上海德济医院癫痫中心科普号

如果只是普通的感冒，鼻塞咳嗽，一般不影响脑电图检查。如果出现发热，尤其是高热，大脑处于高代谢状态，可能会影响脑电图结果，特别是一些存在热敏感的孩子，发热容易诱发发作的，还是建议体温恢复正常一周后再行脑电图检查。

癫痫患者在使用抗癫痫药物过程中可能会出现一些不规范的行为，这些行为可能会影响药物的效果，增加发作的风险，或导致其他健康问题。以下是一些常见的不规范服用抗癫痫药的行为：01随意更改药物剂量：未经医生指导自行增加或减少药物剂量。02漏服或遗忘服药：忘记按时服用药物，导致血药浓度不稳定。03自行停药：患者经过一两年的按时按量服药、定期复查后，癫痫发作次数减少或者没有发作，便认为自己已经康复，在没有医生建议的情况下自行决定停止服用药物。04没能适时停药：经过数年的治疗，有些患者已经可以减药、停药，但是没有按时复诊，仍然继续长期服药，可能承受不必要的药物副作用。05未经医嘱替换药物：自行更换药物品牌或类型，而不是遵循医生的处方。06与其他药物混用：未告知医生同时使用其他药物，可能导致药物相互作用。07饮酒：饮酒可能会影响药物的代谢和效果，增加发作风险。08过量服药：错误地认为增加药量可以更好地控制发作。09不适当的储存药物：不按照药物储存条件要求保管药物，影响药物效力。10忽视药物副作用：出现副作用时不及时向医生报告，可能导致健康风险。11忽略健康状况的变化：在健康状况发生变化时（如怀孕）未调整药物使用。12未经医嘱使用替代疗法：尝试使用草药、民间偏方或其他替代疗法而不先咨询医生。13使用过期药物：使用过期药物可能导致治疗效果不佳或药物安全问题。正确的用药习惯是癫痫管理中不可或缺的一部分。遵循医嘱，避免上述不规范行为，可以帮助您更好地控制病情，提高生活质量。记住，您的健康是由您和医疗团队共同努力的结果。任何关于用药的疑问和担忧，都应及时与医生或药师沟通解决。让我们一起，为癫痫患者创造一个更加安全、有效的治疗环境。转自痫友会

