龚德山医生的科普号

1长期规律服用正规的抗癫痫药物（中草药、偏方、秘方除外）仍然有发作，严重影响患者的的生活质量的。2医师初步检查，发现颅内有影像学病灶的，癫痫发作和病灶有因果关系的，可以考虑手术。3发作形式非常刻板，反复脑电图检查癫痫波局限在同一个部位的，可以考虑手术。

近日，由上海市人民政府侨务办公室指导，上海市欧美同学会医务分会、普陀区知联会、普陀区欧美同学会联合主办，上海德济医院、专家门诊网联合承办的“献礼建党100周年·我为群众办实事”2021年国际癫痫关爱日大型公益活动正式启动报名。 该活动系国内最大规模的癫痫公益活动之一，至今已连续举办六届。本次活动将于6月27日在上海德济医院举行，旨在建党100周年之际，为全国范围内的癫痫患者提供公益医疗援助，包括国内知名癫痫专家联合公益会诊、手术费用减免、脑电监测减免、基因检测减免、生酮饮食减免等8大公益项目，切实为癫痫患者“办实事”。有需求的患者可拨打咨询电话021-56628752，或通过上海德济医院官网、微信公众号预约报名，个人最高可公益减免10万元治疗费用。多学科专家联合会诊：为难治性癫痫患者带来福音我国近1000万癫痫患者中，约60%的癫痫患者没有得到规范治疗，其中一个重要因素是部分地区缺乏高水平癫痫治疗专家和先进的检查、治疗硬件设备，这导致很多癫痫患者无法得到精准的诊断和科学的治疗。基于此，主办方邀请了中国抗癫痫协会理事王纪文教授、中华医学会儿科分会脑科学委员会委员陈育才教授、原中央保健局专家郭辉教授、复旦大学小儿癫痫诊疗名家金佩娟副教授、江西电视台《天天健康》特邀主讲嘉宾龚德山副教授、浙江电视台《经视养生会》特邀主讲嘉宾尚丽主任、CAAE生酮饮食专业委员会委员王曼主任等专家亲临现场联合会诊，确保让患者一步到位找到好专家，避免在诊断、治疗的过程中走弯路。主办方称，针对难治性癫痫患者，现场还将开辟知名专家MDT会诊空间，由3~5位国内一流的癫痫外科专家、癫痫内科专家、生酮饮食专家、神经电生理专家同时给一位患者会诊，综合评估后给出最适合患者的诊断和治疗方案，以提高患者治愈康复的水平、降低或消除治疗后遗症风险。△ 往期国际癫痫关爱日活动现场患者可申请公益援助：最高可获10万元费用减免癫痫疾病作为一种难治性的慢性疾病，很多患者家属需长期陪伴治疗，这导致其家庭收入锐减，面对高达数万乃至十余万的治疗费用时，往往有心无力，只能被迫选择保守治疗甚至放弃治疗。为了帮助家庭经济困难的癫痫患者，主办方联合上海仁德基金会、腾讯公益、水滴公益等平台，为患者提供了脑电图监测、基因检测、生酮饮食、手术等多个项目的费用减免，个人申请可直接获得最高10万元的医疗费用援助。如果申请10万元医疗费用援助后仍有治疗缺口的患者，可跟主办方提出专项申请，届时上海仁德基金会、腾讯公益、水滴公益等平台将通过网友募捐、基金会捐款等形式为患者提供其他公益捐款通道。活动报名方式1 电话报名：医疗助理手机号13816498406（微信同号）2 短信报名：编辑“姓名+性别+年龄”发送到13816498406活动专家介绍王纪文 教授上海儿童医学中心主任医师儿科学博士硕士生导师中国抗癫痫协会理事会理事中华医学会儿科分会神经学组委员中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会委员中国抗癫痫协会结节性硬化专业委员会委员中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员擅长：小儿神经系统疾病的研究，如癫痫及脑电图研究、脑瘫、智力低下等疾病的诊治。