余欣慧医生的科普号

精液常规是男性生育能力评估的实验室基石，对于男性不育诊疗具有重要临床意义，检查结果直接影响临床诊疗，因此应重视精液常规检查，这正如我们看战争题材的电视剧或者小说一样，作者把大部分时间是放在战争前的各种准备，战争过程则是瞬间敌人灰飞烟灭，疾病诊疗也是这样，只有重视包括精液常规在内的各种检查，才能取得疾病良好的治疗效果。精液采集规范化是做好精液分析的前提条件，因此在精液采集前务必要详细告知受检者有关精液采集和运送的方法及注意事项。 1、标本采集前应禁欲至少48小时，但最好不超过7天。为减少精液分析结果的波动，禁欲的天数应尽可能恒定。 2、初检者最好做两次精液分析，两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周。如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第三次分析。 3、标本的采集最好在实验室附近的取精室内单独进行。否则，应在采集后半小时内送到实验室。 4、最好用手淫的方法取精液，收集精液要用对精子无毒性作用的广口玻璃或塑料容器中。温度应保持在体温,以避免降低精子活力。如果要做微生物学方面的检查，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器收集。 5、如手淫取精有困难，可用特制的避孕套进行精液采集。因日常用的乳胶避孕套会影响精子的存活，故不能用于采集精液。性交中断法也不能用于采集精液，因为射精最初部分可能丢失，而这部分精子密度常常是最高的。而且，标本会受到细菌和微生物的污染；同时酸性的阴道分泌物对精子活力也会产生不利的影响。 6、精液采集一定要完全，不完整的精液不宜进行分析。 7、标本在运送到实验室的过程中，温度应保持在20℃以上，但不能超过40℃。 精子浓度、活力和形态等主要指标，必须结合病史进行客观分析。没有病史，单纯分析化验单是极其幼稚的，是对患者不负责任的治疗态度。因为：首先，精液常规不是功能实验，它仅仅通过精子的浓度、活力和形态等指标来粗略判断生育能力，这就像以貌取人一样，是不太准确的；其次精液常规分析不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力，因此要正确评估男性生育能力需要结合病史等临床资料进行综合判断。 世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中，如果女性≤34岁，以1年为限；如女方≥35岁，则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。 男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定，不能说浓度低了或者活力差了就是不育，如果没有不育病史，从理论上讲，只有精液里有活动精子，无少精症、弱、畸精症问题的和不液化问题的，应该是处于优生优育阶段，重点是女方到妇产科进行优生优育，而不是看不孕不育，不能把正常当异常（当成少精症、弱精症等治疗），小问题放大化，否则错误逻辑发展下去，就是大量的用药，但是又没有什么效果。我们在临床上观察，不少低促性腺激素性男性不育患者，用药后精液里有点精子（甚至经常是100万/毫升左右）则女方可怀孕，这也证实了病史的重要性；反之，如果有了病史，而且男方精液常规各参数正常，女方也没有大问题，说明可能有现在未知的不育因素，治疗起来可能更困难些。 而且，精液常规的3个主要指标的得出是抽样得出来的，这里面有抽样误差的问题，所抽的样本数越大，越接近真实值；越小，越不接近真实值。这就像抽样检查工厂生产产品的合格率一样，如果只抽一件产品，恰好是不合格产品，你能说合格率是0吗？如果抽样的精子数太少，在比较各个指标，那无异于玩数字游戏的。这里还要强调一点：取精一定要完整。因为精液射出时，刚开始的排出物清亮而粘稠，主要为尿道球腺分泌物和少量前列腺液，这是男性性兴奋的标志，精子数量很少，起到润滑尿道利于射精的作用；其次为射精最主要的部分，主要为前列腺液和附睾尾液为主，精子的数量和质量都是最好的，排除后先凝固后溶解；最后为精囊腺的分泌物，主要含有果糖，精子数少，质量也不好。如果取精不完整，应重新检查，否则结果不可靠；如果实验室未将标本充分混匀，也会影响精液检查结果的。 还有一种特殊情况，即隐匿性精子症，即精液里有时有精子，有时没有，这种情况则需要多次复查精液，最好取禁欲7天左右的（精子浓度特别低的情况下，如果禁欲时间较短，精液里往往找不到精子），从而评估能否做试管婴儿、做试管婴儿的风险以及试管婴儿前是否要做睾丸穿刺。如果a, b或c级精子找到一个或一个以上，有两次这样的精液检查结果，或d级精子，精子浓度大于500万/毫升，则可直接进入试管婴儿程序，试管婴儿当天如果精液里找不到够用精子，则直接进行睾丸取精，但一样有风险：取卵日找不到够用精子的风险，不得不冻卵；如果精液比上述的还差，或无精症患者，需要在进入试管婴儿前行睾丸穿刺，以评估能否进行试管婴儿，以及做试管婴儿的风险问题。 准确的检查结果对于疾病的诊疗同样非常关键，如果不按照要求进行检查，检查结果可能不准，再进行治疗那就是盲目治疗，可能未必取得良好的诊疗效果。临床上经常碰到不按要求进行的精液常规检查，主要是禁欲时间过长或过短，因此临床上会碰到假的弱精症；精子密度波动非常大，根据一次结果得出少精症的诊断也是不妥的，这样的治疗也是不合理的。 （经安徽省中医院男科蒋平医生授权转载）

