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直播时间：2021年10月25日18:58主讲人：方笑丽主治医师安徽中医药大学第一附属医院肛肠科问题及答案：问题：克罗恩肛瘘术后不愈合问题：克罗恩，肛瘘术后不愈合，请问怎办视频解答：点击这里查看详情>>>

一、内镜下表现①溃疡性结肠炎的镜下表现多从直肠开始，连续性、弥漫性分布；②轻度炎症可表现为红斑，黏膜充血，血管纹理消失；    中度炎症可表现为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗颗粒状外观，黏膜脆接触易出血；    重度炎症可表现为黏膜自发性出血及溃疡；    另外也可出现假息肉形成，瘢痕样改变，结肠袋形态消失，肠腔狭窄、纵形溃疡等；二、病理表现：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等，隐窝炎及隐窝脓肿；②隐窝结构改变，大小形态不规则，分支出芽，排列紊乱，杯状细胞减少等；③黏膜表面糜烂，浅溃疡形成和肉芽组织；

一、初步分类：初发型和慢性复发型①初发型：无既往病史，首次发作；②慢性复发型：缓解后再次出现症状；二、病变范围①炎症累及直肠，未达乙状结肠；②炎症累及左半结肠；③炎症累及全结直肠；三、疾病严重程度根据内镜下表现，患者的排便次数、便血情况、体温脉搏生命体征、血红蛋白、血沉等，分为轻、中、重度。四、附：内镜下表现：①轻度炎症可表现为红斑，黏膜充血，血管纹理消失；②中度炎症可表现为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗颗粒状外观，黏膜脆接触易出血；③重度炎症可表现为黏膜自发性出血及溃疡；

一、器械治疗：对于保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者，和不愿意手术或者存在手术禁忌症的Ⅳ度内痔患者，可以采用：1.胶圈套扎法，目的是让痔核缺血坏死脱落2.注射疗法，如消痔灵、芍倍等二、保守治疗或者器械治疗没有取得满意疗效的，可考虑以下手术方案：1.痔切除术，主要是外剥内扎术2.吻合器痔切除术3.经肛痔动脉结扎术以上手术方案都是微创手术！

性欲低下是指性的欲望减少。可能的原因包括心理因素（如抑郁、焦虑或关系紧张）、药物和睾酮水平低。根据不同的病因，医生可能提供心理治疗，更换不同的药物，和睾酮补充治疗。性冲动（性欲）在男性之间差异很大，疲劳或焦虑等情况可使性欲暂时降低。随着年龄增高性欲也有逐渐降低的趋势。持续性性欲低下使患者和他的配偶都很苦恼。终生性欲低下可能与儿童期创伤性的性经历或长期受压抑性观念的影响有关。然而性欲低下常常是在有多年正常性欲后才出现的。心理因素如抑郁、焦虑和人际关系问题常常是性欲低下的原因。慢性肾病可以降低性欲。某些药物（例如用于治疗抑郁症，焦虑症或晚期前列腺癌的药物）可以降低血中睾酮水平从而降低性欲。当性欲降低时，男性的性念头和幻想减少，对性的兴趣也减少，从事性活动的频率就会降低。他们对性幻想、手淫、性活动都失去兴趣，甚至视觉、语言和触摸这类刺激刺激都不足以激起兴趣。性欲低下的男性通常都能保持性功能，有的人还能够继续进行性活动，以让配偶得到满足。血液检查可以测定血中睾酮的水平。低睾酮（称为性腺功能低下症）的诊断主要是根据患者叙述的症状以及睾酮的低血液水平诊断。心理咨询有时睾酮补充治疗如果原因是心理性的，各种心理疗法，包括行为疗法可能有帮助。心理咨询可以帮助患者夫妻间的关系紧张。患者需要明确情绪紧张、焦虑对性生活和身体健康的影响。如果是睾酮水平低下，可补充睾酮，常用贴剂或凝胶剂贴在皮肤上给药，也可注射给药。此类治疗之前被认为会略微增加心脏病发作或中风的风险。然而，大多数研究尚未确认这些发现。除非男性血液中的睾酮水平低，否则不建议补充睾酮。如果睾酮水平低的原因似乎是由药物引起，医生可能会考虑改用另外的药物。余子强，安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科主治医生，博士研究生，九三学社社员，安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员。主要研究方向为前列腺疾病、男科疾病中药治疗泌尿系肿瘤。主要从事泌尿外科各种疾病的现代微创手术治疗。擅长肾、输尿管、膀胱结石碎石取石术，前列腺剜除术，女性压力性尿失禁手术，肾、输尿管、膀胱肿瘤切除手术等。门诊时间：周四上午。

