上海德济医院癫痫中心科普号

日常生活中，我们会容易出现短暂的头晕，如果有明确诱因，比如久蹲站立，这种情况休息可好转，也无需担心；但是无任何诱因出现的头晕就需要甄别了，几秒钟的头晕问题应该不大，可能是短暂的脑血管痉挛或植物神经功能失调的一种症状，建议这种情况，可以测量一下血压，化验血常规，看一下有无高血压，贫血等问题，只要检查没有问题，短暂的头晕，注意休息，保持充足的睡眠就没有问题。除此之外，短暂的头晕，也可能是癫痫发作的一种表现，要去做个脑电图和头部MRI，进一步明确病因，对症治疗或找到病因都可以缓解症状。

一般情况下小孩得癫痫，一般跟以下几个因素有关:1、母亲孕期的时候有弓形虫感染，可能会带有脑部疾病；2、出生的过程中有窒息，头部有产伤，出生以后可能会出现癫痫；3、原发疾病，因为有家族性、遗传性癫痫；4、儿童良性的枕部癫痫或者顶叶的癫痫。一般小孩子得癫痫跟母亲的孕产史有关系，或者与部分家族遗传性疾病有关，但是小孩的癫痫需要跟热性惊厥相鉴别。小孩子因为中枢神经系统发育不完整，可能是在成长过程中，有些小孩到高热的时候也出现抽搐。但是一般叫热性惊厥，而且是相对良性的病程，随着年龄增长就会消失，不属于癫痫。如果没有以上继发因素，且儿童运动、智能发育均正常，要考虑原发性癫痫或者局灶性脑发育不良引起的癫痫；相比引起发育落后的癫痫脑病，发育正常的儿童只要关注癫痫的治疗就可以让孩子完全融入正常的学习生活环境中。要按时服药，定期复查，如果2-5年内无发作，脑电图也正常的情况下是有希望减停药物的。

脑电图检查是诊断癫痫必不可少的一种检查方法，脑电图检查有癫痫波（即痫样放电）是诊断癫痫病的重要依据，一般来说做脑电图有癫痫波只能说有可能是癫痫。癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主，有反复发作的癫痫症状，同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。但脑电图检查也不是唯一依据，因为有个别癫痫病人的脑电图可能是正常的。即使是24小时长程脑电图检查，其阳性检出率也仅为80%。但如果不能证实存在癫痫发作的临床表现，尽管脑电图查出癫痫波还不能诊断为癫痫。癫痫病人发作的形式很多，最常见的类型按照俗称有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。发现类似表现时应该及时到医院就诊。

癫痫发作前可以出现恶劣心境或者是极度抑郁，烦躁不安，忧虑易激惹等，癫痫发作后可出现淡漠或抑郁、无助感、无用感以及绝望感，还有对再次发作的恐惧感。癫痫病发作间歇期的抑郁症最为常见，通常是中度到重度抑郁，还可以表现为极度焦虑，神经质，敌意，悲伤，强迫，依赖，性欲改变，偏执，易激惹等，这些患者常有故意的药物过量及自杀企图史，这就是关于癫痫患者伴发抑郁的临床表现。如果癫痫患者出现明显的抑郁或者躁动不安，家属需及时带患者就诊于精神专科进一步辅助用药。

如果只是普通的感冒，鼻塞咳嗽，一般不影响脑电图检查。如果出现发热，尤其是高热，大脑处于高代谢状态，可能会影响脑电图结果，特别是一些存在热敏感的孩子，发热容易诱发发作的，还是建议体温恢复正常一周后再行脑电图检查。