1、性生活不宜过频。夫妻性生活频率过高，会导致精液量减少和精子密度降低，精子在没有完全发育成熟的情况下，与卵子相会的“后劲”大大减弱，受孕的机会自然会降低。过频的夫妻生活还易导致女性免疫性不孕，对于容易产生特异性免疫反应的女性，如果频繁地接触丈夫的精液，易激发体内产生抗精子抗体，使精子黏附堆积或行动受阻，导致不能和卵子结合。因此，备孕时间比较长，性生活过频还没有怀孕的夫妻，可暂时停止一段时间性生活，或使用避孕套3个月左右。2、性生活时体位有讲究。性生活时，男上女下是女性受孕的最佳体位，可以使精子更加深入到子宫内部；同时可以利用地球重力，延长精液在阴道的存留，从而让精子有更多的机会更快地到达子宫。在男性射精后，女性最好是抬高臀部，仰卧15至30分钟。另一个最佳姿势是侧卧，膝盖尽量向胃部弯曲。3、充分享受性爱。研究发现，在性爱中享受到高潮的女性，比只是躺在那儿尽义务的女性，更容易怀孕。4、男性禁欲时间有讲究。在节制性生活时间长短不同的情况下，精子的浓度、健康几率以及活跃程度的差异是相当大的：精子浓度的最高点出现在节欲1天之后，随后开始迅速走低；精子活跃性最高点也同样出现在节欲1天之后，随后会慢慢下降；精子健康几率在节欲后1―2天内达到最高点；其活跃性在节欲1天之后开始增强，并保持7天左右。5、适当补充营养。备孕期营养补充也十分重要，女性在计划怀孕时，至少应提前3个月开始补充叶酸，它可有效预新生儿畸形。孕前男性也要补充营养，男性应多食富含锌的食物，钙和维生素D也能够帮助提高男性的生育能力。6、抓好最佳受孕时间。一般来讲，女性在排卵前后的两三天内，最易受孕。月经周期为28天的妇女，排卵应发生在月经周期的第14天(从来月经的第一天算起)，月经周期的第11天到第15天排卵的可能性最大。如果月经周期是30天或32天，排卵就可能发生在月经周期的第16天或18天。但这种推算方法，对于月经周期不规律的妇女来说不太适用，这时就可以通过基础体温和阴道分泌物在月经周期中的变化，来帮助了解排卵日期。首先，排卵期基础体温可升高0.5℃左右，通过分析体温曲线来了解排卵日期。其次，排卵期时在卵巢分泌的雌激素影响下，宫颈口松弛，宫颈黏液即白带量增多，pH偏碱性，质稀薄，含水量达95%~98%，黏液透明清亮，拉丝度增强可达10厘米左右，这一切都有利于精子穿透宫颈到宫腔，历时2~3天，此一排卵时期即是妇女最易受孕的时间，也就“受孕期”。科学实验证明，卵子在排出卵巢后12小时之内，其受精能力最强，15~18小时内仍有受精能力，超过24小时，卵子即基本丧失了受精能力。总之，受精的完成需在排卵后24小时之内，性生活一定要发生在排卵期前后。按正常情况，男子性交过程中每次射精有几亿条精子进入阴道，再须通过约20厘米的生殖道方能到达输卵管壶腹部。但能顺利通过这段路程的精子不到百万分之一，最终能达到输卵管壶腹部的精子一般不超过200个，其余精子绝大部分均在通过女性生殖道的过程中损耗、死亡。一般认为，排卵前1~2天，排卵后1天的这段时间内性交都有受孕的可能。但是个人认为，排卵前性生活受孕率最高。 （经蒋平医生授权转载）

围产期，是指怀孕28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期。围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。围产期保健的目的是降低婴儿及母亲的发病率和死亡率。大家都知道，女性在月经期、孕期、产后等特殊时期，生理特点也各有不同，传统中医认为产后病多以“亡血伤津、瘀血内阻、”为特点，首先，大家都知道分娩过程是非常用力耗气的过程，分娩用力、出汗，加上产时创伤、出血，都会造成气血亏虚。产后，体质比较虚弱，这个时候，很容易外感寒热之邪，寒凝热灼为瘀，胞衣残留，瘀血内阻。所以产后女性是以“多虚多瘀”为主要特点的，也就是说，这个时候的气血虚弱，不是单纯的虚证，同时还有瘀滞。因此，传统中医针对产后“多虚多瘀”的生理特点，主张在产后对产妇进行起居、饮食、情志等特别是药物方面的调理，适当给予产妇补虚祛瘀之剂，扶助元气恢复，清除体内瘀滞，促进身体复旧，达到预防和治疗产后疾病的目的。产后病有很多种，产后缺乳是比较常见的一种疾病，下面我们具体了解一下如何通过中医保健来预防产后缺乳：产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无；甚至不能喂养婴儿的，统称为缺乳。中医认为造成缺乳的原因有以下几种：气血虚弱型、痰湿壅阻，和肝郁气滞型。气血虚弱大家都很容易理解，因为奶汁是气血所化生，所以气血亏虚的女性很容易缺乳，那么那些女性是气血虚弱的呢？她们通常比较瘦弱、脸色偏黄或偏白，容易疲倦，容易心慌，吃饭不多，也没有力气，像这种情况呢就应该及早补养气血改善自己的体质，例如大枣、黑木耳、猪血、鸭血等等，做药膳的话，可以添加黄芪、当归、阿胶等等补气养血的药物。