  随着早泄治疗研究的不断深入，现在有些西药和中药是“确实”可以有效的延长性生活时间的。但是我们不可能永远依靠药物去控制生活时间，而且很多朋友对单纯药物治疗早泄是“抵触”的。  所以早泄要想彻底治愈，更重要的还是“非药物方法”，即“性生活技巧”和“控精能力——性生活节奏的掌控能力”，而控精能力更是早泄治疗的“核心点”。  下面，给大家介绍一些早泄治疗的“非药物方法”，这些方法很多都是大家容易忽视的。把握好这些方法，很可能会让大家性生活的时间有“意想不到的飞跃”。1、坚持运动，良好的体质是治疗性功能和早泄的前提，对勃起硬度和延长性生活时间效果明显。2、规律的性生活对治疗早泄相当重要，不建议连续同房。3、治疗期间一定要戴避孕套（严重早泄可以使用延时避孕套，高度敏感时可以同时使用延时喷剂或膏剂）4、同房刚开始阶段尽量减缓抽查频率，缩短前戏时间，建议勃起后戴上避孕套立即同房；5、 适当改变体位，侧位、男后位、女上位均可有效延迟性生活时间，或者同房时有射精感觉之前“提前”改变体位（根据自己的情况选择最有利于降低刺激的体位）；6、同房时分散注意力，在有射精感觉前（必须是在有射精感觉之前提前一段时间），停止性生活，并转移兴奋，待兴奋消退后再次同房，反复两三次后射精（建议开始20-30秒先停一次，第一次的“停顿”很重要！）。特别提醒：只要第一次射精感能有效控制，后续的控制会比较容易，一旦突破了10分钟的性生活关口，20分钟、30分钟基本上可以轻松自主控制。7、治疗早期需要配合药物（中药、西医、外用药），药用对了会立竿见影，药物一定要在专业医生的指导下服用（药物的选择、药物的剂量、药物的服用方法、药物的调整很有技巧！）。特别提醒：治疗期间不要突然停药，如何撤药很关键，一定要在医生的指导下阶梯性递减，否则易引起反跳。8、治疗早期，重点在于射精时间的延长；后期，重点在于控精能力的提高。治疗早期见效较慢，后期效果会越来越好。悄悄告诉大家：很多患者治疗到一定阶段，会有突然“开悟”的感觉，突然之间“控精能力”出现质的提升！9、早泄没有必要长时间服药。一旦时间达到满意、个人的控精能力提升以后，可以逐渐撤药。后期可以在医生的指导下去掉避孕套，达到随心所欲的状态。  以上是本人临床治疗早泄的一些经验和体会，同时借鉴了国内泌尿男科领域很多知名专家的治疗经验，希望对大家有一定的帮助，也希望被早泄困扰的朋友能早日走出阴霾。  早泄不可怕！早泄治疗并不复杂！早泄有很多有效的治疗方法！  本文系 安徽省中医院生殖中心蒋平副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员）安徽省中医院生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：  少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化特色诊疗：本中心有成熟的治疗重度早泄的一体化方案，中西药配合针灸、降敏疗法，有效控制性生活时间。勃起功能障碍综合诊疗：突出针灸特色，注重体质调理，中药为主，西药冲击，标本同治，有效治疗勃起不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色，配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠，治疗顽固性前列腺炎，尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。如需进一步咨询，可关注我院官方微信号——“安徽省中医院”找科室“生殖中心”预约。

