认证: 朱武 主任医师 湘雅医院 皮肤科
婴幼儿湿疹是常见病,随着年龄的增长,大部分患者可以逐渐减轻或好转,治疗上注意: 1、保湿,保湿,保湿!!!保湿非常重要。 2、外用药:首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝,交替使用可有效减少不良反应。 3、口服药:对瘙痒剧烈的,可以睡前服用西替利嗪滴剂、氯他定糖浆、扑尔敏等
Otezla用于不适合或接受其他系统疗法(包括阿维A,环孢素,甲氨蝶呤,PUVA)治疗失败的重度斑块型银屑病成人,是一种首创的口服、选择性磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂,该药是过去20年中获批用于银屑病治疗的首个口服药物,也是过去15年中获批用于银屑病关节炎的首个口服药物。在相关临床试验中,Otezla已被证明能够使患者病情取得具有临床意义的显著持久改善
暂时还不能根治。不论是病人、病人亲属或医生,都希望能找到根治银屑病的方法。遗憾的是,由于银屑病的发病原因极其复杂,难寻根由,所以至今医学界尚未找到根治银屑病的方法。但现如今却出现不少江湖游医找准了银屑病患者渴望根治的念头,打出类似“祖传秘方”、“7天治愈”等违背科学的根治承诺,结果造成患者病情严重恶化。银屑病尚不能根治,但经过正规治疗可以使皮损消退。
人们常把银屑病称为“牛皮癣”,事实上银屑病不是一种真正的癣,“皮肤科大部分的癣”指的是由真菌感染的皮肤病,具有传染性,而银屑病不是由真菌感染导致的,而是由免疫异常导致的皮肤损害,所以并不会传染。经常有人害怕被传染而对银屑病患者唯恐避之不及,这其实是一种误解。
患者教育与交流2018年湘雅医院皮肤科银屑病健康教育讲座 时间:4月28日(周六)上午10点—12点 地点:湘雅医院门诊4楼健康管理中心 内容:银屑病的物理治疗 讲者:易运连老师 内容: 银屑病患者的体重控制 讲者:曹杜玲 住院医师 内容: 银屑病的生活指南 讲者:卿 敏 住院医师 欢迎广大病友、家属及有兴趣的人士参加!
A.外用药物的治疗 是银屑病的首选治疗,可以采用糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀联合和序贯疗法。注意事项:急性期应使用温和和无刺激性的外用药物,稳定期和消退期可应用作用较强的药物,且从低浓度开始,同时加强润肤剂的应用,可减少局部刺激症状和药物用量。 ①糖皮质激素类药物起效快,但尽量不要长期使用,以免引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,继发感染等副作用。 ②卡泊三醇、他卡西醇起效较慢,但可以较长时间使用。少数患者用药局部出现刺激症状。 ③他扎罗汀外用一般建议睡前使用,药物可出现局部刺激症状。 ④角质促成剂和角质松解剂、焦油类、钙调神经酶抑制剂和中药制剂等也可以选择性使用。 ⑤搽药方法:指尖单位(FTU)是一个简单、个性化的计量方法,显示一处银屑病皮损需要使用的乳膏或软膏剂量。它是正确进行局部治疗的基础。 一指尖单位是药物挤出后从食指指尖覆盖到第一指间关节的软膏或乳膏的量。 一指尖单位足以涂满体表两个手掌大小的面积。因此两个指尖单位足够涂抹四个手掌大小的皮肤。 B.物理治疗 包括窄谱UVB和光化学疗法(PUVA)是治疗银屑病的主要物理疗法。可单独使用,亦可与其他外用制剂或内服药联合应用,物理治疗能有效缓解银屑病的症状,减少其复发,副作用少,但是疗程长,每周治疗2-3次。 C.系统药物治疗 一线药物包括维A酸类、甲氨喋呤(MTX)、环孢素等。新型生物制剂的研发应用为银屑病的靶向治疗提供了有力的武器。 ①维A酸类:阿维A最常用,用药后唇干、口干、掌跖脱皮常见,建议使用润肤剂,并要注意监控肝肾功能、血脂变化,服药期间应避免饮酒。育龄期女性在用阿维A期间及停药2年内要采取严格避孕措施。 ②甲氨喋呤:有效率高,价格便宜,但必须进行血尿常规及肝肾功能监测。 ③环孢素:使用过程中需监测血压、肝肾功能,部分人用药后可出现多毛现象。 ④生物制剂:是一种新的靶向治疗方法,有较好的效果,尤其对关节病型银屑病可以较快速起效,但价格昂贵,有增加感染和远期肿瘤的风险。 ⑤中医中药:包括复方青黛胶囊,银屑胶囊等。 D.心理治疗: 可采用个别治疗、集体治疗、家庭治疗和社会治疗的方式,也可采用生物反馈疗法和腹式呼吸训练。
银屑病的诱发因素A.感染:是银屑病常见的诱因,据研究,有约45%的患者银屑病发病前有细菌感染史,尤其是咽炎,扁桃体炎。B.内分泌因素:低钙血症是脓疱型银屑病的诱发因素。银屑病患者往往出现高血糖,甲状腺功能的异常等。C.精神因素:精神紧张可诱发银屑病,银屑病发病经常发生在应激事件几个星期到几个月后。D.外伤:创伤可诱发或加重银屑病,在银屑病的进行期,切割、碰撞、接种疫苗、纹身及其他皮肤外伤能在受伤的部位出现银屑病皮损,称之为同形反应。E.药物:常见的诱发银屑病的药物包括锂剂,干扰素,抗疟药,糖皮质激素的快速减量可诱发脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。F.生活方式:吸烟喝酒影响银屑病的发病,肥胖可影响银屑病的预后。
10月29日是第11届“世界银屑病日”,中南大学湘雅医院牵头成立了“湖南省皮肤病学会银屑病学组”,皮肤科朱武教授任组长,并召开首届“湖南省皮肤病学会银屑病学组成立大会暨第一次学术论坛”。同时,皮肤科开展了“世界银屑病日”学术论坛暨免费义诊及健康讲座,旨在进一步促进湖南省银屑病的规范化治疗和慢病管理,增进湖南省各地区医护的学习交流,传播银屑病的科普知识,提高银屑病病友生活质量。 成立学组,逐步规范湖南省银屑病诊疗 银屑病俗称“牛皮癣”,是一种免疫相关的慢性炎症性皮肤病,我国目前有超过650万的银屑病患者,全球有超过1.25亿银屑病患者,且患病率呈显著上升趋势。2006年,在美国华盛顿由国际银屑病协会基金会(IFPA)确定每年10月29日为“世界银屑病日”,旨在关注银屑病的治疗和控制,关心银屑病患者良好的就医环境和心理状态,关爱银屑病患者不受歧视和群体生活质量的提高。 中南大学湘雅医院牵头成立“湖南省皮肤病学会银屑病学组” 中南大学湘雅医院牵头成立了“湖南省皮肤病学会银屑病学组”,组员合计23名,湘雅医院皮肤科朱武教授任组长。在首届成立大会暨第一次学术会议中,专家教授围绕银屑病的治疗指南、外用药物的发展历程、临床大数据建设及银屑病规范化治疗等主题,展开了讲座授课及激烈的学术讨论活动,由上一级医院协助下一级医院诊治银屑病,逐步规范全省银屑病的诊疗。 在本次会议中,湖南省银屑病学组组长湘雅医院朱武教授详细解读了最新的银屑病治疗指南并展示了各种诊疗方法,成功治愈银屑病的病例。湘雅附三院陈静副教授介绍了银屑病外用药物发展历程。南华大学附属二医院李勇坚主任向大家分享了儿童银屑病的治疗经验。 义诊讲座,消除“银”影点亮人生 湖南省银屑病学组组长湘雅医院皮肤科朱武教授指出,每天的门诊可以见到各种类型的银屑病病友,其中病友有两大问题:一是不正规治疗,一些病友病急乱投医,治疗不恰当,违背科学诊治,导致病情反复、加重,严重影响生活质量;二是大部分病友不遵医嘱治疗,因为病情好转或看不到疗效而随意停药换药,最终病情恶性循环,导致病友消极情绪加重,严重影响生活质量。“银屑病虽然不能根治,但是通过正规治疗,可以控制病情,延缓疾病发展进程,切莫病急乱投医,遵从医嘱治疗对于任何疾病的治疗都是至关重要的。”