还有一种情况比较常见，那就是分娩后开始大肆进补，什么鸡汤、鱼汤、排骨汤统统上，天天吃，有的人坐月子期间能吃几十斤鸡蛋，几十只鸡，产妇这样肆无忌惮的吃，目的是为了给宝宝提供充足的口粮，可是，我们往往会见到一部分产妇在大吃特吃之后，自己胖了很多，看到油腻东西就吐，奶水却越来越少，这是为什么呢？就是我们所讲的第二个原因，痰湿壅阻，中医认为，过食一些肥甘厚腻的食物，会损伤脾胃，造成痰湿内生，大家都有过吐痰的经验吧？非常粘稠，对吧？那体内生痰同样也是粘稠的，这种东西在体内会阻碍气血的正常运行，所以你吃那么多油腻的东西都长在了自己身上，阻碍了气血化生乳汁，怎么避免呢？那就不补了吗？也不行，你不吃东西，奶水自然会减少，首先产后前一两天，脾胃非常虚弱，突然进食大量肥腻的食物，很容易损伤脾胃功能，所以饮食要容易消化，要可口，要多进食汤水，而不是油水！另外，像一些体型比较胖，皮肤比较油腻，容易胸闷，容易咯痰，舌体胖大，行动迟缓的女性就更要注意了，这些是痰湿体质的特点，千万不要学人家那样大吃特吃！还有一种情况我不知道大家有没有听说过，本来奶水好好的，某一天，跟人发生了争执，一怒之后，奶水突然少了，甚至就没有了。这种情况就是我们中医所讲的肝郁气滞，怒气伤肝，肝气阻滞了，气血就不能运行通畅，乳汁就不能正常分泌，怎么预防呢？不要生气就行了，所以这就需要家人的配合了。女性经历生产这一重大事件前后，生理和心理变化都非常大，神经敏感而脆弱，产后尤其需要家人的呵护和关心，这个时候如果家人没有给与足够的关心，就很容易造成产妇的情绪变化，尤其是一些平时比较爱生闷气的女性，就更要注意了，产后发怒，轻者缺乳，重者会得产后抑郁症。如果真的发生了一些事情，我们自己也要学会调节，送给大家一句话共勉：这个世界上只有身体是自己的，不要跟自己过不去，健康的身体才有幸福的人生！祝大家顺利生产，健康美丽！

什么是体质？同样吹了空调，有人觉得凉爽，有人马上感冒；同样吃了火锅，有人吃得畅快，有人脸上起包。 人们都说人参好，有人吃了就上火---每个人都适合吃人参吗？ 有人减肥用大黄，有人越用身体越虚弱---胖人都需要减肥吗？生活中，有人急脾气，有人慢性子；有人不耐寒，有人不耐热；有人总是面色红润，有人怎么养都是脸色发暗……似乎每个人都和别人不一样。这是因为人与人之间存在体质差异。不同的遗传背景和不同生活环境，造就了每个人不同的体质，也就造就了不同的身体反应状态。中医体质分为九种：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质九分法。其中，除平和质一种为最佳外，其他八种均属"偏颇"，妇科疾病的发病与体质的偏颇关系密切，下面，我们就介绍一下各种体质的典型表现和常见妇科疾病的关系，给您做个参照，让你学会辨别自己的体质，能够"有的放矢"地去防病养生。平和质： 如果你体形匀称、健壮；面色红润且精力充沛；睡眠、饮食良好；大小便正常；性格随和开朗，对周围环境适应能力较强，那么，恭喜你，你是健康的，不过还需要努力保持下去。 怎么保持呢？饮食要有节制，避免过冷过热或不干净的食物，合理搭配膳食结构，少食过于油腻及辛辣之物。坚持规律作息，不要过度劳累，不宜食后即睡，保持充足的睡眠，并根据年龄及身体状况等适度运动。气虚质： 这类人平时怕冷、怕热，怕风，很容易感冒。属这种体质的人， 容易反复感冒，每个月都要到医院打几次吊针，打完之后，当时好了，过一阵子又复发了。 容易犯的妇科病有：月经先期（月经提前）、月经量多、流产。在饮食上，要注意多吃有益气健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居应规律，避免熬夜或过度劳累。尤其在夏天的中午应适当休息，保持充足睡眠。平时注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风；避免剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。阳虚质： 这类人怕冷，夏天也不敢吹空调，尤其是上腹、背部或腰膝部总觉得有风，衣服比别人穿得多，手脚却冰凉，吃饭喝水总喜欢热的，吃或喝凉的东西总会感到不舒服，容易大便稀。容易犯的妇科病有：痛经、月经错后、不孕症。饮食上，可多吃牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温补阳气的食物，少吃梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉的食物。秋冬季节注意保暖，尤其是后背、上腹、下腹和足底部位。夏季避免长时间待在空调房间。天气好的时候适当进行户外活动，选择一些舒缓柔和的运动，要避免出汗过多。 推荐药膳： 当归生姜羊肉汤阴虚质： 这类人大多体形瘦长，性格外向、活泼，甚至有点急躁。他们常感到手脚心发热，脸上冒火，眼睛干涩，脸上总像涂了腮红。这些人特别不喜欢夏天的暑热，因为这会让他们觉得更加口干，皮肤干，想喝水，大便也偏干燥，容易失眠。容易犯的妇科病有：月经提前、月经量少、更年期综合症。饮食上应多吃莲子、百合、 蜂蜜、瘦猪肉、鸭肉、荸荠、银耳等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。其居住环境宜安静，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。