陈育才 教授上海市儿童医院主任医师 医学博士 硕士生导师中华医学会儿科分会脑科学委员会委员中华医学会上海市小儿神经专业组副组长上海市癫痫协会常委擅长：小儿神经系统疾病主要包括癫痫、婴儿痉挛症、儿童智力障碍、语言障碍、多发性抽动症，肌病、脑白质病，多动症、免疫变态性脑炎及各种神经遗传病如MELAS等神经科疑难性疾病等。金佩娟 副教授复旦大学附属儿科医院副主任医师复旦大学小儿癫痫诊疗名家上海中青年论文二等奖获得者擅长：小儿神经系统疾病，包括小儿癫痫惊厥、运动障碍、重症肌无力、面神经瘫痪、脑瘫、病毒性脑炎、头痛、头晕、注意力缺陷、学习困难等。郭 辉 教授上海德济医院神经外科主任主任医师 医学博士 博士生导师原中央保健局专家中国非公立医疗机构协会理事上海医师协会理事上海医学会理事国家自然科学基金委评审委员入围“上海市十佳医生”复旦大学特聘书院导师擅长：功能神经疾病，尤其是癫痫、帕金森病、脑瘫的手术治疗；精通各种脑肿瘤手术；对面肌痉挛、三叉神经痛等疾病的内外科综合治疗和研究拥有深厚造诣。龚德山 副教授上海德济医院神经外科行政副主任副主任医师师从中国功能神经外科名家郭辉教授江西电视台《天天健康》特邀主讲嘉宾参编《癫痫外科手术经典案例分析与研究》擅长：癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、脑外伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤、顽固性眩晕的诊治，尤其对难治性癫痫的手术治疗以及三叉神经痛、面肌痉挛的微创显微血管减压术有丰富经验。尚 丽上海德济医院癫痫内科主任副主任医师 复旦大学医学硕士安徽电视台《医道健康》特邀主讲嘉宾浙江电视台《经视养生会》特邀主讲嘉宾参译法国《立体定向脑电图指南》参编《生酮饮食疗法》擅长：各种类型成人癫痫、儿童癫痫综合征的诊治，尤其是青少年肌阵挛癫痫、BECT、脑炎后继发癫痫、脑外伤后继发癫痫等，擅长脑电图的判读、难治性癫痫的术前评估、成人难治性癫痫的阿特金斯饮食治疗。王 曼上海德济医院生酮饮食单元主任CAAE生酮饮食专业委员会委员主治营养师 中国注册营养师安徽电视台《医道健康》特邀主讲嘉宾参编《生酮饮食疗法》及《生酮饮食-一种健康生活理念》两本书籍参编生酮饮食治疗指南《生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识》擅长：生酮饮食疗法治疗儿童癫痫及癫痫综合征、青少年和成人癫痫、葡萄糖转运体1缺陷综合征（GLUT1-DS）和丙酮酸脱氢酶缺乏症（PDHD）、肥胖症、糖尿病、脑肿瘤、多囊卵巢综合征、自闭症谱系障碍等。吴志国上海德济医院神经心理科主任副主任医师 硕士生导师哈佛大学留学归国学者上海交通大学精神病学博士上海市医师协会精神科医师分会委员/秘书上海市疫情防控社会心理疏导专家团队专家擅长：抑郁症（尤其难治性抑郁症）和各类型双相障碍的精确诊断与优化治疗，亦擅长焦虑障碍、睡眠障碍、精神分裂症等疾病的临床诊疗。吴文广上海德济医院神经康复医学科主任副主任医师中国康复医学会骨与关节康复专业委员会老年骨骼与肌肉康复学组委员上海德济医院神经康复医学科名家临床经验20余年擅长：神经系统损伤的康复，如脑卒中、脑损伤、脊髓损伤等；擅长骨与关节损伤功能障碍康复、脊柱损伤康复；擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节疼痛、肩周炎、各种软组织损伤疾病的康复；擅长肢体残疾功能矫形与康复。