癫痫患者在使用抗癫痫药物过程中可能会出现一些不规范的行为，这些行为可能会影响药物的效果，增加发作的风险，或导致其他健康问题。以下是一些常见的不规范服用抗癫痫药的行为：01随意更改药物剂量：未经医生指导自行增加或减少药物剂量。02漏服或遗忘服药：忘记按时服用药物，导致血药浓度不稳定。03自行停药：患者经过一两年的按时按量服药、定期复查后，癫痫发作次数减少或者没有发作，便认为自己已经康复，在没有医生建议的情况下自行决定停止服用药物。04没能适时停药：经过数年的治疗，有些患者已经可以减药、停药，但是没有按时复诊，仍然继续长期服药，可能承受不必要的药物副作用。05未经医嘱替换药物：自行更换药物品牌或类型，而不是遵循医生的处方。06与其他药物混用：未告知医生同时使用其他药物，可能导致药物相互作用。07饮酒：饮酒可能会影响药物的代谢和效果，增加发作风险。08过量服药：错误地认为增加药量可以更好地控制发作。09不适当的储存药物：不按照药物储存条件要求保管药物，影响药物效力。10忽视药物副作用：出现副作用时不及时向医生报告，可能导致健康风险。11忽略健康状况的变化：在健康状况发生变化时（如怀孕）未调整药物使用。12未经医嘱使用替代疗法：尝试使用草药、民间偏方或其他替代疗法而不先咨询医生。13使用过期药物：使用过期药物可能导致治疗效果不佳或药物安全问题。正确的用药习惯是癫痫管理中不可或缺的一部分。遵循医嘱，避免上述不规范行为，可以帮助您更好地控制病情，提高生活质量。记住，您的健康是由您和医疗团队共同努力的结果。任何关于用药的疑问和担忧，都应及时与医生或药师沟通解决。让我们一起，为癫痫患者创造一个更加安全、有效的治疗环境。转自痫友会

发作先兆发生于意识丧失之前此时从外表观察不出任何异常情况患者是清醒的，是有记忆力的当出现癫痫发作症状后，意识完全丧失癫痫发作先兆总结起来有哪些呢？发作先兆主要有7类①躯体感觉性先兆突然肢体感到刺痛、麻木感，或者是很异常的感觉不到知觉。②视觉先兆眼前突然闪现光点、光圈，或者像是看到火星、黑点，甚至是一团五颜六色的东西。这些异常可以是一侧或两侧出现，有的甚至无法辨认物体。③听觉先兆耳边可能响起铃声、鸟叫声、虫鸣声，或者是机器的轰鸣声，而实际上没有这些声音的存在。④嗅觉先兆闻到一股难以形容的气味，像是烧焦的橡胶、腥味，或者是刺鼻的硫酸味。⑤味觉先兆嘴里可能出现各种怪味道，苦的、酸的、咸的、甜的，还有让人感觉很不舒服的油腻味。⑥情绪先兆突然感到焦虑、不安，或者是压抑得喘不过气来，惊恐感也是很常见。⑦精神性先兆会出现错觉、幻觉，好像看见了并不存在的东西和场景。另外，有时候还会觉得头晕目眩。有先兆并非就是个坏事，它其实有着重要的意义呢！发作先兆有2大意义！①发作先兆出现，是一个警告信号！常有患者描述：“我一有那种感觉时，就会马上躺下，这样就避免摔到受伤了。”确实，据临床观察，有先兆的患者，他们发生严重外伤的机会相对较少。②给医生判断致痫灶提供了依据！先兆往往代表发生异常放电的脑区，如能准确说出发作先兆，就是给医生判断致痫灶提供了重要依据。颞叶癫痫：多有听觉、情绪及上腹不适先兆；顶叶癫痫：多有躯体感觉先兆；枕叶癫痫：多有视觉先兆；额叶癫痫：多无先兆，但有时可迅速波及相邻区域。若传播至中央后回可引起躯体感觉症状，若传播至枕叶可致幻视。生活中存在某些因素容易诱发癫痫，主要有三大类。诱发癫痫发作3大类因素！①一般因素：包括发热、一次大量饮水、过度换气、过重的体力劳动、剧烈运动、过饱过饥、便秘、突然停药、饮酒喝浓茶等。其中某些因素可特异诱发某种类型的发作：过度换气对于失神发作有诱发作用过度饮水对于强直-阵挛发作有诱发作用闪光对于肌阵挛发作有诱发作用②感觉因素：有些患者仅在某种特定感觉刺激（视、听、嗅、味、躯体感觉刺激）下才发作，例如：闪光、音乐、沐浴、刷牙等外界刺激，这类大多属于反射性癫痫范畴。③精神因素：某些患者在精神激动、强烈的情感活动、大悲大喜、受惊吓等因素下也容易诱发癫痫发作。通过了解诱发因素，若加以避免可大程度减少癫痫发作的频率。发作时需采取的措施！癫痫发作，旁人该如何做？· 让患者远离周围物品· 头偏向一侧· 按摩患者肢体使其放松· 松解患者衣领· 使患者侧卧位· 清理患者口腔分泌物总之，通过详细了解先兆对于判断发生起源很帮助。所以，大家应尽量详细地向医生们提供先兆信息。转自痫友会