适合做有氧运动，可选择太极拳、太极剑等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不宜洗桑拿。湿热质： 这类人面部和鼻尖总是油光发亮，易生痤疮粉刺，皮肤还容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，身重困倦。大便燥结或黏滞不爽，舌质偏红苔黄腻。他们多性格急躁易怒，对又潮又热的气候较难适应。容易犯的妇科病有：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症。饮食上应以清淡为主，可多食豆腐、红小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、莲藕等甘寒、甘平的食物。少吃羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥，通风。盛夏暑湿较重的季节，要减少户外活动的时间。不要熬夜或过于劳累，必须保持充足而有规律的睡眠。运动上，适合做高强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择凉爽时锻炼。痰湿质：他们体形肥胖，更重要的是腹部肥满松软。眼皮微肿，脸上皮肤油脂较多，容易出汗，常感到胸闷，痰多，动不动就会觉得四肢酸困沉重。性格上一般比较温和。容易犯的妇科病有：月经错后、闭经、不孕症。在饮食上要注意以清淡为主，控制肥肉及甜、黏、油腻食物的摄入。可多食海带、冬瓜等。居住环境宜干燥不宜潮湿，平时要多进行户外活动。体育锻炼应根据自己的具体情况循序渐进，但运动时，通常需要达到出汗水平，所以衣着应透气散湿，且要经常晒太阳或进行日光浴。气郁质： 这种体质的人大多体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，容易感到害怕或受到惊吓，常感到乳房及两胁部胀痛，经常无缘无故地叹气，咽喉部常有堵塞感或异物感，容易失眠、健忘。容易犯的妇科病有：月经错后、月经量少、更年期综合征、不孕症。这类人在饮食上应多吃黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。此外，他们应尽量增加户外活动和群体性活动，更多地融入社会，不能总待在家里。由于这类人容易失眠，睡前一定避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。血瘀质: 这种体质的人大多体形偏瘦，性格急躁，容易健忘。面色、口唇偏暗，常有色素沉着，皮肤干燥，容易出现瘀斑。不仅如此，他们头发易脱落，还常感到这疼那疼的。容易犯的妇科病有：痛经、子宫肌瘤等妇科肿瘤。这类人饮食上应多吃山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋腻之品。作息时间宜有规律，保持充足睡眠，应加强体育锻炼，以免气血行不畅。特禀质 特禀体质有多种表现，比如有的人即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏；有的人皮肤容易起荨麻疹，皮肤常因过敏出现紫红色瘀点、瘀斑，皮肤常一抓就红，并出现抓痕，与西医所说的过敏体质有些相像。 这类人在饮食上宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食物，少吃荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣食物，以及腥膻发物或含致敏物质的食物。保持室内清洁通风，被褥、床单要经常洗晒。室内装修后不宜立即搬进居住，应打开窗户，让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净后再搬。春季室外花粉较多时，要减少室外活动时间。不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。保持充足的睡眠，积极参加体育锻炼，增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖。当然，有些人可能既具有这种体质的特征，又具有那种体质的表现，我们称其为"兼夹体质"。这种情况下，可同时参考几种体质综合调养。

除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎，它是最常见的性传播疾病之一，可与淋病并发或交叉感染。本病好发于青、中年性旺盛期，男性可合并附睾炎（附睾肿大、发硬且有触痛）、睾丸炎、前列腺炎等；女性可并发宫颈炎（宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒）、盆腔炎、输卵管炎，如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者，即使能生育的妇女，生下来的婴儿也常因发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。