患儿 男性 15岁 因“反复发作性肢体强直四年”入院，2017年10月(11岁)首次发作，无诱因，晚饭时突发倒地，继而头颈及躯干左偏，右侧肢体抖动，持续1min左右缓解；此后发作表现为头颈左偏，大叫，右上肢伸直，左上肢屈曲不动，病初1-2周发作1次，发作逐渐增加至每天2-3次，每次持续5-10秒自行缓解，睡眠期（夜间刚入睡）著；2018年后平均1周一个发作日，每个发作日20-30次，此外每日清醒状态均有1-2次发作，清醒期发作前先兆：恐惧、害怕发作；患者入院后视频脑电监测每天都有数次发作，脑电图显示异常脑电图位于左侧前头部，磁共振扫描完全正常。PET-CT提示左侧额叶有一个很局限的脑沟低代谢，考虑左侧额叶癫痫，考虑该患者磁共振检查完全正常，经过机器人置入颅内电极证实患者癫痫发作均起源于左侧额叶低代谢的脑沟。手术切除这个低代谢额叶脑沟，患上术后立即停止发作。术后病理：考虑局灶性皮层发育不良。

对于药物治疗效果不明显的少儿癫痫患者来说，找到病灶一直是治疗的重中之重。近期，上海德济医院神经外科龚德山主任就为一位被癫痫折磨了近8年的孩子精准定位脑部病灶并进行了切除手术，让这位险些被劝退的“学霸”男孩重新回到了校园。近日，上海德济医院神经外科龚德山主任接到来自一通远自山西的电话。在电话中，患者阳阳的父母表达了自己的感激之意：“龚主任，阳阳恢复得很好，再也没有发作过，回到学校和其他小朋友们也相处得很开心，每天都笑嘻嘻的，真的非常感谢您和您的团队，让孩子和我们全家重新过上了正常生活。”从“小学霸”到自闭孩子阳阳于2011年出生于山西省太原市的一个普通家庭，学习一直成绩名列前茅。2018年11 月 19 日，作为班级推荐的围棋参赛小选手，他打入了全校决赛。但是在决赛赛场上，他突如其来的头晕，感觉眼前的景物天旋地转，随后右手变得麻木、僵直，连棋子都无法握稳，随后眼前一片漆黑。从那天开始，这种症状开始频繁发作，每天多达6-10次。阳阳的父母带他到当地的医院检查，才知道是癫病作祟，但是找不到病灶，也无法解释发病原因。由于无法确定发病原因，尽管一直服药，阳阳的病情还是日益加重，后来经常在教室里四肢抽搐、口吐白沫、昏迷、右侧身体僵直。每次发作同学们眼中的恐惧、异样就会加重几分，老师也多次表示阳阳的病情会影响到其他孩子的学习，隐隐有让阳阳休学的意向。在这种情况下，阳阳的成绩一落千丈，原本活泼的“小学霸”变成了一个没有笑容的自闭孩子。看着阳阳这样，他的父母下定决心，哪怕砸锅卖铁走遍全国，也一定要治好儿子的病。多年求医无果，找到病灶成关键为了治疗阳阳的病，多年来他的父母四处求医，今年五月，在病友的推荐下，他们一家来到上海德济医院癫痫重点专科。在高清视频脑电图检测下，德济诊疗团队清晰地捕捉到了阳阳大脑的异常放电，结合阳阳的病史和症状，神经外科龚德山主任高度怀疑他的疾病是因为大脑先天发育不良：“患儿年纪很小，又从来没有过摔伤、车祸，排除多种患病可能以后，我们认为他可能是大脑有一部分发育不良引起的癫痫。”为此，龚德山主任为阳阳安排了高清头颅磁共振和PET-CT，精确扫描了阳阳头部的每一个角落，最后证实了判断结果——阳阳脑部左侧顶叶有癫痫病灶存在。明确诊断后，龚德山主任直接为阳阳安排了手术治疗。在手术过程中，龚德山主任发现阳阳脑内的病灶表面覆盖两个粗大的静脉血管,和功能区靠的很近并且位置很深。为了在最大程度上保护好阳阳的脑部功能，龚主任在显微镜下缓慢而精准地将病灶逐步剥离，整场手术顺利完成。