“云克”来治疗骨关节受累的风湿免疫病。少见的主要不良反应:1、轻微的一过性皮疹; 2、静脉炎:可减慢输液速度,局部热敷缓解。
环磷酰胺(CTX)是广泛应用的抗癌药物之一,目前也作为免疫抑制剂治疗非肿瘤性疾病。环磷酰胺是人工合成的烷化剂,需经肝脏代谢形成有高度活性的磷酰胺氮芥和丙烯醛,这些物质与核酸交联,损伤 DNA而杀伤免疫细胞,人们通过观察其对淋巴系统的影响,发现它有免疫抑制、免疫调节、抗炎作用。它使T及B淋巴细胞绝对数目减少,早期对B淋巴细胞更明显,明显抑制淋巴细胞对特异性抗原刺激后的母细胞转化,抑制对新抗原的抗体反应及皮肤迟缓变态反应,降低升高的免疫球蛋白水平。近年来,环磷酰胺由于其疗效确切、价廉经济,已经成为风湿免疫科广泛应用的免疫抑制剂之一。环磷酰胺在风湿免疫科中主要应用于哪些疾病?除痛风、骨关节炎、骨质疏松以外的几乎所有带有自身免疫紊乱特征的风湿免疫病都可以用环磷酰胺,更多用于有自身免疫性神经系统损害、肺损害、肾脏损害等内脏系统损害的相对严重的疾病,如神经精神性狼疮、自身免疫病相关的脊髓炎、间质性肺炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的治疗。ANCA相关性血管炎(主要包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎),由于病情进展快,受累脏器多,激素和CTX应尽早联合应用。结节性多动脉炎、大动脉炎、白塞病等有重要脏器受累时也常需合并用药。其它结缔组织病如难治性类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等,应用CTX亦有效,尤其是全身血管炎较严重时。环磷酰胺的具体用法用量?小剂量累积给药法:一般以小剂量200mg隔日或2mg/(kg.d),口服或静脉注射;或者每次400mg,每周一次,静脉注射。大剂量冲击治疗法:每次600~1200mg,每2~4周1次。通常需要持续治疗3~6个月方能评估疗效,达到诱导缓解后可减少治疗用量或者延长治疗时间间隔,疗程一般需2~3年;或者更换为其它可替代药物维持巩固。未能缓解者及时调整治疗方案。环磷酰胺的主要副作用和预防措施?环磷酰胺的副作用较大,但做好防治措施,一般患者均能耐受。胃肠反应:常见的有恶心、呕吐、食欲减退,剂量大时相对明显,以注射给药时比较常见,多持续12小时左右即可消失,用药同时配合止吐药物如甲氧氯普胺、托烷司琼等,可显著减少此类反应。骨髓抑制:最为常见,一般在给药后10~14天白细胞最低,多在第20天左右恢复正常,血小板减少比其他烷化剂少见,当白细胞低于3.5X109/L时应暂停用药。用药后发生严重白细胞减少、血小板减少,可用重组人粒细胞刺激因子、重组人白介素-11注射液促进骨髓造血恢复,并预防感染、出血,一般不发生永久性再生障碍性贫血,再次CTX治疗时酌情调整用药量。出血性膀胱炎:由于环磷酰胺的活性代谢产物主要由尿液排出,故对膀胱黏膜有刺激作用,从而导致出血性膀胱炎,严重时可出现血尿、排尿困难,易合并尿路感染。CTX大量给药时需加强水化,可以增加输液量,或者让患者匀速饮水,每小时饮水100-200ml,保持24小时尿量达2000ml,可显著减少出血性膀胱炎的发生;有条件的可使用美司钠预防此类药物的泌尿道毒性。生殖系统毒性:引起月经不调、闭经、精子减少,与患者年龄相关,对30岁以上且有生育要求的患者,推荐首选其他生殖毒性较小的药物如吗替麦考酚酯等。脱发较多见,一般在用药后2~4周出现,严重者头发可全部脱光,一般停药后1~2个月可再生。另外可有黄疽、凝血酶原减低、出血性溃疡性结肠炎、肾小管坏死、远期致癌等问题。接受环磷酰胺治疗的病人,应定期检查血常规、肝功能、肾功能、尿常规等。
自身免疫病是一大类由于体内免疫功能紊乱导致的多器官、多系统受累的疾病,包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。自身抗体的产生是自身免疫病的基本特征之一,因而自身抗体检测就成为自身免疫病诊治的重
规范系统性红斑狼疮(SLE)患者的围产期管理对提高SLE患者的妊娠成功率、降低母婴死亡率十分重要,也十分必要。专家组在参照国际上发表的相关研究资料和管理推荐的基础上,结合中国的实际情况,制定该建议,旨
风湿病患者和处于免疫功能低下的患者虽然机体的免疫应答受到影响,但仍可通过注射疫苗来预防感染。一般来说,这些患者禁用活菌(毒)疫苗,但仍可使用灭活疫苗,虽然这些患者对疫苗的反应并不理想,也有一些散在的因
西医认为,风湿病不是一个病,而是一大组包含有风湿症的疾病。凡侵犯肌肉骨骼系统,例如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等、以疼痛为主要表现的疾病,无论其发病原因如何,均属风湿症的范畴。以自身免疫紊乱、产生致病
尊敬的刘主任: 您好! 一直想把自己的经历写下来,一方面是想对有同样疾病的患者有所帮助和借鉴,另一方面也想感谢一下所有帮助过我的医生们,也许你们不记得我,但是你们的工作使我及我的家庭得到了诺大的帮