安徽省中医院男科蒋平 通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-60%)、支原体(占20%-40%)及一些尚不明致病病原体（占10—20％）如阴道毛滴虫、白色念珠茵和单纯疱疹病毒等所致的尿道炎。[传播途径及潜伏期] 非淋潜伏期男性1～4周，女性为1～3周。 传播途径：①直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人发生性关系；②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等；③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。 本病常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋球菌治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症，男性如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎，女性如宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是女性最常见的合并症，合并宫颈炎者，近一半病人无症状，有症状者主要体征为宫颈管白带增多，呈粘液脓性分泌物，常伴充血和水肿。宫颈炎不经治疗，30%～40％可上行发展成为子宫内膜炎，8%～10％发展成为输卵管炎，导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。 新生儿常通过感染的产道感染，生后3-13天可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物，但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎，症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热，其中半数患儿有眼结膜炎，极少数病儿可伴发Reifer综合征如尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。 [非淋菌性尿道炎的症状] 男性非淋菌性尿道炎临床有尿道炎的表现，但症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状迁延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性，分泌物量也较淋病少，在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状，称糊口，痂膜易被尿流冲掉），有分泌物附着。检查时，有的需由后向前挤压前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。 女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时，约50％有尿频、尿道灼热感或排尿困难，尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现宫颈水肿、糜烂、白带增多，经常造成外阴或阴道瘙痒。重者可诱发前庭大腺炎，致前庭大腺肿大、局部红肿，也可能形成脓肿，需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人，会出现相应的症状。本病亚临床感染可持续存在多年。无论有症状还是无症状，其后果同样严重，一旦发现，都应积极治疗。[诊断要点]1．1～3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检未见阴性双球菌，淋球菌培养阴性。4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应行正规、针对性的治疗，治愈标准及预防：1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。3、荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。 由于非淋菌性尿道炎症状较轻，治疗后症状更不明显，但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后，临床已经治愈，但患者仍有一些不适症状。判定治愈的标准既不能完全根据症状，也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体，也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状，经至少3次化验检查证明均为阴性，可以说已经治愈。 预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗，中西医结合治疗有较大优势。