术后，在家人和医院的精心护理下，阳阳恢复得很快，目前阳阳已经出院，回到学校继续上课。△龚主任为阳阳进行手术精准定位：对治疗儿童癫痫至关重要龚德山表示，癫痫异常放电会给儿童脑部造成不可逆的伤害，包括记忆障碍、智力减退、脑部缺氧等等。由于癫痫发作时患者意识丧失不能自控，容易出现车祸、摔伤、溺水、骨折等严重后果，同时部分癫痫发作还会影响到呼吸、血压等，对身体其他器官造成损害。所以儿童癫痫应该尽早治疗。同时，由于孩子身体尚未发育完全，所以如何定位病灶成为了治疗的关键点。无论是想进行药物治疗还是手术治疗，都需要准确定位孩子的发病点才能对症下药。在这方面，专业医院的先进设备和医生诊断至关重要，所以对待儿童癫痫，最重要的是选择专业医院尽早就医，让疾病得到有效控制，符合手术指征的可以通过手术治疗达到控制或完全治愈，给孩子一个幸福的未来。

被帕金森病折磨10年是一种什么样的感受？浑身僵直，生活完全依靠于别人帮助，无法自行转身、坐下、起床……近日，上海德济医院神经外科为这样一名身患帕金森病10年的患者植入了脑起搏器(即DBS脑深部电刺激手术)。当脑起搏器开关打开时，奇迹发生了——患者僵硬的身体变得柔软，行动变得流畅，甚至可以像正常人一样走路了。十年帕金森患者:“连睡觉都是一种奢侈”今年67的蒋女士大约十年前出现了肢体僵直的情况，只能以小碎步行走，手臂不能自然摆动，全身转动时也只能一步一步挪。起初蒋女士并未太在意，但随着时间的推移，她的肢体僵硬程度已经到了起身、穿衣、吃饭都要家人帮忙才能完成，最严重时仅起身到站立就需要十多分钟。2011年下半年，蒋女士到当地医院就诊，医生诊断为帕金森病。 “刚开始药物控制还行，但是今年上半年开始恶化。发病时我妈妈非常痛苦，日常生活完全无法自理，连睡觉都是一种奢侈。”蒋女士的女儿说。随着药物剂量的加大，蒋女士还出现了严重的呕吐、下肢水肿、神经恍惚等副作用。为了治病，蒋女士全家多处求医，后在朋友的推荐下来到上海德济医院神经外科就诊。机器人上阵精准植入“脑起搏器” “这位患者患帕金森已经十年了，而且双侧都出现了症状，这种情况下无论口服哪种药物效果都不会理想。”上海德济医院神经外科龚德山主任说。经过谨慎详细的评估，龚德山主任判断蒋女士可以使用DBS脑深部电刺激手术(即“脑起搏器”)进行治疗。这是一种先进的帕金森病手术治疗技术，通过向患者大脑植入电极、释放信号干扰异常神经电活动，从而减轻帕金森患者的症状，提高生活质量。 今年8月蒋女士进行了手术。DBS手术对神经外科医生的要求极高，必须将电极精准地植入脑内黄豆大小的核团才能达到效果，植入的位置哪怕偏差1mm，效果都会大不相同。（上海德济医院神经外科龚德山主任正在手术中） 为了将只有0.05mm的微电极精准植入患者脑内，龚德山团队启用了法国ROSA机器人。ROSA是目前神经外科领域最先进的手术机器人之一，具有精准、微创、高效的优势。在龚德山主任娴熟细腻的操作下，机器人根据术前规划的路径准确地将电极植入蒋女士脑中。经测试无误后，龚德山主任向蒋女士胸口皮下植入脉冲发射器，并与大脑电极相连，相当于为蒋女士的大脑装上了一个“调控开关”。（ROSA机器人的机械手臂）“关”掉十年帕金森六旬老人恢复正常人生活 三周后，龚德山主任为蒋女士进行DBS术后开机，打开“开关”时，神奇的事情发生了——蒋女士原本僵硬的身体渐渐变得柔软起来，从坐姿到站姿、从翻身到起床都得到了明显改善，连行走也与常人没有明显区别。 龚德山主任表示，很多人认为帕金森病要10-15年后才考虑手术，但实际上有5年患病史的患者已经可以接受DBS手术治疗，而且越早进行DBS治疗越能有效降低症状恶化的风险。 据统计，DBS手术和药物治疗的联合治疗方案在改善症状、减少药物并发症和提高生活质量等方面均明显优于单纯药物治疗方案。反之如果等到高龄了再选择DBS治疗，患上其他疾病和手术并发症的风险都会增大。