发作先兆发生于意识丧失之前此时从外表观察不出任何异常情况患者是清醒的，是有记忆力的当出现癫痫发作症状后，意识完全丧失癫痫发作先兆总结起来有哪些呢？发作先兆主要有7类①躯体感觉性先兆突然肢体感到刺痛、麻木感，或者是很异常的感觉不到知觉。②视觉先兆眼前突然闪现光点、光圈，或者像是看到火星、黑点，甚至是一团五颜六色的东西。这些异常可以是一侧或两侧出现，有的甚至无法辨认物体。③听觉先兆耳边可能响起铃声、鸟叫声、虫鸣声，或者是机器的轰鸣声，而实际上没有这些声音的存在。④嗅觉先兆闻到一股难以形容的气味，像是烧焦的橡胶、腥味，或者是刺鼻的硫酸味。⑤味觉先兆嘴里可能出现各种怪味道，苦的、酸的、咸的、甜的，还有让人感觉很不舒服的油腻味。⑥情绪先兆突然感到焦虑、不安，或者是压抑得喘不过气来，惊恐感也是很常见。⑦精神性先兆会出现错觉、幻觉，好像看见了并不存在的东西和场景。另外，有时候还会觉得头晕目眩。有先兆并非就是个坏事，它其实有着重要的意义呢！发作先兆有2大意义！①发作先兆出现，是一个警告信号！常有患者描述：“我一有那种感觉时，就会马上躺下，这样就避免摔到受伤了。”确实，据临床观察，有先兆的患者，他们发生严重外伤的机会相对较少。②给医生判断致痫灶提供了依据！先兆往往代表发生异常放电的脑区，如能准确说出发作先兆，就是给医生判断致痫灶提供了重要依据。颞叶癫痫：多有听觉、情绪及上腹不适先兆；顶叶癫痫：多有躯体感觉先兆；枕叶癫痫：多有视觉先兆；额叶癫痫：多无先兆，但有时可迅速波及相邻区域。若传播至中央后回可引起躯体感觉症状，若传播至枕叶可致幻视。生活中存在某些因素容易诱发癫痫，主要有三大类。诱发癫痫发作3大类因素！①一般因素：包括发热、一次大量饮水、过度换气、过重的体力劳动、剧烈运动、过饱过饥、便秘、突然停药、饮酒喝浓茶等。其中某些因素可特异诱发某种类型的发作：过度换气对于失神发作有诱发作用过度饮水对于强直-阵挛发作有诱发作用闪光对于肌阵挛发作有诱发作用②感觉因素：有些患者仅在某种特定感觉刺激（视、听、嗅、味、躯体感觉刺激）下才发作，例如：闪光、音乐、沐浴、刷牙等外界刺激，这类大多属于反射性癫痫范畴。③精神因素：某些患者在精神激动、强烈的情感活动、大悲大喜、受惊吓等因素下也容易诱发癫痫发作。通过了解诱发因素，若加以避免可大程度减少癫痫发作的频率。发作时需采取的措施！癫痫发作，旁人该如何做？· 让患者远离周围物品· 头偏向一侧· 按摩患者肢体使其放松· 松解患者衣领· 使患者侧卧位· 清理患者口腔分泌物总之，通过详细了解先兆对于判断发生起源很帮助。所以，大家应尽量详细地向医生们提供先兆信息。转自痫友会

癫痫持续状态（statusepilepticus，SE），或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指：“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。目前观点认为如果患者出现全面强直阵挛发作5分钟以上既有可能发生神经元损伤，对于这类患者若发作持续时间超过5分钟，就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，其中全面强直-阵挛发作最被人们熟知，危害性也最大。癫痫持续状态最常见的原因是不恰当的停用抗癫痫药物或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别患者原因不明。不规范的抗癫痫治疗，感染、精神因素、过度劳累、孕产和饮酒等均可诱发。可根据发作起始局限累及一侧大脑半球某个部分、或是双侧大脑半球同时受累进一步分为全面性发作持续状态与部分性发作持续状态。1、全面性发作持续状态（1）全面性强直-阵挛发作持续状态：最常见、最危险，表现为强直-阵挛发作反复发生，意识障碍伴高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱（低血钾、低血钙）和肌红蛋白尿等，可发生可发生脑、心、肝、肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。（2）强直发作持续状态：表现不同程度的意识障碍（昏迷较少），间有强直性发作或其他类型发作，如肌阵挛、不典型失神、失张力发作等。（3）阵挛性发作持续状态：阵挛性发作持续状态时间较长时可出现意识模糊甚至昏迷。（4）肌阵挛发作持续状态：很少出现。（5）失神发作持续状态：主要表现为意识水平降低，甚至只表现反应性下降、学习成绩下降；多由治疗不当或停药诱发。2、部分性发作持续状态（1）单纯部分性发作持续状态：临床表现以反复的局部颜面或躯体持续抽搐为特征，或持续的躯体局部感觉异常为特点，发作时意识清楚，病情演变取决于病变性质，部分隐源性患者治愈后可能不再发。某些非进行性器质性病变后期可伴有同侧肌阵挛。（2）边缘叶性癫痫持续状态：常表现为意识障碍和精神症状，又称精神运动性癫痫状态，常见于颞叶癫痫，须注意与其他原因导致的精神异常鉴别；（3）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫：多发生于幼儿，表现为一侧抽搐，伴发作后一过性或永久性瘫痪。综上所述，人们常见的的癫痫持续状态以全面性发作类型多见，多伴有意识障碍，肢体的持续或反复抽搐，在日常生活中，部分性发作的持续状态不被人们所熟知，此种类型的持续状态多意识清醒，临床症状不如全面性发作剧烈，往往被人们所忽视，遇到部分肢体的抽搐、感觉异常（麻木、疼痛）、精神行为异常的患者，也要考虑癫痫持续状态的诊断，及时诊治。