生育前饮食及生活保健1、提前半年戒烟、戒酒，男方有生育计划前3个月避免应用西药，注意生活饮食规律，避免过劳。2、女方监测排卵，排卵当天或排卵前1-2天受孕几率较高，排卵1天后受孕几率明显降低。3、排卵期同房避免过于频繁，2-3天同房间隔期即可。4、男性定期口服维生素C、维生素E、葡萄糖酸锌。5、男性定期口服五子衍宗丸。6、男性多吃水果，尤其注意每日补充2个苹果。7、男女双方坚持枸杞子泡茶或熬粥、熬汤（每日最少50枚）。8、男性避免高温、强辐射环境，少喝可乐等碳酸性饮料。9、注意性生活卫生，避免性生活过频引起相关疾病。10、坚持锻炼身体，保持良好的精神状态。11、注意夫妻生活和睦，打造温馨浪漫的生育环境。12、保持平和的心理状态，生育不可能一蹴而就，切忌急于求成。最后祝全天下夫妻早日孕育爱情的结晶！

男性不育生活注意事项1. 忌食辛辣食物，少食芹菜、大蒜（具有强杀精作用）。不宜妄服补肾壮阳药物。2. 戒烟、戒酒（烟中的苯并芘蒽尼古丁有致染色体突变作用，酒精可直接损伤睾丸）。3. 多食用富含维生素C的水果（如西红柿、葡萄、橘子），坚持每日两个苹果。4. 常饮用茶叶水（富含维生素及抗氧化剂），多食用新鲜蔬菜（富含维生素）。5. 避免高温环境（如泡澡、洗桑拿、厨师、锅炉工、面包工）。6. 进行有规律的性生活，最好4-5天一次，没有必要刻意禁欲。7. 避免过多接触射线（如电焊、X线照片、电脑、无线电通讯、电台、微波）。8. 避免过多接触有毒物质（如农药、油漆、化工、塑料制造、蓄电池、锡焊）。9. 避免应用有损生育的药物（如化疗药物、过量的激素，抗生素如庆大霉素、呋喃西林等）。10. 避免久坐，避免内衣过紧（导致局部通风不良而阴囊温度过高），避免过劳。11. 切忌道听途说，胡乱投医，应到正规医院找专科医生进行正规治疗。12. 保持平和良好的心理状态，对自己有充分信心。 （转载至安徽中医药大学第一附属医院男科 蒋平 文章）

女性泌尿系统感染注意事项1. 注意个人卫生，勤洗澡，每日用温开水清洗外阴（不宜清洗过频，不宜过多应用清洗液），女性在月经、妊娠和产褥期易于感染或者复发，更应注意。2. 大小便后由前向后擦拭可有效减少复发。3. 避免性生活过频，性生活前双方清洁外阴（男方有包皮过长者应将包皮翻开彻底清洗），性生活后立即排尿，同时温开水清洁外阴。4. 多饮水（尤其茶叶水），多排尿，做到有尿即排；少吃辛辣，戒烟、戒酒。5. 抗生素预防泌尿系感染的疗效肯定,但必须合理应用,掌握应用时机、剂量、时间、疗程等。用药不当极易形成抗生素耐药及感染复发，故必须在专科医生指导下用药。6. 第一次尿路感染发生后常会出现多次复发，故初次尿路感染时必须正规治疗，以彻底治愈，切不可随意用药，或服药不规律，或症状好转后即自行停药。7. 感染期间应及时、足疗程治疗，经治疗症状消失后连续三次尿常规检查正常方可停药。8. 尿常规检查时最好晨起后清洁外阴，留取第一次中段尿标本送检。9. 金银花、野菊花泡茶频饮对预防泌尿系感染复发有较好疗效。10. 坚持锻炼身体，以提高机体自身免疫力，减少复发。

糖尿病是全身性慢性内分泌代谢性疾病, 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。病因为胰岛素分泌绝对或相对不足, 以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低, 引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱.多年来治疗糖尿病的目标主要是以减轻胰岛素负担, 纠正代谢紊乱, 维持正常体重, 防止并发症为目的。目前在治疗糖尿病的过程中, 国内外均将饮食疗法作为至关重要的基本疗法。通过严格限制热量摄入和对糖、脂肪、蛋白质三大营养素的合理分配以及对维生素、无机盐和食物纤维的适当补充来达到控制血糖的.合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石，而合理膳食是健康四大基石的第一位。糖尿病患者无论是否采取其他方法治疗，都应坚持不懈地进行饮食控制。糖尿病饮食治疗的基本原则1.简单的饮食控制不等于食疗 饮食控制是糖尿病控制的基本手段。饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患着仅仅把简单的饮食控制甚至把饥饿疗法当成了饮食治疗，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。其实不然，主食摄入不足，缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量供应。医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪、蛋白质的过量分解，造成身体消瘦，长期的营养不良，甚至会产生饥饿性酮症。另一方面，热量摄取不足，导致血糖偏低时，反而会刺激升血糖相关激素的分泌，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。这就是大多数刚发现血糖异常患者，在医生的建议下进行饮食控制，而结果却往往失败的原因。2.制定科学合理的饮食治疗方案 科学合理的饮食治疗方案的关键是在保证基本热量摄入的前提下，同时还要保证合理的营养供给。这就需要计算患者的标准体重，并根据其工作强度或活动量计算每天所需要的总热量，再按照碳水化合物占60％、蛋白质占15％，脂肪占25％的比例分配热量来源，同时还要分析各种食物成分所含营养素及热量的多少，最后再选择和搭配食物。