每年外伤、中风导致大量患者长期昏迷甚至植物生存，就是我们所说的植物人，给家属和社会造成了巨大的负担，既往认为植物人不可能清醒，治疗也没有好的办法，现在有脊髓电刺激手术，只要术前合理评估，有相当一部分患者可以受益。 脊髓电刺激术后主要是外伤、急性脑血管意外所致的长期昏迷的患者，如果颅内肿瘤，神经系统退行性变导致的长期昏迷不适合脊髓电刺激手术。昏迷时间要大于6个月，近4-8周患者的意识状态没有明显的好转和恶化，生命体征稳定的患者。 手术费用约14-15万，我们会在患者的颈部脊髓的硬膜外放置一个电极片，在患者胸部皮下有一个脉冲发生器，通过一定参数的刺激有相当一部分植物人可以醒过来。

十年帕金森患者:上海德济医院神经外科龚德山上海德济医院神经外科龚德山“连睡觉都是一种奢侈”今年67的蒋女士大约十年前出现了肢体僵直的情况，只能以小碎步行走，手臂不能自然摆动，全身转动时也只能一步一步挪。起初蒋女士并未太在意，但随着时间的推移，她的肢体僵硬程度已经到了起身、穿衣、吃饭都要家人帮忙才能完成，最严重时仅起身到站立就需要十多分钟。2011年下半年，蒋女士到当地医院就诊，医生诊断为帕金森病。 “刚开始药物控制还行，但是今年上半年开始恶化。发病时我妈妈非常痛苦，日常生活完全无法自理，连睡觉都是一种奢侈。”蒋女士的女儿说。随着药物剂量的加大，蒋女士还出现了严重的呕吐、下肢水肿、神经恍惚等副作用。为了治病，蒋女士全家多处求医，后在朋友的推荐下来到我院神经外科就诊。机器人上阵精准植入“脑起搏器” “这位患者患帕金森已经十年了，而且双侧都出现了症状，这种情况下无论口服哪种药物效果都不会理想。”我院神经外科龚德山主任说。经过谨慎详细的评估，龚德山主任判断蒋女士可以使用DBS脑深部电刺激手术(即“脑起搏器”)进行治疗。这是一种先进的帕金森病手术治疗技术，通过向患者大脑植入电极、释放信号干扰异常神经电活动，从而减轻帕金森患者的症状，提高生活质量。 今年8月蒋女士进行了手术。DBS手术对神经外科医生的要求极高，必须将电极精准地植入脑内黄豆大小的核团才能达到效果，植入的位置哪怕偏差1mm，效果都会大不相同。 为了将只有0.05mm的微电极精准植入患者脑内，龚德山团队启用了法国ROSA机器人。ROSA是目前神经外科领域最先进的手术机器人之一，具有精准、微创、高效的优势。在龚德山主任娴熟细腻的操作下，机器人根据术前规划的路径准确地将电极植入蒋女士脑中。经测试无误后，龚德山主任向蒋女士胸口皮下植入脉冲发射器，并与大脑电极相连，相当于为蒋女士的大脑装上了一个“调控开关”。“关”掉十年帕金森六旬老人恢复正常人生活 三周后，龚德山主任为蒋女士进行DBS术后开机，打开“开关”时，神奇的事情发生了——蒋女士原本僵硬的身体渐渐变得柔软起来，从坐姿到站姿、从翻身到起床都得到了明显改善，连行走也与常人没有明显区别。 龚德山主任表示，很多人认为帕金森病要10-15年后才考虑手术，但实际上有5年患病史的患者已经可以接受DBS手术治疗，而且越早进行DBS治疗越能有效降低症状恶化的风险。 据统计，DBS手术和药物治疗的联合治疗方案在改善症状、减少药物并发症和提高生活质量等方面均明显优于单纯药物治疗方案。反之如果等到高龄了再选择DBS治疗，患上其他疾病和手术并发症的风险都会增大。