60%的癫痫患者起病是在儿童时期，主要是孩子从出生到成年的这个阶段，很容易遇到各种各样的挑战，都可能继发癫痫发作，比如出生时宫内窘迫、难产引起缺血缺氧性脑病，还有的孩子出生后不吃不喝低血糖引起脑损伤，

最近除了支原体感染增多外，呼吸道合胞病毒又开始出来兴风作浪。合胞病毒感染冬季高发，临床症状主要是呼吸道症状，各年龄段人群均可感染此病毒，成人感染大多症状较轻，儿童感染有些可能需要住院。癫痫患者不一定是高危人群，但以下特殊人群感染的风险可能比较高，比如：·6月龄以下的婴儿、早产儿·有基础肺病的婴儿和儿童·患有先天性心脏病的婴儿或儿童·心肺疾病成年患者·有慢性肺病的老年人等要格外要注重预防。

最近气温骤降，人们的抵抗力会普遍下降，呼吸系统疾病高发，如果癫痫患者不能及时注意增添衣物防寒保暖，导致受凉、发热，可能会诱发癫痫发作。另外北方很多地区已经降雪了，地面湿滑，容易摔倒，最近抖音很多视频播放大家在雪天摔跤的，我也看到了，对于我们癫痫患者外出千万注意要保护好头部，如果摔跤伤到头部会可能加重癫痫发作，外出最好穿防滑鞋。此外积雪也会使地面的反光很强烈，对于光敏感的癫痫患者外出可以戴墨镜预防。

门诊经常碰到一些患者相信了某些广告宣传或者别人介绍的偏方说是癫痫克星一定能治愈，结果花了不少钱也没任何效果，使得本就不富裕的家庭雪上加霜；还有些癫痫患者惧怕西药有副作用，吃了一些所谓的“中药”，不是熬制的汤药，是那种一小袋一小袋的没有说明书的药粉，结果跑来医院一化验，发现里面有好几种西药成分。在这里，我负责任的告诉大家，癫痫吃再多的偏方、再多的保健品都是没有用的。大部分癫痫患者通过正规服用抗发作药物是可以得到控制的，希望各位病友不要再上当受骗，就诊要选择正规医院。

秋冬来临，天气日益寒冷，正是各种病毒、细菌肆虐的时期。近期，支原体感染遍布全国大中小城市，高热、刺激性咳嗽，严重者甚至会出现重症肺炎；对于癫痫患者来说，万一感染支原体，应该怎么办呢？   在确诊支原体感染后，大多数患者是静滴或者口服大环内酯类药物：阿奇霉素，那么这类药物是癫痫患者可以应用的。不建议家长自行给孩子吃阿奇霉素。当前是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染虽占具一定的比例，但从整体来看，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等，阿奇霉素对病毒感染无效，使用阿奇霉素去治疗病毒感染是不合理的。另外，儿童脏器功能发育尚未健全，滥用药物有可能造成脏器损害等不良反应。阿奇霉素是大环内酯类的抗菌药，更是处方药，应在医生或者药师的指导下规范用药。孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药不可取，必须要考虑用药的安全性和有效性。    当然如果大环内酯类耐药并且年龄大于8岁的癫痫患者可以应用四环素类药物；除此之外，成年癫痫患者不可以应用喹诺酮类癫痫药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星等，很容易诱发癫痫发作，成年癫痫患者可以用大环内脂类或四环素类药物；     关于支原体感染的治疗是有个体化差异的，癫痫患者禁忌喹诺酮类药物，八岁以下患儿禁忌四环素类药物，相对来说，阿奇霉素应用范围较广谱，只要无明显耐药指征均可应用。