3.控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则 摄入的热量以能够维持或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。4.供给适量的碳水化合物 目前主张不要过严地控制碳水化合物，碳水化合物应占总能量的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖者应在150克～200克。谷类是日常生活中能量的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米馇、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对食量的控制，无限制的摄入这类食品也会使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉组成，淀粉在体内也可转变成葡萄糖而被吸收，所以也应有控制。5.供给充足的食物纤维 研究提出含膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜、麦麸、豆类及整谷均含有大量膳食纤维。膳食纤维是非淀粉多糖，其中包括纤维素、半纤维素、果胶和粘胶等。膳食纤维不能被胃肠的消化酶分解，而在大肠中可被细菌分解代谢产生短链脂肪酸，为肠道菌群提供营养，同时也有少量短裢脂肪酸被人体吸收提供能量。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，使粪便容积增加，从而能够减少食物在肠道的传送时间。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量,同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。6.供给充足的蛋白质糖尿病患者膳食中的蛋白质供给应充足，但蛋白质太多会增加肾脏负担。当肾功正常时，糖尿病膳食的蛋白质供给应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排蛋白质的量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋白质较丰富。目前主张蛋白质应占总能量的10%～20%。谷类含植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质需要量的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。7.控制脂肪摄入量 有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多限制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的25%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。8.供给充足的维生素和无机盐 凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。9.糖尿病患者不宜饮酒 酒精能够产生能量，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给能量外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。10.糖尿病患者应合理安排每日三餐糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。11.糖尿病患者应少吃油炸食品 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。二.饮食控制的常用方法 食品交换份法 此方法较细算法易于掌握，较粗算法合理，现已在世界上许多国家推广。我国各地区可以根据当地的饮食习惯和主副食品的营养组成，制定糖尿病食物交换表。我国目前将食物按成分划分为6大类，制定出每类食物一个交换单位的重量、热量、三大营养素的数量及各类食物的等价交换表。医生可指导病人先算出全日所需总热量和三大营养素的数量，再参照交换表选择个人喜欢和适宜的食品种类及单位份数，订出全日食谱。 血糖上升指数 饮食疗法是预防、控制糖尿病的重要措施,其中食物交换法,已被广泛推广采用,如25 克大米替换成等量玉米面、荞麦面、油条、绿豆等;25 克五花肉替换成60 克鸡蛋、80 克鲤鱼等。然而研究发现,不同事物的“质”并不相同,即使进食含等量碳水化合物的不同食物,人体血糖升高的幅度也会不同。因此专家提出了食物血糖上升指数(英文简称GI) 的概念,以完善糖尿病的饮食疗法。食物血糖生成指数 ( GI) , 是指进食含50 克有价值的碳水化合物与相当量的葡萄糖和面包,在一定时间内,体内血糖应达水平的百分比值。GI 高的食物,进入人体后,消化快,吸收快,导致血糖浓度升高,而GI 低的食物则相反。 （经安徽省中医院男科蒋平医生授权转载）