癫痫持续状态（statusepilepticus，SE），或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指：“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。目前观点认为如果患者出现全面强直阵挛发作5分钟以上既有可能发生神经元损伤，对于这类患者若发作持续时间超过5分钟，就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，其中全面强直-阵挛发作最被人们熟知，危害性也最大。癫痫持续状态最常见的原因是不恰当的停用抗癫痫药物或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别患者原因不明。不规范的抗癫痫治疗，感染、精神因素、过度劳累、孕产和饮酒等均可诱发。可根据发作起始局限累及一侧大脑半球某个部分、或是双侧大脑半球同时受累进一步分为全面性发作持续状态与部分性发作持续状态。1、全面性发作持续状态（1）全面性强直-阵挛发作持续状态：最常见、最危险，表现为强直-阵挛发作反复发生，意识障碍伴高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱（低血钾、低血钙）和肌红蛋白尿等，可发生可发生脑、心、肝、肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。（2）强直发作持续状态：表现不同程度的意识障碍（昏迷较少），间有强直性发作或其他类型发作，如肌阵挛、不典型失神、失张力发作等。（3）阵挛性发作持续状态：阵挛性发作持续状态时间较长时可出现意识模糊甚至昏迷。（4）肌阵挛发作持续状态：很少出现。（5）失神发作持续状态：主要表现为意识水平降低，甚至只表现反应性下降、学习成绩下降；多由治疗不当或停药诱发。2、部分性发作持续状态（1）单纯部分性发作持续状态：临床表现以反复的局部颜面或躯体持续抽搐为特征，或持续的躯体局部感觉异常为特点，发作时意识清楚，病情演变取决于病变性质，部分隐源性患者治愈后可能不再发。某些非进行性器质性病变后期可伴有同侧肌阵挛。（2）边缘叶性癫痫持续状态：常表现为意识障碍和精神症状，又称精神运动性癫痫状态，常见于颞叶癫痫，须注意与其他原因导致的精神异常鉴别；（3）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫：多发生于幼儿，表现为一侧抽搐，伴发作后一过性或永久性瘫痪。综上所述，人们常见的的癫痫持续状态以全面性发作类型多见，多伴有意识障碍，肢体的持续或反复抽搐，在日常生活中，部分性发作的持续状态不被人们所熟知，此种类型的持续状态多意识清醒，临床症状不如全面性发作剧烈，往往被人们所忽视，遇到部分肢体的抽搐、感觉异常（麻木、疼痛）、精神行为异常的患者，也要考虑癫痫持续状态的诊断，及时诊治。

60%的癫痫患者起病是在儿童时期，主要是孩子从出生到成年的这个阶段，很容易遇到各种各样的挑战，都可能继发癫痫发作，比如出生时宫内窘迫、难产引起缺血缺氧性脑病，还有的孩子出生后不吃不喝低血糖引起脑损伤，有的孩子病毒或细菌感染后引起脑炎，孩子比较调皮玩耍打闹的时候摔跤、坠落伤或不慎车祸外伤损伤到大脑，还有煤气中毒等。另外还有的可能是先天的，比如脑皮层发育不良、灰质异位、结节性硬化、脑血管畸形等等。还有一些可能会跟遗传相关。

最近除了支原体感染增多外，呼吸道合胞病毒又开始出来兴风作浪。合胞病毒感染冬季高发，临床症状主要是呼吸道症状，各年龄段人群均可感染此病毒，成人感染大多症状较轻，儿童感染有些可能需要住院。癫痫患者不一定是高危人群，但以下特殊人群感染的风险可能比较高，比如：·6月龄以下的婴儿、早产儿·有基础肺病的婴儿和儿童·患有先天性心脏病的婴儿或儿童·心肺疾病成年患者·有慢性肺病的老年人等要格外要注重预防。