乳腺癌严重影响着女性生命健康,尤其对于中年女性,除了加强自我检查,每年一次的乳腺健康体检对于乳腺癌的早期发现、早期治疗非常重要。医院里最常用的乳腺癌筛查手段有乳腺钼靶和乳腺超声。患者就诊时常常有疑惑,乳腺钼靶和超声都是检查乳腺的,我应该选择哪一个?答案是按需选择。乳腺钼靶对乳腺癌中的钙化灶很敏感,也是目前国际医学指南中乳腺癌筛查的首个推荐检查,因此,对于乳腺癌的钙化检查,应选择乳腺钼靶。但是仅仅做乳腺钼靶并不能为排查乳腺癌“打保票“,尤其是对我们亚洲女性,乳腺钼靶发挥的作用更加有限。这是因为我们亚洲女性的乳腺普遍比欧美女性的乳腺更加致密,体积上更加小巧玲珑,这些因素大大影响了乳腺钼靶筛查乳腺癌中钙化灶的作用。而乳腺超声则完全不受上述因素的影响,相比乳腺钼靶,乳腺超声筛查乳腺结节更加敏感,乳腺超声常常能查出乳腺钼靶无法显示的结节,可见,对于乳腺癌结节的检出和定位,乳腺超声更有优势。丹丹医师温馨提醒:乳腺超声和乳腺钼靶对于乳腺癌筛查相辅相成,二者不可不想代替,对我们亚洲女性,乳腺超声筛查乳腺癌的作用更是不可替代。
随着民众医疗知识的提高,许多患者对于做超声检查前“空腹”或者“憋尿”这些常见的准备工作已经非常熟悉,大肚皮的超声检查要“空腹”,小肚皮的超声检查要“憋尿”。那么,如果遇到同时做多个超声检查项目的情况,需要禁食“空腹”又要喝水“憋尿”,患者到底能不能饮水呢?首先,我们来看看需要“空腹”、“憋尿”的超声检查项目有哪些:丹丹医师归总结了两个主要的原因。第一,有些患者会把“可以饮水”误认为“可以饮所有种类的水”。这里所说的饮水,是指可以饮凉白开、纯净水或者矿泉水,绝对不是指可以饮牛奶、豆浆、咖啡、果汁等这样的水。一般情况下,饮水并不会影响需要“空腹”的超声检查项目。这是因为超声检查喜水怕气体的特性,“空腹”、“憋尿”、“排便”等所有检查前的准备工作都是为了减少气体和粪石对超声检查的干扰;通过憋尿撑开空腔器官壁,如:膀胱,使膀胱壁显示得更清晰,其次,充分充盈的空腔器官又可以有效推开周围肠道,保证患者的检查效果。可见,水本身并不会影响需要“空腹”的超声检查项目,甚至是有帮助,可是,为什么有些医生还是叮嘱需要“空腹”的患者不要饮水呢?我在门诊就常遇到这样的患者,被超声医师告知因为吃过东西导致胆囊显示不清晰,甚至有些患者不得不等待下次复查。这并不是超声医师不愿意让患者检查一次成功,及时诊断,而实在是巧妇难为无米之炊。不过,这些“空腹”患者也十分委屈:“我整个上午连早餐都没有吃一口,就喝几口牛奶/豆浆,怎么就说我吃了东西检查不清呢?”其实,问题就出在这“几口牛奶”上。牛奶、豆浆等在消化的过程中会产生气体,咖啡、碳酸饮料会使腹腔气体增加,这些气体会干扰超声波的通过,遮盖胆囊;加上进食这些食物本身会导致胆囊收缩(不是只有脂肪肥肉才促进胆囊收缩哦~),胆汁排出,使得胆囊没有得到充分的充盈,以上都会导致超声显示不清胆囊,甚至导致医师误诊或漏诊。第二个原因,随着老年人胃肠道消化功能的减退,有些老年患者吃下去的部分食物不能完全排到肠道内被肠道所消化,而是部分储存在胃里。如果饮水后,水可以稀释储存在胃里的残余食物,促进残余食物进入肠道,再次引起胆囊收缩,胆汁排出,导致“饮水”会影响超声影响胆囊的假象。由此可见,禁食“空腹”又要饮水“憋尿”的超声检查,可以在不影响“空腹”超声检查项目时,饮用凉白开、纯净水或矿泉水进行“憋尿”。在未做好准备工作时,不要勉强进行超声检查,如果没按要求做好准备,脏器的图像不清,可能造成误诊、漏诊,甚至延误病情,这样反而会带来不便。