皮肤科开展“世界银屑病日”学术论坛暨免费义诊及健康讲座朱武教授为银屑病患者细心义诊邓波副教授针对银屑病患者的用药进行指导赵爽主治医师为患者义诊朱武教授发言(左一)南华附二院李勇坚主任畅聊儿童银屑病的治疗经验(右一)匡叶红主治医师介绍银屑病规范化治疗的重要性(右二)张鹏主治医师指导银屑病的日常护理和饮食(左二)全体专家与病友合影义诊活动中,朱武教授、邓波副教授、赵爽主治医师,为来自湖南省及周边地区的银屑病患者进行了免费、详细的诊治,专家们与病友耐心交流,细心解释银屑病的用药,现场解答问题。湘雅医院匡叶红主治医师以典型病例分析介绍了重症银屑病的诊疗经验,提出了银屑病规范化治疗的重要性,并举例说明病友不规范、滥用药物治疗银屑病付出的血的代价和沉痛的教训。引发了大家的共鸣,让大家充分认识到规范全省银屑病诊疗和慢性病健康管理的重要性。来自湘雅附二院张鹏主治医师就病友最关注的问题“银屑病的日常护理及饮食”展开了细致的讲述,病友受益良多。湘雅医院赵爽博士结合已经在湘雅医院成功使用多年的临床大数据采集系统,向各市级地区医院介绍系统创建的背景及成功使用的经验,目前可以在各医院推广使用,结合即将开发的银屑病医患交流APP,极大地便利了各级医院收治银屑病医-医,医-患,患-患的网络交流。银屑病病友叶先生是湘雅医院银屑病健康讲座的忠实粉丝,早年他也曾病急乱投医耽误了治疗,经过湘雅专家的科学指导结合健康讲座学习,他通过坚持运动、健康饮食有效地控制了病情:“我现在已经明白了遵循医嘱,平衡心态是应对银屑病最好的方法。”湘雅医院2016年10月29日“世界银屑病日”学术论坛暨免费义诊及健康讲座系列活动的成功开展,成立了“湖南省银屑病学组”,创建了理想的全省各级医院医护人员交流平台,促进了全省银屑病规范化治疗及慢病管理工作,义诊活动及健康讲座进一步拉近了医患之间的距离,医生更能明白患者的心声,患者更能理解自身的病情,以心换心,消除“银”影,点亮美好人生。
银屑病俗称“牛皮癣”,是一种免疫相关的慢性炎症性皮肤病,我国目前有超过650万的银屑病患者,且患病率呈显著上升趋势。中南大学湘雅医院皮肤科将于2016年10月29日举办皮肤科银屑病病友会,传播银屑病的科普知识,提高生活质量的理念。本次病友会特设免费义诊、讲座及与皮肤科专家面对面交流提问环节,同时免费提供疾病健康教育手册和精美礼品。欢迎广大病友、家属及有兴趣的人士加入。义诊地点及时间:湘雅医院门诊3楼皮肤科08:00-10:00讲座地点及时间:湘雅医院门诊4楼健康教育中心10:00-12:00健康讲座内容:银屑病的日常护理和饮食银屑病规范化治疗的重要性专家团队:陈翔教授、朱武教授、邓波副教授、匡叶红主治医师、赵爽主治医师、湖南省银屑病学组全体委员咨询电话:0731-89753305 15973150791中南大学湘雅医院皮肤科
银屑病是存在遗传倾向的,有遗传倾向并不等于后代一定得银屑病。目前国内外已知的银屑病易感基因很多,但是基因的致病机制很多仍在探索研究阶段。外观健康的人也并不一定没有本病的遗传基因存在,已患银屑病的病友也没有必要提心吊胆地担心后代遗传上这种疾病,因为后代中连续有银屑病出现的家族毕竟是少数。即使后代有病人出现,也不是每个成员都发病,发病的成员毕竟也是少数;有人认为,银屑病病人患病期间生育会遗传给后代,把病治好之后再生育就不会遗传了。这是一种误解。病人携带的遗传基因不会因为疾病是否治愈而改变。不过,银屑病患者考虑妊娠时,应当选择病情处于轻度或稳定期,且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。本文系朱武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载