良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困难。前列腺大小随年龄增加而增大。可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查，同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。如果需要，可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物（如坦索罗辛）或让前列腺缩小的药物（如非那雄胺），但有时需要行手术治疗。前列腺是男性的一个腺体，位于膀胱下方并包绕着尿道。该腺体连同附近的精囊，产生大量的液体构成男性射精时射出的液体（精液）。年轻人的前列腺为胡桃大小，但会随着年龄的增长而增大。随着前列腺增大，它会逐渐压迫尿道并阻碍尿液流动（尿路梗阻）。BPH患者排尿时，膀胱可能不能完全排空。因此，尿液在膀胱中停滞，使男性容易患泌尿道感染(UTI)和膀胱结石。长期的梗阻可以损害膀胱功能并最终导致肾脏功能损坏。前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)的发病率随年龄增加而升高，特别是在50岁以后。准确的病因尚不清楚，但可能涉及激素，包括睾酮，尤其是二氢睾酮（一种与睾酮相关的激素）的变化。非处方抗组胺类和鼻用抗充血剂等药物可以增加尿流的阻力或降低膀胱的收缩能力，引起BPH患者暂时性尿潴留。当前列腺增大开始阻塞尿流时，良性前列腺增生(BPH)患者开始出现症状。医疗保健提供者有时会使用术语下泌尿道症状来描述BPH可能引起的症状组合。最初，患者可能有初始排尿困难，也可能有排尿不尽。也可能有排尿不尽。由于膀胱不能完全排空，患者不得不增加排尿次数，故出现尿频，特别是夜尿次数多。而且，也可有尿急。尿量和尿流的力量都明显减小，在排尿末可出现尿流滴沥。良性前列腺增生(BPH)的下泌尿道症状也可由其它疾病引起，包括感染、前列腺癌和膀胱过度活动症。 并发症增大的前列腺也可能引起其它问题，但这些问题仅影响少数BPH男性。尿流阻塞并在膀胱中潴留一些尿液可能会增加膀胱中的压力，并限制从肾脏流出的尿液，从而使肾脏承受更大的压力。这增加的压力可能会影响肾功能，如果能及早的解除梗阻，这种影响常常是暂时的。如果梗阻长期不能缓解，膀胱过度扩张，可引起充溢性尿失禁。随着膀胱的伸展，膀胱和尿道内的小静脉也被拉伸。当患者用力排尿时，这些静脉有时会破裂，引起血尿。尿液从膀胱流出可能被完全阻塞（尿潴留），使排尿变得不可能，通常会导致下腹部饱胀感和剧烈疼痛。但是，有时尿潴留的症状很少或者甚至没有症状，直到潴留十分严重。以下因素可诱发尿潴留：静止不动（例如当卧床休息时）暴露于寒冷环境延迟排尿很长时间使用某些麻醉剂、酒精、苯丙胺、可卡因、阿片类药物或有抗胆碱能效应的药物，如抗组胺药和减充血剂和某些抗抑郁药。

1.不要再乱吃泻药了！特别是市场上卖的香丹清、麻仁丸等药物，吃时间长了会严重损害肠道神经系统，并且严重依赖，吃到最后肠子就over了；2.目前药物主要有以下几大类：①容积性泄剂：包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等，能够增加粪便含水量和体积，服用的同时要注意多喝水喔；②渗透性泄剂：包括聚乙二醇、乳果糖等，能够在肠道里形成高渗状态，吸收水分，刺激肠蠕动，是目前公认的治疗慢性便秘的安全药物，可以长期服用！③刺激性泄剂：包括酚酞、蒽醌类，只能短期、间断服用，不能长期服用，否则会出现药物依赖、电解质紊乱、大肠黑变病等！④促动力药物：包括利洛、普芦卡必利、鲁比前列酮等，可以提高肠道动力，把握好适应证，防治并发症，相对较安全。⑤微生物制剂：增加肠道有益菌群，有一定效果。